Hiperlipidemia

definicja

Termin Hiperlipidemia składa się z „hiper” (za dużo, za dużo), „lipidów” (tłuszczu) i „-emii” (we krwi) i opisuje Nadmiar tłuszczów we krwi. W powszechnym użyciu termin „Wysoki poziom lipidów we krwi” używany.
We krwi znajdują się różne tłuszcze: Tłuszcze neutralne, cholesterol i Lipoproteiny. Lipoproteiny to cząsteczki białek, które transportują tłuszcze we krwi. Są ich różne podgrupy.

przyczyny

ZA Hiperlipidemia jest w rzeczywistości objaw podstawowy stan chorobowy lub objaw a Przeciążenie metaboliczne. Metabolizm może przejść zła dieta (za dużo kalorii, za dużo tłuszczu) i jeden niekorzystny styl życia być przeciążonym bez wystarczających ćwiczeń. Na przykład poziom neutralnych tłuszczów we krwi już spada wyjątkowy ruch atletyczny z. Poziom tłuszczów obojętnych w dużej mierze zależy od diety. Z Poziom cholesterolu z drugiej strony we krwi głównie dziedziczna warunkowe i dieta może mieć na nie wpływ tylko w mniejszym stopniu.
Hiperlipidemia jest częstym objawem syndrom metabliczny, do tego też Otyłość, upośledzona tolerancja glukozy lub insulinooporność lub Cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi należeć. W zespole metabolicznym są Tłuszcze neutralne i Zwiększa się poziom cholesterolu LDL, dobre ” Cholesterol HDL ale upokorzony. Hiperlipidemia w czasie ciąży jest całkowicie normalna ze względu na zmianę metabolizmu w pewnym stopniu.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Zaburzenia metabolizmu lipidów

Inne przyczyny hiperlipidemii są wysokie Spożycie alkoholuprzewlekłe Choroby wątroby i nerek lub jeden Niedoczynność tarczycy. Biorąc różne Lek może również powodować hiperlipidemię. To zawiera Preparaty kortyzonowe, Beta-blokery, the Tabletki antykoncepcyjne i Preparaty zastępujące hormony u kobiet po menopauzie.
Poziom lipidów we krwi wzrasta wraz z wiekiem. Oto to Wyższe ryzyko dla mężczyzn niż u kobiet: związany z wiekiem wzrost poziomu cholesterolu (zwłaszcza „złego” cholesterolu LDL) następuje u nich szybciej. Ponadto ze względu na czynniki genetyczne mają niższy poziom „dobrego” cholesterolu HDL.

Oprócz tych chorób, wyzwalana jest dieta lub styl życia Hiperlipidemia nadal istnieje szeroki zakres dziedziczna hiperlipidemia. Tak się dzieje z znajomy Hipercholesterolemia poprzez dziedziczony plik Uszkodzenie genetyczne powodują mniejszą liczbę receptorów LDL lub ich brak na komórkach, powodując gromadzenie się LDL we krwi. W większości przypadków choroba ta jest dziedziczona przez różne geny, dotykając około 0,2% populacji. Możliwe jest również dziedziczenie przez tylko jeden gen. Dotyczy to około jednej osoby na milion.

Objawy

Lipidy krwi są w środku „Dobre” i „złe” tłuszcze przydzielony. Plik Cholesterol HDL to „dobry” cholesterol. Jest to najważniejszy przedstawiciel „złych” tłuszczów Cholesterol LDL. Jak wszystkie inne „złe” tłuszcze, zwiększa ryzyko wystąpienia jednego Miażdżyca tętnic (Stwardnienie tętnic). Stwardnienie tętnic niestety pozostaje bezobjawowe przez bardzo długi czas. Wtórne choroby występują tylko wtedy, gdy tętnice są bardzo zwapnione. Dlatego hiperlipidemia często utrzymuje się przez długi czas nie wykryty.
Zaburzenia wywołane hiperlipidemią obejmują wszystkie choroby spowodowane stwardnieniem tętnic. W głębi serca to ten CHD (Choroba wieńcowa serca). KHK wpływa na Tętnice wieńcowe i prowadzi do słaby dopływ tlenu do mięśnia sercowegoktóre są w Ataki dławicy piersiowej wyraża. Z Zawał serca jest kolejną konsekwencją choroby niedokrwiennej serca.

Inną możliwą konsekwencją stwardnienia tętnic jest udar mózgu (Apopleksja). Na nogach stwardnienie tętnic objawia się jako PAOD (Choroba tętnic obwodowych). Przyczyny PAOD Zaburzenia krążenia nóg i jest odczuwalny przez ból podczas chodzenia.
W przypadku wyraźnej hiperlipidemii: a Zapalenie trzustki powstać. Nadmiar tłuszczów może gromadzić się w wątrobie, po pierwsze Tłusta wątroba powstaje. Mniej powszechnymi objawami są złogi Cholesterol w ścięgnach i skórzeco jako Xanthoma do którego odnosi się. Osady na powiekach nazywane są xanthelasma, złogi w oku nazywane są „Arcus lipoides cornea”. Jednak złogi te mogą również wystąpić u pacjentów z prawidłowym poziomem lipidów we krwi i nie są absolutnie rozstrzygającym objawem hiperlipidemii.

terapia

Cel terapii na Hiperlipidemia jest Zmniejszenie poziomu lipidów we krwi. Tłuszcze obojętne powinny osiągnąć wartości poniżej 150 mg / dl (1,7 mmol / l), cholesterol LDL, w zależności od profilu ryzyka pacjenta, poniżej 70 mg / dl (1,8 mmol / l) lub poniżej 115 mg / dl (3 mmol / l) ) ilość.
Plik „Dobry” cholesterol HDL powinna wynosić ponad 40 mg / dl dla mężczyzn i ponad 50 mg / dl dla kobiet. HDL jest dla Powrót cholesterolu do wątroby odpowiedzialny i dlatego to obniża Ryzyko miażdżycy.
Plik pierwszy środek obniżenie poziomu lipidów we krwi to zdrowy sposób odżywianie i a zdrowy tryb życia. Pacjenci powinni stosować zbilansowaną dietę, unikać wysokokalorycznych i wysokotłuszczowych fast foodów Palić poddać się i poddać wystarczające ćwiczenia szacunek, dobrze o tym myśl. Nawet 30 minut ćwiczeń dziennie obniża poziom neutralnych tłuszczów i „złego” LDL, a zwiększa „dobry” HDL. Przystosowany Dieta na stłuszczenie wątroby może spowodować ustąpienie tego objawu podwyższonego stężenia lipidów we krwi.
Plik spożywany tłuszcz w diecie powinien towarzyszyć odpowiedni Terapia żywieniowa zmniejszyć do mniej niż 30% całkowitej liczby kalorii i przestawić się z tłuszczów zwierzęcych na roślinne. Regularne spożywanie ryb ma pozytywny wpływ na organizm ze względu na dobre kwasy tłuszczowe omega-3 Hiperlipidemia na zewnątrz.
Pacjenci powinni złożone węglowodany (Pełnoziarniste) i dużo białko jedz dużo owoców i warzyw. W przypadku wysokiego poziomu cholesterolu należy zwrócić uwagę na spożycie cholesterolu z pożywieniem, które nie powinno przekraczać 300 mg dziennie. Na przykład żółtko jaja zawiera już około 270 mg cholesterolu.
W zwiększone tłuszcze obojętne Oprócz ogólnych wskazówek żywieniowych, abstynencja alkoholowa i przejście na 5 mniejszych posiłków Zalecane codziennie (zamiast trzech). Zdrowa dieta obniża poziom cholesterolu o 20-60 mg / dl. Poprawia również odpowiedź na leki.
Ponadto czynnikami wyzwalającymi powinny być Hiperlipidemia zostać wyeliminowane: a Cukrzyca powinien być dobrze dopasowany i jeden Niedoczynność tarczycy być leczonym. Pacjenci otyli powinni schudnąć. Ponadto pacjenci powinni powstrzymać się od alkoholu. Więcej czynników ryzyka, takich jak jeden wysokie ciśnienie krwi w razie potrzeby należy leczyć lekami.
Może poprzez świadomą dietę niewystarczająca depresja Jeśli poziom lipidów we krwi zostanie osiągnięty, do leczenia hiperlipidemii można zastosować leki. Plik najskuteczniejsze leki obniżające poziom cholesterolu na rynku są takie Statyny. Hamują kluczowy enzym syntezy cholesterolu - reduktazę HMG-CoA. W rezultacie komórki wytwarzają mniej cholesterolu, a komórki pobierają więcej cholesterolu z krwiobiegu. Statyny obniżają ryzyko wszystkich chorób związanych z miażdżycą (np. Zawał serca, udar). Jednak reakcja na statyny może być bardzo różna u różnych pacjentów. Statyny oddziałują jednak z wieloma innymi lekami (np. Werapamilem) i mogą być efektem ubocznym Ból lub osłabienie mięśni wyzwalacz. W rzadkich przypadkach może wystąpić zagrażająca życiu rabdomioliza (rozpuszczenie włókien mięśniowych).

Inne leki stosowane w terapii Hiperlipidemia są Kolestyramina wiążąca kwasy żółciowektóre można z nimi łączyć, jeśli działanie statyn jest niewystarczające. Inne narkotyki są Ezetimibe (hamuje wchłanianie cholesterolu) i Fibraty (nie może być łączony ze statynami).

ZA nowsza metoda, który może być stosowany jako dodatek do farmakoterapii w przypadku ciężkiej hiperlipidemii, to Afereza lipidowaco odbywa się raz w tygodniu. Tu są nadmiar lipidów we krwi z krwi odfiltrowane.

diagnoza

Diagnozowanie Hiperlipidemia przechodzi przez Pobieranie krwi pozował. Pacjenci powinni otrzymać próbki krwi przed pobraniem krwi 12 godzin trzeźwy aby nie fałszować wartości lipidów we krwi poprzez spożywanie pokarmu. Badanie przesiewowe przeprowadza lekarz rodzinny od 35 roku życia. Badanie przesiewowe obejmuje ustalenie Cholesterol całkowity i des Cholesterol HDL. Wymagane są również regularne badania przesiewowe Pacjenci z czynnikami ryzyka miażdżycy przeprowadzone, na przykład o godz Diabetycy.

Badanie pełnego stanu lipidów wykracza poza normalne badanie przesiewowe: oprócz cholesterolu HDL i cholesterolu całkowitego określa się również obojętne tłuszcze we krwi. Z tych wartości Ilość cholesterolu LDL być obliczone. Następnie oblicza się iloraz całkowitego cholesterolu / cholesterolu HDL: wartości poniżej 4 mówić za niskie ryzyko miażdżycy, Wartości od 4 do 4,5 mieszczą się w normalnym zakresie. Z wartościami ponad 4,5 można założyć zwiększone ryzyko miażdżycy.
Od jednego Hipertriglicerydemia (Wzrost obojętnych tłuszczów we krwi) mówi się o wartościach powyżej 150mg / dl (1,7mmol / l). Plik Hipercholesterolemia (podwyższony poziom cholesterolu) definiuje się jako poziom cholesterolu powyżej 200 mg / dl (5,2 mmola / l).
Chciałbyś więcej na ten temat Hiperlipidemia pacjenta może dowiedzieć się a Elektroforeza (Badanie Krew w polu elektrycznym). Różne tłuszcze we krwi są podzielone. Jeśli ktoś jest podejrzany dziedziczna hiperlipidemia mogą badania genetyczne wejść na afisz.

Rodzaje

Hiperlipidemie klasyfikuje się klinicznie lub metodą elektroforezy Fredericksona.
Klasyfikacja kliniczna oparta jest na rodzaju zwiększonej tkanki tłuszczowej. Rozróżnia się Hipercholesterolemia, the Hipertriglicerydemia i połączone hiperlipidemie a także zaburzenia lipoproteinowe.
Plik Klasyfikacja według Frederickson opiera się na zaangażowanych lipoproteinach (cząsteczkach białek transportujących tłuszcze we krwi), które można zidentyfikować za pomocą elektroforezy. Plik Lipoproteiny różnią się od siebie kompozycja oraz w ich funkcji tłuszczów obojętnych i cholesterol. Bądź po Fredericksonie 5 rodzajów (Typ I, Typ IIA, Typ IIB, Typ III i Typ IV) zróżnicowane:

• Typ I: Frederickson Type I ma taki znaczny wzrost zawartości tłuszczów obojętnych we krwi dodatkowo zwiększa się chylomikrony. Chylomikrony transportować tłuszcz spożywany z pokarmem z jelita przez limfa do krwiobiegu. Tutaj neutralne tłuszcze są rozkładane, a następnie wchłaniane przez komórki tłuszczowe i mięśniowe. Typ I Fredericksona jest bardzo rzadki.
• Typ IIA: W przypadku typu IIA są Zwiększony poziom cholesterolu całkowitego. Są tu głównie zaangażowani Lipoproteiny LDL. Lipoproteiny LDL przenoszą cholesterol z wątroba do reszty ciała, gdzie są wchłaniane do komórek przez receptory LDL. Plik cholesterol jest wbudowany w ściany komórkowe i służy jako podstawa Kwas żółciowy lub Hormony steroidowe. Podwyższone lipoproteiny LDL stanowią znaczące Czynnik ryzyka miażdżycy przedstawiać.Około 10% wszystkich pacjentów z hiperlipidemią ma typ IIA typu Frederickson.
• Typ IIB: Oprócz typu IIB Cholesterol całkowity obejmuje również tłuszcze obojętne podniesiony. Zaangażowane lipoproteiny to lipoproteina LDL (głównie transportuje cholesterol) i lipoproteina VLDL. Lipoproteina VLDL transportuje głównie tłuszcze obojętne produkowane w wątrobie z wątroby do komórek tłuszczowych i mięśniowych organizmu. Elewacje w VLDL (podobnie jak elewacja LDL) ustawiają jeden Czynnik ryzyka miażdżycy Typ Frederickson IIB stanowi około 15% wszystkich hiperlipidemii.
• Typ III: Typ III opisuje wzrost całkowitego cholesterolu i tłuszczów obojętnych. Zaangażowane lipoproteiny to tak zwane pozostałości VLDL lub lipoproteiny IDL. Są produktami rozpadu lipoprotein VLDL, a jeśli są zwiększone, są również czynnikiem ryzyka miażdżycy. Około 5% pacjentów z hiperlipidemią ma typ III typu Frederickson.
• Typ IV: Ten facet idzie ze mną 70% najczęściej. W typie IV obojętne tłuszcze są podwyższone; zaangażowane są lipoproteiny VLDL (głównie transportowe tłuszcze obojętne), które są czynnikiem ryzyka miażdżycy.

System klasyfikacji ICD

Z ICD-10, Obecnie obowiązujący system klasyfikacji diagnozy WHO klasyfikuje różne postacie hiperlipidemii według zwiększonych składowych. Różne kody podsumowują różne obrazy kliniczne w jednej diagnozie: E78.0 opisuje czysty obraz Wysoki cholesterol, E78.1 czysty Hipertriglicerydemia (Wzrost w neutralnych tłuszczach). E78.2 opisuje formy mieszane, E78.3 jeden Wzrost chylomikronów. Chylomikrony składają się głównie z tłuszczów obojętnych i transportują tłuszcze spożywane z pożywieniem z jelita przez limfę do krwiobiegu. E78.4 i E78.5 opisują inny lub nieokreślony Hiperlipidemia. E78.6 opisuje niedobory różnych lipoprotein, E78.8 i E78.9 opisują inne lub nieokreślone zaburzenie metabolizmu lipoprotein.