Zerwanie ścięgna Achillesa

W Niemczech zrywa się około 16 000 ścięgien Achillesa, szczególnie podczas uprawiania sportu.

definicja

w ścięgno Achillesa (= ścięgno piętowe (Achilles)) tak powinno być najsilniejsze ścięgno w ludzkim ciele. Ona wchodzi Guzowatość kości piętowej (= Kość piętowa) i łączy się jako końcowe ścięgno Mięsień trójgłowy surae (Mięsień łydki) ścięgna końcowe trzech mięśni łydki.

W przypadku Zerwanie ścięgna Achillesa, która wynika z wcześniejszych uszkodzeń zwyrodnieniowych, jest całkowite zerwanie ścięgna, głównie w wyniku bezpośredniego lub pośredniego Przemoc.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zapalenie ścięgna Achillesa.

Rozwój zerwania ścięgna Achillesa

Oprócz Czynniki zużyciapowodując słaby przepływ krwi do tkanki ścięgien wraz z wiekiem dobrze uzasadnione i czysto mechaniczne wyjaśnienia w przypadku zerwania ścięgna Achillesa nadal istnieje aspekty biologicznektóre w tym miejscu należy pokrótce omówić.

Są z tego powodu zagrożeni aspekty biologiczne zwłaszcza pacjenci, którzy

• niektóre leki, takie jak Kortyzon lub leki cytotoksyczne nabrać kogoś.
  Również Antybiotyki z grupy Inhibitory gyrazy (Fluorochinolony), takie jak cyprofloksacyna (Ciprobay) lub ofloksacyna (Tarivid) zwiększają ryzyko. Stosuje się je przy stanach zapalnych pęcherza (zapalenie pęcherza), ale także przy chorobach nosogardzieli.
• pod cukrzyca (= Cukrzyca) cierpi.
• pod przewlekłą Choroby tkanki łącznej (reumatyzm, dna, Choroby autoimmunologiczne).
• pod ogólne zaburzenia krążenialub cierpiących na przewlekłe choroby tkanki łącznej.
• pod warunkiem Choroba zakaźna Ponieść.

Zwłaszcza, gdy pęka ścięgno Achillesa obie strony można założyć, że przyczyna jest biologiczna.

Również w dobra kondycja fizyczna Może dojść do zerwania ścięgna Achillesa. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy włókna ścięgien znajdują się w W fazie rozgrzewki niedostatecznie rozgrzany lub jeśli był to wynik niskie pH do tzw Zmęczenie kwasem mlekowym pochodzi. W obu przypadkach ścięgno Achillesa jest mechanicznie przeciążone i zachęca się do zerwania.

Spotkanie z ekspertem w zapaleniu ścięgna Achillesa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobą zapalenia ścięgna Achillesa. W wielu przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa. Dlatego zabieg wymaga dużego doświadczenia. Skupiam się na zapaleniu ścięgna Achillesa.

Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

przyczyny

Dochodzi do zerwania ścięgna Achillesa przeważnie spontaniczne bez osoby dotkniętej chorobą, która wcześniej odczuwała ból lub inne objawy. W prawie 90% przypadków to jest Pęknięcie, który pod ciężkim sportowym stresem ścięgno występuje. Stąd też większość cierpiących młodzi, wysportowani, aktywni mężczyźni. Mimo to w większości minął wcześniej drobne urazy (Mikropęknięcia) ścięgna, co wpływa na jego sprężystość podczas późniejszej aktywności sportowej zmniejszyły się.Ponadto ścięgno może zostać uszkodzone przez urazy, na przykład przez Wyciąć w okolicy pięty. Jeśli ten uraz jest bardzo głęboki, może prowadzić do całkowite odcięcie ścięgno przychodzi.
Niektóre leki również Wpływ na siłę ścięgien w organizmie. Przyjmowanie takich leków może zatem prowadzić do zwiększonej podatności na wszelkiego rodzaju zerwania ścięgien. Leki, które mogą sprzyjać zerwaniu ścięgien to np. pewny Antybiotyki (Inhibitory gyrazy), Kortykosteroidy i leki immunosupresyjne. Chociaż ścięgno Achillesa wytrzymuje bardzo duże obciążenia mechaniczne, może Procesy zużycia związane z wiekiem lub chorobą Przedmiot.
W osoby nieaktywne sportowo ścięgno Achillesa jest również mniej sprężyste, ponieważ jest nie przyzwyczajony do stresu jest i dlatego w nagły stres ustępuje szybciej. Prowadzą do tego również oznaki zużycia zmniejszona elastyczność ścięgien. Ponadto włókna tkanki łącznej tworzące ścięgno są w tym przypadku częściowo uszkodzone, tak że struktura trzymająca ścięgno nie jest już nienaruszone. Wszystkie te czynniki mogą również sprzyjać zerwaniu ścięgna Achillesa.

Inne przyczyny zerwania ścięgna Achillesa

Plik ścięgno Achillesa jako taki jest bardzo wytrzymały mechanicznie. Zakłada się maksymalną ładowność do 400 CP na zewnątrz. Przyczyna jednego Zerwanie ścięgna Achillesa sprzyjają temu głównie procesy zużycia, które mogą być nasilone przez prawdopodobnie zły stan treningu. Z takich przyczyn cały aparat mięśniowo-ścięgnisty jest znacznie mniej elastyczny, co zwiększa prawdopodobieństwo zerwania ścięgna Achillesa. W wyniku maksymalnego obciążenia (nieoczekiwanie duże obciążenie siłą), na przykład podczas Zacznij biegać, na Skok lub. Wchodzić na górę po skoku, na nartach lub Graj w piłkę nożną, może Zerwanie ścięgna Achillesa pojawić się. Z reguły zerwaniu ścięgna Achillesa towarzyszy głośny huk, którego wygląd akustyczny można porównać do uderzenia biczem. Zwykle ścięgno Achillesa jest wtedy całkowicie zerwane. Ścięgno Achillesa zrywa się zwykle w najwęższym miejscu. Możesz sam poczuć ten punkt: zaczynając od najwyższego obszaru Kość piętowa (Krawędź opadająca) podnosisz się o około 5 cm.

Po pęknięciu jest jeden Zgięcie podeszwowe (= aktywne zginanie stawu skokowego, np. palcach) stopy nie jest już możliwe z powodu braku połączenia między łydką a tylną krawędzią kości piętowej, pacjent nie może już normalnie chodzić.

Objawy

Jak już wyjaśniono powyżej, zerwanie ścięgna Achillesa ze słyszalnym hukiem (Bicz biczem). Ponadto pacjent cierpi ostry ból i wynika z kompresji łydki do jednego aktywne zgięcie podeszwowe już nie jest w stanie. Typowe jest, że pacjent nie jest już w stanie stanąć na jednej nodze na chorej nodze.

Zerwanie ścięgna Achillesa jest widoczne z zewnątrz przez Obrzęk z tyłu kostkiw razie potrzeby będzie również siniak widoczny. Lekarz może również wykonać czysty wgniecenie czuć.

Ból ścięgna Achillesa

ZA Zerwanie ścięgna Achillesa jest najczęściej zauważana przez osobę zainteresowaną z powodu bólu, który zaczyna się natychmiast dalsze obciążenie chorej kończyny natychmiast niemożliwy robić.

Plik Intensywność bólu zależy od stopnia uszkodzenia ścięgna kompletny lub niekompletny Łzawienie i może już być pod Warunki odpoczynku być bardzo intensywnym. Poszkodowany ma wrażenie, jakby ktoś go mocno kopnął w piętę. Ból nasila się, jego jakość jak nagle strzela i kłucie opisane przez nadepnięcie i próbę stanięcia na palcach. Plik Zdolność do chodzenia jest silny ograniczony.

Oprócz prawidłowej realizacji działań leczniczych przez lekarza prowadzącego, ścisłe przestrzeganie zaleceń Zakaz uprawiania sportu oraz zalecenia lekarza wydane przez pacjenta, ponieważ ból utrzymuje się nawet po skutecznym leczeniu chronify i na stałe Ograniczenia odporności być w stanie przewodzić (Achillodynia).

diagnoza

ZA Zerwanie ścięgna Achillesa można zdiagnozować na różne sposoby. W całkowite zerwanie ścięgna często można wyczuć lukę nad piętą. Ponadto widoczne jest świeże zerwanie ścięgna Achillesa silny i bolesny obrzęk tkanek, a także zaczerwienienie lub zasinienie okolicy pięty. Pacjent też może już nie na palcach ponieważ zerwanie ścięgna Achillesa zerwało połączenie między mięśniami łydki a kością piętową. Jeśli pacjent leży na brzuchu na kanapie i ściskasz mięśnie jego łydek, plik Zwykle zginaj stopę w kierunku podeszwy stopy (Zgięcie podeszwowe). W przypadku zerwania ścięgna Achillesa nie dzieje się to już z wymienionych powodów. To zjawisko nazywa się również pozytywny test Thompsona.
Plik diagnostyka maszyn zerwanie ścięgna Achillesa opiera się głównie na badaniu ultrasonograficznym (Badanie ultrasonograficzne). Lekarz prowadzący może użyć urządzenia ultradźwiękowego do wyświetlenia dotkniętego obszaru bezpośrednio na ekranie Zakres pęknięcia oceniać. A później Wybór metody terapii. Jeśli końce ścięgna Achillesa są tylko nieznacznie oddalone, pacjent może głównie poprzez terapię zachowawczą do pomocy. Jeśli jednak odległość między końcami jest duża, często tylko operacja może pomóc. Oprócz badania USG a MRI ścięgna Achillesa Pomóż w rozpoznaniu zerwanego ścięgna Achillesa. MRI stosuje się, gdy USG nie dostarcza wystarczających informacji lub nietypowe dolegliwości są wskazane bez wyraźnej przyczyny. MRI już może wyleczone pęknięcia, niepełne pęknięcia i inne zmiany lepiej rozpoznać ścięgno.

Rozpoznanie zerwania ścięgna Achillesa

Gdy tylko pojawią się pierwsze skargi Zerwanie ścięgna Achillesa zmalał, pacjent stwierdzi, że nie jest już w stanie normalnie chodzić. Mówi się o wadach funkcjonalnych, które między innymi przejawiają się również w tym, że pacjent zazwyczaj nie jest w stanie (Noga-) Wykonaj stanąć na palcach.

Badanie kliniczne

W pierwszych godzinach po Zerwanie ścięgna Achillesa lekarz prowadzący może poczuć wgniecenie kilka centymetrów powyżej właściwego przyczepu ścięgna Achillesa. Jest to jednak możliwe dopiero w pierwszych kilku godzinach po wypadku, później z powodu krwawienia tworzy się tam krwiak, co znacznie utrudniłoby rozpoznanie zerwania ścięgna Achillesa.

Test Thompsona

Zgięcie podeszwowe jest zwykle eliminowane po zerwaniu ścięgna Achillesa. U pacjentów z mięśniami zginaczy głębokich można zachować resztkowe zgięcie, ale zwykle różni się ono znacznie od stanu normalnego. W celu dokładniejszej oceny zgięcia podeszwowego (zgięcia stopy) można przeprowadzić tzw. Test Thompsona w celu rozpoznania zerwania ścięgna Achillesa. Aby to zrobić, lekarz prowadzący naciska na obszar łydki. Ta kompresja (widzieć zdjęcie) w przypadku zerwania ścięgna Achillesa zgięcie podeszwowe staje się niemożliwe.
Typowe dla zerwania ścięgna Achillesa jest również uszkodzenie odruchu ścięgna Achillesa, którego badanie jest zwykle dość bolesne dla pacjenta. W około 70% wszystkich przypadków pęknięcie ścięgna Achillesa można również wykryć i precyzyjnie zlokalizować za pomocą ultrasonografii.

Ponadto można wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby wykluczyć pęknięcie kości w ścięgnie Achillesa. To wykluczenie może mieć decydujący wpływ na opiekę terapeutyczną (patrz: terapia zerwania ścięgna Achillesa).

kierunek

Z Przebieg zerwania ścięgna Achillesa zależy głównie od wybranej metody leczenia. Metody terapii operacyjnej można używać częściej Zaburzenia gojenia ran oraz infekcje na sali operacyjnej. W połączeniu z intensywną terapią trening fizjoterapeutyczny może być oryginał zwinność w większości przypadków można przywrócić sprawność ścięgien. Istotne jest również, czy plik Ścięgno całkowicie zerwane lub po prostu zerwane jest. Czy ona całkowicie rozdarty można również rozróżnić, czy one w tym kawałek kości zburzony czy nie. Ponieważ terapia zależy od rodzaju uszkodzenia ścięgna Achillesa, ten czynnik służy Przebieg i rokowanie choroby decydujący. Szczególnie w przypadku sportowców wyczynowych często nie osiąga się już pełnej wydajności ponieważ ścięgno nie może powrócić w 100% do swojego pierwotnego stanu. Pozostaje co najmniej jeden Pozostała bliznaktóre już mogą obniżyć poziom osiągów w sportach wyczynowych. Ważne jest, aby plik Zerwanie ścięgna Achillesa wykryto wcześnie i odpowiednio leczono staje się. W przeciwnym razie może też trwałe ograniczenie funkcjonalne ze spadkiem Mięśnie łydki chodź. To samo dotyczy nieudane operacje lub nieodpowiednie inne środki terapeutyczne.

Terapia zachowawcza

Terapia zachowawcza polega na zerwaniu ścięgna Achillesa nie leczone chirurgicznie będzie, ale inne metody leczenia może być użyty. Będą konserwatywne środki terapeutyczne zwłaszcza przy zerwanych ścięgnach, jak również stosowany u starszych pacjentów ze ścięgnem ładuj mniej stają się.

Środki te obejmują przede wszystkim jeden tymczasowe unieruchomienie chorej kostki w specjalnym gipsie lub bucie. Te specjalne buty są wyposażony w windę piętyktóry sprzyja gojeniu się zerwanego ścięgna. Dodatkowo pacjent może korzystać z wytrzymałego specjalnego buta Na wczesnym etapie ponownie obciąż stopę. Po około 3 tygodnie są zwykle dodatkowe środki fizjoterapeutyczne zainicjowany w celu promowania i przywracania ruchomości ścięgna Achillesa, w tym podudzia i stopy. Terapię należy kontynuować do momentu przywrócenia pierwotnej funkcjonalności.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Leczenie zachowawcze zerwania ścięgna Achillesa

Operacja zerwania ścięgna Achillesa

Szczególnie u młodych ludzi, którzy chcą ćwiczyć, a jeśli końce zerwanego ścięgna Achillesa są daleko od siebie, a terapia operacyjna uznać. Operacja może w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym wejść na afisz. Zerwane ścięgno będzie narażone podczas operacji i wolne końce będą ponownie połączone za pomocą szwów. To ścięgno w tym kawałek kości piętowej oderwany, podarty kawałek kości przykręca się z powrotem do kości piętowej. W ten sposób ścięgno jest ponownie mocowane w tym samym czasie.

W poważne oznaki zużycia i porowatości ścięgno może wymagać Chirurgia ścięgna używać. W tym celu usuwa się z pacjenta kawałek ścięgna w inne miejsce, z którego następnie korzysta Pokonywanie szkód służy do ścięgna Achillesa. Ścięgno Mięsień podeszwowy longus używany, który nie spełnia żadnej istotnej funkcji i jest przeznaczony dla większości pacjentów.

Zaleta terapii chirurgicznej w porównaniu z konserwatywnymi środkami jest to, że ścięgno Achillesa jest później bardziej stabilne i ponowne pęknięcie znacznie rzadziej występuje. Po leczeniu operacyjnym stopa musi unieruchomiony na kilka tygodni stają się. Wtedy możesz środki fizjoterapeutyczne do zainicjowania w celu odzyskania funkcjonalności.

Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie: Operacja zerwania ścięgna Achillesa

Powstrzymywanie się od terapii

Will Zerwanie ścięgna Achillesa nie leczone, to też może być poważna utrata funkcjonalności prowadzić. Końce ścięgna rosną w ciągu kilku miesięcy ponownie wbijane razem, ale prowadzi to do a znaczne wydłużenie ścięgna przez tkankę bliznowatą. To wymaga Funkcjonalne ograniczenie mięśni łydkiponieważ przechodzi przez wydłużone ścięgno nie rozwijaj optymalnej siły mogą. Pacjenci dotknięci chorobą cierpią na osłabienie w Kostka. Nawet poprzez intensywne szkolenie nie można w tym przypadku przywrócić pełnej funkcjonalności. W przypadku nieskutecznych działań terapeutycznych a porównywalne objawy dostosować. Dlatego należy skorzystać z pomocy doświadczonego lekarza Terapia zerwania ścięgna Achillesa do odwiedzenia.

Czas leczenia

Plik Czas wyleczyć zerwanie ścięgna Achillesa zależy od stopnia pęknięcia. To ścięgno całkowicie rozdartyzwykle trwa terapia co najmniej 6-8 tygodni. Obciążenie ścięgna powinno zostać ponownie zwiększone powoli i dopiero po około 3 miesiącach odpowiadają poziomowi początkowemu. Ciężkie obciążenia, takie jak w sporcie wyczynowym, powinny dopiero po około 6 miesiącach uruchomić ponownie.

Natychmiastowa akcja

Po wstępnym silny ból przeszywającypo krótkim czasie pacjent jest prawie bezbolesny. Obrzęk, o którym wspomniano w kontekście objawów, nie zawsze występuje. Nadal muszę w każdym przypadku należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Ma to podstawowe znaczenie dla prawidłowej diagnozy i późniejszej terapii (patrz: diagnoza).

Tylko po zerwaniu ścięgna Achillesa Pierwsza pomoc być przeprowadzane na podstawie Chłodzenie okolicy pięty i Unikanie wystąpienia na kontuzjowaną nogę, podpieranie chorego podczas chodzenia (poprzez podparcie pacjenta, pomoce do chodzenia (kule), ewentualnie również przez leżankę transportową).

profilaktyka

W tym miejscu można tylko wspomnieć o profilaktyce regularne zajęcia sportowe pozytywnie wpływa na elastyczność całego aparatu mięśniowo-ścięgnistego.

W tym momencie może tak być Unikaj gwałtownych i ciężkich ładunków są wymienione. Unikanie specjalnych „sportów ryzykownych” (Gra w squasha) można nazwać.

Aktywni sportowcy powinni wybrać jeden właściwa faza rozgrzewki przed ćwiczeniami. Również rozciąganie - szczególnie po aktywności sportowej - stosuje się profilaktycznie.

prognoza

Zerwane ścięgno Achillesa jest prognostyczne być ocenionym jako dobry. W przypadku idealnej terapii i odpowiednich środków rehabilitacyjnych, w określonych okolicznościach nawet poziom osiągów przed wypadkiem można osiągnąć ponownie.

Jednak zerwanie ścięgna Achillesa często oznacza Najlepsi sportowcy, zwłaszcza dla tych, którzy są na Skoki i / lub sporty biegowe zakwalifikowali się, koniec kariery.

Odnosząc się do formy terapii należy stwierdzić, że po terapia operacyjna rokowanie jest statystycznie lepsze niż po leczeniu zachowawczym. Podczas gdy jest około 4% po leczeniu operacyjnym Jeśli pęknięcia pojawią się ponownie, tempo leczenia zachowawczego jest w porządku około 15%.

Jednak powstają Obrzęk pooperacyjny, który często utrzymuje się dłużej. Pacjenci zgłaszają również zaburzenia czucia w okolicy pięty i kostki.

Historycznie od słowa Achilles

Nazwa ścięgna Achillesa pochodzi od Bohaterowie starożytnej Grecji Achilles plecy. Był synem nieśmiertelnej bogini morza Thetis i śmiertelnego Peleusa. Aby uczynić jej syna nieśmiertelnym, jego matka zanurzyła go jako dziecko w wodzie podziemnej rzeki Styks. Było to przez kontakt z wodą rzeczną Achilles niewrażliwy a później jeden z największych bohaterów Troi. Plik jedyną wrażliwą częścią ciała była pięta. Jego matka trzymała go tam, kiedy był zanurzony w rzece. Według legendy Achilles został zabity przez strzałę z Paryża w pięcie.

Podsumowanie

Na Zerwanie ścięgna Achillesa (zerwanie ścięgna Achillesa) zwykle pojawia się nagle Zerwanie ścięgna Achillesa. Zerwanie ścięgna Achillesa występuje rzadko wstępne zawiadomieniespowodowane na przykład bólem lub podrażnieniem ścięgna Achillesa. W efekcie są powyżej średniej często osoby aktywne fizycznie dotyczy zerwania ścięgna Achillesa.Wzrasta liczba aktywnych mężczyzn w wieku od 30 do 50 lat.

Jest zerwanie ścięgna Achillesa zwykle nie należy go ignorować. Pacjenci mówią o głośnym huku lub jednym Bicz, kojarzony głównie z ostry ból. Ponieważ ścięgno Achillesa jest niezbędne do prawidłowego chodu człowieka, należy zadbać o jak najszybsze profesjonalne leczenie pacjenta.

W zasadzie rozróżnia się środki terapeutyczne terapia operacyjna i zachowawczaObie formy terapii są uzasadnione. Niemniej jednak można powiedzieć, że zasadniczo młodsi pacjenci odnoszą większe korzyści z leczenia chirurgicznego, ponieważ Prawdopodobieństwo obciążenia (Sport i praca) jest znacznie zwiększona u młodszych pacjentów. Z kolei u starszych chorych przeważa zachowawcza terapia zerwania ścięgna Achillesa. Badania wykazały również, że kraje angloamerykańskie są bardziej skłonne do stosowania konserwatywnych środków terapeutycznych.

Jako część terapia operacyjna dokonuje się rozróżnienia różne rodzaje operacji, które zostaną omówione bardziej szczegółowo w kontekście terapii (patrz wyżej). To, który środek zostanie zastosowany, zależy między innymi od Wiek pęknięcialub z Sposób zerwania.

W obu formach terapii a Czas trwania około 12 do 16 tygodni być oszacowane. Czas trwania Unieruchomienie kłamie około 6 tygodni. Unieruchomienie ma miejsce w szczególności w pierwsze 4 tygodnie w pozycji equinus, przy czym stopień pozycji equinus jest różny. Z reguły pozycja stopy końskiej wynosi 30 do 40 ° w pierwszych dwóch tygodniach, a następnie jest zmniejszana do 10 do 20 ° w trzecim do czwartego tygodnia. Pod koniec unieruchomienia Gips chodzący podudzia następnie wykonane w pozycji stopy plantigran (= 0 °).
Uwzględniają to opcje stresu trójstopniowe unieruchomienie sukcesywnie. Należy to szczegółowo omówić w kontekście terapii (patrz poniżej).

W szczególności po intensywne zabiegi rehabilitacyjne można założyć prawie całkowite przywrócenie zwykłej wydajności.

W całych Niemczech około 16 000 zerwania ścięgna Achillesa i - łzy.