Operacja przepukliny pachwinowej

Terapia przepuklin pachwinowych

Ostateczną terapią przepuklin pachwinowych jest operacja.
Konserwatywne, tj. Niechirurgiczne, podejścia terapeutyczne są stosowane w przypadku dużych szczelin złamań, które mają raczej minimalne ryzyko uwięzienia. U pacjentów z takimi złamaniami i dodatkowym ryzykiem można rozważyć leczenie zachowawcze. Kratownice są używane, aby zapobiec dalszemu wyciekowi przerwy.
Pilnym wskazaniem do zabiegu jest uwięzienie przepukliny w pachwinie, której nawet chirurg nie może przywrócić do jamy brzusznej Oprócz tkanki tłuszczowej z jamy brzusznej może dojść do uwięzienia w szczególności jelit. W takich sytuacjach dochodzi do niedrożności jelit, którą można leczyć jedynie chirurgicznie.

Terapia operacyjna

Całość Historia operacji z Przepuklina pachwinowa charakteryzuje się dążeniem do opracowania metody chirurgicznej, w której ryzyko nawrotu złamania jest wyeliminowane lub przynajmniej zminimalizowane w jak największym stopniu.
Taki operacja jeszcze nie istnieje. W minionym stuleciu zastosowano kilkadziesiąt metod przepuklinowych. W większości z nich do zamknięcia szczeliny przepuklinowej używano materiału własnego ciała. W latach 80-tych i 90-tych opracowano również techniki dla których Plastikowe siatki podtrzymujące tkankę łączną być wszczepione.
Wraz z rozwojem platformy Chirurgia minimalnie inwazyjna (MIS) zaczęto domykać pęknięcie również laparoskopowo.
Obecnie w Niemczech (ale także w krajach anglojęzycznych) istnieją głównie trzy metody zamykania przepuklin, przy czym istnieje wiele klinik, które również stosują inne niż wymienione tutaj procedury operacyjne. Nie należy ich uważać za „lepsze” lub „gorsze”. Raczej doświadczenie chirurga z odpowiednią metodą odgrywa zasadniczą rolę w powodzeniu operacji.

Metody chirurgiczne

Najczęściej stosowane metody operacyjne przepukliny pachwinowej:

• Operacja według Shouldice
• Operacja według Lichtensteina
  
• Operacje laparoskopowe (przy użyciu laparoskopii lub walloskopii jamy brzusznej) = małoinwazyjna operacja przepukliny pachwinowej

Operacja według Shouldice

Do zamknięcia przepukliny wykorzystuje się własną tkankę ciała, przy czym płaty tkanki łącznej są zszywane dwukrotnie. Oczekuje się, że zwiększy to stabilność dotkniętego obszaru. Ta metoda jest często używana w młodzi ludzie preferowane z mniejszymi szczelinami pęknięć.

Operacja według Lichtensteina

To jest Plastikowa siatka wszczepiony w pachwinę. W trakcie tego procesu wokół oczek siatki tworzy się ciasna blizna, która wraz z siatką z tworzywa sztucznego stanowi podporę dla tkanki łącznej. Wieloletnie doświadczenie z siatkami plastikowymi pokazuje, że początkowy strach przed reakcjami odrzucenia nie mógł zostać potwierdzony. To zamknięcie przepuklin jest stosowane u osób starszych lub w większych szczelinach przepuklinowych, a także w Interwencje nawrotowe (nawrót już leczonej przepukliny) zalecane. Istnieją jednak kliniki chirurgiczne, które prawie wyłącznie stosują tę metodę.

Operacje laparoskopowe

(za pomocą walloskopii jamy brzusznej lub jamy brzusznej) = małoinwazyjna operacja przepukliny pachwinowej
Istnieją dwie techniki „małoinwazyjnego” zamknięcia przepukliny. Po pierwsze, jest to „laparoskopowe”, za pośrednictwem Laparoskopia, operowano i przymocowano plastikową siatkę do przepukliny od wewnątrz. Podczas tej operacji w dzieciństwie nie jest wszczepiana żadna plastikowa siatka. W takich przypadkach przepuklina jest zamykana szwem. Znaczenie tej techniki chirurgicznej jest dziś kontrowersyjne (patrz ryzyko chirurgiczne). W drugiej metodzie przepuklina jest zamykana za pomocą laparoskopii, również za pomocą plastikowej siatki.

Ryzyko operacyjne

• Krwawienie
• Krwawienie i
• Upośledzone gojenie się ran, zwłaszcza jeśli występuje stan zapalny,

to ryzyko komplikacji nieodłącznie związane z każdą operacją. Otwarte operacje przepukliny mają również inne zagrożenia. Tu też może być Kontuzje z sąsiednich konstrukcji. Kolejny Statki, są tutaj w szczególności denerwować które powodują ból po operacji i mogą wymagać dalszej operacji.
Podejmuje się próbę odizolowania i przecięcia dotkniętego nerwu. Jednak takie operacje mają raczej skromny wskaźnik powodzenia, dlatego należy zdecydować tylko w szczegółowej dyskusji z chirurgiem, czy ryzyko nowej operacji jest w rozsądnej proporcji do objawów.
Najczęściej w otwartych operacjach przepuklin pachwinowych jest zranienie z Przewód nasienny obawia się, że może to doprowadzić do bezpłodności. Sznurek nasienny biegnie bardzo blisko przepukliny w pachwinie. Z tego powodu powrózek nasienny wraz z naczyniami zasilającymi jest przygotowywany i eksponowany podczas operacji. Oznacza to, że można go oszczędzić podczas całej operacji. Uraz powrózka nasiennego jest niezwykle rzadki podczas pierwszej operacji. Jednak ryzyko znacznie wzrasta wraz z liczbą powtarzających się interwencji, ponieważ każda operacja powoduje zrosty, które utrudniają ponowne rozwarstwienie w okolicy.
To powikłanie można leczyć podczas operacji. W tym celu śródoperacyjnie często wzywani są urolodzy, którzy za pomocą szwów mogą odbudować uszkodzony powróz nasienny.

Techniki chirurgiczne na Laparoskopia były postrzegane jako bardzo nowoczesne w latach 90. i były szeroko stosowane. Z biegiem czasu wielu chirurgów zrezygnowało z tego podejścia, ponieważ operacja jamy brzusznej spowodowała nieakceptowalne powikłania. Obecnie pojawiły się duże badania pokazujące, że ryzyko to jest rzeczywiście większe niż w przypadku operacji otwartej. Dlatego wielu chirurgów obecnie odmawia dostępu przez laparoskopię.
W przyszłości metoda laparoskopowa prawdopodobnie odzyska miejsce w chirurgii Przepuklina pachwinowa wziąć, ponieważ zapewnia dostęp, zwłaszcza w przypadku nawrotów przepuklin pachwinowych, które pozwalają uniknąć zabiegu chirurgicznego, ze względu na silnie bliznowaconą tkankę w pachwinie w tych przypadkach. Może to potencjalnie zmniejszyć ryzyko dalszych powikłań charakterystycznych dla operacji nawracających przepuklin pachwinowych.
Jednym ze sposobów uniknięcia ryzyka operacji jamy brzusznej jest badanie jamy brzusznej (laproskopia), w którym jama brzuszna nie jest otwierana.

Po operacji

Pacjenci po operacjach otwartych często skarżą się na bóle, które nasilają się przy metodzie Shouldice. Ten rodzaj zabiegu również zajmuje organizmowi najwięcej czasu na regenerację.
Praktyczna zasada: nie należy podnosić ciężarów cięższych niż 5 kg w ciągu pierwszych 6 tygodni po operacji. Ten czas jest znacznie krótszy w operacji Lichtensteina (przy użyciu siatki z tworzywa sztucznego) i wynosi 1-2 tygodnie.