Co to jest odwarstwienie rogówki?

Odwarstwienie rogówki to zmiana w jednej lub kilku warstwach rogówki, która powoduje oderwanie rogówki od oka.
Z reguły dzieje się to tylko częściowo, więc następuje częściowe oderwanie rogówki.

Przyczyny są różne, ale najczęściej są to wyzwalacze mechaniczne, takie jak oparzenie chemiczne, siniak lub wniknięcie ciała obcego do oka.
Ponieważ rogówka jest bardzo dobrze unerwioną częścią oka, uraz taki zawsze wiąże się z silnym bólem. W zależności od przyczyny odwarstwienie rogówki można zwykle bardzo dobrze leczyć.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Zmętnienie rogówki

przyczyny

Przyczyny odwarstwienia rogówki są bardzo zróżnicowane. W zależności od tego występuje inny stopień oderwania rogówki.

Uraz, czyli wypadek oka, może spowodować łzy w rogówce, które z kolei mogą spowodować oderwanie części rogówki. Zwykle są to siniaki, które powodują pęknięcia w tak zwanej błonie Descemeta, dolnej warstwie rogówki.

Ciało obce, takie jak metalowa drzazga, może przebić oko. Uszkodzenie rogówki powoduje łzy. Ważne jest, aby ciało obce zostało usunięte wcześnie, aby zapobiec jego rozwojowi. Kwaśne oparzenia rogówki mogą również prowadzić do oddzielenia poszczególnych warstw rogówki i należy je jak najszybciej przepłukać, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.
W przypadku oparzenia, w zależności od nasilenia, górna warstwa rogówki ulega zniszczeniu i oderwaniu. To jest strup.

Przeczytaj więcej na ten temat w rozdziale: Obrzęk rogówki oka

Odwarstwienie rogówki przez soczewki kontaktowe

Czasami noszenie soczewek kontaktowych może spowodować uszkodzenie rogówki przez łzy, aw niektórych przypadkach odwarstwienie rogówki. W większości przypadków nie wynika to jednak z samych soczewek kontaktowych, ale raczej z nieprawidłowego użytkowania.

Zakładanie i zdejmowanie soczewek kontaktowych ze zbyt długimi lub ostrymi paznokciami może prowadzić do pęknięć rogówki. Ponadto noszenie soczewek kontaktowych przez zbyt długi czas może uszkodzić rogówkę i spowodować odwarstwienie rogówki. Dlatego należy zawsze zwracać szczególną uwagę na czas, przez jaki soczewki kontaktowe mogą pozostawać w oku.

diagnoza

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie rogówki, najpierw należy przeprowadzić wywiad, czyli rozmowę między lekarzem a pacjentem, aby zidentyfikować możliwe przyczyny uszkodzenia rogówki.
Zwykle wskazaniem jest charakterystyczny bardzo silny ból, ponieważ rogówka jest bardzo dobrze zaopatrzona przez nerwy.

Najważniejszym narzędziem diagnostycznym okulisty w przypadku podejrzenia zmian w rogówce jest lampa szczelinowa. Powierzchnię rogówki można dokładniej obejrzeć i ocenić. W zależności od przyczyny lub podejrzenia pomocne może być zabarwienie niektórych struktur barwnikiem fluoresceiną.

Jakie objawy wskazują na odwarstwienie rogówki?

Objawy odwarstwienia rogówki zależą od przyczyny i ciężkości uszkodzenia. Ponieważ rogówka ma wiele zakończeń nerwowych i dlatego jest dobrze zaopatrywana przez nerwy, uraz zwykle prowadzi do silnego bólu.

Kiedy części rogówki są rozdarte lub oderwane, często pojawia się bardzo nieprzyjemne wrażenie ciała obcego. Jest to spowodowane tym, że rogówka nie jest już nienaruszona i część rogówki może leżeć na niej luźno. Ponieważ rogówka jest istotnie zaangażowana w zdolność widzenia, uszkodzenie i odwarstwienie rogówki prowadzi do znacznego upośledzenia widzenia. Może się to różnić w zależności od przyczyny.

Zwykle dochodzi do ostrego pogorszenia widzenia, w niektórych przypadkach może również dojść do narastającego pogorszenia widzenia. Innym częstym objawem odwarstwienia rogówki jest zaczerwienienie oka, które jest spowodowane nadmiernie wypełnionymi naczyniami w spojówce. Jest to również znane jako wstrzyknięcie spojówkowe. Ponadto często dochodzi do zwiększonego łzawienia oka, co jest rodzajem mechanizmu ochronnego. Służy do przemywania wszelkich ciał obcych, które mogą znajdować się w oku.

Leczenie i terapia

Odwarstwienie rogówki można leczyć różnie w zależności od przyczyny. W niektórych przypadkach może być wystarczający bandaż maściowy. Działa stabilizująco i jednocześnie chroni przed ewentualnymi infekcjami poprzez maści antybiotykowe.

Jeśli w rogówce znajdują się tylko małe łzy, zwykle mogą się one zagoić same, ponieważ tkanka rogówki może się do pewnego stopnia zregenerować. Jednak w przypadku większych ran wymagane jest leczenie chirurgiczne. W przypadku oderwania części rogówki lub zwykle całej rogówki można wymienić.

W tzw. Keratoplastyce, czyli przeszczepie rogówki, rogówka od dawcy zastępuje uszkodzoną rogówkę. Rogówka nie jest zasilana przez naczynia krwionośne, ale poprzez dyfuzję, czyli bierny metabolizm, poprzez otaczające struktury. Z tego powodu odrzucenie rogówki występuje znacznie rzadziej po takim przeszczepie.

Jeśli rogówka zostanie oderwana lub uszkodzona przez oparzenie chemiczne, początkowo ważniejsze jest jak najszybsze przepłukanie oka.
Jeśli oko nie zostanie w odpowiednim czasie uwolnione od wszystkich czynników żrących, może dojść do trwałego uszkodzenia z trwałym upośledzeniem wzroku.

Przebieg choroby

Przebieg odwarstwienia rogówki zależy od przyczyny uszkodzenia rogówki, jej nasilenia oraz zastosowanego leczenia.

Jeśli na przykład rogówka zostanie poparzona, a rogówka zostanie w wyniku tego oderwana, dobrego przebiegu można oczekiwać tylko w przypadku tej formy tylko wtedy, gdy oko zostanie przepłukane tak szybko, jak to możliwe.

W przypadku poważnego uszkodzenia mechanicznego rogówki należy niezwłocznie podjąć działanie. W rzadkich przypadkach zmiana w ciągu kilku tygodni może prowadzić do łuszczenia rogówki.

prognoza

Prognozy dotyczące odwarstwienia rogówki można określić w zależności od wielkości odwarstwienia rogówki i możliwych opcji terapeutycznych.
W wielu przypadkach najlepszym sposobem złagodzenia objawów jest przeszczep rogówki zwany keratoplastyką.

Ten zabieg chirurgiczny zwykle daje bardzo dobre rezultaty, ponieważ rogówka, jako warstwa, która nie jest bezpośrednio zasilana przez naczynia krwionośne, wykazuje mniej reakcji odrzucenia po przeszczepie.
Jeśli jednak w przypadku odwarstwienia rogówki nie można szybko zastosować odpowiedniego leczenia, rokowanie może być również znacznie mniej korzystne.

Dlatego zawsze należy skonsultować się z okulistą, jeśli objawy i ból w okolicy oczu są niejasne.