Ból po operacji

wprowadzenie

Każdemu zabiegowi chirurgicznemu może wtedy towarzyszyć ból, tzw. „Ból pooperacyjny”. Zwykle ból jest funkcją ostrzegawczą organizmu, aby chronić się przed krzywdą. Ponieważ ból jest sztucznie generowany w trakcie operacji, nie ma w tym przypadku funkcji ostrzegawczej. Ból pooperacyjny jest bardzo nieprzyjemny dla pacjenta. Ponadto obecnie wiadomo, że mają niekorzystny wpływ na proces gojenia. Z tych powodów współczesna medycyna dąży do jak największej eliminacji bólu pooperacyjnego.

celuje terapia bólu pooperacyjnego:
O ile to możliwe, brak bólu daje operowanemu pacjentowi szansę fizjoterapia i ćwiczenia terapii oddechowej do wykonania znacznie skuteczniej niż w bólu. Pomaga to pacjentowi szybciej usiąść, wstać i chodzić. Terapia bólu pooperacyjnego ma również na celu zapewnienie osłabiający z Układ odpornościowy zapobiegając bólowi, a tym samym wzmacniając obronę przed infekcjami. To też Układu sercowo-naczyniowego i Przewód pokarmowy negatywnie wpływa na ból, co skutkuje skutecznym zabiegiem pooperacyjnym Terapia bólu również tutaj może mieć pozytywne skutki.

Przed operacją

Jeszcze przed operacją w Rozmowa edukacyjna przez Anestetystastaje się kamieniem węgielnym udanej operacji pooperacyjnej Terapia bólu umieszczony. Lekarz wyjaśnia, w jakim stopniu należy spodziewać się bólu po zabiegu i jak zwykle się go leczy. Umożliwia to pacjentowi odpowiednie dostosowanie, a tym samym Zmniejsz strach.
Jeśli chodzi o leczenie bólu w trakcie i po operacji, lekarze powinni wiedzieć, czy pacjent jest regularne leki przeciwbólowe trwa lub alkohol lub inne Leki strawiony. Może to wymagać zastosowania innych leków i / lub dawek. Jeśli podczas operacji można spodziewać się silnego bólu, a Zablokowanie kanałów regionalnych oprócz odpowiedniej metody znieczulenia.

Przyczyny bólu

W większości przypadków rozwój bólu pooperacyjnego jest ściśle związany z wykonanie nacięć skóry i przemieszczenie tkanki. Podczas zabiegu chirurgicznego możesz na rejon operacji działają silne siły, the Uraz tkanki.
Ponadto w wielu przypadkach powoduje ból pooperacyjny Manewry zmiany pozycji spowodowane podczas zabiegu. Zwłaszcza, że Poruszające się kości i fragmenty kości może poważnie wpływać na otaczającą tkankę, a tym samym prowadzić do bólu pooperacyjnego.

Jest to również konieczne przy niektórych zabiegach chirurgicznych spuścić wydzielinę powstałą z rany przez drenaż. To jest jeden cienka rurka który jest wyposażony w mały pojemnik na końcu. Drenaż nadal trwa wprowadzone podczas operacji i musi pozostać w obszarze roboczym, dopóki prawie nie pompuje żadnej wydzieliny. Wielu pacjentów, którzy odczuwają ból pooperacyjny, zgłasza znaczny ból Łagodzenie dyskomfortu po usunięciu drenażu rany.

Jednak ból pooperacyjny może również poza faktycznym obszarem działania pojawić się. Przyczyną tego może być nieprawidłowe lub po prostu niewygodne pozycjonowanie podczas zabiegu być. Ponadto ból pooperacyjny może występować w okolicy Wprowadzane na stałe kaniule (PCW), przez które pacjent jest zaopatrywany w płyny i / lub leki. Również sztuczne oddychanie podczas operacji, a raczej to Wprowadzenie węża do wentylacji (Tube), może prowadzić do dolegliwości pooperacyjnych. Pacjenci dotknięci chorobą często cierpią Ból gardła, trudności w połykaniu i chrypka.

diagnoza

Do Określenie bólu pooperacyjnego W codziennej praktyce klinicznej dostępne są różne systemy. Do najsłynniejsze skale które są używane do rejestrowania bólu pooperacyjnego obejmują Wizualna skala analogowa (VAS) to Werbalna skala ocen (VRS) i Skala ocen twarzy.

Wizualna skala analogowa (VAS)

Za pomocą wizualnej skali analogowej można zmierzyć ból pooperacyjny nagrane szybko i łatwo stają się. Aby określić natężenie bólu specyficzne dla pacjenta, należy zastosować Obecność lekarza nie jest konieczna. W tym systemie podaje się około Lina o długości 10 cm, the podzielona co 1 cm jest wykrywaniem bólu. Punkty końcowe linii oznaczają „brak bólu pooperacyjnego” aż do „najsilniejszego bólu, jaki można sobie wyobrazić”. Pacjenci są zwykle proszeni o to codziennie po operacji Zdefiniuj odczuwanie bólu za pomocą tej skali.

Numeryczna skala ocen (NRS)

Dzięki temu systemowi ból pooperacyjny może oceniane za pomocą liczb stają się. Pacjent proszony jest o ustosunkowanie się do odczuwanych przez niego dolegliwości Numer od 1 do 10 przydzielać. Liczba 1 oznacza „brak bólu”, a liczba 10 symbolizuje „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”. Modyfikacją numerycznej skali ocen jest tzw „Słowna skala ocen” w którym pacjent powinien przypisać swój indywidualny ból pooperacyjny do poziomów: brak bólu, niewielki ból, umiarkowany ból, silny ból lub maksymalny ból możliwy do wyobrażenia.

Skala ocen twarzy

Ma miejsce tak zwana „skala oceny twarzy” zwłaszcza w pediatrii Podanie. Ona zatrudnia prosty symboliczny agent do rejestracji bólu pooperacyjnego, waga rzeczywista ma uśmiechniętą, wolną od bólu twarz po lewej stronie. Prawa strona natomiast przedstawia płaczącą, pożartą bólem twarz. Ocena bólu pooperacyjnego może podjęte przez samego pacjenta lub przez Przeglądanie mimiki pacjenta być rozwijane.

Skale bólu są nadal używane w codziennej praktyce klinicznej idealna metoda w szczególności do oceny bólu pooperacyjnego i ogólnie stanów bólowych. Szczególnie w odniesieniu do leczenia zjawisk bólowych i dolegliwości Specyficzne dla pacjenta dawkowanie leków przeciwbólowych wydaje się, że kluczowe znaczenie ma regularne wdrażanie.

Opis bólu

Istnieją różne typy plików Bólktórego leczenie jest inne. Z tego powodu im dokładniej opisano ból, tym lepsza terapia bólu pooperacyjnego. Dokładny miejsce są nazywane i tzw Jakość bólurodzaj bólu do opisania.

Na przykład ból można sklasyfikować jako kłucie, nudny, nudny lub palenie scharakteryzować. Również Intensywność bólu jest ważnym czynnikiem. W wielu klinikach personel pielęgniarski pyta o to codziennie w skali od 0 do 10. Przy 0 oznacza brak bólu, poziom bólu 10 oznacza najsilniejszy możliwy do wyobrażenia ból. W leczeniu bólu pooperacyjnego istotne jest również to, czy ból występuje zawsze, czy też powtarza się regularnie oraz czy i za pomocą jakich czynników można go nasilić lub złagodzić. Aby zorientować się w procesie gojenia, lekarz również tego potrzebuje Przebieg bólu ważny. Należy obserwować, czy ból się poprawia, czy pogarsza, czy postać zmienia się, a także czy zmienia się lokalizacja bólu.

terapia

Leczenie bólu czyli im Związek z operacją powstanie (ból pooperacyjny), w terminologii medycznej nazywany jest „terapią bólu pooperacyjnego”. Ból pooperacyjny jest zwykle spowodowany przez Podaj leki przeciwbólowe leczony. W tym kontekście istnieje ścisły plan krok po kroku który określa zarówno rodzaj, jak i dawkę możliwych leków. Mimo że dożylny (o żyła) w większości przypadków znacznie szybciej i skuteczniej skutkować, należy preferować doustne podawanie leków przeciwbólowych (tabletki lub krople).

U pacjentów, którzy tylko niewielki ból pooperacyjny mają, lekarz prowadzący zwykle rozpoczyna podanie tzw Nieopioidowe leki przeciwbólowe. Są to stosunkowo słabe środki przeciwbólowe, np Paracetamol, Ibuprofen lub Novalgin. Te leki działają przez jeden Hamowanie tzw. Cyklooksygenaz. Są to enzymy zaangażowane między innymi w uwalnianie mediatorów bólu. Można stosować składniki aktywne z grupy nieopioidowych leków przeciwbólowych Połączenie z opioidami być stosowane. Opioidy są silnymi środkami przeciwbólowymi, które zawierają substancje podobne do morfiny i są wielokrotnie skuteczniejsze niż leki z grupy nieopioidowych leków przeciwbólowych.

Do szczególnie duże operacje jednak ból pooperacyjny jest często tak silny, że konieczne jest podanie doustnych leków przeciwbólowych nie ma już odpowiedniej ulgi przynosi. W takich przypadkach ogólnoustrojowe podawanie opioidów jest ważną częścią leczenia bólu pooperacyjnego. Opioidowe leki przeciwbólowe są skuteczne bezpośrednio na ośrodkowy układ nerwowy bezpłatnie, kierując na Zablokuj punkty przełączania komórek nerwowych iw ten sposób tłumią przekazywanie informacji o bólu. Jednak ze względu na mechanizm działania te leki mogą być również podawane silne skutki uboczne prowadzić. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi opioidów w leczeniu bólu pooperacyjnego są Wpływa na oddychanie (Depresja oddechowa), Uwolnienie nudności, Zaparcie i Zatrzymanie moczu. Przeważnie staje się nim pacjent cierpiący na ból pooperacyjny cewnik blisko rdzenia kręgowego (tak zwany „cewnik okołoponowy”). Możesz skorzystać z tego dostępu środki znieczulające miejscowostosowany w łagodzeniu bólu pooperacyjnego, w bezpośrednim sąsiedztwie Znaki wsteczne być doprowadzone.

W przypadku większości metod pooperacyjnej terapii bólu dokładne, specyficzne dla pacjenta dawkowanie to olbrzymi problem, w większości przypadków osoby postronne (krewni, lekarze lub pielęgniarki) nie oceniaj, jak wyraźne i intensywne rzeczywisty ból pooperacyjny odczuwany przez danego pacjenta. Można również zastosować popularne skale bólu tylko wskazówka dać. Zapewnia również niezbędne Konsultacja między lekarzem a personelem pielęgniarskim niepotrzebny przed zastosowaniem leków przeciwbólowych Opóźnienie w terapii bólu. Z tego powodu tzw.Analgezja kontrolowana przez pacjenta (W skrócie PCA) „stała się najskuteczniejszą metodą leczenia bólu pooperacyjnego. Pod pojęciem „analgezja kontrolowana przez pacjenta” rozumie się zasadę, w której każdy pacjent jest w stanie Dawkowanie i częstotliwość stosowania lek przeciwbólowy wybrany przez lekarza do ustalenia samodzielnie. Ta metoda może skrócić czas między koniecznością zażywania leków a ich faktycznym użyciem skrócony z około godziny do zaledwie kilku minut stają się. Ból pooperacyjny staje się znieczuleniem kontrolowanym przez pacjenta przechwytywane, gdy się pojawią i tak może Stan zdrowia pacjenta znacznie się poprawił. Ponadto w ten sposób pacjent może Poczucie niezależności i niezależności zapośredniczony. W większości przypadków analgezja kontrolowana przez pacjenta jest wykonywana za pomocą cewnik w pobliżu rdzenia kręgowego. Pacjent cierpiący na ból pooperacyjny może otrzymać potrzebną dawkę leku przeciwbólowego Reguluj się za naciśnięciem przycisku. W ten sposób można osiągnąć ukierunkowane dostosowanie dawki do różnych nasileń bólu pooperacyjnego. W ten sposób pacjent może podać lek różne sytuacje przystosować się.

Na przykład istnieje plik Terapia mobilizacja, zmiana pozycji lub fizjoterapia co zwykle zwiększa ból pooperacyjny przed wystąpieniem bólu można podać wyższą dawkę. Ponadto cewnik jest okresowo wstrzykiwany Dawka bolusa (tj. podstawowa ilość środków przeciwbólowych). Ta metoda eliminuje również ryzyko przedawkowania leku przeciwbólowego, ponieważ pompa bólu podłączona do cewnika rdzenia kręgowego jest zaprogramowana w taki sposób, że Nie przekroczono maksymalnej dawki może być. W przypadku ścisłego przestrzegania przeciwwskazań do analgezji kontrolowanej przez pacjenta, procedura ta ma szereg zalet w porównaniu ze zwykłą podstawową terapią bólu pooperacyjnego. Szczególnie Satysfakcja i dobre samopoczucie indywidualnego pacjenta można znacznie zwiększyć w długich, bezbolesnych odstępach czasu. Ostatecznie ma to również wpływ na psychikę pacjenta. Ponadto pacjent może Ulga przed silnym bólem pooperacyjnym stają się.

Podstawowa terapia lekowa

WHO zaleca procedurę leczenia bólu w oparciu o schemat krok po kroku. Podstawą każdej terapii bólu pooperacyjnego są leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym znane leki takie jak ibuprofen czy paracetamol.
Zwykle podaje się je w postaci tabletek, soku lub czopków. W celu trwałego złagodzenia bólu konieczne jest, aby lek był zawsze obecny we krwi w wystarczających dawkach. Dlatego istnieją ustalone dawki i czasy, w których należy go przyjmować.
Leki zmniejszające przekrwienie, takie jak bromelaina, które np. Można kupić pod nazwą Wobenzym®, ma wspomagać gojenie i ból pooperacyjny.

W przypadku pacjentów z łagodnym do umiarkowanego bólem często wystarczające jest samo leczenie tego typu lekami przeciwbólowymi. W ramach podstawowej terapii lekowej ogromne znaczenie ma regularne rejestrowanie natężenia bólu, aby w razie potrzeby można było dostosować terapię bólu. Jeśli sporadycznie pojawia się silniejszy ból, na przykład podczas fizjoterapii, terapię bólu pooperacyjnego można uzupełnić o dodatkowe silniejsze leki, które w razie potrzeby są przyjmowane. Odpowiednie są do tego leki z grupy słabo skutecznych opiatów, które stanowią drugi etap schematu bólu WHO i są podawane w połączeniu z lekami przeciwbólowymi pierwszego etapu. Obejmuje to na przykład lek Tramadol.

Jeśli zabieg chirurgiczny jest bardzo bolesny, oprócz niesteroidowych leków przeciwzapalnych podaje się silny opiat, taki jak lek Dipidolor (etap 1).
Opiaty działają tam, gdzie pojawia się uczucie bólu: w ośrodkowym układzie nerwowym. Typowe skutki uboczne to nudności, zaparcia i zmęczenie.
Mogą prowadzić do ograniczonego oddychania i generalnie mogą powodować uzależnienie. Z tego powodu wielu pacjentów obawia się opiatów, ale jest to bezpodstawne, o ile leki te są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza.

Możesz być również zainteresowany tematem: Homeopatia po operacji jako terapia towarzysząca

Znieczulenie miejscowe

ból jest od punktu, w którym ciało jest interweniowane, początkowo przez nerwy do mózg przekazane. Powstaje tylko w mózgu Uczucie bólu. Jeśli ból nie jest przenoszony z nerwów do mózgu, osoba nie odczuwa bólu. To jest to, co robisz w Znieczulenie miejscowe używać. Jak sama nazwa wskazuje, nie znieczula całego ciała, a tylko jeden obszar.

Na przykład, jeśli operacja ramienia jest bliska, a Znieczulenie splotu ramiennego wejść na afisz. To jest Splot nerwowy w którym znajdują się wszystkie nerwy zaopatrujące ramię. Ten splot nerwów można teraz znieczulić. Po założeniu warkocza Ultradźwiękowy był widziany, staje się cewnik wepchnięty i jeden znieczulenie miejscowe i a Opiat Wstrzyknięte, aby obmyły nerw i znieczulił.

Podczas interwencji w dniu Klatka piersiowa, brzuszek i Nogi może być również Znieczulenie miejscowe ale tutaj ma to miejsce w kanale kręgowym. Na podstawie wysokości rdzenia kręgowego można zablokować określone obszary. Tworząc Znieczulenie miejscowe jest zwykle wykonywana przed operacją, aby podczas zabiegu nie było bólu. Po operacji nadal można wstrzykiwać leki przeciwbólowe przez cewnik.

Znieczulenie miejscowe przynosi wiele Zalety w trakcie i po operacji. Więc bądź totalny mniej środków znieczulających potrzebne. Pokazał również, że ogólnie Terapie bólu w znieczuleniu regionalnym mniej komplikacji, Jak na przykład Zapalenie płuc, pojawić się. Kolejną wielką zaletą tej metody jest to, że opiat działają tylko bezpośrednio na nerwy. Pozwala to uniknąć typowych skutków ubocznych tej grupy leków, takich jak zaparcia, nudności i zmęczenie. Często pacjenci leczeni znieczuleniem regionalnym mogą szybciej wstać po operacji i po operacji fizjoterapia zacząć więc szanse na jeden szybki proces gojenia są zwiększane.

Dożylne znieczulenie pacjenta

Wystarczy zwykły lek Terapia bólu do złagodzenia bólu nie wystarcza „dożylna analgezja kontrolowana przez pacjenta”, znana również jako Pompa PCA lub pompa bólu. Podstawa tej terapii jest bardzo skuteczna Opiat w niskiej dawce, która ponad a dostęp żylny jest podawany.

Lek jest podawany przez ten dostęp żylny za pomocą zdalnie sterowanej pompy. Jeśli pacjent odczuwa ból, może sam zaaplikować sobie ten lek za pomocą pilota. Aby zapobiec przedawkowaniu, maksymalna dawka przed zaprogramowane. Ponadto określono minimalne odległości między dwoma prezentami. W ten sposób pacjent jest całkowicie niezależny od personelu pielęgniarskiego i lekarzy oraz w razie potrzeby może podawać leki przeciwbólowe.

Uśmierzanie bólu bez leków

ZA leczenie bólu lekami jest dla terapia bólu pooperacyjnego niezbędny. Jednak oprócz leków istnieją również środki, które mogą mieć pozytywny wpływ na ból pooperacyjny.

Ze względu na znaczący wpływ pliku Psyche Wszystko może wpłynąć na odczuwanie bólu zwiększony relaks środek przeciwbólowy pacjenta. Więc może Ćwiczenia oddechowe i Techniki relaksacyjne, jak również muzyka i ugięciemają efekt wspomagający. Nieprawidłowa pozycja ciała może również powodować napięcie operowanej rany, a tym samym zwiększać ból. Inny może tu pomóc Pozycja ciała do wyboru, ewentualnie również przez inną pozycję łóżka. Na żądanie personelu pielęgniarskiego większość klinik ma również dodatkowe poduszki, które mogą pomóc w przechowywaniu.

Ryzyka

Plik największe ryzyko dla pacjentów, którzy muszą znosić silny ból pooperacyjny bez skutecznej terapii przeciwbólowej możliwość kroniki reklamacji. Badania wykazały, że ryzyko wystąpienia bólu przewlekłego wzrasta po operacji, przy nasileniu bólu odczuwanego przez pacjenta podczas pobytu w szpitalu. Dodatkowo, różne grupy ryzyka na rozwój przewlekłego bólu pooperacyjnego. Uważane są za szczególnie zagrożone niespokojny i cierpiący na silny stres psychiczny. To też Wiek odgrywa kluczową rolę w rozwoju przewlekłego bólu pooperacyjnego. Generalnie są młodsi pacjenci są znacznie bardziej zagrożeni niż osoby starsze.

Podsumowanie

Zgodnie z terminem „Ból pooperacyjny” jest rozumiany w terminologii medycznej Zjawiska bólowektóre występują po operacji i utrzymują się przez pewien czas.
Ból pooperacyjny może różnić się zarówno intensywnością, jak i czasem trwania bardzo różne być. Podana jest dokładna forma i lokalizacja bólu pooperacyjnego w zależności od rodzaju i zakresu zabiegu chirurgicznego. W większości przypadków ból pooperacyjny ustępuje w ciągu kilku dni całkowicie z powrotem. Ponadto objawy odczuwane po operacji mogą być spowodowane przez Podawanie leków przeciwbólowych można łatwo i szybko złagodzić. Leczenie bólu pooperacyjnego jest proste w ciągu pierwszych kilku dni szczególnie ważne po operacji. W przeciwnym razie istnieje Ryzyko wystąpienia tak zwanego zespołu przewlekłego bóluktóre mogą przekształcić się w wyraźne zaburzenie bólowe.