Przetoka Urachus

Przetoka Urachus

wprowadzenie

„Urachus” to przewód łączący pęcherz moczowy z pępkiem.

Na początku rozwoju dziecka w łonie matki jest to prawdziwe połączenie.
Pod koniec ciąży to otwarcie zwykle zamyka się całkowicie.
W przypadku przetoki moczowodowej to zamknięcie nie występuje, więc nadal istnieje połączenie między pęcherzem a pępkiem.

Więcej informacji, w tym o powikłaniach przetoki na pępku, zobacz nasz artykuł: Przetoka na pępku

To są towarzyszące objawy

W przypadku przetoki moczowodowej może dojść do wycieku moczu.
Może to być zauważalne u osób dotkniętych sączącym pępkiem.
Kontakt moczu ze skórą pępka może również powodować stan zapalny w okolicy pępka.

Egzema może również rozwinąć się w wyniku kontaktu skóry z moczem.

Sączący pępek

Sączący pępek jest głównym objawem przetoki moczowodowej.
Ze względu na pozostające połączenie, „urachus” między pęcherzem a pępkiem, przez pępek wydobywa się mocz.
Zwykle jest to tylko niewielka ilość płynu.
Wyciekająca ciecz jest często wyczuwalna po kwaśnym, ostrym zapachu i zwykle jest traktowana jako okazja do przeprowadzenia przez lekarza wyjaśniającego badania fizykalnego.

Oprócz przetoki moczowodu, z sączącym pępkiem mogą być również związane inne choroby.
Należą do nich zapalenie pępka spowodowane złą higieną lub ziarniniak pępowiny, czyli przerost tkanki u podstawy pępka.

Ponadto pozostały przewód omfaloenteryczny (przewód żółtkowy) może prowadzić do pojawienia się sączącego pępka.
Jest to przejście, które naturalnie istnieje w okresie prenatalnym między jelitem a pępkiem.
Zwykle to połączenie zamyka się, gdy nienarodzone dziecko dojrzewa.
Jeśli nie ma zamknięcia, po urodzeniu z pępka może wydostać się wydzielina przypominająca stolec.
Również w tym przypadku nieprzyjemny zapach, a mianowicie po wypróżnieniu, może stanowić decydującą wskazówkę co do przyczyny sączącego pępka.

Zapalenie pępka

Zapalenie pępka zwykle objawia się zaczerwienieniem, obrzękiem i tkliwością pępka.
Ropna wydzielina lub sączący pępek mogą również wystąpić w kontekście zakażonego pępka.

Istnieje wiele przyczyn zapalenia.
Przede wszystkim złe warunki higieniczne mogą prowadzić do stanów zapalnych.
Bakterie są tutaj głównym wyzwalaczem.
W przypadku infekcji bakteryjnej pępka stan zapalny należy leczyć natychmiast, aby zapobiec jego rozprzestrzenianiu się.
Szczególnie ważne jest szybkie rozpoczęcie leczenia niemowląt i dzieci, aby zapobiec przenoszeniu zarazków przez posocznicę lub zakażenie krwi.

Ponadto stan zapalny może być wywołany przez istniejący przewód moczowo-płciowy, ale także przez przewód omfaloenteryczny (przewód żółtkowy).
W przewodzie omfaloenterycznym istnieje połączenie między pępkiem a jelitem.
Kał może wyciekać, co może ostatecznie doprowadzić do zapalenia pępka poprzez kontakt ze skórą.

Na przykład u dorosłych stan zapalny może być również spowodowany niesterylnym kolczykiem. Może to nastąpić już w przypadku użądlenia piercingu lub z powodu nieodpowiedniej higieny.

Jeśli powyższe objawy występują na pępku, wskazane jest zgłoszenie się do lekarza zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.
Lekarz może wówczas zastosować badanie fizykalne i proste czynności diagnostyczne, takie jak USG, w celu ustalenia przyczyny zapalenia i podjęcia odpowiednich działań terapeutycznych.

W przypadku przetoki w jelicie występuje również wyciek stolca z pępka.
Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, przeczytaj również nasz powiązany artykuł:
Przetoka w jelicie - przyczyny i terapia

Jaki jest powód?

Przyczyną powstania przetoki urachus jest brak domknięcia „urachusa”, czyli przejścia między pęcherzem a pępkiem.
Oznacza to, że nadal istnieje połączenie między dwoma obszarami ciała - które jest wtedy określane jako przetoka.

Przetoka Urachus u dziecka

U niemowląt przetoka moczowodu jest spowodowana niepełnym lub nieistniejącym zamknięciem przewodu moczowo-płciowego, który łączy pępek z pęcherzem moczowym.
Z reguły połączenie między pępkiem a pęcherzem moczowym jest już zerwane w okresie płodowym rozwoju dziecka.

Czasami tak się nie dzieje i rozwija się przetoka.
Niemowlęta dotknięte chorobą są często zauważane przez wyciek płynu z pępka, który w rzeczywistości jest niewielką ilością moczu.

Przetoka Urachus u osoby dorosłej

Przetoki Urachus mogą również wystąpić u dorosłych.
Na ogół jednak występują one znacznie rzadziej niż u niemowląt.

Przyczyna przetoki moczowodowej u dorosłych jest taka sama, jak u niemowląt.
Tutaj również występuje błąd w zamknięciu lub brak domknięcia „urachusa”.
Pozostaje więc połączenie między pępkiem a pęcherzem.

Tak operuje się przetokę moczowodu

Przetoka urachus jest dobrze leczona chirurgicznie.
Z reguły wykonuje się nacięcie na pępku i odsłonięcie, a następnie przecięcie przetrwałego przewodu moczowego.

Czasami operację trzeba rozszerzyć o zabieg laparoskopowy, czyli laparoskopię.
W tym celu wykonuje się kilka małych nacięć na brzuchu, a przewód moczowy można usunąć za pomocą kamery, która umożliwia wgląd do jamy brzusznej.

Czas trwania i prognoza

Po chirurgicznym leczeniu przetoki moczowodowej osoby dotknięte chorobą można zasadniczo uznać za „wyleczone”.
Czas bezpośrednio po operacji wiąże się zwykle z kilkutygodniowym odpoczynkiem, aby rana mogła się zagoić.

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, mogą również wystąpić powikłania związane z przetoką moczowodu, w tym infekcje, krwawienia itp., Które mogą utrudniać proces gojenia.
Są to jednak ogólne zagrożenia PO, które mogą pojawić się przy każdej interwencji.

Po zagojeniu rany operacyjnej osoby dotknięte chorobą zwykle nie muszą liczyć się z żadnymi ograniczeniami.
W związku z tym rokowanie dotyczące przetoki moczowodu można ogólnie uznać za bardzo dobre.

diagnoza

Oprócz badania przedmiotowego zwykle wykonuje się badanie ultrasonograficzne, jeśli podejrzewa się przetokę moczowodu.
W najlepszym przypadku na zdjęciach można zobaczyć uporczywe przejście między pęcherzem moczowym a pępkiem.

Czasami stosuje się również inne metody obrazowania, jeśli wizualna reprezentacja za pomocą urządzenia ultradźwiękowego nie pozwala na znaczącą reprezentację.
Procedury te obejmują na przykład wstrzyknięcie środka kontrastowego do cewki moczowej, a następnie badanie rentgenowskie.

Ponadto, w przypadku sączącego pępka, wyciekający płyn można również zbadać pod kątem określonych składników moczu.
Jeśli są obecne, należy uważać, że wyciek moczu przez pozostały przewód moczowodowy jest prawdopodobny.