Niewydolność serca i ciśnienie krwi - jaki jest związek?

wprowadzenie

Niewydolność serca (niewydolność serca) i wysokie ciśnienie krwi to głównie choroby dotykające osoby starsze (> 50 lat). Dotknięta jest ponad połowa wszystkich osób w wieku powyżej 50 lat. Jednak wielu nie wie o swojej chorobie przez długi czas, ponieważ ciśnienie krwi często powoli rośnie z biegiem lat, słabe serce rozwija się powoli i organizm może początkowo dobrze się przystosować.
Objawy często pojawiają się późno lub nie są postrzegane jako takie przez osoby dotknięte chorobą. Od wartości> 120/80 mówi się o podwyższonym ciśnieniu krwi. Niewydolność serca może rozwinąć się z czasem z powodu źle kontrolowanego ciśnienia krwi.

Przyczyny niewydolności serca i ciśnienia krwi

Przyczyny niewydolności serca są różne. Rozróżnia się zaburzenia czynnościowe podczas skurczu, czyli fazy wyrzutu krwi, oraz zaburzenia rozkurczu, w którym krew napływa z powrotem do serca. Choroba wieńcowa (CHD) lub zawał serca mogą ograniczać zdolność pompowania mięśnia sercowego. Tylko niewielka ilość krwi może zostać wypuszczona na jedno uderzenie serca.
Inne przyczyny to przeszkody na ścieżce drenażu, np. Zastawki serca, które są zbyt wąskie (zwężenie zastawki aortalnej) lub zbyt duży opór naczyniowy, jak ma to miejsce w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. Nieszczelne zastawki serca pozwalają krwi cofać się do serca podczas bicia serca, tak zwana krew wahadłowa. Serce jest trwale osłabione przez zwiększoną objętość krwi. Elastyczność mięśnia sercowego zmniejsza się wraz z wiekiem, co oznacza, że ​​mniej krwi może napływać do serca podczas rozkurczu (fazy napełniania), a tym samym mniej krwi może zostać wydalone.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Niewydolność serca

wysokie ciśnienie krwi

Wraz z wiekiem zmniejsza się elastyczność ścian naczyniowych. Ponadto średnica naczynia zmniejsza się z powodu osadów. Oba prowadzą do podwyższenia ciśnienia krwi. Serce musi teraz pompować przeciwko zwiększonemu oporowi. Na dłuższą metę nie jest w stanie zapewnić normalnej wydajności pompowania, mniej krwi jest wyrzucanych do krążenia, a objętość wyrzutowa maleje.
Serce reaktywnie próbuje skompensować spadek, zwiększając tętno. Skraca to czas, w którym sam mięsień sercowy jest zaopatrywany w krew. Mięsień sercowy otrzymuje mniej składników odżywczych i tlenu, co dodatkowo obniża jego wydajność. W tym samym czasie przez nerki zostaje zassane z powrotem do organizmu więcej wody (reabsorpcja) w celu skompensowania małej objętości wyrzutowej. To z kolei podnosi ciśnienie krwi. Powstaje błędne koło, w którym niewydolność serca i wysokie ciśnienie krwi mają na siebie negatywny wpływ.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Objawy wysokiego ciśnienia krwi

Zawał serca

W przypadku zawału serca nagłe zamknięcie tętnic wieńcowych prowadzi do ostrego niedostatecznego zaopatrzenia mięśnia sercowego za nim. Komórki mięśnia sercowego są bardzo podatne na niedostateczny dopływ tlenu i szybko umierają. W zależności od tego, jak długo istnieje okluzja i jak duże jest dotknięte naczynie, małe lub duże części mięśnia sercowego mogą umrzeć.
Mięsień sercowy jest niezdolny do regeneracji i powstają niefunkcjonalne blizny. W rezultacie mięsień sercowy może słabiej kurczyć się w fazie wyrzutu i mniej rozciągać podczas fazy napełniania. Oba powodują zmniejszenie wydajności pompowania.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Konsekwencje zawału serca

Diagnozowanie niewydolności serca i ciśnienia krwi

Na początku diagnozy przeprowadza się badanie fizykalne. Istniejące choroby zastawkowe (zwężenia / zwężenia lub nieszczelne zastawki / niewydolność) można rozpoznać po szmerze serca.
Monitoruje się także płuca, aby wykluczyć ewentualne zaleganie płynów w płucach. Podstawową diagnozą jest echokardiografia - USG serca. Można ocenić ruch ścian serca i zastawek. W ten sposób można zidentyfikować istniejące zaburzenia ruchomości ścian spowodowane blizną po zawale serca lub zwapnieniem i zgrubieniem zastawek serca. Ponadto można zmierzyć grubość mięśnia sercowego i średnicę komór serca. W ten sposób można z jednej strony ocenić, czy prawe czy lewe serce jest bardziej dotknięte, az drugiej strony, czy jest to zdarzenie ostre, czy przewlekłe.
Po dodatkowym badaniu dopplerowskim można zobaczyć przepływ krwi w sercu i ujawnić nieszczelne zastawki lub krew wahadłową. W dalszym przebiegu można wykonać prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykazać rozległość choroby. Aby móc wykluczyć nadciśnienie jako przyczynę, konieczny jest długoterminowy pomiar ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin.

Przeczytaj więcej na ten temat: Te testy są wykonywane, jeśli masz niewydolność serca

Objawy towarzyszące

Ponieważ serce staje się coraz słabsze, krew docierająca do serca nie może być dalej całkowicie pompowana. W zależności od tego, która część serca jest dotknięta chorobą, cofa się do ciała lub płuc. Tam woda przedostaje się przez ściany naczyń do tkanek, gromadzi się w nogach (obrzęk nóg) lub w płucach (obrzęk płuc).
Osoby dotknięte chorobą skarżą się na ciężkie, tłuste nogi, duszność, kaszel w nocy i obniżoną wydajność. Zatkanie wątroby może prowadzić do bólu torebki wątrobowej. W przypadku niedoboru przekrwienie powoduje nudności i utratę apetytu (zatorowe zapalenie żołądka). Może również rozwinąć się dysfunkcja nerek. Objawy nasilają się wraz z postępem choroby i podczas wysiłku.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Objawy niewydolności serca

Woda w nogach

W przypadku tak zwanej prawej niewydolności serca, mięsień sercowy po prawej stronie serca jest szczególnie osłabiony. Trudno jest wpompować krew do krążenia płucnego z prawej komory. Przepływ wsteczny występuje przed sercem w krążeniu organizmu. Krew jest przeciskana przez ściany naczynia do otaczającej tkanki. Pod wpływem siły ciężkości ciecz zbiera się w nogach.
Obwód nóg rośnie równomiernie po obu stronach i pogarsza się wraz z upływem dnia. Nogi są ciężkie. Skóra jest miękka i może być wgnieciona, pozostawiając wgniecenie, które znika po chwili. Jednak skóra na palcach nie jest opuchnięta. W ciągu nocy podczas leżenia woda jest trochę rozprowadzana i część z powrotem spływa do krwi. Typowe jest tutaj, że osoby dotknięte chorobą muszą częściej oddawać mocz w nocy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Obrzęk nóg

Pędzące serce

U dorosłych serce w stanie spoczynku zwykle bije 60-80 razy na minutę. Przy częstotliwości 100 uderzeń na minutę używa się przyspieszonego bicia serca (tachykardii). Jeśli serce jest słabe, może pompować tylko mniejszą ilość krwi na uderzenie. Krążenie krwi w organizmie i wszystkich narządach jest ograniczone.
W początkowych stadiach niewydolności serca organizm posiada różne mechanizmy kompensacyjne w celu utrzymania rzutu serca (ilości krwi, jaką serce pompuje na minutę). Aktywacja układu współczulnego i uwolnienie hormonów stresu (katecholamin), takich jak adrenalina i noradrenalina, prowadzi do przyspieszenia akcji serca.Może to na krótki czas poprawić rzut serca. Kołatanie serca może stać się bardzo nieprzyjemne dla osób dotkniętych chorobą i wywoływać stany lękowe. W przypadku już osłabionego serca trwale zwiększone tętno przynosi efekt przeciwny do zamierzonego, ponieważ męczy jeszcze bardziej i pogarsza rokowanie.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Objawy przyspieszonego bicia serca

Terapia niewydolności serca i ciśnienia krwi

Terapia zależy od ciężkości niewydolności serca. Klasyfikacja opiera się na 4 stopniach nasilenia (etapy NYHA). Na wszystkich etapach głównym priorytetem jest jednak terapia podstawowa, polegająca na redukcji masy ciała, aktywności fizycznej (lekkie sporty wytrzymałościowe), zmianie diety i ograniczeniu spożycia soli, a także zakazu stosowania nikotyny i alkoholu.
Ponadto należy zidentyfikować i wyeliminować czynniki ryzyka, np. Wysokie ciśnienie krwi, wada zastawkowa serca, dysfunkcja tarczycy, niedokrwistość lub zawał serca. Od etapu 1 jako leki z wyboru stosuje się inhibitory ACE (np. Ramipryl) lub blokery AT1 (sartany).
W zaawansowanych stadiach 2-4 można również stosować antagonistów aldosteronu, takich jak spironolakton lub eplerenon.
Obrzęk nóg można również złagodzić na wszystkich etapach za pomocą diuretyków. Niezbędna jest tutaj codzienna kontrola wagi i regularna kontrola elektrolitów we krwi. Jeśli tętno jest zbyt szybkie, terapię mogą uzupełniać beta-blokery. W przypadku ciężkich arytmii serca lub bardzo ograniczonej objętości wyrzutowej do serca można wszczepić defibrylator (ICD). W skrajnie ciężkich przypadkach iu bardzo młodych pacjentów przeszczep serca może być rozważany jako ostatnia opcja.

Dowiedz się więcej na ten temat: Terapia niewydolności serca i tabletki na serce

Przebieg choroby

Choroba zwykle zaczyna się podstępnie. W stadium 1 osoba dotknięta chorobą nie ma żadnych objawów, tylko chorobę serca można zdiagnozować za pomocą echa serca, EKG lub istniejącej choroby podstawowej (choroba wieńcowa, zawał serca itp.). Jeśli choroba postępuje, przy większym stresie można zaobserwować spadek wydajności. W szpitalu pacjenci są zwykle pytani o liczbę pięter, na które mogą wejść bez przerwy. W dalszym ciągu zwiększa się to dalej, tak że codzienna praca jest już trudna. W ostatnim etapie objawy pojawiają się nawet w spoczynku.

Jaka jest oczekiwana długość życia?

Oczekiwana długość życia różni się znacznie w zależności od etapu, na którym choroba jest rozpoznawana i od skuteczności terapii. Generalnie jednak trzeba powiedzieć, że rokowanie jest raczej złe.
Statystycznie 50% przeżywa kolejne 5 lat od postawienia diagnozy. Leki, takie jak inhibitory ACE, mogą teraz zmniejszyć ogólną śmiertelność o 25%. Sam pacjent może również poprawić swoje rokowanie poprzez konsekwentne zmiany stylu życia i regularne przyjmowanie leków. Jednak choroba nie jest uleczalna.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Oczekiwana długość życia z niewydolnością serca