Ropień mózgu

definicja

Ropień mózgu to otorbione zapalenie mózgu. Kapsułka składa się z nowo powstałej tkanki (Tkanka ziarninowa), który występuje naturalnie jako część obrony przed patogenami i procesu gojenia. W kapsule istniejące komórki są niszczone i tworzy się ropa. W wyniku procesu zapalnego płyn jest gromadzony w otaczającej tkance, co prowadzi do tak zwanego obrzęku mózgu. Ten obrzęk mózgu może zwiększyć ciśnienie śródczaszkowe (patrz: Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe) - potencjalnie niebezpieczny proces dla pacjenta.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ropień.

ZA Ropień mózgu może mieć różne przyczyny. Możliwości wahają się od jednego infekcja z różnymi patogenami Uraz lub zapalenie związane z zabiegiem chirurgicznym, na opóźnione infekcje dróg oddechowych lub serca.

przyczyny

Przyczyny ropnia mózgu są różne, ale można je podzielić głównie na trzy grupy.

Przez Szerzenie się zapalenia zatok (Zapalenie zatok), z Ucho środkowe (Zapalenie ucha środkowego) lub bardziej szczegółowe struktury kości czaszki blisko ucha (Zapalenie wyrostka sutkowatego) w przednich lub bocznych płatach mózgu może powstać ropień. Patogeny najczęściej pochodzą z grupy Strepto- i Staphylococci i są kulistymi typami bakterii. Również bakterie z rodzaju Bacteroidesktóre również znajdują się w naszej naturalnej florze jelitowej i są ważne dla ludzi, mogą być odpowiedzialne za ropień mózgu w niewłaściwym miejscu - w mózgu. Ludzie z uszkodzony układ odpornościowy są również podatne na inne rzadkie patogeny. U nich ropień mózgu może być spowodowany przez a Zakażenie grzybicze lub Toksoplazmoza powodowany. Rzadziej inne zaburzenie, takie jak a zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub jeden Zapalenie zastawki serca (Zapalenie wsierdzia) ponosi odpowiedzialność za ropień mózgu.

Oprócz ropni mózgu spowodowanych przez patogen, wirus traumatyczne ropniektóry przez Kontuzje lub interwencje takie jak Operacje rola.

U niektórych pacjentów (10 - 20%) może to nastąpić również po intensywnej diagnostyce nieważne można znaleźć ropień mózgu. Tak nazywa lekarz kryptogenny ropień mózgu.

Objawy

Objawy ropnia mózgu są bardzo imponujące i nasilają się z czasem. Ponieważ ropień znajduje się zwykle tylko po jednej stronie mózgu, pojawia się tak zwana półstronna symptomatologia, Hemipareza. Niektóre mięśnie lub całe kończyny (ręce i nogi) jednej połowy ciała są częściowo lub całkowicie sparaliżowane i dlatego nie mogą się poruszać.

Ponadto lekarz prowadzący może obserwować zastoinową brodawkę, patrząc w oczy pacjenta. Jest to wybrzuszenie nerwu wzrokowego w dnie oka, które można zobaczyć przez oftalmoskopFundoskopia) może być widziane. Jest to spowodowane obrzękiem mózgu.

Innym zauważalnym objawem jest zmętnienie świadomości lub całkowita utrata przytomności. Na tym etapie należy szybko podjąć działania, aby uniknąć szkód następczych. Lekarz prowadzący powinien również uważać na infekcje, które mogą być przyczyną ropnia mózgu, takie jak znane zapalenie dróg oddechowych i zapalenie lub uraz twarzy lub głowy.

W rzadkich przypadkach pojawia się tak zwany meningizm, silny ból, gdy głowa jest aktywnie zginana, gdy pacjent leży płasko. Meningizm jest w rzeczywistości objawem zapalenia opon mózgowych, ale może również wskazywać na ropień mózgu oraz silne bóle głowy, jeśli ropień znajduje się na krawędzi.

Badanie za pomocą CT / MRI

Ropień mózgu można łatwo odróżnić od innych chorób mózgu za pomocą CT (tomografia komputerowa) lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Przedstawienie torebki jest bardzo imponujące i często można je łatwo zidentyfikować jako ropień mózgu.

Na obrazie CT, który jest zwykle wykonywany z kontrastem, pokazano strukturę w kształcie pierścienia, która jest znacznie jaśniejsza niż otaczająca tkanka mózgowa (hipergęsty = duża gęstość konstrukcji). Tkanka w torebce, ropa, jest ciemniejsza niż otaczająca ją tkanka ze względu na jej płynną postać (hipodensywny = mała gęstość konstrukcji).

Podczas tworzenia obrazu MRI środki kontrastowe (patrz: MRI ze środkami kontrastowymi - czy to niebezpieczne?) Zwykle stosuje się, gdy istnieje podejrzenie ropnia mózgu. Tomografia rezonansu magnetycznego (MRI głowy) ma wyższy wskaźnik diagnozy niż tomografia komputerowa, szczególnie we wczesnym stadium - tworzenie ropnia - i dlatego może być stosowana do wczesnego wykrywania.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Ropień na głowie

Oprócz obrazowania CT i MRT lekarz prowadzący ma do dyspozycji również specjalną scyntygrafię i EEG (elektroencefalogram) do diagnostyki.

terapia

w Wczesny etap ropnia mózgu jeszcze nie ma kapsuły wokół obecnego stanu zapalnego. Terapię należy więc początkowo rozpoczynać od intensywnej Podawanie antybiotyków.
Jeśli wokół ropnia mózgu utworzyła się już torebka lub jeśli proces chorobowy trwa nadal pomimo antybiotyku, leczenie farmakologiczne nie jest już wystarczające. Ropień mózgu ma rozszerzenie najnowocześniejsze zabiegi chirurgiczne (nakłucie stereotaktyczne) nakłucie (nakłucie) z milimetrową dokładnością w celu Redukcja ciśnienia powodować, az drugiej strony a drenażpołożyć rurowy drenaż dla ropy.
Plik usunięcie chirurgiczne ropni mózgu (całkowite wygaśnięcie) z Otwarcie kości czaszki (Kraniotomia) jest używany tylko w bardzo powierzchowna lokalizacja brane pod uwagę, ale może być również absolutnie konieczne, jeśli na przykład a obce ciało (Fragmenty kości, część metalowa itp.) Znajduje się w torebce ropnia. To może po zranienie przypadku głowy.

Przed i po zabiegu pacjentowi podaje się antybiotyki w dużych dawkach, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zapalenia i zabić patogeny sprawcze. Jeśli antybioza nie jest specjalnie dostosowana do patogenu, zwykle stosuje się trzy różne antybiotyki: Metronidazol, jeden Cefalosporyna III generacji i antybiotyk przeciw gronkowcom podobnym Metycylina lub Wankomycyna. Wankomycynę stosuje się głównie w przypadku podejrzenia wieloopornego szczepu bakterii, w przypadku którego wiele innych antybiotyków nie byłoby skutecznych.

Szkody następcze

Ponieważ ropień mózgu jest bardzo inwazyjną chorobą mózgu, 5-10% pacjentów umiera pomimo najlepszego możliwego leczenia. Szczególnie te Wzrost ciśnienia w czaszce może zagrażać życiu Uwięzienie śródmózgowia lub pnia mózgu - oba są częściami mózgu Kontrola ważnych procesów.

Jeśli choroba przeżyje, jak to ma miejsce w przypadku większości osób dotkniętych chorobą, połowa pacjentów wraca do zdrowia całkowicie. Czas trwania procesu gojenia może się różnić w zależności od osoby.
Druga połowa niesie trwałe uszkodzenie z ropnia mózgu. Mogą one powodować ciągłe objawy, takie jak trwałe Hemipareza (Hemiplegia) lub jako niepowodzenia w innych obszarach mózgu, w których ropień był siedzący. Przez zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkoweco jest ważne diagnostycznie Zastoinowa brodawka przyczyny (opis, patrz „Objawy”), nerw wzrokowy może zostać dotknięty do tego stopnia, że ​​staje się tzw. Wady pola widzenia pochodzi. Są to zaburzenia widzenia, w których obraz postrzegany przez oko staje się mniejszy. Rozpoznanie upośledzenia pola widzenia jest trudne, ponieważ pacjent zazwyczaj niczego nie zauważa - nie widzi w swoim polu widzenia ciemnych ani czarnych obszarów, po prostu do mózgu nie są przekazywane żadne bodźce. Inną konsekwencją ropnia mózgu, który dotyka około jednej czwartej wszystkich pacjentów, jest napady padaczkowe. Przychodzi przez bliznę powstałą po gojeniu Usterki w mózgu, w ramach którego pacjent może cierpieć na padaczkę.