Co to jest krótki środek znieczulający?
Znieczulenie krótkie jest formą znieczulenia ogólnego.
Różni się od zwykłego znieczulenia ogólnego jedynie krótszym czasem trwania i mniejszą dawką środka znieczulającego.
Niemniej jednak śpisz jak w znieczuleniu ogólnym i nie zauważasz operacji ani zabiegu.
Nawet przy krótkim znieczuleniu drogi oddechowe należy zabezpieczyć maską wentylacyjną, maską krtaniową lub rurką wentylacyjną.
Krótkie znieczulenie jest używane na przykład podczas gastroskopii lub innych inwazyjnych badań, które trwają około 15 minut.
Powody krótkiego znieczulenia
Znieczulenie krótkie znajduje zastosowanie szczególnie w diagnostyce inwazyjnej.
Diagnostyka inwazyjna oznacza, że musisz wybierać procedury, które są niewygodne i bolesne, jak gastroskopia czy kolonoskopia.
Takie interwencje można oczywiście przeprowadzić również bez krótkiego znieczulenia.
W przypadku bardzo niespokojnych pacjentów lub trudnych warunków czasami korzystne może być wprowadzenie krótkiego środka znieczulającego. Nawet bardzo krótkie zabiegi chirurgiczne mogą być wykonywane w krótkim znieczuleniu.
Gastroskopia
W przypadku gastroskopii wprowadza się małą rurkę przez usta i przez przełyk do żołądka i dwunastnicy.
Kamerę, która znajduje się na przednim końcu zgłębnika, można wykorzystać do oceny błony śluzowej przewodu pokarmowego i zidentyfikowania wszelkich nieprawidłowości, takich jak stan zapalny czy wrzód.
Gastroskopia nie zawsze musi być wykonywana pod krótkim znieczuleniem.
Niektórzy pacjenci chcą tylko tabletki uspokajającej i znieczulenia miejscowego w okolicy gardła.
Znieczulenie krótkie można wybrać jako metodę znieczulenia tylko wtedy, gdy pacjent bardzo boi się badania lub gdy warunki są trudne.
Jednak to znowu wiąże się z innymi zagrożeniami, tak więc korzyści w stosunku do zagrożeń należy wcześniej ocenić.
Więcej na ten temat przeczytasz w sekcji: gastroskopia
Kolonoskopia
Podczas kolonoskopii rurkę wprowadza się przez odbyt do jelita grubego.
Badający może za pomocą kamery spojrzeć na błonę śluzową całego jelita grubego i, jeśli to konieczne, podjąć działania terapeutyczne.
Podczas kolonoskopii rzadko wykonuje się krótkie znieczulenie.
Badanie jest niewygodne, ale nie tak inwazyjne, że konieczne jest znieczulenie.
Przed badaniem pacjentom można podać do żyły środek uspokajający, który również zmniejsza ból.
Więcej na ten temat przeczytasz w zakładce: Kolonoskopia
U dentysty
Krótkie znieczulenie do zabiegów stomatologicznych jest raczej wyjątkiem niż regułą.
Aby móc przeprowadzić krótkie znieczulenie, gabinet dentystyczny musi mieć specjalne pole operacyjne i współpracować z anestezjologiem, który monitoruje funkcje układu krążenia podczas znieczulenia.
Ponadto krótkie znieczulenie jest przydatne tylko w przypadku zabiegów trwających do około 15 minut.
Leczenie stomatologiczne wymagające takiego znieczulenia zwykle trwa dłużej.
Dlatego częściej u dentysty będą stosowane środki uspokajające lub zostanie przeprowadzone odpowiednie znieczulenie ogólne.
Dowiedz się więcej na: Znieczulenie u dentysty
Zaleta krótkiego znieczulenia
Zaletą krótkiego znieczulenia jest to, że podczas krótkich interwencji świadomość i odczuwanie bólu mogą zostać bardzo skutecznie wyłączone na krótki czas. Jednocześnie krótkie znieczulenie nie jest tak stresujące, jak znieczulenie ogólne.
Wynika to również z faktu, że ze względu na krótki czas trwania znieczulenia nie trzeba podawać zbyt wielu środków znieczulających.
Drogi oddechowe muszą być zabezpieczone podczas znieczulenia, ale wentylacja przez maskę jest zwykle wystarczająca.
Ma to tę zaletę, że nie musisz podejmować ryzyka związanego z wentylacją rurką do oddychania, na przykład uszkodzeniem struktur tchawicy lub strun głosowych.
Wady, zagrożenia i skutki uboczne krótkiego znieczulenia
Znieczulenie ogólne wiąże się ze znacznie mniejszym ryzykiem niż znieczulenie ogólne.
Niemniej jest to interwencja, której nie należy lekceważyć.
W miejscu dostępu żylnego może wystąpić krwawienie lub środek znieczulający może podrażnić żyły.
Oznacza to, że ból w tym miejscu może wystąpić jeszcze kilka dni po krótkim znieczuleniu.
Maska jest zwykle używana do krótkotrwałego znieczulenia. Jeżeli jednak wentylacja za pomocą maski nie jest wystarczająca, anestezjolog zakłada w gardle tzw. Maskę krtaniową.
Ta maska otacza obszar powyżej krtani miękką poduszką.
Nie jest tak inwazyjny jak rurka do oddychania. Mimo to ból w okolicy szyi może wystąpić jeszcze kilka dni po krótkim znieczuleniu, które jest wywoływane przez podrażnioną błonę śluzową.
Możesz być także zainteresowany tym tematem: Znieczulenie ogólne na przeziębienie
Przy krótkim znieczuleniu bardzo ważne jest, aby pacjent był całkowicie trzeźwy.
Podczas zabiegu sok żołądkowy może unosić się i przepływać przez tchawicę do płuc.
Jeśli jest to tylko sok żołądkowy, nie jest to tak niebezpieczne, jak gdyby cząsteczki jedzenia również dostały się do płuc.
Może to prowadzić do zapalenia płuc. Po znieczuleniu ogólnym pacjent powinien pozostawać pod opieką drugiej osoby przez 24 godziny.
Ponadto nie wolno obsługiwać żadnych maszyn ani uczestniczyć w ruchu drogowym.
Przeczytaj więcej na ten temat:
- Następstwa znieczulenia
Jakie leki i jakie środki są używane?
W przypadku krótkiego znieczulenia dożylnie podaje się środek znieczulający (nasenny) i przeciwbólowy.
Lek propofol jest często stosowany jako lek nasenny.
Ma niewielki wpływ na układ krążenia i nie ogranicza tak bardzo oddychania.
Ponadto zasypianie i budzenie się z Propofolem odbierane jest jako bardzo przyjemne.
Jednym ze skutków ubocznych propofolu jest to, że może obniżać ciśnienie krwi. Dlatego ważne jest, aby regularnie sprawdzać ciśnienie krwi podczas krótkiego znieczulenia.
Ponieważ propofol nie ma działania przeciwbólowego, zwykle podaje się również lek przeciwbólowy.
U pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą sercowo-naczyniową można by podawać lek etomidat w celu wywołania znieczulenia.
Zaletą etomidatu u tych pacjentów jest to, że praktycznie nie ma on wpływu na układ krążenia.
Podobnie jak propofol, etomidat nie uśmierza bólu.
Etomidat również powoduje ból po wstrzyknięciu do żyły, dlatego przed podaniem etomidatu należy najpierw wstrzyknąć lek przeciwbólowy. Remifentanyl opioidowy może być stosowany jako środek przeciwbólowy w przypadku krótkotrwałego znieczulenia.
Ma dobre działanie przeciwbólowe i krótki czas działania, co jest korzystne w przypadku krótkiego czasu trwania znieczulenia.
Krótka sekwencja znieczulenia
Krótkotrwałe znieczulenie przeprowadza anestezjolog.
Przed znieczuleniem należy poinformować pacjenta o ryzyku związanym ze znieczuleniem i wyjaśnić czynniki ryzyka, takie jak wcześniejsze choroby.
Na jakiś czas przed zabiegiem można podać lek uspokajający. W celu podania leków do krótkotrwałego znieczulenia lekarz wprowadza dostęp do żyły.
Następnie podaje się środek znieczulający i przeciwbólowy.
Już po krótkim czasie pacjent zasypia. Obecnie ważne jest, aby anestezjolog wentylował pacjenta przez maskę, ponieważ środek znieczulający zmniejszy wysiłek oddechowy.
Ponadto należy regularnie sprawdzać parametry życiowe, takie jak ciśnienie krwi i puls.
Czas trwania krótkiego znieczulenia
Krótkie znieczulenie trwa zwykle od kilku minut do kwadransa.
Jeśli zabieg przedłuża się nieplanowo, należy podjąć działania w celu dłuższego podtrzymania znieczulenia.
Obejmuje to podanie innych środków znieczulających i intubację za pomocą maski krtaniowej lub rurki wentylacyjnej.
Jakie są możliwe następstwa krótkiego znieczulenia?
Narkotyki po krótkim znieczuleniu mogą wywoływać nudności z wymiotami.
Można to jednak dobrze leczyć za pomocą leków i dlatego jest długotrwałe.
Ból w okolicy dostępu żylnego lub podczas wentylacji maską krtaniową w gardle może utrzymywać się przez kilka dni.
Czasami krótkie znieczulenie może prowadzić do obniżenia wydajności na kilka dni.
Jakie są alternatywy dla krótkiego znieczulenia?
W przypadku zabiegów takich jak gastroskopia lub kolonoskopia krótkie znieczulenie często nie jest konieczne.
Alternatywnie można wcześniej przyjąć środki uspokajające lub zastosować sedację.
Środki uspokajające podaje się w tabletkach.
Podczas zabiegu będziesz w pełni przytomny, ale lek pomoże zmniejszyć niepokój.
Ponadto można zastosować środki znieczulające miejscowo, aby znieczulić obszar badania, aby nie odczuwać bólu.
Sedacja to krótko działający lek nasenny podawany dożylnie. Pacjent zapada w sen o zmroku, który trwa tylko przez krótki czas, przez co badanie nie zauważa zbyt wiele.
Zaletą jest to, że nie jest wymagana żadna wentylacja.
Jednak przez resztę dnia nie można prowadzić samochodu ani obsługiwać maszyn. Inną alternatywą dla krótkiego znieczulenia jest znieczulenie ogólne.
Jednak przed wykonaniem znieczulenia ogólnego należy rozważyć korzyści i zagrożenia.
Znieczulenie ogólne jest znacznie bardziej złożone niż znieczulenie krótkie i wiąże się z większym ryzykiem. Ponadto w przypadku znieczulenia ogólnego drogi oddechowe należy zwykle zabezpieczyć rurką wentylacyjną.
