Dochodzenie U1

wprowadzenie

Badania przesiewowe dzieci lub badania wczesnej diagnozy od U1 do U11 (znane również jako badanie U) są legalnie wprowadzone w Niemczech od 1976 r. I służą profilaktyce (Zapobieganie chorobom). Stoi za tym wczesne wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego, psychicznego lub społecznego w fazach rozwoju zależnych od wieku, aby można je było wspierać lub leczyć na wczesnym etapie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Egzaminy U

Egzaminy przeprowadzane są zgodnie z „Wytyczne dla dzieci", Które są określane przez wspólny komitet federalny. Odpowiednie ustalenia są udokumentowane w jednym żółta książka egzaminacyjna dla dzieci. Do tej pory egzaminy były oferowane na zasadzie dobrowolności, ale toczy się polityczna debata, czy nie powinny być one obowiązkowe, ponieważ zaniedbania i brutalne przestępstwa przeciwko dzieciom stają się w ostatnich latach coraz częstsze. Niektóre kraje związkowe w Niemczech już to wdrożyły.

Z wyjątkiem U1, badania wczesnego wykrywania przeprowadzane są przez pediatrę lub lekarza pierwszego kontaktu. Ponieważ badanie U1 (wstępne badanie noworodka) odbywa się bezpośrednio po porodzie, przeprowadza się je przy porodzie Ginekolog, z położna lub konsultowany pediatra. Pediatra jest wzywany przede wszystkim wtedy, gdy poród jest przedwczesny, zagrożony lub w przypadku powikłań.

Wdrożenie U1

Badanie przeprowadza się zgodnie ze schematem APGAR, który służy do sprawdzenia parametrów życiowych (oddychanie, bicie serca itp.) Noworodka po urodzeniu. Sprawdza, czy dziecko może zostać z matką, czy też jest to sytuacja awaryjna, w której należy szybko podjąć działania. W tym ostatnim przypadku niemowlę jest w bardzo krytycznym stanie; może być konieczne jego reanimacja i / lub wentylacja bezpośrednio lub przeniesienie na oddział intensywnej terapii.

Zgodnie ze schematem APGAR punkty od 0 do 2 przyznawane są za poszczególne kategorie / litery (Wyższy wynik).

• W tym schemacie A oznacza wygląd i przede wszystkim ocenia kolor skóry noworodka. Jeśli jest blady i niebieski, przyznaje się 0 punktów, za różową skórę i błony śluzowe 2 punkty. 2 punkty to najwyższa możliwa liczba punktów w tym wyniku, jaką dziecko może osiągnąć. 2 punkty w kategorii oznaczają, że wszystko jest w porządku.
• Skrót P oznacza puls. Jeśli nie ma pulsu, jest 0 punktów, dla tętna poniżej 100 uderzeń na minutę 1 punkt, a dla ponad 100 uderzeń na minutę 2 punkty.
• Następny test dotyczy ruchów twarzy (G). Jeśli dziecko płacze, wszystko jest w porządku (2 punkty), jeśli z drugiej strony nie ma reakcji, dziecko jest chore (0 punktów).
• Następnym krokiem jest sprawdzenie, czy dziecko jest aktywne (A) lub czy iw jakim stopniu się rusza.
• Ostatnią rzeczą do zrobienia jest sprawdzenie oddychania (R). Niemowlę otrzymuje 2 punkty za regularne oddychanie, które odbywa się około 40 razy na minutę, a za brak oddychania nie przyznaje się żadnego punktu.

Ponadto istnieją inne badania, które mają na celu zidentyfikowanie bardzo niebezpiecznych wad rozwojowych. Jeśli zostaną one wykryte szybko lub w odpowiednim czasie, niektóre mogą zapobiec pogorszeniu dzięki natychmiastowej operacji. Obejmuje to badanie przełyku. Sprawdzasz, czy istnieje ciągłe połączenie między jamą ustną a żołądkiem. Pierwszą oznaką braku połączenia może być to, że noworodek nie chce pić. Nie jest to jednak kryterium wystarczające, ale wskazówka, że ​​może wystąpić tzw. Zarośnięcie przełyku.

Oprócz przełyku bada się również przewody nosowe i sprawdza ich drożność. Ponadto temperaturę mierzy się w odbycie (do odbytu wkłada się termometr), aby wykluczyć zarośnięcie odbytnicy. Atrezja odbytnicy to brak dolnej części odbytnicy, a tym samym brak połączenia między jelitem a światem zewnętrznym.W rezultacie dziecko nie może niczego wydalić, co jest zdecydowanie nagłym przypadkiem, z którym należy się natychmiast zająć. Wreszcie dziecko jest badane pod kątem poważnych deformacji. Należą do nich rozszczep wargi i podniebienia, wady oczu, wady cewy nerwowej (Wady ośrodkowego układu nerwowego), takie jak otwarte plecy (rozszczep kręgosłupa), Wady rozwojowe kończyn (np. Stopa końsko-szpotawa: wrodzona deformacja stopy lub jeden Zwichnięcie / zwichnięcie biodra), Urazy porodowe i zatrzymywanie wody (Obrzęk). Oba narządy są również monitorowane w celu wczesnego wykrycia poważnych chorób serca i płuc.

Przeczytaj więcej na ten temat

• Odruchy dziecka
• Egzamin U2

Diagnoza

To śledztwo jest po jeden, pięć i dziesięć minut po porodzie przeprowadzone i zsumowane punkty z poszczególnych kategorii. normalna są ok. 9-10 punktów, w 5-8 punktów istnieje Stan depresji lub a niewielka asfiksja. Uduszenie to groźny stan uduszenia spowodowany przez spadek poziomu tlenu we krwi jest warunkowe. Jednocześnie dochodzi do jednego zwiększenie zawartości dwutlenku węgla we krwi, co powoduje, że mózg czuje się zakrztuszony, ponieważ w pniu mózgu znajdują się pewne obszary, które zmniejszają poziom dwutlenku węgla w wodzie mózgowej (Trunek) może mierzyć.

Dociera do niemowlęcia mniej niż 5 punktów zgodnie ze schematem APGAR ostre zagrożenie życia dla malucha. Jednak w przypadku wcześniaków wskaźnik APGAR może być stosowany tylko w ograniczonym zakresie, ponieważ niektóre z tych dzieci nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte do życia poza macicą i dlatego wymagają specjalnego traktowania, co oznacza, że ​​bez specjalnych środków niektóre z nich nie byłyby zdolne do życia. Ten indeks, który jest przeznaczony dla niemowląt urodzonych regularnie, nie jest zatem porównywalny dla wcześniaków.

Możliwe środki terapeutyczne

Jeśli niemowlę sięgnie po Schemat APGAR mniej niż 5 punktów, to jest jeden warunki zagrażające życiu. Środki nadzwyczajne, takie jak a reanimacja i lub sztuczne oddychanie zainicjowany, aby nie tylko ratować życie, ale także zapobiegać trwałym uszkodzeniom, zwłaszcza mózgu, ponieważ narząd ten jest szczególnie wrażliwy na brak tlenu.

Nawet jeśli istnieje Atrezja przełyku lub odbytnicy operację awaryjną należy natychmiast rozpocząć.

Rozszczep wargi i podniebienian można również skorygować operacją, aby nic nie było później widoczne.

Profilaktyka witaminy K.

Ważną profilaktyką jest podawanie witaminy K. Otrzymuje ją każde dziecko 3 razy 2 mg. Ta witamina jest do tego używana Krzepnięcie krwi, tj. tworzenie się skrzepów. Niemowlę zwykle nie ma jej dość, ponieważ mleko matki jest za mało, wątroba nie jest jeszcze w pełni rozwinięta, a jelita nie są jeszcze skolonizowane przez bakterie wytwarzające witaminę K. Ponadto profilaktyka witaminy K zmniejsza częstość występowania choroby Choroba krwotoczna u noworodków. Wśród nich jest jeden zwiększona skłonność niemowlęcia do krwawień rozumieć.