Zapalenie nadgarstka

wprowadzenie

Na nadgarstku znajduje się kilka struktur, takich jak ścięgna, pochewki ścięgien i kaletka, z których wszystkie mogą być punktem wyjścia do zapalenia.

Jeśli mówi się o zapaleniu nadgarstka, może to być zapalenie ścięgna (Ścięgna), zapalenie ścięgien (Zapalenie ścięgien i pochwy) lub zapalenie kaletki (Zapalenie torebki stawowej) mieć na myśli.

Objawy

Objawy infekcji nadgarstka są klasycznymi objawami, podobnie jak w przypadku innych infekcji.

• Nadgarstek jest spuchnięty i często bardzo bolesny.
• Ponadto często można zauważyć zaczerwienienie i wyczuwalne przegrzanie.
• Z powodu bólu i obrzęku ruchliwość jest zwykle bardzo ograniczona.

W zależności od przyczyny zapalenia nadgarstka mogą również wystąpić bardziej specyficzne objawy.
Na przykład zapalenie ścięgien może czasami chrupać podczas ruchu, a na przykład reumatoidalne zapalenie stawów zwiększa ból, który pojawia się w nocy i rano.
Często zgłaszana jest również poranna sztywność nadgarstka.

Jeśli nadgarstek jest zapalny z kaletki, może to również prowadzić do gorączki, zmęczenia i obrzęku węzłów chłonnych.

Przeczytaj też o tym Opuchnięte nadgarstki

Wizyta u specjalisty od ręki?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Możesz mnie znaleźć pod adresem:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety na wizyty można umówić się tylko u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Proszę o zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Obrzęk nadgarstka

Obrzęk nadgarstka jest bardzo częstym objawem, który może mieć wiele przyczyn. Na przykład osoba, która upadła na nadgarstek, może mieć urazowy obrzęk na nadgarstku. Może to wynikać z niewielkiego siniaka, ale urazy strukturalne również prowadzą do obrzęku.

Występuje również powierzchowny obrzęk spowodowany wpływami zewnętrznymi, takimi jak użądlenie. Nadgarstek może również puchnąć, jeśli jest zainfekowany. Przyczyna często nie jest od razu widoczna (jak w przypadku urazu lub użądlenia). Obrzęk często rozwija się powoli, występuje również ból zależny od ruchu.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Guz na nadgarstku

Ból nadgarstka

Ból i obrzęk nadgarstka mogą mieć różne przyczyny. Przede wszystkim traumatyczne zdarzenie, takie jak upadek złapany ręką, wywołuje ból. Te pojawiają się nagle i są zwykle krótkotrwałe. Z kolei ból w zapaleniu nadgarstka charakteryzuje się stopniowym początkiem. Zwłaszcza, gdy przyczyną zapalenia jest przeciążenie, ból jest początkowo niewielki i staje się zauważalny pod wpływem stresu. Jednak wraz ze wzrostem stanu zapalnego rośnie ból. Ponadto mogą wystąpić objawy, takie jak obrzęk, zaczerwienienie i przegrzanie nadgarstka.

Ilustracja ból nadgarstka

A - Przyczyny przewlekłe
B - Ostre przyczyny

1. Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) -
   choroba zapalna
   stawy
2. Artroza -
   Zużycie stawów
3. Zespół cieśni nadgarstka (KTS) -
   zwężenie nerwu pośrodkowego
4. Ganglion (górna część nogi) -
   łagodne tworzenie się guza
5. Zerwane więzadło -
   Zerwanie więzadła stawowego
6. Zwichnięcie palca -
   Zwichnięty palec
7. Złamany palec (złamanie palca) -
   a - dystalny
   b - środkowy
   c - promaksymalny
8. Przepukliny nadgarstka
   (tutaj złamanie kości łódeczkowatej)
   I - I - staw śródręcza -
   Articulatio metacarpophalangea
   II - II - Stawy nadgarstkowo-śródręcza -
   Articulationes carpometacarpales
   III - III - Dolny nadgarstek -
   (dystalna)
   Articulatio mediocarpalis
   IV - IV - Górny nadgarstek -
   (proksymalny)
   Articulatio radiocarpalis

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

przyczyny

Przyczyny zapalenia nadgarstka są liczne.

Stan zapalny jest często wynikiem nadmiernej lub nieznanej ekspozycji.
Nawet monotonna aktywność z zawsze tymi samymi sekwencjami ruchów może spowodować zapalenie nadgarstka.
Może to dotyczyć zarówno pochewek ścięgien, jak i kaletki.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Siniak nadgarstka

Inną możliwą przyczyną jest infekcja bakteriami, grzybami lub wirusami, które następnie rozprzestrzeniają się na stawy.
Może się to zdarzyć na przykład po urazie, który nie został odpowiednio leczony lub w przypadku urazów, w których zarazki mogłyby wniknąć w ranę.

Zużycie i rozdarcie stawu może również prowadzić do reakcji zapalnej w nadgarstku.

Zapalne choroby reumatyczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, często dotykają nadgarstka. Ze względu na magazynowanie substancji w stawach tzw Kryształowe artropatie zapalenie odpowiednich stawów.

Przeczytaj więcej na ten temat: Reumatoidalne zapalenie stawów

Najbardziej znanym przykładem w tym przypadku jest dna moczanowa, w której osadzają się kryształy kwasu moczowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: dna

Zapalenie ścięgien

W większości przypadków zapalenie ścięgien jest spowodowane nadmiernym wysiłkiem lub złą postawą. Szczególnie często dotyczy to ścięgien prowadzących od przedramienia do dłoni, dlatego często dochodzi do zapalenia ścięgien nadgarstka. Pochewka ścięgna tworzy pochewkę, w której ścięgno może poruszać się prawie płynnie. Jest to możliwe dzięki cienkiej warstwie płynu, która jest tworzona przez tak zwany płyn maziowy.

W przypadku złej postawy lub nadmiernego obciążenia nadgarstka ścięgno i pochewka ścięgna mogą puchnąć. Prowadzi to do tego, że płyn zostaje wyparty, a zatem ścięgno i pochewka ścięgna spotykają się bezpośrednio. Powoduje to duże tarcie przy każdym ruchu, aw niektórych przypadkach ścięgno może nawet zaplątać się w pochewkę ścięgna lub przylgnąć do niej. Ta zwiększona odporność zwiększa również stan zapalny.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia ścięgien nadgarstka to na przykład prace biurowe, w których dużo pisze się ręcznie lub na komputerze. Ale nawet ci, którzy ciężko pracują fizycznie i muszą dużo robić rękami, również mogą zmagać się z zapaleniem ścięgien. Infekcje bakteryjne są rzadkimi przyczynami zapalenia ścięgien. W tym przypadku nazywa się to septycznym zapaleniem ścięgien.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie ścięgna nadgarstka

Zapalenie kaletki w nadgarstku

Bursae działają jak naturalny bufor w nadgarstku, gdzie ścięgna biegną bezpośrednio nad kością. Kaletka może ulec zapaleniu, zwłaszcza w wyniku monotonnych, powtarzających się ruchów. Takie nadużywanie jest główną przyczyną zapalenia kaletki. Ale upadek na nadgarstek lub uszkodzenie spowodowane zużyciem może również prowadzić do zapalenia kaletki. Bardzo rzadko zapalenie kaletki nadgarstka jest spowodowane infekcją bakteryjną lub wirusową.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie torebki stawowej

Zapalenie dysku w nadgarstku

Dysk to dysk chrząstki znajdujący się między kością nadgarstka a łokciem. Ten dysk może być szczególnie dotknięty upadkiem nadgarstka. Na przykład dysk może rozerwać się lub krwawić do dysku chrząstki. Może to prowadzić do zapalenia, powodując ból i ograniczenie ruchu nadgarstka.

Ale dysk może również ulec zapaleniu, jeśli nadgarstek jest przeciążony. Przy takim zapaleniu ból występuje na zewnętrznej stronie nadgarstka i jest szczególnie zauważalny, gdy ręka jest również rozłożona na zewnątrz.

diagnoza

Rozpoznanie zapalenia nadgarstka rozpoczyna się od wywiadu lekarskiego, po którym następuje badanie fizykalne.

Lekarz najpierw prosi o bardziej szczegółowe informacje na temat charakteru i nasilenia objawów, a także wynikających z nich ograniczeń.
Ważne jest również, aby lekarz wiedział, jak długo utrzymują się objawy i czy wystąpił konkretny czynnik wyzwalający, taki jak poprzednia infekcja lub uraz.

W trakcie badania przedmiotowego egzaminator obmacuje staw i szuka obrzęku, tkliwości i przegrzania.
Dokładnie przetestuje również mobilność.

Po tym często wykonuje się zdjęcie rentgenowskie ręki obejmującej staw w celu uzyskania informacji o możliwym uszkodzeniu nadgarstka.
Zapalenie stawów można potwierdzić specjalnymi badaniami krwi.

Ważnymi wartościami są tak zwane parametry zapalenia.
Należą do nich białe krwinki (Leukocyty), Białko C-reaktywne (CRP) i szybkość sedymentacji (ESR).
W reumatoidalnym zapaleniu stawów często występują tak zwane czynniki reumatoidalne, aw dnie moczanowej można wykryć podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi.

W celu uzyskania dokładniejszych informacji o aktualnej sytuacji w nadgarstku wskazana może być również tomografia komputerowa (CT) lub tomografia rezonansu magnetycznego (MRI ręki).
Ogólnie rzecz biorąc, badanie MRI ręki uważa się za najbardziej wartościowe w rozpoznaniu zapalenia nadgarstka.

Jeśli te badania nie są wystarczające do postawienia diagnozy, nakłucie stawu (usunięcie płynu lub materiału tkankowego ze stawu) lub jointoskopia (Artroskopia) być niezbędnym.

Przeczytaj więcej na ten temat: Artroskopia nadgarstka

terapia

Ponieważ zapalenie nadgarstka może być wywołane różnymi bodźcami, leczenie zależy od konkretnej przyczyny.

Zasadniczo ważne jest przede wszystkim unikanie czynności wywołujących stan zapalny nadgarstka.
Ogólnie rzecz biorąc, nadgarstek jest początkowo unieruchomiony na pewien czas za pomocą bandaży lub stałych bandaży, aby zapobiec dalszym szkodliwym bodźcom i dać stawowi czas na wygojenie.

Ból można złagodzić przez chłodzenie. Należy zauważyć, że w przypadku zapalenia nadgarstka, które osiągnęło już stadium przewlekłe, ciepło często pomaga lepiej niż zimno.

Ponadto stosuje się różne środki medyczne, fizyczne i chirurgiczne.
Podstawę terapii lekowej często stanowią leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, które są regularnie stosowane w postaci maści.

Jeśli zapalenie stawu jest spowodowane kolonizacją bakteryjną, stosuje się antybiotyki.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów z zajęciem nadgarstków stosuje się specjalne leki reumatoidalne, tzw. DMARDs (=Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby), włączone.

Istnieje kilka opcji fizjoterapii.
Staw można odciążyć przez nakłucie stawu. W ten sposób ze stawu usuwa się zbyt dużo płynu, co łagodzi uczucie napięcia, ograniczoną ruchomość i ból.
Objawy można również złagodzić zimnymi okładami, a także ćwiczeniami ruchowymi i fizjoterapią.

Jeśli postępowanie zachowawcze nie doprowadzi do poprawy objawów, można rozważyć interwencję chirurgiczną również w przypadku zapalenia ścięgien.
Chirurg przecina więzadło spajające ścięgna, tzw Retinaculumiw ten sposób odciąża ścięgna.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie zapalenia ścięgien

Homeopatia na zapalenie nadgarstka

W przypadku zapalenia nadgarstka można zastosować różne leki homeopatyczne w zależności od głównej dolegliwości. Arnika i Ruta graveolens są stosowane w przypadku przeciążenia nadgarstka lub ostrego urazu. Jeśli ból pojawia się głównie podczas ruchu, Rus toksykodendron może złagodzić objawy. Jeśli stan zapalny jest szczególnie wyraźny i widoczny w postaci obrzęku i zaczerwienienia nadgarstka, można skorzystać z Bryonia i Apis mellifica.

Czy należy ochłodzić czy ogrzać nadgarstek?

Jeśli zapalenie nadgarstka jest ostre, należy najpierw schłodzić. Przeciwdziała to pierwszemu zaostrzeniu stanu zapalnego i jednocześnie łagodzi ból nadgarstka.

Ale zwłaszcza gdy stan zapalny trwa dłużej lub nawet staje się przewlekły, zwykle bardziej pomocne jest ciepło. Ciepło rozluźnia mięśnie nadgarstka i przedramienia i może odciążyć ścięgna lub kaletkę w stanie zapalnym. Nadgarstek zwykle „wie” sam najlepiej, czy chłodzenie czy ogrzewanie jest lepsze w danej sytuacji. Oznacza to: wypróbuj aplikacje na zimno i ciepło i trzymaj się tego, co wydaje się lepsze.

Przyklejanie nadgarstka

Oklejanie nadgarstka może pomóc złagodzić stan zapalny. Należy rozróżnić dwa rodzaje taśm: Sztywną (zwykle białą) taśmę można stosować głównie do stabilizacji nadgarstka. Jest to przydatne, jeśli stan zapalny jest bardzo ostry, a ręka powinna być unieruchomiona.

Szyna zwykle spełnia ten sam cel, ale często jest trudniejsza w obsłudze i przez to bardziej irytująca. Jeśli nadgarstek jest ponownie gotowy do użycia, można użyć taśmy kinesio. Te przeważnie kolorowe paski taśmy przyklejają się do mięśni i odciążają ścięgna, gdy mięsień jest napięty.

Przeczytaj więcej na ten temat: Dotknij nadgarstka

Bandaż na nadgarstek

Bandaż na nadgarstek jest używany, gdy nadgarstek ma być oszczędzony z powodu zapalenia. Taki bandaż jest zwykle elastyczny i pozwala na pewien ruch w nadgarstku. Różni się to od szyny na nadgarstek, która jest używana na początku zapalenia i ma na celu całkowite unieruchomienie nadgarstka. Z drugiej strony bandaż podtrzymuje nadgarstek, gdy dłoń może być już ponownie obciążona, a tym samym odciąża mięśnie, ścięgna i kaletkę. Bandaż wywiera również pewien nacisk na staw i zapobiega obrzękowi nadgarstka.

Dowiedz się więcej na ten temat: Bandaż na nadgarstek

Kiedy zapalenie nadgarstka staje się przewlekłe?

Ostra to choroba, która właśnie się pojawiła i trwa przez ograniczony czas. Choroba przewlekła istnieje na stałe lub przez dłuższy czas. Zapalenie nadgarstka jest zwykle określane jako przewlekłe zapalenie, jeśli objawy utrzymują się przez kilka miesięcy lub dłużej.

Jednak należy również pomyśleć o chronologii choroby, jeśli objawy nawracają przez miesiące lub lata, nawet jeśli między nimi występuje przerwa bezobjawowa. Przewlekłemu zapaleniu nadgarstka często towarzyszą zmiany strukturalne kaletki, ścięgien i / lub pochewek ścięgien i zwykle nie można go już całkowicie wyleczyć.

Który lekarz leczy zapalenie nadgarstka?

W przypadku zwykłego zapalenia ścięgien spowodowanego przeciążeniem nadgarstka zwykle odpowiada ortopeda. Może przepisać bandaże i szyny, a także fizjoterapię. Każdy, kto często boryka się ze stanem zapalnym nadgarstka, powinien udać się do chirurga plastycznego specjalizującego się w chirurgii ręki. Mogą one wykluczyć inne przyczyny zapalenia i zaoferować bardziej intensywne opcje leczenia. Chirurg ręki może również ocenić, czy stan zapalny stał się przewlekły i / lub czy konieczna jest operacja nadgarstka.

Trwanie

Zapalenie nadgarstka może się bardzo przeciągać. Zwłaszcza jeśli został wywołany przez przeciążenie nadgarstka. Po unieruchomieniu i późniejszej starannej aklimatyzacji do szczepu należy spodziewać się okresu od kilku tygodni do miesięcy. Jednak nawet po tym należy zachować ostrożność, ponieważ takie zapalenie często powraca. W szczególności osoby, które są podatne na takie stany zapalne nadgarstka i dużo piszą ręcznie lub pracują przy komputerze, często przez całe życie zawodowe borykają się z zapaleniem nadgarstka.

prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny zapalenia.

Przy wczesnej i odpowiedniej terapii szanse wyzdrowienia z zapalenia ścięgien, kaletki i ścięgien są dość wysokie.
Należy wtedy uważać, aby w jak największym stopniu unikać czynników, które wywołały stan zapalny nadgarstka.

I odwrotnie, jeśli terapia jest niewystarczająca, zapalenie ścięgna może przekształcić się w przewlekłe zapalenie, które może trwać kilka miesięcy. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie. Ostre zakaźne zapalenie stawów również zwykle goi się bez konsekwencji.

Jednak w trakcie procesu zapalnego staw może również ulec zniszczeniu, aw rezultacie trwale zdeformowanym.

Jeśli zapalenie nadgarstka jest już w stadium przewlekłym, jako część istniejącej choroby podstawowej, takiej jak reumatoidalne zapalenie stawów, wyleczenie i całkowita regeneracja nie są zwykle już możliwe.

W tym przypadku celem jest zapobieganie dalszemu zapaleniu i niszczeniu stawów oraz złagodzenie bólu i stanu zapalnego.

profilaktyka

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia nadgarstka, zaleca się jak najrzadziej unikać czynności i ruchów wyzwalających lub wykonywać je.

W przypadku kontuzji okolicy nadgarstka należy zastosować wczesne i odpowiednie leczenie, z jednej strony zapobiegające infekcjom, az drugiej strony, aby uniknąć wtórnych uszkodzeń mogących prowadzić do zapalenia stawów.

Jeśli istnieją choroby, które mogą prowadzić do zapalenia stawu, terapię tej choroby podstawowej należy rozpocząć w odpowiednim czasie.

Zaleca się regularne kontrole skuteczności terapii i wszelkich oznak rozpoczynającego się zapalenia nadgarstka.