Blokowanie ISG

Synonimy w szerszym znaczeniu

Hipomobilność stawu krzyżowo-biodrowego, blokada stawu krzyżowo-biodrowego, blokada SIJ, blokada SIJ

definicja

Pod jednym bloking rozumie się odwracalne odchylenie od normalnej funkcji stawu, w której gra stawów (wspólna zabawa) jest ograniczone lub wyeliminowane w normalnym fizjologicznym zakresie ruchu stawu. Zablokowanie stawu jest spowodowane funkcjonalnymi lub strukturalnymi zmianami na powierzchni stawu lub w pokryciu tkanek miękkich. Może to wpływać na jeden lub więcej kierunków ruchu stawu lub segmentu ruchu. Cechą charakterystyczną blokady jest to, że zawsze ma ona swobodny kierunek ruchu.

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

anatomia

Plik ISG (medyczny: Articulatio sacroiliaca) jest przegubowym połączeniem między Kość krzyżowa (Os sacrum) i kości biodrowej (Os Ilium). Powierzchnie stawowe (Facies auricularis) między tymi dwoma kośćmi mają kształt bumerangu do litery C i znajdują się między 1 a 3 kręgiem krzyżowym. Składają się z górnego i dolnego bieguna, którego punkt przejścia znajduje się w przybliżeniu na poziomie drugiego kręgu krzyżowego. Pomiędzy górnym a dolnym biegunem występuje załamanie, którego kąt wynosi 100-120 °.

Ze względu na stabilność połączenia SI, teksturę powierzchni połączeń, położenie kości krzyżowej w Pierścień miednicy i szereg odpowiedzialnych za to wstążek. Ze względu na te czynniki stabilizujące w ISG możliwe są tylko niewielkie ruchy. Aktywny ruch w ISG nie jest możliwy. Z powodu nieprawidłowego ustawienia jelita lub kości krzyżowej dotknięte więzadła są coraz bardziej obciążone. Konsekwencją jest wzrost napięcia w więzadłach, co może prowadzić do zaburzenia ruchu stawu biodrowego, a tym samym do zablokowania.

ISG jest głównie unerwiony z korzenia S1.

Rysunek ISG - blokada

ISG - blokada - objawy przewodzenia

1. Staw krzyżowo-biodrowy
   (Staw krzyżowo-biodrowy,
   w skrócie ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Z przodu Więzadło krzyżowo-biodrowe
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Kość biodrowa - Os ilium
4. Sacrum - Kość krzyżowa
5. Załamanie lędźwi i kości krzyżowej -
   Cypel
6. Piąty kręg lędźwiowy -
   Vertebra lumbalis V
7. Pierwszy kręg lędźwiowy -
   Vertebra lumbalis I.
8. Połączenie piersiowo-lędźwiowe
9. Dwunasty kręg piersiowy -
   Kręg piersiowy XII
10. Staw biodrowy - Articulatio coxae
    
    Obszary promieniowania bólu:
    A - kręgosłup lędźwiowy (kręgosłup lędźwiowy)
    B - okolica pośladkowa - Region glutealny
    C - pachwina - okolica pachwinowa
    D - przednia i tylna noga
    E - kolano

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Generał

• Plik Staw krzyżowo-biodrowy to jeden z najbardziej intensywnych terapii obszarów ciała dotkniętych bólem
• 60-80% populacji cierpi na blokadę ISG, a zatem zdarza się to raz w życiu Ból pleców.
• Zablokowanie SIJ może wystąpić w każdym wieku i dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety.
• Plik Kość krzyżowa i staw biodrowy jest punktem zwrotnym jednoosiowego narządu ruchu Kręgosłup na dwuosiowych nogach narządu ruchu. Te strefy przejściowe są szczególnie podatne na awarie.
• Innymi strefami przejściowymi, w których często występują blokady, są stawy głowy, przejście szyjno-piersiowe (przejście od odcinka szyjnego do odcinka piersiowego) oraz przejście od odcinka piersiowo-lędźwiowego (przejście od odcinka piersiowego do lędźwiowego).

przyczyny

Jak już wspomniano na początku, SIJ jak każdy inny staw ma fizjologiczny luz stawowy (wspólna zabawa). Należy rozumieć, że jest to suma możliwości ruchu biernego, jakie może wykonywać staw, a zatem jest to podstawowy warunek normalnego, zdrowego funkcjonowania stawu. Jeśli ten wspólny luz zostanie zmniejszony, nastąpi zator.

W przypadku stawu krzyżowo-biodrowego przyczyną zatoru jest zwykle uraz podczas podnoszenia lub, tradycyjnie, wyjście w przestrzeń, na przykład z pominięciem stopnia.

Zablokowanie stawu MS często występuje jako zjawisko towarzyszące w innych schorzeniach ortopedycznych, np po operacjach biodra lub w kontekście chorób kręgosłupa.

Dyskomfort / objawy / ból w stawie SI

Głównym objawem jest ból pleców, który często określa się jako głęboki odcinek lędźwiowy i zwykle występuje po jednej stronie. Nasilenie bólu po długim siedzeniu i złagodzenie objawów poprzez wysiłek fizyczny i stosowanie ciepła są częste.

Często występuje promieniowanie bólu w okolicy pośladków, w pachwinie i w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Obserwuje się również połączenie z nietypowymi wrażeniami, takimi jak mrowienie i mrowienie. Ból kolana powinien również skłonić lekarza do rozważenia możliwości diagnostyki różnicowej blokady ISG.

Objawy zatoru ISG należą do grupy zespołów bólowych rzekomo korzeniowych.

Zasadniczo zespoły bólowe korzeni można odróżnić od zespołów bólowych rzekomych korzeni.

Ból rzekomo-korzeniowy to ból, który nie jest spowodowany podrażnieniem korzenia. Tradycyjnie pacjenci zgłaszają ból pleców, który promieniuje do nogi, może wpływać na przód i tył nogi, ale zwykle kończy się w okolicy kolana. Tył kolana jest często chroniony przed bólem. Mogą również wystąpić zaburzenia wrażliwości w postaci mrowienia i mrowienia. Ponieważ nerw rdzeniowy nie jest zajęty w zespołach bólowych rzekomo korzeniowych, zaburzeń wrażliwości nie można przypisać żadnym dermatomom (obszar skóry zaopatrywany przez nerw rdzeniowy).

W przypadku bólu korzeniowego, który występuje w przepuklinie dysku, dochodzi do podrażnienia korzenia nerwu. W związku z tym ból i zaburzenia czucia promieniujące do kończyny są związane z dermatomem.

Drugim wiodącym objawem, obok bólu pleców, jest ból w pachwinie.

Z funkcjonalnego punktu widzenia, jeśli wystąpi ból w pachwinie, lekarz powinien zbadać następujące obszary ciała:

1. ISG
2. Staw biodrowy
3. Kręgosłup lędźwiowy
4. Przejście piersiowo-lędźwiowe (ćwiczenie z klatki piersiowej do kręgosłupa lędźwiowego)

SIJ może powodować ból z wielu powodów.
Przeczytaj więcej na ten temat: Ból ISG

Od objawu do diagnozy

Warunek wstępny do zdiagnozowania a Blokowanie ISG Przede wszystkim dobry wywiad, który dostarcza ważnych informacji o prawidłowym rejonie ciała i dysfunkcji.

Po oględzinach zmiany w sposobie chowu są rozpoznawane i dokumentowane badanie lekarskie.

Istnieje wiele testów, których lekarz może użyć do zidentyfikowania blokady.

Należy wyraźnie podkreślić, że nie wszystkie testy ISG są tutaj opisane, ale są pokazane tylko na przykładach, jak stosunkowo szybko przejść od objawu do diagnozy blokady ISG.

1. Testy orientacyjne

• Test upuszczenia biodra (Sprawdzanie zagłębienia miednicy)
  Lekarz staje za pacjentką i prosi o naprzemienne opuszczanie wolnego boku nogi, zwracając uwagę na symetrię ruchów w zakresie obniżania miednicy i rotacji miednicy.
  Ocena:
  Jeżeli badanie na opadanie biodra jest fizjologiczne (obniżenie miednicy po tej samej stronie), podejrzewa się, że schorzenie nie występuje w funkcjonalnym łańcuchu stawu kręgosłupa lędźwiowo-biodrowego i można przystąpić do badania na kolejnym wyższym piętrze. To jest przejście piersiowo-lędźwiowe (TLÜ).
  Czy test upadku biodra zredukowany, może być błąd w ISG, w którym Kręgosłup lędźwiowylub w staw biodrowy. Skrócony pas biodrowo-piszczelowy lub mięsień gruszkowaty może również prowadzić do obniżenia wartości testu opadania biodra. W przypadku skrócenia testu lekarz lub terapeuta ma do dyspozycji dalsze badania w celu zdiagnozowania zaburzenia w łańcuchu czynnościowym odcinka lędźwiowo-biodrowego ISG.

W odniesieniu do ISG kolejnym zalecanym krokiem diagnostycznym jest

• Test Patricka Kubisa
  Pacjent leży na plecach i kładzie piętę obok przeciwnej Staw kolanowy i wykonuje ruch próbny, w którym zgięta noga jest prowadzona w odwodzeniu (rozsuwaniu się) i rotacji na zewnątrz. Celem tego testu jest sprawdzenie zakresu ruchu i końcowego wyczucia ISG testować. Warunkiem wstępnym tego testu jest nienaruszone działanie stawów biodrowych, rotatorów wewnętrznych, prostowników i przywodzicieli.

Dzięki tym testom lekarz ma wstępne wskazania do a Awaria SIJ istnieje wiele sposobów diagnozowania blokady w SIJ.

2. Wspólne testy zabaw

• Test przed filmem
  W tym teście łączna gra obu Stawy krzyżowo-biodrowe testowany w ruchu.
  Lekarz stoi za pacjentem i bada kręgosłup biodrowy tylny górny od dołu (SIPS / kręgosłup biodrowy tylny). Następnie prosi pacjenta, aby zwinął się z głowy i wykonał maksymalne zgięcie tułowia.
  Obserwuje się zachowanie ołowiu i końcowe położenie SIPS. Ruch Kość krzyżowa naprzeciw Ilium w Staw krzyżowy przetestowany. Jeśli wyniki są prawidłowe, dwa kolce biodrowe znajdują się na tej samej wysokości, gdy tułów jest maksymalnie zgięty, dokładnie tak, jak w pozycji wyjściowej. Oznacza to swobodną ruchliwość obu stawów krzyżowo-biodrowych. Z drugiej strony jednostronne uniesienie kręgosłupa biodrowego na końcu maksymalnego zgięcia tułowia przemawia za zablokowaniem odpowiedniego ISG.

Zwykle leczy się stronę pozytywną.

Praktyczna wskazówka

Ponieważ przedbieg może być również czysto umięśniony, zaleca się utrzymywanie zgięcia tułowia przez 20 sekund, jeśli wynik jest pozytywny, ponieważ przedbieg jest zakończony, jeśli istnieje przyczyna mięśniowa Rozluźnienie mięśni może to zrekompensować.

Test zawieszenia ISG cum femore

Pacjent leży na plecach, a badający wyczuwa palcem palpacyjnym przestrzeń stawu krzyżowo-biodrowego. Następnie egzaminator dostosowuje zgięcie biodra pacjenta tak, aby ruch ISG był wyczuwalny na palcu palpacyjnym.
Naciskając wzdłuż podłużnej osi uda, można poczuć i ocenić ostateczne odczucie SIJ. Ten test należy zawsze przeprowadzać obok siebie.
Po stronie, po której wspólny luz jest ograniczony, występuje blokada.

Test podnoszenia i wstrząsania

Ten test jest wykonywany w pozycji leżącej. Egzaminator stoi w pozycji krokowej i jedną ręką chwyta przedni górny kręgosłup biodrowy (przedni biodrowy kręgosłup), a drugą ręką bada ruchomość stawu biodrowego.
Następnie badający jedną ręką potrząsa kością biodrową pacjenta i wyczuwa ruchliwość ISG (test wstrząsowy).
Inną możliwością jest powolne odciągnięcie kości biodrowej do tyłu, czyli w stronę badającego. Możesz poczuć zakres ruchu i ostateczne odczucie ISG (test podnoszenia).
Ten test należy również przeprowadzić w ramach bezpośredniego porównania.
We wszystkich testach strona zablokowana jest stroną o zmniejszonym luzie stawowym i jest leczona.

Diagnostyka różnicowa / choroby alternatywne

Z funkcjonalnego punktu widzenia rozróżnia się jeden Zniekształcenie miednicy i jeden Blokowanie ISG.

Plik Zniekształcenie miednicy jest właściwie normalnym procesem podczas chodzenia. Ale jeśli istnieją zaburzenia czynnościowe, które nie są spowodowane przez ISG, ale np. w Kręgosłupzniekształcenie miednicy może również wystąpić jako mechanizm kompensacyjny w stawach głowy.

Plik Zniekształcenie miednicy charakteryzuje się:

1. asymetria ułożenia miednicy, ułożenie gałęzi łonowych lub obojętność kolców biodrowych po jednej stronie.
   Plik Blokowanie ISG zwykle nie ma tych asymetrii.
2. pozytywne zjawisko do przodu po odpowiedniej stronie, które znika po 20-30 sekundach przy maksymalnym zgięciu tułowia.
   W przypadku blokady postęp pozostaje stały
3. normalna gra wspólna (gra wspólna)

Do Zniekształcenie miednicy aby wyleczyć, przyczyna musi zostać znaleziona i leczona.

Należy rozróżnić, czy przyczyna tkwi w stawie, czy w mięśniach.

Plik Zniekształcenie miednicy i Blokowanie ISG mogą również istnieć w połączeniu.

terapia

Istnieje wiele różnych Uchwyty mobilizacyjne i manipulacyjne około a Blokowanie ISG leczyć.

Zawsze należy zbadać, czy przyczyna dolegliwości leży w stawie, czy w innych okolicach jako część skrętu miednicy, np. w Muskulatura.

Również infiltracja stawu krzyżowego przy użyciu znieczulenia miejscowego w połączeniu z Kortyzon może pomóc złagodzić objawy.

Aby zmniejszyć poziom bólu, należy przez kilka dni podtrzymywać NLPZ w jaki sposób Ibuprofen lub Diklofenak w połączeniu ze środkiem zwiotczającym mięśnie (np. Sirdalud®).

Po zabiegu pacjentowi zaleca się poruszanie się i miejscowe zabiegi rozgrzewające (ciepłe kąpiele, termofory, poduszki z pestkami wiśni).

Generalnie należy dodać, że zaburzenia w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych mają w większości charakter wtórny. Z tego powodu przyczyny muszą znajdować się w obszarze Kręgosłup a także Biodra być wykluczone.

Jeśli objawy nie ustępują po 2-3 zabiegach, należy również wykluczyć choroby zapalne, reumatologiczne i nowotworowe.