Ból rzepki

wprowadzenie

W rzepce (łac. rzepka kolanowa) to płaska, koścista struktura w kształcie dysku znajdująca się tuż przed stawem kolanowym. Jak w ścięgnie czterogłowego mięśnia uda (łac. Mięsień czworogłowy uda) osadzona w kości, rzepka bierze udział w tworzeniu powierzchni stawowych stawu kolanowego. Głównym zadaniem rzepki jest ochrona stawu kolanowego. Dodatkowo rzepka służy do zwiększenia siły rozwinięcia czterogłowego mięśnia uda poprzez wydłużenie ramienia dźwigni. Zjawiska bólowe mogą często wystąpić w okolicy rzepki (szczególnie u młodych kobiet). W porównaniu z innymi stawami, staw kolanowy i / lub rzepka powodują wiele problemów. Około co druga osoba przynajmniej raz w życiu skarży się na ból w przednim kolanie (ból rzepki). Ból rzepki można zaobserwować nie tylko u osób starszych, ale często w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Najczęstsze przyczyny

Często ból w okolicy rzepki występuje w wyniku bezpośredniego nadmiernego lub nieprawidłowego obciążenia tej struktury kostnej. Przyczyną mogą być zajęcia sportowe, ciężka praca fizyczna i zła postawa. Ponadto można zaobserwować, że szczególnie osoby z nadwagą często odczuwają ból w rzepce. Jedną z najczęstszych przyczyn bólu w okolicy rzepki jest tzw. „Niestabilna rzepka”, która charakteryzuje się wysunięciem na bok (łac. Zwichnięcie).

Co więcej, w codziennej praktyce klinicznej można stwierdzić, że wyraźne uszkodzenie chrząstki i koślawość mogą prowadzić do bólu rzepki. Szczególnie starsze kobiety (> 50 lat) są często dotknięte takimi uszkodzeniami chrząstki. Przyczyną ich rozwoju są choroby zwyrodnieniowe stawu kolanowego, urazy oraz uwarunkowane genetycznie osłabienia chrząstki. Artroza rzepki (synonim: Artroza zaostrzeniowa) jest jedną z najczęściej obserwowanych przyczyn bólu, który jest zlokalizowany głównie za rzepką.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból za rzepką

W wielu przypadkach na stabilność stawu kolanowego i rzepki wpływają również inne schorzenia ortopedyczne. W tym kontekście ból rzepki można zaobserwować, gdy z powodu choroby dochodzi do zwiększonej rotacji zewnętrznej uda lub goleni.

Podobnie, pacjenci z niewspółosiowością osi nogi lub uniesieniem łuku stopy (tzw. Płaskostopiem) coraz częściej skarżą się na ból w okolicy rzepki. Ponieważ rzepka kostna, wydłużając ramię dźwigni mięśnia czworogłowego uda, przyczynia się do zwielokrotnienia jego siły, ból rzepki może być również wywoływany przez zaburzenia mięśni uda.

U doskonale zdrowych osób takie zjawiska bólowe wywoływane są często chwilowym przeciążeniem stawu kolanowego, np. Zbyt dużą intensywnością treningu. Ostry, jasny ból, który obserwuje się ostro po zwichnięciu rzepki, może wskazywać na obecność złamania rzepki (złamanie rzepki). Pacjenci dotknięci chorobą zgłaszają w szczególności wystąpienie ciężkich objawów po zejściu po schodach. Dodatkowo, bolesny bodziec można wywołać poruszeniem rzepki (tzw. Ból przemieszczeniowy).

Dodatkowo ból w okolicy rzepki można zaobserwować częściej u osób, które często siedzą z długotrwałym ugięciem kolana.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Wyskoczyła rzepka

Ostry uraz może spowodować wyskoczenie rzepki z rowka prowadzącego na kości udowej. Rzepka zwykle wysuwa się na zewnątrz. To często powoduje uszkodzenie tylnej części rzepki lub części kości udowej. Pasy mocujące i aparat kapsułki również mogą się rozerwać. Wszystko to prowadzi do bólu rzepki.

Może również prowadzić do krwawienia i zatrzymywania wody. Powoduje to ograniczoną mobilność i dalszy ból. Każdy, kto ma luźny aparat więzadłowy, musi spodziewać się częstszego wyskakiwania rzepki. Im częściej się to zdarza, tym wyraźniejsze jest uszkodzenie chrząstki rzepki, a zwłaszcza kości udowej.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Wysięk w stawie
• Łza kapsułki
• Terapia zwichnięcia rzepki

Artroza rzepki (synonim: artroza retropatellarna)

Tak zwana artroza rzepki występuje, gdy powierzchnia chrząstki z tyłu rzepki jest zużyta. Może wystąpić w kontekście ogólnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego lub w izolacji. Objawy, takie jak kłujący ból za rzepką, zwykle pojawiają się powoli i nasilają się z czasem.

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, kiedy musi być operowana

Z jednej strony dotknięte są osoby starsze (> 50.roku życia), przyczyną są tu głównie zmiany zwyrodnieniowe stawów lub urazy od upadków.

Z drugiej strony może to dotyczyć również młodych ludzi, przyczyną są tu często urazy / wypadki, złamane rzepki, dziedziczne osłabienie chrząstki lub wady anatomiczne.

Przeczytaj więcej na ten temat: Gdyby jeden

Kolano bluzy (synonim: kolano skoczka, zespół końcówki rzepki)

Kolano skoczka, zwane również zespołem końcówki rzepki, jest spowodowane nadmiernym lub nieprawidłowym obciążeniem rzepki i mięśnia czworogłowego oraz dolnego końca rzepki. Przyczyną może być również zapalenie rzepek lub Zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego być. Kłucie pojawia się również stopniowo, przy czym zwykle pojawia się bezpośrednio w trakcie lub po wysiłku fizycznym. Dotyczy to głównie osób aktywnych zawodowo (siatkarze, koszykarze, skoczkowie w dal i wzwyż).

Choroba Sindinga-Larsena

W chorobie Sindinga-Larsena (-Johannsona) dolna część rzepki jest dotknięta reakcją przeciążenia. Często sportowcy (szczególnie uprawiający sporty typu stop-and-go, takie jak koszykówka, badminton itp., Ale także sporty biegowe) chorują na chorobę Sindinga-Larsena.

Przeciążenie stawu kolanowego, a dokładniej ścięgna rzepki, prowadzi do reakcji zapalnej. Rozciąga się u podstawy ścięgna rzepki na rzepce, czyli na dolnym biegunie. W zaawansowanych stadiach części kości mogą oderwać się od rzepki i umrzeć.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zespół końcówki rzepki

Tendinoza przywiązania Pes anserinus (synonim: Entsopathy of the Pes anserinus)

Ścięgno przyczepu Pes anserinus to zapalenie ścięgna po wewnętrznej stronie podudzia, tuż poniżej kolana. Ból często pojawia się rano, jest zależny od stresu i ma charakter ciągnący / kłujący. Dotyczy to głównie sportowców, zwłaszcza biegaczy, a także osób, które miały protezy kolan.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Rehabilitacja po protezie kolana
• Proteza kolana i sport

Zapalenie kaletki maziowej (synonim: przedpatellar zapalenie kaletki, podskórne zapalenie kaletki)

W okolicy rzepki znajdują się różne kaletki, z jednej strony nad rzepką (B. nerw przedpatellarny), a także wzdłuż ścięgna rzepki (B. infrapatellaris). Bursae to wypełnione płynem poduszki, które zmniejszają tarcie i nacisk na stawy. Jeśli zarazki dostaną się do stawu w wyniku urazów zewnętrznych, powstaje więcej płynu.

Staw kolanowy puchnie, skóra jest napięta i przegrzana. Ból uciskowy ma zostać wywołany nad dotkniętą kaletką. Ponadto ruchliwość stawu kolanowego jest ograniczona. Żarty pojawiają się w zależności od obciążenia i mają przeszywający charakter.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie kaletki na kolanie

Zespół bólu rzepkowo-udowego (synonim: FPS, CPP, Chondropathiae rzepka)

Zespół bólu rzepkowo-udowego dotyczy bólu między rzepką a mięśniami uda, a także wokół rzepki, którego nie można precyzyjnie określić. Ból pojawia się głównie podczas wchodzenia po schodach, po długim siedzeniu lub podczas aktywności fizycznej. Ale może również prowadzić do bólu w spoczynku.

Przyczyny to przeciążenie chrząstki, niedorozwój rzepki lub łożysko rzepki (Dysplazja rzepki), zbyt ciasne prowadzenie rzepki, niewłaściwe obciążenie spowodowane uderzeniami kolan, przyczyny mięśniowe (skrócone lub osłabione mięśnie ud).

Szczególnie dotknięci są młodzi ludzie i sportowcy.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Trening mięśni nóg - ćwiczenia na mocne nogi
• Ćwiczenia do szkoły kolan

Objawy

Ból powyżej rzepki

Nad rzepką ból jest zwykle wywoływany przez mięśnie uda. Dotyczy mięśnia czworogłowego lub ścięgna. Tutaj również bardzo rzadko występuje urazowa (łza). Najczęściej występuje stan zapalny spowodowany nadużywaniem, który może wpływać zarówno na mięśnie, jak i ścięgno oraz rzepkę. Przewlekłe zapalenie może uszkodzić ścięgno i rzepkę do tego stopnia, że ​​zerwie ścięgno lub małe kawałki kości poluzowują się z rzepki, a następnie umierają.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Ból powyżej rzepki
• Zespół bólu rzepkowo-udowego

Ból poniżej rzepki

Ból poniżej rzepki jest głównie spowodowany ścięgnem rzepki. Może to spowodować poważne urazy lub całkowite rozerwanie. Jednak zdarza się to bardzo rzadko.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból ścięgna rzepki - przyczyny i leczenie

Objawy przeciążenia są częstsze w wyniku ciągłego stresu. Często dotyka ludzi, którzy dużo pracują na kolanach (dekarze, glazurnicy, inni rzemieślnicy itp.). Zbyt mocne klęczenie powoduje ciągłe podrażnienie ścięgna rzepki i dolnej części rzepki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zespół końcówki rzepki

Choroby związane z uszkodzeniem kości mogą również powodować ból poniżej rzepki. To zawiera Choroba Sindinga-Larsena (Ścięgno rzepki i rzepka) i Choroba Osgooda-Schlattera (Ścięgno rzepki i głowa piszczeli).

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie choroby Osgooda-Schlattera Jak na przykład Palenie w kolanie

Ból za rzepką

Za rzepką ból zwykle pojawia się w wyniku urazów rzepki lub kości udowej. Takie uszkodzenie może powstać na przykład w wyniku wyskoczenia rzepki. Ale także lateralizacja rzepki, w której rzepka jest lekko wysunięta na zewnątrz, może spowodować takie uszkodzenie.

Z powodu ostrego stresu lub przemieszczenia rzepki dwie warstwy chrząstki kości udowej i rzepki nie znajdują się już jedna na drugiej. Zamiast tego odsłonięta kość ociera się o warstwę chrzęstną drugiej kości. Prowadzi to do szybkiego zużycia chrząstki i uszkodzenia kości. Obie powodują ból za rzepką.

Ból podczas wchodzenia po schodach

Podczas wchodzenia po schodach występuje specjalny nacisk na staw kolanowy. Wchodząc po schodach, w szczególności musi pracować mięsień czworogłowy, czyli prostownik kolana. Ponieważ ścięgno mięśnia czworogłowego przyczepia się do rzepki, stan zapalny i uraz ścięgna i górnego bieguna rzepki może powodować ból podczas wchodzenia po schodach.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zespół bólu rzepkowo-udowego

Podczas schodzenia po schodach nacisk wywierany jest również na przednią część stawu kolanowego. Objawy często występują częściej poniżej rzepki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zespół końcówki rzepki

Ból podczas jazdy na rowerze

Kolarstwo to jeden ze sportów przyjaznych kolanom. Ciągły ruch wzmacnia mięśnie i równomiernie porusza staw. W przeciwieństwie do sportów biegowych nie występuje jednak nagłe obciążenie, takie jak przy nadeptywaniu na staw kolanowy. Dlatego każdy, kto odczuwa ból rzepki podczas jazdy na rowerze, powinien to wyjaśnić.

Często wynikają one z nadmiernego obciążenia mięśni, a tym samym ścięgien (ścięgna rzepki i ścięgna mięśnia czworogłowego). Przyczyną może być również choroba zwyrodnieniowa stawów za rzepką.

Ból podczas biegania

Jogging to sport, który ma ciągłą sekwencję ruchów, ale nadal wymaga dużo od stawu kolanowego. Z każdym krokiem narasta ucisk na staw kolanowy, dlatego nawet niewielkie uszkodzenie stawu może wywołać ból. Jogging należy przerwać, zwłaszcza jeśli sama rzepka lub otaczające ją ścięgna i mięśnie są uszkodzone.

diagnoza

Zwykle stawia się diagnozę choroby, która prowadzi do rozwoju bólu w okolicy rzepki w kilku krokach.
Proste badania kliniczne będzie w wielu przypadkach uzupełnione o procedury radiologiczneSą to jedne z najważniejszych badań klinicznych Badanie palpacyjne powierzchni rzepki i ocena ruchomości rzepki. Ponadto należy odnotować zdolność wywoływania bólu w różnych pozycjach stawu kolanowego.

Inspekcja (wycena)

Lekarz prowadzący ocenia podczas wstępnej oceny Najpierw zbadaj osie nóg z dwóch płaszczyzn (Płaszczyzna czołowa i strzałkowa). W ten sposób możesz Wykluczone są nierówności, takie jak wygięcie lub uderzenie kolan stają się. Ponadto można ocenić wszelkie deformacje kolana. Również Badanie mięśni jest niezbędna w diagnozowaniu bólu rzepki. Aby uzyskać pierwszą wskazówkę dotyczącą choroby podstawowej, plik Teksturę skóry sprawdzono w porównaniu obok siebie stają się. Lekarz zwraca na to szczególną uwagę możliwe zaczerwienienie, obrzęk i blizny. Dodatkowo musi być włączony Obrzęk, wgniecenia i zgrubienia w okolicy rzepki i zagłębienia kolana poszkodowanego pacjenta należy szanować.

Palpacja (palpacja)

W kolejnym kroku tak będzie Dokładnie obmacał kolana i rzepkę. Szczególną uwagę zwraca na to lekarz prowadzący Występują typowe objawy zapalenia. Przegrzanie rzepki w porównaniu z mięśniami dolnej i górnej części uda przemawiają za jednym Zapalenie stawu kolanowego. W Wylewki może powodować tzw. wyschnięcie przestrzeni stawowej przy wyprostowanym stawie kolanowym Można zaobserwować „tańczącą rzepkę”.

MRI kolana

Ból rzepki może mieć wiele różnych przyczyn.
Jeżeli powyższe metody badania nie pozwalają na ustalenie przyczyny, zaleca się badanie MRI kolana.
Może uchwycić wiele różnych możliwych zmian w okolicy stawu kolanowego, a tym samym być diagnostycznym przełomem. Na przykład ból rzepki może oznaczać uszkodzenie chrząstki. Na spodniej stronie rzepka ma powłokę chrzęstną i wsuwa się w chrzęstne łożysko ślizgowe składające się z kości górnej i dolnej części nogi.
Jeśli dojdzie do urazu lub zmiany zapalenia stawów, można to wykryć w MRI i ocenić rozmiar i głębokość uszkodzenia chrząstki.
Ścięgno czworogłowe może również wywołać objawy. Jest to ścięgno mięśnia uda większego lub przednia część uda, które przyczepia się do rzepki i rozciąga się jak ścięgno rzepki od rzepki do przedniej części piszczeli. Urazy tego aparatu ścięgnistego można również zarejestrować z dużą dokładnością w MR (łzy, częściowe łzy, stany zapalne).
To już obejmuje najważniejsze przyczyny bólu w okolicy rzepki. Można również wykazać podrażnienie ścięgien, więzadeł i torebek stawowych. Podrażnione struktury są zwykle pogrubione i wzmocnione sygnałem / słabo sygnalizowane.
Tak zwane ciało tłuszczowe Hoffa zlokalizowane jest w okolicy stawu kolanowego. Jest to zbiór tkanki tłuszczowej między rzepką a goleniem.
W zespole Hoffa-Kasterta tłuszcz Hoffa jest powiększony i prowadzi do bólu i ograniczonej ruchomości stawu kolanowego. Zespół najlepiej rozpoznaje się za pomocą rezonansu magnetycznego kolana.

Więcej na ten temat przeczytasz w dziale: MRI kolana

Inne metody badawcze

Oprócz opisanych metod badania często stosuje się obszerne badania czynnościowe w przypadku bólu rzepki. W tych badaniach ocenia się zachowanie rzepki w różnych pozycjach i przy różnych sekwencjach ruchu.
Ponadto do diagnozy można zastosować procedury radiologiczne (RTG, MRT).