Psychiatria-Online

bulimia

Synonimy w szerszym znaczeniu

Bulimia
Jadłowstręt psychiczny
anoreksja
anoreksja
Zaburzenie z napadami objadania się
Hiperfagia psychogenna

definicja

Główną cechą bulimii jest nawracające napadowe objadanie się. Podczas napadowego objadania się pacjent spożywa bardzo duże ilości pokarmu w krótkim czasie. Ta ilość jest znacznie większa niż ta, którą zdrowa osoba spożywa w porównywalnym okresie. Napadowi objadania się mogą towarzyszyć wymioty lub nie.

Epidemiologia

Bulimia nervosa (bulimia) występuje częściej w normalnej populacji niż jadłowstręt psychiczny (anoreksja). Według badań amerykańskich można przyjąć, że prawdopodobieństwo wystąpienia bulimii u kobiet (w wieku 15-30 lat) wynosi około 2%.

Rozkład płci z grubsza odpowiada rozkładowi w anoreksji (kobiety do mężczyzn = 12: 1).

Prawdopodobny wiek początkowej choroby jest bardzo podobny do wieku jadłowstrętu psychicznego (anoreksja) (ok. 16-18 lat).

Diagnostyka różnicowa

Nawet pacjenci poniżej a Otyłość Osoby cierpiące na (nadwagę) mogą odczuwać zachcianki. Zwykle jednak brakuje kolejnych prób regulacji masy ciała za pomocą różnych środków (patrz podsumowanie bulimii). Zauważalne zachowania żywieniowe ale może być również związane z różnymi chorobami fizycznymi (Cukrzyca, Nowotwór mózgu itp.) idą w parze.

Wreszcie, od strony terapeutycznej, należy również pamiętać, że pacjenci z objawami a schizofrenia może również wykazywać bardzo zauważalne zachowania żywieniowe.

Współwystępowanie

Połowa wszystkich osób cierpiących na bulimię ma również zaburzenia lękowe

U około 50% wszystkich pacjentów w przebiegu choroby stwierdza się również depresję lub wahania nastroju.

U około 1/5 wszystkich pacjentów spełnione są kryteria diagnostyczne uzależnienia od alkoholu lub narkotyków.

Podsumowanie

Oprócz powtarzających się zachcianek na jedzenie z napadowym objadaniem się, pacjenci zwykle wykazują bardzo kontrolowane zachowania żywieniowe („powstrzymywanie się od jedzenia”). Te zachowania żywieniowe są kontrolowane przez głowę, a nie żołądek. Ważne spostrzeżenia, takie jak uczucie głodu i sytości, są ignorowane. Długofalowym celem tej samokontroli jest zmniejszenie masy ciała.
W każdym razie umowa o bulimia Osoby chore w bardzo dużym stopniu własnym ciałem lub jego ciężarem, ponieważ istnieje bezpośredni związek między ciałem a poczuciem własnej wartości. Ponieważ pacjenci są naturalnie dobrze świadomi swojego napadowego objadania się, stwarza to duży problem strach przed następnymi zachciankami i związanym z tym przyrostem masy ciała. Z tego powodu pacjenci stosują tzw. Środki przeciwregulacyjne, które mają zapobiegać takiemu przybieraniu na wadze.
Tak zwane wymioty samoistne (inicjowane) praktykowane są u ok. 80% pacjentów. Pewna część angażuje się również w wielokrotne nadużywanie środków przeczyszczających. (Należy tutaj zauważyć, że nigdy nie przynosi to pożądanego efektu. Często celem jest zapobieganie wchłanianiu (wchłanianiu) składników odżywczych.
Jednak z organizmu pobierana jest tylko woda i w większości przypadków jest to niepożądane). Niektórzy pacjenci przyjmują również leki zmniejszające apetyt lub diuretyki (produkty wodne).
Staje się to szczególnie niebezpieczne w przypadku pacjentów, którzy są w jednym wieku Cukrzyca („Cukier”) cierpią, ponieważ często powodują one niedostateczną podaż insuliny w celu spowolnienia spożycia kalorii (może to zagrażać życiu !!!).

Objawy

Typowe dolegliwości / objawy fizyczne z Anoreksja (Anoreksja) i Bulimia:

Zaburzenia krążenia z niskim ciśnieniem krwi
Zaburzenia krążenia z zimnymi dłońmi i stopami
Powolny puls (Bradykardia)
Niska temperatura ciała (Hipotermia)
Zaburzenia żołądka, wzdęcia i zaburzenia trawienia (np. Zaparcia = zaparcia)
Ból krtani spowodowany wymiotami
dna (Hiperurykemia)
Zatrzymywanie wody w tkance (Obrzęk)
Powiększone gruczoły ślinowe (sialoza)
zgaga
depresja
Nieregularne miesiączki aż do braku miesiączki (brak krwawienia miesiączkowego)
Inne zaburzenia równowagi hormonalnej
osteoporoza
Próchnica
Sucha skóra i Wypadanie włosów
Niedobory minerałów i witamin

Komplikacje

Poważne komplikacje Anoreksja / Anoreksja i Bulimia:

Zaburzenia rytmu serca
Zanik mózgu (kurczenie się masy mózgu)
Zaburzenia elektrolitowe (np. Hipokaliemia)
Niewydolność nerek
Uszkodzenie nerwów (Polineuropatie)
Wrzody żołądka lub Dwunastnica
Niedokrwistość (anemia)
Włosy Lanugo (puszyste włosy)

diagnoza

Diagnozę można zwykle postawić na podstawie wywiadu medycznego i specjalnych kwestionariuszy.

Instrumenty specyficzne dla zaburzenia:

Inwentarz zaburzeń odżywiania (EDI, Garner i wsp., 1983)

EDI składa się z 8 skal, które zawierają typowe cechy psychologiczne pacjentów z anoreksją i bulimią:

Dążenie do szczupłości
bulimia
Ciało niezadowolenie
nieskuteczność
perfekcjonizm
interpersonalny nieufność
Interocepcja i strach przed dorastaniem.

Nowszą wersję EDI-2 uzupełniono o ascezę wagi, regulację impulsów i niepewność społeczną.

Kwestionariusz dotyczący zachowań żywieniowych (FEV, Pudel i Westenhöfer, 1989)

FEV obejmuje trzy podstawowe psychole. Wymiary zachowań żywieniowych:

Poznawcza kontrola zachowań żywieniowych (jedzenie powściągliwe), kontrola sztywna vs elastyczna.
Zakłócenie i labilność zachowań żywieniowych, gdy są odhamowane przez czynniki sytuacyjne
Uczucia głodu i ich zachowania

Opiera się to na koncepcji „powstrzymywania się od jedzenia” (Herman i Polivy, 1975), która może być warunkiem wstępnym zaburzeń zachowań żywieniowych.

Ustrukturyzowany wywiad dotyczący anorektycznych i bulimicznych zaburzeń odżywiania (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB składa się z arkusza samooceny pacjenta (SIAB-S) oraz części wywiadu dla egzaminatora (SIAB-EX). Zawiera kryteria diagnostyczne ICD-10 i DSM-IV oraz oprócz typowych objawów anorektycznych i bulimicznych, inne istotne obszary objawów, takie jak B. Depresja, niepokój i Ograniczenia uważane.