Co to jest dur brzuszny?

Tyfus to choroba zakaźna przenoszona przez określony typ salmonelli. Występuje głównie w Afryce, Ameryce Południowej i Azji Południowo-Wschodniej i może powodować objawy dopiero po kilku miesiącach od przeniesienia.

Tyfus początkowo prowadzi do uporczywych zaparć i gorączki. Później często występuje typowe zaczerwienienie skóry brzucha, ścieńczenie stolca i spowolnienie akcji serca (zwane również bradykardią).

Występują również zmiany we krwi i ludzie często są senni. Tyfus leczy się antybiotykami. Na obszarach zagrożonych można również szczepić się przeciwko durowi brzusznemu.

Przeczytaj więcej na: Salmonella i Bradykardia

Przyczyny duru brzusznego

Ponieważ dur brzuszny jest chorobą zakaźną, przyczyną jest przenoszenie choroby przez patogen. W przypadku duru brzusznego jest to specyficzny rodzaj salmonelli, bakterii, które występują głównie u ludzi. Patogeny przenoszone są bezpośrednio z człowieka na człowieka lub pośrednio przez zanieczyszczoną wodę pitną. W przypadku infekcji bezpośredniej patogeny są przenoszone poprzez kontakt między jedną osobą a zakażonym stolcem drugiej osoby.
Może się to zdarzyć, gdy osoba po chorobie na dur brzuszny stanie się tak zwanym trwałym wydalnikiem salmonelli, które obecnie znajdują się w stolcu osoby zainteresowanej.

Jeśli salmonella dostanie się do organizmu człowieka, może zaatakować określone struktury układu odpornościowego w jelicie cienkim. Infekują tak zwane makrofagi, które służą jako komórki układu odpornościowego, a tym samym docierają do szpiku kostnego, wątroby, śledziony i węzłów chłonnych.
W późniejszym przebiegu choroby wszystkie narządy są zakażane przez namnażanie Salmonelli i przenoszenie drogą krwi.

Szczegółowy przegląd wszystkich chorób tropikalnych można znaleźć w artykule: Strona z omówieniem chorób tropikalnych

Jak przenosi się dur brzuszny?

Tyfus może być przenoszony bezpośrednio lub pośrednio. W drodze bezpośredniej patogen jest przenoszony poprzez kontakt między jedną osobą a zakażonym stolcem drugiej osoby. Ruch jelit może być zakażony tyfusem, który miałeś wcześniej.

Drogą pośrednią patogeny przenoszone są przez skażoną żywność. Zanieczyszczona woda, na przykład z powodu braku oddzielenia wody pitnej od ścieków, może również prowadzić do pośredniego przenoszenia salmonelli

Jak zaraźliwy jest dur brzuszny?

Tyfus jest chorobą zakaźną, która po zakażeniu prowadzi do typowych objawów. Do zakażenia dochodzi bezpośrednio z człowieka lub pośrednio, na przykład przez zanieczyszczoną wodę pitną.

Jeśli droga jest bezpośrednia, infekcja następuje poprzez wydalanie salmonelli w kale. Zaczyna się około tygodnia po wystąpieniu choroby. Jednak eliminacji patogenu często nie towarzyszy zmniejszenie objawów. Może pojawić się kilka tygodni później, aw około 5% wszystkich przypadków utrzymuje się nawet do końca życia bez dalszych objawów.

Dlatego te tak zwane trwałe eliminatory salmonelli nie mogą pracować na przykład z żywnością, ponieważ ryzyko infekcji jest zbyt wysokie.

Po zakażeniu salmonellą wywołującą dur brzuszny często pojawiają się objawy po jednym do dwóch tygodni. Jednak pojawienie się objawów może zająć do 2 miesięcy. Ten bardzo długi okres jest bardzo zdradliwy i zwiększa ryzyko nieświadomej dalszej infekcji.

Ponieważ dur brzuszny może się bardzo szybko rozprzestrzeniać, w Niemczech istnieje obowiązek zgłoszenia imiennego, nawet jeśli podejrzewa się chorobę. Dotyczy to również faktycznej obecności choroby, pozytywnego wyniku laboratoryjnego lub śmierci osoby na dur brzuszny.

diagnoza

Tyfus można rozpoznać różnie w zależności od czasu choroby. Na początku objawów patogeny można wykryć we krwi za pomocą tak zwanej posiewu krwi.

Około. 2-3 tygodnie później salmonellę można również znaleźć w kale. Odbywa się to za pomocą tak zwanej kultury kału. Od 3 tygodnia choroby można również wykryć przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy w celu obrony.

Ponadto występuje typowa morfologia krwi dla duru brzusznego z niedoborem krwinek białych i czerwonych (leukocytopenia i eozynopenia) oraz wzrostem komórek odpornościowych (limfocytoza).

Po tych objawach rozpoznaję dur brzuszny

Tyfus charakteryzuje się tym, że objawy pojawiają się w różnych stadiach i zmieniają się w zależności od stadium. Zwykle pojawiają się po 1-3 tygodniach.

• W pierwszym etapie dochodzi do zaparć i powolnego rozwoju gorączki. Często występują również bóle brzucha i głowy oraz zaburzenia świadomości. Pierwszy etap trwa około tygodnia i nie zawsze jest szybko rozpoznawany ze względu na czasami niespecyficzne objawy.
• Drugi i trzeci tydzień choroby tworzą drugi etap. Prowadzi to do tak zwanej ciągłej gorączki, w której temperatura ciała stale utrzymuje się powyżej 38 ° C, ale każdego dnia nieznacznie się zmienia. Występuje spadek częstości akcji serca i ból brzucha. U około 30% wszystkich dotkniętych chorobą na skórze brzucha pojawiają się małe czerwone plamy, które są również znane jako różyczki. Często występują stolce przypominające groch i zachmurzenie świadomości. Od czasu do czasu na tym etapie można również zaobserwować język duru brzusznego.
• W ostatnim stadium, po 3 tygodniach od wystąpienia choroby, objawy powoli ustępują.

Język durowy

W drugim i trzecim tygodniu duru brzusznego w rzadkich przypadkach może wystąpić tzw. Dur brzuszny. Na środku języka tworzy się szarawo-biały nalot. Jest on otoczony na krawędzi i końcu języka wolnymi, mocno zaczerwienionymi brzegami.

Wysypka

Około 30% wszystkich osób zarażonych tyfusem plamistym ma wysypkę w II etapie, czyli w 2. i 3. tygodniu choroby.
Znajduje się na skórze klatki piersiowej i brzucha i zwykle znajduje się wokół pępka. Tworzy to obraz małych czerwonawych plam.

Często są widoczne tylko przez krótki czas, ale są bardzo charakterystyczne dla choroby. W medycynie znane są również jako różyczki.

gorączka

W przebiegu duru brzusznego rozwijają się różne rodzaje gorączki. Początkowo w pierwszym tygodniu następuje powolny wzrost temperatury ciała, który następuje etapami. W 2 i 3 tygodniu choroby zakaźnej pojawia się tzw. Ciągła gorączka.

Temperatura ciała stale przekracza 38 ° C. Jednak waha się nieznacznie w ciągu dnia. Ta gorączka jest bardzo charakterystyczna, ponieważ nie prowadzi do dreszczy - jak to jest typowe przy gorączce - a także bardzo słabo reaguje na leki przeciwgorączkowe.

Więcej na ten temat przeczytasz w sekcji: Wysypka skórna po gorączce

Leczenie i terapia

Bakteryjną chorobę zakaźną tyfusu leczy się za pomocą antybiotyków. Obecnie najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu duru brzusznego jest antybiotyk cyprofloksacyna.

Alternatywnie można również podać ofloksacynę, ponieważ jest to podobny lek. Antybiotyk przyjmuje się przez 7-10 dni.
Przed rozpoczęciem terapii należy określić oporność Salmonelli na antybiotyki. Jeśli występuje taka oporność, dany lek może nie działać, co opóźnia gojenie się choroby. W takim przypadku dostępne są inne antybiotyki, takie jak ceftriakson.

Ponieważ salmonella to bakteria żyjąca w komórkach organizmu, zwykle minie kilka dni, zanim gorączka ustąpi po leczeniu.

U około 5% wszystkich osób chorujących na dur brzuszny po ustąpieniu objawów patogeny są trwale wydalane z kałem. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ może zarazić inne osoby w pobliżu. W przypadku tak zwanych stałych wydalników salmonelli antybiotyki są przepisywane na dłuższy okres czasu. Ma to na celu usunięcie z organizmu bardziej uporczywych patogenów, które nadal są obecne.

Zwykle w takich przypadkach zaleca się cyprofloksacynę przez 4 tygodnie lub ceftriakson przez 2 tygodnie.

Więcej na ten temat w: Antybiotyki

szczepionka

Jest szczepionka przeciwko durowi brzusznemu. Generalnie nie jest to zalecane w Niemczech, ale zalecane podczas podróży do obszarów zagrożonych. Należą do nich Azja Południowo-Wschodnia, Afryka Środkowa, Afryka Zachodnia i Ameryka Południowa. Zaleca się zaszczepienie się przed dłuższą podróżą w te rejony.

Istnieją dwa rodzaje szczepionek przeciw durowi brzusznemu:

• Inaktywowaną szczepionkę, która zawiera martwe cząsteczki patogenu, można wstrzyknąć domięśniowo, tj. Do mięśnia. Szczepionkę tę można podawać od 2 roku życia, a pojedyncza dawka zapewnia ochronę przez okres do 3 lat. Szczepionka ma nazwę handlową Typhim Vi® i jest ogólnie dobrze tolerowana. Jednak badania pokazują, że martwa szczepionka działa tylko w około 60% wszystkich przypadków.
• Żywa szczepionka nosi nazwę handlową Typhoral-L® Składa się z mieszaniny nieszkodliwej żywej i inaktywowanej Salmonelli. Tutaj jest przyjmowany jako tabletka, tj. Doustnie.
• Istnieje również harmonogram szczepień, co oznacza w tym przypadku, że w sumie 3 tabletki przyjmuje się co 2 dni. Ta szczepionka może być również podawana od 2 roku życia, ale ma podobną siłę działania jak martwa szczepionka.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Szczepienie przeciw durowi brzusznemu
• Szczepienia dziecka
• Szczepić przeciw chorobie

Czas trwania i prognoza

Tyfus trwa zwykle około 3 tygodni, co oznacza, że ​​objawy ustępują po 3 tygodniach od wystąpienia pierwszych objawów.
Okres inkubacji, czyli czas między infekcją a pojawieniem się objawów, trwa zwykle około 2 tygodni, ale w niektórych przypadkach może trwać nawet do 2 miesięcy.

Po ustąpieniu objawów rokowanie w przypadku duru brzusznego jest zwykle dobre. Czasami mogą wystąpić powikłania, takie jak krwawienie w jelicie lub zapalenie opon mózgowych, znane również jako zapalenie opon mózgowych.

Całkowite zakażenie patogenem duru brzusznego nie zapewnia dożywotniej odporności na chorobę.

Przeczytaj więcej na ten temat w: Zapalenie opon mózgowych

Przebieg choroby

Przebieg duru brzusznego można podzielić na trzy etapy, w których pojawiają się różne objawy.

• Pierwszy tydzień choroby z niewielką gorączką i zaparciami jest również nazywany etapem inkrementacji.
• W drugim tzw. Etapie fastigii, szczytowym przebiegu choroby, objawy są maksymalne.
• Po tym etapie, który trwa około 2 tygodni, objawy ustępują. Jest to również znane jako dekrementacja stopnia, czyli zmniejszenie.

Jakie mogą być długoterminowe skutki tyfusu?

U około 5% wszystkich chorych na tyfus patogen jest wówczas trwale wydalany, co stanowi duże zagrożenie dla osób przebywających w pobliżu. Należy to leczyć antybiotykami. Tyfus może czasami prowadzić do dalszych komplikacji, które teoretycznie mogą wpływać na każdy narząd.

Jelito jest częściej dotknięte chorobą i może wystąpić krwawienie lub perforacja, co powoduje powstawanie dziur w ścianie jelita. Inne powikłania obejmują zapalenie opon mózgowych, zwane również zapaleniem opon mózgowych lub niewydolnością nerek.

Paratyfus jest również chorobą zakaźną podobną do duru brzusznego. Jednak jest przenoszony przez inny rodzaj salmonelli, która może mieć wpływ zarówno na zwierzęta, jak i na ludzi.

Choroby paratyfusów są powszechne w Indiach, na Bałkanach i w Pakistanie. W przeciwieństwie do tyfusu, przy gorączce paratyfusowej częściej występuje biegunka. Poza tym objawy, diagnostyka i terapia duru brzusznego są podobne.