Lasik

Synonimy

Laserowe keratomileusis in situ

„Na miejscu” = w miejscu, w normalnym miejscu; „Kerato” = Rogówka; „Mileusis” = kształt, model

definicja

Lasik to zabieg chirurgiczny polegający na korekcji wad wzroku w oczach za pomocą lasera. Oba krótkie (Krótkowzroczność) i dalekowzroczność (Nadwzroczność) i bystrość (astygmatyzm) można operować przy pomocy Lasika. Termin Lasik oznacza coś w rodzaju „rogówki („ rogówki ”) na miejscu („ in situ ”) przy użyciu lasera („ lasera ”) do kształtowania („ mileusis ”)”.

Przeczytaj więcej na ten temat: Oko lasera

historia

Lasik jest stosowany jako zabieg laserowy oka od 1990 roku.

wprowadzenie

Lasik jest częścią tzw. refrakcji Chirurgia rogówki. Obejmuje to operację rogówki oka w tym celu Wzrok (Vjasus) do poprawy. Rogówka tworzy przednią granicę ludzkiego oka i wraz z soczewką oka odpowiada za załamanie światła, a tym samym za Ostrość widzenia odpowiedzialny, z rogówką około dwóch trzecich i obiektyw stanowi około jednej trzeciej mocy refrakcyjnej. Zatem interwencje na rogówce, które zmieniają jej moc refrakcyjną (na przykład Lasik), mogą wpływać na ostrość wzroku.

przygotowanie

Przed Lasik można to zrobić, należy podjąć szereg działań przygotowujących do operacji. Z jednej strony należy do każdego interwencja chirurgiczna szczegółowa dyskusja z pacjentem na temat Lasika, która powinna dotyczyć procesu Lasika, zagrożeń i powikłań, alternatywnych metod leczenia i opieki pooperacyjnej.

Z drugiej strony, przed operacją oka należy przeprowadzić szczegółowe badania oka. Obejmują one kontrolę ultradźwiękową Wymiar grubości rogówki (Pachymetria), jeden Analiza wypukłości rogówki (topografia), jeden Pomiar długości gałki ocznej (Długość gałki ocznej) i badanie filmu łzowego (skład, produkcja itp.). Również Rozmiar ucznia (Pupilometria) i Ciśnienie wewnątrzgałkowe należy określić przed wykonaniem Lasika. Ważna jest również faza „bez soczewek kontaktowych” przed operacją: Pacjenci nie powinni nosić miękkich soczewek przez ostatnie dwa tygodnie przed operacją Lasika.

Zalety i wady Lasika

Wielka zaleta Lasik polega na znacznym braku bólu bezpośrednio po operacji. Ponadto pożądane widzenie uzyskuje się bardzo szybko (w ciągu kilku dni) i istnieje bardzo niskie ryzyko powstania blizn rogówki, co z kolei powodowałoby dyskomfort i osłabienie widzenia.

W zależności od rodzaju zabiegu - jest to zabieg chirurgiczny inwazyjny - powstają Wady Lasika. Ze względu na inwazyjność mogą wystąpić błędy nacięć i infekcje. Ponadto po zabiegu Lasik istnieje ryzyko wrastania nabłonka, zwłaszcza na odciętych krawędziach płatka rogówki.

Generalnie dalsza wada Lasika wynika z ograniczonej stosowalności tej metody. Nie wszystkie wady wizualne można naprawić, ale istnieją ograniczenia co do siły wady wzroku, ponieważ rogówkę można usunąć tylko do określonej resztkowej grubości. Nie powinno to być mniejsze niż 250 µm. Dla krótkowzroczność (Krótkowzroczność) oznacza to granicę ośmiu dioptrii dla Lasika Dalekowzroczność (Nadwzroczność) z czterech Dioptrie i dla Przebiegłość (astygmatyzm) sześciu dioptrii.

Przeciwwskazania, które nie pozwalają na wykonanie zabiegu Lasik obejmują różne punkty. Z jednej strony nie dzieje się tak, jeśli wymagania pacjenta dotyczące wyniku nie mogą być spełnione przy pomocy Lasika.

Z drugiej strony wciąż powstają zmieniające się, niestabilne wady wizualne, Wiek poniżej 18 lat Jak na przykład Infekcje oka (np. choroby bakteryjne lub wirusowe) przeciwwskazanie do stosowania lasika. Nie tylko stany zapalne związane z patogenami, ale także stany zapalne wywołane przez autoimmunologię uniemożliwiają stosowanie Lasika. Te choroby autoimmunologiczne obejmują choroby tkanki łącznej, tak zwane kolagenozy, ponieważ powodują powstawanie wrzodów oko (Wrzody) przysługa. Zaburzenia gojenia ran i nowe naczynia krwionośne (Neowaskularyzacja) na Choroid (Choroid) są również przeciwwskazaniami do stosowania Lasika, ponieważ te ostatnie zwiększają ryzyko krwawienia podczas operacji.
Ponadto w przypadku nieleczonych zmian, Siatkówka oka (Siatkówka oka) Nie wykonuje się lasików, gdyż może to pogorszyć zabieg (zwłaszcza proces odsysania) i ryzyko Ślepota podane jest. Zbyt poważne wady wzroku (patrz „Wady”) są również przeciwwskazaniami, ponieważ w tym przypadku konieczne byłoby usunięcie zbyt dużej ilości rogówki w celu optymalnej korekcji, tak aby nadmiernie cienka pozostałość, która pozostała, mogła ulec patologicznym zmianom. Na przykład może rozwinąć się ektazja rogówki, która charakteryzuje się występem rogówki.

Podobnie, mogą wystąpić zmiany w głębszych warstwach rogówki lub zmniejszone zwilżenie rogówki własnym organizmem Płyn łzowy nie należy wykonywać Lasika. Ostatnie są ciąża a także brak współpracy ze strony pacjenta (Zgodnie). Na przykład osoba ta musi być gotowa do konsekwentnego ustalenia punktu podczas Lasik (śledzenie wzroku).

prognoza

Aby zinterpretować pomyślny wynik, podaje się następujące informacje na temat wyników lasika, które różnią się o pół dioptrii lub o całą dioptrię od żądanej wartości.

Podczas korygowania przewidywania (Krótkowzroczność) Lasik ma wskaźnik sukcesu ok. 84% z odchyleniem 0,5 Doptria od pożądanej ostrości wzroku. Jeśli zakres zostanie rozszerzony do odchylenia o jeden doptrie, pomyślny wynik jest dostępny nawet w 95% przypadków traktowanych jako część Lasika. Podczas leczenia Dalekowzroczność osiągane są niższe wskaźniki sukcesu. Maksymalne odchylenie od pożądanego wyniku osiągane jest na poziomie ok. 70%, wskaźnik sukcesu przy ostrości wzroku odchylonej o jedną dioptrię wynosi 91%.

Wynik Lasika uzależniony jest od warunków operacji oraz zastosowanych narzędzi i indywidualnych wymagań pacjenta. Wskaźnik ponownego lasera po Lasiku wynosi 10-20%.

Alternatywne procedury do Lasika

Istnieją inne metody refrakcji operacjaktóre są stosowane w leczeniu rogówki. Należą do nich photorrefrakcyjny K.eratektomia (PRK), plik Laserowe keratomileusis nabłonka (Lasek) tak dobrze jak laser nabłonkowy in situ keratomileusus (Epi-Lasik). Wszystkie te zabiegi wykorzystują również laser do modyfikacji rogówki i wykorzystują zasadę tak zwanej ablacji powierzchniowej, w tym ablacji (ablacja) powierzchni rogówki.

Keratektomia stosowana w keratektomii fotorefrakcyjnej oznacza coś w rodzaju „Wycięcie rogówki”. Powierzchnia rogówki jest ablowana laserem, ale bez cięcia płatka typowego dla Lasika.

Lasek polega na złuszczaniu przy pomocy alkoholu wierzchniej warstwy rogówki, czyli nabłonka, następnie poddaje się obróbce laserowej tkankę leżącą pod spodem i na koniec odklejony nabłonek jest ponownie umieszczany na ubytku.

Również z Epi-Lasik nabłonek rogówki zostaje najpierw oderwany, a po usunięciu rogówki ponownie przymocowany do poprzedniego miejsca. Urządzenie używane do cięcia rogówki jest bardziej tępe w porównaniu do Lasika.

W przeciwieństwie do Lasika pozostałe wymienione zabiegi powodują znacznie większy ból po operacji, co daje Lasikowi przewagę w tym zakresie.

Podsumowanie

Lasik jako część refrakcji Chirurgia rogówki oznacza laserowe keratomileusis in situ i służy do korygowania wad wzroku. krótkowzroczność (Krótkowzroczność) do 8 dioptrii, Dalekowzroczność (Nadwzroczność) do 4 dioptrii Przebiegłość (astygmatyzm) Lasik można leczyć do 6 dioptrii. Zabieg ten polega na usunięciu głębszych warstw rogówki laserem ekscymerowym po zagięciu warstwy rogówki Blaszka rogówki (Klapka). Płat ten pozostaje w kontakcie z rogówką podczas zabiegu Lasik i po zabiegu laserowym jest przywracany do pierwotnego położenia. Przed wykonaniem zabiegu konieczne jest dokładne zbadanie oka - w tym rogówki i wytworzenia filmu łzowego. Dogodnie pacjent jest bezbolesny bardzo szybko po operacji, a pożądaną ostrość wzroku uzyskuje się szybko w ciągu kilku dni. Inwazyjność interwencji i wynikające z niej konsekwencje, takie jak zwiększone ryzyko infekcji lub błędy nacięć, mają niekorzystny wpływ. Występują jako najczęstsze powikłanie suche oczy po Lasiku, co powoduje konieczność dwukrotnego stosowania sztucznych łez (zwykle do sześciu miesięcy). Zmiany w Rogówka (głębsza tkanka, płatek), a także zapalenie różnych struktur oka.

Rezultatem uzyskanym z Lasikiem z maksymalnym odchyleniem jednej dioptrii od optymalnej ostrości wzroku jest krótkowzroczność (Krótkowzroczność) 95%, w Dalekowzroczność (Nadwzroczność) na 91%. Alternatywne procedury obejmują fotorefrakcyjną keratektomię (PRK), laserowo-nabłonkowy keratomileusis (Lasek) i nabłonkowy laser-in-situ-kertomileusis (Epi-Lasik).

Koszt wykonania Lasika jest średni 2000 euro za oko, przy czym cena ta podlega silnym wahaniom. Pacjent musi to ponieść sam, ponieważ ustawowe kasy chorych nie pokrywają obecnie kosztów Lasika.