Niedobór witaminy D.

definicja

Mówi się o niedoborze witaminy D, jeśli fizjologiczne zapotrzebowanie na witaminę D nie może być odpowiednio zaspokojone. Poziom witaminy D wynoszący 30 µg / l zaakceptowany. W szczególności w Niemczech poziom witaminy D jest znacznie poniżej 20 µg / l. Przy wartościach między 10-20 µg / l mówi się o jawnym niedoborze witaminy D. Przy wartościach <5 µg / l ciężkiego niedoboru witaminy D, u dzieci z a krzywica, u dorosłych z Osteomalacia idzie w parze.

wprowadzenie

Witamina D jest jedyna witaminaktóry Zrób sobie ciało mogą. Promienie słońca, szczególnie poprzez promieniowanie UV-B organizm ludzki jest w stanie wyprodukować własną witaminę D. Ponieważ witamina D występuje niestety tylko w bardzo niewielu produktach spożywczych, takich jak w łososiu i Podroby odkrył, że światło słoneczne jest często jedynym sposobem, w jaki ludzie mogą uzyskać witaminę D. Dlatego nie jest zaskakujące, że szczególnie w ciemne zimowe miesiące wiele osób ma niedobór witaminy D. Może to prowadzić do niszczycielskich zaburzeń, zwłaszcza u dzieci.
Również wizyty w solarium, w którym zamiast promieniowania UV-B stosuje się promieniowanie UV-A, nie może zrównoważyć zapotrzebowania na witaminę D..

Uważa się, że na całym świecie około 1 miliarda ludzi cierpi na niedobór witaminy D. Tylko mieszkańcy okolic równika mają normalny poziom witaminy D. Wynika to prawdopodobnie z wysokiego poziomu promieniowania słonecznego, które jest obecne przez cały rok. Poważny niedobór witaminy D prowadzi do a Demineralizacja kościco sprawia, że ​​jest to również częste osteoporoza pochodzi.
Konsekwencją osteoporozy są kruche, niestabilne kości, które w konsekwencji stają się Połamane kości (Złamania) nadchodzi. Szczególnie ludzie w krajach północnych, takich jak Skandynawia i Kanada, mogą wytwarzać niewystarczające ilości witaminy D tylko z powodu krótszej ekspozycji na słońce i dlatego szczególnie często cierpią na osteoporozę i powodowane przez nią złamania kości. Badanie wykazało, że w Oslo i Sztokholmie na każde 100 000 kobiet przypadało 3500 złamań szyjki kości udowej. Jednak w Singapurze było ich tylko 300. To tylko około jednej dziesiątej osób dotkniętych chorobą w Skandynawii.

przyczyny

Najczęstszą przyczyną niedoboru witaminy D jest Niedostateczne spożycie witaminy D z pożywienialub jeden zbyt małe wytwarzanie witaminy D przez światło słoneczne. Dzieje się tak zwłaszcza w ciemnych miesiącach jesienno-zimowych.
Nawet osoby o ciemnej karnacji mieszkające w Niemczech są szczególnie często dotknięte niedoborem witaminy D z powodu ich ciemnej skóry skóra (dużo melatoniny) ogranicza tworzenie się witaminy D. Z tego powodu osoby o ciemnej karnacji potrzebują 10-50 razy więcej promieniowania UV-B niż osoby o jasnej karnacji, aby wyprodukować taką samą ilość witaminy D. Na niedobór witaminy D cierpią również osoby, które rzadko są narażone na działanie promieni słonecznych (np. pacjenci leżący w łóżku) lub osoby, których skóra jest spowodowana okrycie odzieży (np. poprzez Burki) dostaje bardzo mało światła słonecznego.

Inne przyczyny niedoboru witaminy D. Zaburzenia trawienia i wchłaniania jelita (Maldigestion, Złe wchłanianie) w kontekście różnych chorób, takich jak Nietolerancja glutenu i Wlew, choroba Crohna lub alkoholizm.
Nierzadko tak Lek Bądź przyczyną niedoboru witaminy D. Są tutaj typowi przedstawiciele Diuretyki pętlowe (które między innymi powodują zwiększone wydalanie wapnia), Glukokortykoidy lub Kalcytonina.

Ale również Choroba nerek lub wątroby Z Nerki- i niewydolność wątroby może powodować niedobór witaminy D z powodu niewystarczającej produkcji witaminy D.

Nawet podczas ciąża konieczne jest zwiększone zapotrzebowanie na witaminę D, dlatego objawy niedoboru są częste. Jednak należy je zrównoważyć, aby uniknąć późniejszych uszkodzeń rozwojowych nienarodzonego dziecka.

Objawy

Objawy niedoboru witaminy D mogą być liczne. Najczęściej atakują kości, włosy i zęby. Ale na układ nerwowy często wpływają również objawy jego niedoboru.

Co drugi Niemiec ma niedobór witaminy D. Dlatego lekarze zwykle zalecają każdemu okresowe sprawdzanie poziomu witaminy D. Dowiedz się więcej na: Szybki test witaminy D - czy mam niedobór witaminy D?

Objawy u dorosłych

U osób dorosłych głównym objawem niedoboru witaminy D jest osteomalacja, czyli rozmiękczenie kości z następującą deformacją kośćca lub osteoporoza (utrata masy kostnej), w której kości powoli się rozpadają i stają się kruche.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Objawy osteoporozy.

Skutkiem tej choroby są liczne złamania. Inne objawy niedoboru witaminy D to ogólny ból kości, zaburzenia psychiczne, takie jak drażliwość lub brak popędu i zmęczenie, spowolnienie myślenia i ogólnie obniżony nastrój.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jaką rolę odgrywają witaminy w depresji?

Opisano również osłabienie mięśni, skurcze mięśni i tężyczkę. Tężyczka opisuje nadmierną pobudliwość komórek nerwowych, która jest spowodowana niedoborem wapnia. Objawia się mrowieniem, parestezjami, dzikim grymasem i nagłym, mimowolnym napięciem mięśni. W ciężkich przypadkach mogą nawet wystąpić arytmie serca. W badaniach opisano również zwiększoną podatność na infekcje bakteryjne i wirusowe (np. Przeziębienie / grypę), a także nadmierny rozwój dziąseł (również Rozrost dziąseł nazywa). Ważne objawy ostrzegawcze niedoboru witaminy D obejmują łamliwe paznokcie z białymi plamami w łożysku paznokcia, a także wypadanie włosów.

Aby jednak móc jednoznacznie zdiagnozować niedobór witaminy D, należy określić jej poziom. Lekarze zalecają wszystkim regularne wykonywanie szybkiego testu witaminy D. Dowiedz się więcej na: Szybki test witaminy D - kto bezwzględnie powinien to zrobić?

Objawy u dzieci

Głównym objawem niedoboru witaminy D u dzieci jest znana na całym świecie krzywica, zaburzenie mineralizacji kości, w którym powstają kruche, gorsze kości, które zaczynają się zginać w miarę wzrostu dzieci. Porównywalny obraz kliniczny u dorosłych nazywa się osteomalacja.

Typowe objawy krzywicy obejmują w szczególności ogólne objawy, takie jak zmęczenie, niepokój, bóle głowy i zwiększona drażliwość Zmiany szkieletowe, które mogą wystąpić już w 3 miesiącu życia. Obejmują one skrzywienie kręgosłupa, klasyczne kolana lub łukowate nogi (Genoa valga lub vara), wgłębienie bocznej kości czaszki z lekkim uciskiem palca (kraniotab), zwiotczenie mięśni brzucha, które generują klasyczny obraz „żabiego brzucha”, a także osłabienie mięśni, drgawki i skłonność do tężyczki (mimowolne silne napięcie mięśni).

Inne typowe objawy niedoboru witaminy D to obniżona odporność immunologiczna, która prowadzi do nasilonych infekcji, opóźnionego wyrzynania się zębów z uszkodzeniami szkliwa i próchnicy, ponieważ zdrowe zęby, podobnie jak kości, są zależne od witaminy D.

• diagnoza

Rozpoznanie krzywicy u dzieci jest zwykle dokonywane na podstawie dobrego wywiadu lekarskiego i badania klinicznego, po którym następuje prześwietlenie i pobranie krwi. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje zmiany typowe dla krzywicy, takie jak „różaniec krzywicy”, który oznacza wybrzuszenia chrząstki na granicach żeber. Badanie krwi wykazuje wzrost stężenia parathormonu, spadek 25-hydroksykalcytriolu (aktywna forma witaminy D) oraz wzrost fosfatazy zasadowej, co jest istotne przy zaburzeniach metabolizmu kostnego lub chorobach wątroby i dróg żółciowych.

Dowiedz się więcej na: Szybki test witaminy D - kto bezwzględnie powinien to zrobić?

• terapia

Terapią krzywicy u dzieci byłyby duże dawki witaminy D3 w postaci tabletek przez kilka tygodni. Wapń należy również podawać w tym samym czasie, co profilaktyka nagłego niedoboru wapnia. Zmiany kostne ustępują zwykle po kilku tygodniach od podania witaminy D. Następnie należy jednak zadbać o zapewnienie wystarczającej ilości światła słonecznego lub kolejnej dawki witaminy D3. Krzywica stała się dziś rzadkością w Niemczech, ale mimo wszystko zawsze są dzieci, które cierpią na poważny niedobór witaminy D. Często dotyka to ciemnoskórych dzieci imigrantów, które nie otrzymały odpowiedniej profilaktyki witaminy D w swoim kraju i które nie są w stanie wyprodukować wystarczającej ilości witaminy D w Niemczech ze względu na ciemny kolor skóry.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Krzywica.

Patofizjologia - co się dzieje, gdy występuje niedobór witaminy D.

Witamina D jest prekursorem Cholekalcyferol utworzone, które albo za pośrednictwem jedzenie nagrane lub za pośrednictwem światło słoneczne jest uformowany. To Cholekalcyferol następnie przechodzi przez kilka reakcji w wątroba i nerka dopóki nie stanie się aktywną witaminą D (lub też Kalcytriol nazywa). W tej postaci witamina D powoduje wzrost poziomu wapnia w organizmie krew, a także mineralizację, czyli strukturę kości.
Jeśli jednak brakuje witaminy D, wapń może być wchłaniany z pożywienia tylko w niewielkich ilościach (w wyniku reakcji). To z kolei prowadzi do niedoboru wapnia we krwi, który należy kompensować stosując różne mechanizmy przeciwregulacyjne. W tym celu ludzkie ciało wylewa je w dużych ilościach Hormon przytarczyc który ma za zadanie „dostarczanie wapnia”. W tym celu parathormon wykorzystuje swoją zdolność z wapnia kość zmobilizować się. Innymi słowy, kość jest rozkładana, aby utrzymać cały wapń we krwi. Lekarze nazywają to zjawisko tzw wtórna nadczynność przytarczyc. Konsekwencją tej nadmiernej regulacji parathormonu jest jednak postępujący rozpad kości (demineralizacja), który prowadzi do cienkich, kruchych kości, aw konsekwencji do złamań kości. Aby zapobiec takiemu efektowi, ważne jest, aby mieć wystarczającą ilość witaminy D.

Konsekwencje niedoboru witaminy D.

Obecnie istnieje wiele badań, które dowodzą, że niedobór witaminy D może prowadzić do różnych chorób.
Typowe konsekwencje dzisiejszego niedoboru witaminy D obejmują Choroby sercowo-naczyniowe, różne nowotwory i defekty odpornościowe, które z kolei mogą być związane z różnymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak stwardnienie rozsiane lub cukrzyca typu 1.
Oczywiście sam niedobór witaminy D nie jest przyczyną tych chorób, ale niedobór witaminy D może przyczyniać się do rozwoju tych chorób. Badania wykazały, że witamina D ma działanie przeciwzapalne i ochronne na naczynia krwionośne, co zapobiega chorobom układu krążenia, a także może chronić przed rakiem okrężnicy, prostaty i piersi.

Zarówno przedawkowanie, jak i brak witaminy D mogą prowadzić do biegunki. W pewnych okolicznościach może być konieczna interwencja lekarza. Przeczytaj więcej o biegunce spowodowanej witaminą D na: Biegunka witaminy - czy to niebezpieczne?

Wypadanie włosów z powodu niedoboru witaminy D.

Powody dla Wypadanie włosów jest wiele. przykładami tego są Choroba tarczycy, Skutki uboczne leków, naprężenie lub stres psychiczny. Często jednak kryje się za tym niedobór witaminy D. Aby zrozumieć, w jaki sposób niedobór witaminy D zwiększa wzrost włosy trzeba zrozumieć cykl wzrostu włosów.

Trzy fazy tego cyklu to: Anagen-, plik Catagen- i Faza telogenu.
w Faza katagenu (lub faza przejściowa) zatrzymuje wzrost włosów, w których Faza telogenu włosy obumierają i wypadają. Badania wykazały, że niedobór witaminy D może zepsuć etapy. W rezultacie poszczególne fazy mogą być teraz zmiennie wydłużane lub skracane, a faza telegon (śmierć włosa), na przykład, rozpoczyna się wcześniej. Rezultat to: wypadanie włosów.

Diagnoza

W celu wyjaśnienia niedoboru witaminy D lekarz przeprowadza badanie krwi. Zdecydowanie należy to zrobić, jeśli istnieją już wyraźne oznaki niedoboru witaminy D lub jeśli istnieje podejrzenie niedoboru witaminy D. Jest to konieczne dla osób dotkniętych chorobą, na przykład, które mają zmniejszoną gęstość kości, mają zwiększoną utratę wapnia i witaminy D podczas dializy, przyjmują leki, takie jak barbiturany lub diuretyki pętlowe lub którzy są zmniejszeni tylko z powodu chorób podstawowych (celiakia, wlew, choroba Leśniowskiego-Crohna) Może wchłaniać wapń i witaminę D przez jelita.

Typowymi objawami niedoboru witaminy D byłyby: zmniejszenie 25-hydroksykalcytriolu (aktywnej postaci witaminy D), wzrost stężenia parathormonu (antagonisty witaminy D) oraz wzrost fosfatazy zasadowej, co w tym przypadku Zilustrowano zaburzenia metabolizmu kostnego. Ocena niedoboru witaminy D jest szczególnie skuteczna w miesiącach zimowych od stycznia do kwietnia.

Test witaminy D można również przeprowadzić samodzielnie w domu. Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Szybki test witaminy D - kto bezwzględnie powinien to zrobić?

terapia

Jeśli ostatecznie stwierdza się niedobór witaminy D, należy ją uzupełnić, tj. dostarczane są do organizmu z zewnątrz (np. w postaci tabletek). Zgodnie z nowymi wytycznymi 20000 IU witaminy D3 (np. Kapsułki Dekristol®) należy przyjmować raz w tygodniu przez 8 tygodni.

Jeśli później poziom witaminy D nadal będzie poniżej normy, terapię należy kontynuować przez kolejne 8 tygodni. Jeśli później nie ma poprawy, witaminę D3 należy przyjmować na stałe co 2-3 tygodnie. Inną możliwością byłoby zapewnienie wystarczającej ekspozycji na światło słoneczne i dodatkowo przyjmowanie witaminy D w małych dawkach.

Przeczytaj także: Wysokie dawki witaminy D - kiedy przydatne, kiedy niebezpieczne?

profilaktyka

Niemieckie Towarzystwo Pediatrii i Medycyny Młodzieży (DGKJ) podaje dzieciom dzienną dawkę witaminy D w tabletkach (10-12,5 µg = .10-12,5 µg =.) W pierwszych dwunastu miesiącach życia, niezależnie od ekspozycji na światło słoneczne i spożycia witaminy D w mleku matki 400-500 IU) zalecany jako profilaktyka od końca pierwszego tygodnia życia do końca pierwszego roku życia. Ta profilaktyka może być kontynuowana także w miesiącach zimowych w drugim roku życia. Po ukończeniu drugiego roku życia nie jest konieczna dalsza profilaktyka.

Dorośli z niedostateczną ekspozycją na światło słoneczne są generalnie zalecani (szczególnie zimą) w dawce witaminy D od 800 do 1000 IU co 2-3 tygodnie.
Kobietom w ciąży i karmiącym zaleca się dawkę witaminy D 1000-2000 IU co 2 tygodnie.

Należy jednak zauważyć, że nauce nadal trudno jest uzgodnić dokładne ilości lub dawki, które są konieczne, aby były korzystne dla zdrowia.Na przykład niektórzy badacze zajmujący się witaminą D zalecają dzienną dawkę do 5000 IU zimą.

Jednak w przypadku indywidualnego, prawidłowego dawkowania, przed samodzielnym przyjęciem witaminy D należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Innym środkiem profilaktycznym jest regularne sprawdzanie poziomu witaminy D. Dowiedz się więcej na: Szybki test witaminy D - kto bezwzględnie powinien to zrobić?