Pyoderma gangrenosum

definicja

Piodermia zgorzelinowa (zwana również wrzodziejącym zapaleniem skóry) jest często bardzo bolesną chorobą zapalną skóry. Często występuje w związku z chorobami autoimmunologicznymi. Przednie krawędzie kości piszczelowej są typowym miejscem uszkodzenia skóry.
Zwykle zaczyna się od zmian skórnych, które mogą być podniesione (grudki), a także od pęcherzy, które mogą być również wypełnione ropą, a następnie określa się je jako krosty. W miarę postępu choroby rozwijają się owrzodzenia skóry (zwane również wrzodami).
Jeśli tkanka w środku owrzodzenia umiera, nazywa się to martwicą centralną. Przejście do normalnej (nienaruszonej) skóry jest zwykle bardzo czerwone, opuchnięte i wygląda jak uniesiona jak ściana.

Przyczyny piodermii zgorzelinowej

Rozwój piodermii zgorzelinowej nie jest w pełni poznany. Jasne jest jednak, że nie jest to zakażenie mikroorganizmami. Zmiana skórna jest często związana z chorobami autoimmunologicznymi.
Osoby, które już mają wrzodziejące zapalenie jelita grubego, są szczególnie podatne na rozwój tych wrzodów. W rzeczywistości u około pięciu procent pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego rozwinie się zgorzelinowa piodermia. Jednak w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna tylko u jednego procenta wystąpiła taka choroba skóry. Piodermia zgorzelinowa może również wystąpić w związku z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Można również zaobserwować, że zmiany skórne mogą wystąpić po urazach, takich jak operacja.

Dowiedz się więcej o: Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba przewlekła

Rozpoznanie piodermy gangrenosum

Rozpoznanie piodermii zgorzelinowej jest zwykle dokonywane klinicznie. Czyli w oparciu o zmiany, które można zobaczyć w skórze. Zakres, w jakim te zjawiska zmieniają się w czasie, jest również zawsze brany pod uwagę. Przy takim obrazie klinicznym ważne jest również, aby wykluczyć zakażenie skóry przez mikroorganizmy, takie jak bakterie. W tym celu można pobrać wymaz z rany lub wykluczyć kolonizację krwi przez posiew krwi. W rzadkich przypadkach można przeprowadzić badanie mikroskopowe próbki tkanki, ale jest to przydatne tylko we wczesnych stadiach piodermii zgorzelinowej.

Jakie są etapy?

Na początku piodermia zgorzelinowa objawia się jako jedna lub więcej wypukłości na skórze. W trakcie tego procesu pojawiają się bąbelki, które stają się coraz większe. Te pęcherze mogą być również wypełnione ropnym płynem i są wtedy nazywane krostami.
W końcu pęcherzyki rozpadają się i pozostają wrzody. Często dotyczy to większych obszarów skóry. W ramach procesu gojenia powstają rozległe blizny. Obecnie skóra często ma zaburzenia pigmentacji w tym obszarze. Może się więc zdarzyć, że popękana skóra jest ciemniejsza lub jaśniejsza niż pierwotny kolor skóry.

Towarzyszące objawy piodermii zgorzelinowej

Niestety pioderma gangrenosum została opisana jako bardzo bolesna choroba. Oprócz bólu i wyglądu skóry nie ma innych objawów. Należy tylko upewnić się, że otwarta skóra jest możliwie najlepiej chroniona przed kolonizacją drobnoustrojów, aby uniknąć dodatkowej infekcji. Jeśli występują inne objawy fizyczne, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem zaznajomionym z chorobami autoimmunologicznymi, ponieważ często występuje w nich pioderma zgorzelinowa. W takim przypadku towarzyszące objawy mogą wskazywać na obecność choroby autoimmunologicznej, takiej jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Co to jest choroba autoimmunologiczna?

Terapia piodermii zgorzelinowej

W leczeniu piodermii zgorzelinowej stosuje się leki z grupy immunosupresantów. Są to leki osłabiające układ odpornościowy organizmu. Są tu przydatne, ponieważ organizm utrzymuje tę chorobę w wyniku nadmiernej reakcji zapalnej. Cyklosporyna A jest pierwszym wyborem, ale można również zastosować inne glukokortykoidy.
W przypadku leczenia miejscowego otwartą ranę skórną należy najpierw zabezpieczyć przed wnikaniem zarazków za pomocą nieprzylepnych bandaży. Istnieją specjalne opatrunki na rany, które sprzyjają ziarninowaniu, co oznacza, że ​​wspomagają gojenie się ran. Te opatrunki są również zalecane w przypadku piodermii zgorzelinowej. Pomocne może być również wielokrotne odświeżanie brzegów rany (co oznacza ponowne wykonanie nacięć skóry na brzegach rany), co ponownie rozpala proces gojenia.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Immunosupresanty

Bandaż kompresyjny

W przypadku innych schorzeń, np. Przewlekłej niewydolności żylnej, która wiąże się również z owrzodzeniami nóg, zaleca się stosowanie bandaża uciskowego. Celem jest tutaj pobudzenie drenażu żylnego, który jest ostatecznie odpowiedzialny za powstawanie wrzodów. Ale tak nie jest w przypadku piodermy gangrenosum. Przyczyny tutaj tkwią w rozregulowaniu układu odpornościowego, a choroba dotyka raczej tętnic niż żył. Bandaż kompresyjny prawdopodobnie pogorszyłby gojenie się rany i dlatego nie jest zalecany.

Jakie są szanse na wyzdrowienie?

Pioderma gangrenosum zwykle goi się, ale z bliznami. Jeśli choroba ma związek z chorobą autoimmunologiczną, skóra może wielokrotnie ulec zakażeniu. W takim przypadku bardzo ważne jest, aby jak najlepiej leczyć chorobę podstawową, taką jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Terapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jaki jest związek z chorobą chroniczną?

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje przede wszystkim jelita. Ponieważ w tej postaci choroby dotknięty jest cały układ odpornościowy, objawy mogą wystąpić również poza przewodem pokarmowym. Piodermia zgorzelinowa jako zjawisko skórne jest jednym z typowych objawów poza przewodem pokarmowym. Około jeden procent pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma piodermę zgorzelinową.

Dowiedz się więcej na ten temat: Rozpoznanie choroby chronicznej