Amputacja podudzia

Co to jest amputacja podudzia?

Amputacja podudzia jest zwykle rozumiana jako operacyjne oddzielenie nogi poniżej stawu kolanowego.
Funkcja stawu kolanowego jest normalnie zachowana, tak że w większości przypadków można zapewnić dopasowanie z dopasowaną protezą. Amputacja jest konieczna albo po poważnym wypadku, w którym podudzie zostało zranione do tego stopnia, że ​​nie da się go zachować, albo w przypadku poważnych zaburzeń krążenia, które zwykle występują w kontekście „nogi palacza” z silnym stwardnieniem tętnic.
Jeśli goleń zostanie oddzielony od ciała przez przypadek, a nie przez operację, określa się to również jako amputację podudzia.

Wskazanie do amputacji podudzia

Istnieją zasadniczo dwa rodzaje wskazań, dla których może być wskazana amputacja podudzia. Z jednej strony po poważnym wypadku, na przykład w ruchu ulicznym, może zaistnieć potrzeba amputacji nogi poniżej stawu kolanowego, jeśli uraz jest tak poważny, że nie ma już szans na wyleczenie nogi. Z drugiej strony istnieją choroby, które mogą wymagać amputacji podudzia z powodu niedostatecznego ukrwienia tkanki.

W większości przypadków wskazaniem jest zwapnienie tętnic dostarczających krew w nogach, zwane również chorobą zarostową tętnic obwodowych (PAD) lub, w potocznym języku, „chromaniem przestankowym”. Amputacja podudzia jest często poprzedzona długą ścieżką cierpienia, a często palce u nóg lub części stopy zostały już wcześniej amputowane. Również w przypadku owrzodzenia nogi tzw. Otwartej nogi, w przypadku zaburzeń krążenia może zaistnieć konieczność amputacji, szczególnie w przypadku ciężkich infekcji w tych okolicach.

Istnieją inne choroby lub okoliczności, które mogą również wymagać amputacji podudzia z powodu niewystarczającej podaży składników odżywczych i tlenu. Należą do nich na przykład rany przewlekłe i nie gojące się, a także stany zapalne. Często występuje również cukrzyca („cukrzyca”), w której dochodzi do zniszczenia nerwów i naczyń krwionośnych stopy i nogi. Wskazanie do amputacji podudzia jest zwykle podawane tylko wtedy, gdy nie ma szans na uratowanie dotkniętej części ciała, a mniej radykalne środki, takie jak amputacja przodostopia, są uważane za niewystarczające.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Przyczyny amputacji

przygotowanie

Przygotowanie do amputacji podudzia wymaga wyjaśnienia przyczyny i konieczności wykonania tego zabiegu w sposób zrozumiały dla pacjenta. Operacja wymaga kilkudniowego lub tygodniowego pobytu w szpitalu, który zwykle rozpoczyna się w przeddzień operacji.

Lekarze prowadzący terapię mogą wstrzymać leczenie lub rozpocząć nowe. Określa się wartości krwi, takie jak zdolność do krzepnięcia i poziom czerwonego pigmentu krwi. Ponadto, zwykle piórem zaznacza się bok ciała, który ma być operowany. Przed operacją ważne jest, aby zachować trzeźwość, czyli nic nie jeść kilka godzin wcześniej i wreszcie nic nie pić. Lekarz oddziałowy lub pielęgniarka wyraźnie to wskaże.

Procedura operacji

Na początku procesu amputacji podudzia trwają przygotowania do operacji i wprowadzenia znieczulenia. Gdy tylko zostanie to zabezpieczone, można rozpocząć właściwą operację. Najpierw wykonuje się nacięcie w skórze skalpelem. Następnie głębsze warstwy tkanki są zwykle odsłonięte nożem elektrycznym. Ważną częścią operacji amputacji podudzia jest odsłonięcie i odsłonięcie dużych naczyń krwionośnych. Muszą one być niezawodnie zamknięte ciasno zawiązanymi szwami, aby uniknąć ponownego krwawienia.

Ponadto nerwy na nodze muszą zostać znalezione i zerwane. W pozostały kikut nerwu wstrzykuje się zwykle środek miejscowo znieczulający. Ma to na celu zmniejszenie sygnałów bólowych emanujących z nerwów po zabiegu. Ponadto mięśnie podudzia są przecięte na niektórych liniach oporowych i częściowo ponownie przymocowane do kości. Kości piszczeli i kości strzałkowej przecina się drobną piłą, aby umożliwić właściwą amputację.

Dalszy proces amputacji podudzia polega na stopniowym zszyciu i uszczelnieniu pozostałego kikuta. Dodatkowo wprowadza się zwykle dwa tzw. Dreny, które transportują wydzielinę z rany lub krew z pola operacyjnego. Zwykle można je usunąć po kilku dniach. Operacja kończy się ostatnim szwem i założeniem sterylnego bandaża na kikut.
Znieczulenie zostaje zwolnione, a pacjent zostaje przewieziony na kilka godzin na salę wybudzeń przed przeniesieniem z powrotem na oddział.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Technika amputacji

Ryzyko operacji

Jak każda operacja, amputacja podudzia wiąże się z ryzykiem. Rozróżnia się ryzyko ogólne, które może wystąpić przy prawie każdym zabiegu, oraz ryzyko szczególne, które może zagrażać amputacji podudzia. Jednym z ogólnych zagrożeń jest na przykład to, że operacja może doprowadzić do poważnej utraty krwi, co może nawet spowodować konieczność przetoczenia krwi. Może również uszkodzić mięśnie, nerwy lub naczynia krwionośne.

Pomimo wszelkich zabiegów higienicznych na sali operacyjnej, zawsze istnieje ryzyko zapalenia tkanki. Dodatkowo każda operacja zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do zatorowości płucnej. Do tego dochodzą ewentualne komplikacje, które mogą wyniknąć ze znieczulenia ogólnego wymaganego do zabiegu. Należą do nich na przykład reakcje alergiczne aż do niewydolności sercowo-naczyniowej. Szczególnym ryzykiem związanym z amputacją podudzia i amputacjami na innych wysokościach jest ryzyko, że kikut nie zagoi się prawidłowo. Zwłaszcza w przypadku zaburzeń krążenia, które często są przyczyną amputacji podudzia, istnieje ryzyko, że wystąpią trudności w gojeniu się ran.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Amputacja uda

Potrzebujesz odwyku po operacji?

Z reguły po amputacji podudzia potrzebujesz rehabilitacji. Można to zrobić ambulatoryjnie lub stacjonarnie, w zależności od stanu zdrowia i sprawności ruchowej pacjenta. Głównym celem działań rehabilitacyjnych po amputacji podudzia jest wspieranie reintegracji społecznej i zawodowej, pod warunkiem, że pacjent nadal pracuje.

W pierwszej fazie rehabilitacji głównymi elementami są budowa mięśni, terapia ruchowa i trening ciała. Ponadto niezbędne jest intensywne traktowanie i pielęgnacja pnia, a także kształtowanie pnia przy użyciu różnych środków pomocniczych i symulacji obciążenia. Dlatego poszukuje się wczesnej wymiany protezy. Ponieważ kształt kikuta może zmieniać się z upływem czasu, zwykle najpierw stosuje się protezę przejściową.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Zaopatrzenie w protezy
• Proteza podudzia

Jaki poziom opieki zapewniasz po amputacji podudzia?

Po amputacji podudzia niekoniecznie otrzymasz odpowiednią opiekę. Pomimo ograniczeń amputacji wiele osób jest w stanie zadbać o siebie lub przynajmniej nie spełnia wymagań, aby otrzymać stopień lub stopień opieki. Klasyfikację przeprowadza służba zdrowia kas chorych.

Poziom opieki lub poziom opieki jest zapewniany tylko wtedy, gdy na podstawową opiekę nad zainteresowaną osobą wymagany jest określony czas w ciągu dnia, na który jej nie stać. Amputacja podudzia jest jednym z wielu czynników, które należy wziąć pod uwagę. Niektóre osoby wymagają opieki po takiej operacji, podczas gdy inne mogą nadal o siebie dbać.

Więcej na ten temat: Poziomy opieki i poziomy opieki

Jak długo trwa amputacja podudzia?

Faktyczna operacja amputacji podudzia trwa zwykle mniej niż godzinę. Oprócz tego są jednak okresy pobytu w szpitalu stacjonarnym w ramach przygotowań do zabiegu i fazy gojenia. W zależności od stanu zdrowia pacjenta i procesu gojenia należy zaplanować od kilku dni do kilku tygodni.

Następnie zwykle konieczna jest kilkumiesięczna rehabilitacja. Całkowite wygojenie kikuta, założenie ostatniej protezy i przyzwyczajenie się do niej może zająć miesiące lub lata. Ograniczenia i konsekwencje amputacji podudzia, takie jak ból fantomowy, mogą utrzymywać się przez całe życie.

Jakie są techniki amputacji?

Technika amputacji podudzia jest w zasadzie taka sama dla każdej operacji. Przecina się różne warstwy tkanki, przepiłowuje kości na pewnej wysokości i przywiązuje naczynia krwionośne i nerwy. Następnie zszywa się mięśnie i warstwy skóry, tworząc zamknięty kikut.

Procedura zwykle stosowana w przypadku amputacji podudzia jest również znana jako operacja Burgessa. Różnice w technikach operacyjnych mogą wynikać z wysokości, na jakiej wykonuje się amputację podudzia, która jest uzależniona od wskazania do operacji (np. Choroba z zaburzeniami krążenia) oraz indywidualnych warunków anatomicznych pacjenta.

Przeczytaj więcej na ten temat: Technika amputacji

Czy mogę prowadzić samochód po amputacji podudzia?

Zasadniczo możesz nadal prowadzić samochód po amputacji podudzia. Ze względów ubezpieczeniowych pilnie zaleca się jednak posiadanie zaświadczenia lekarskiego wystawionego przez lekarza z dodatkowymi kwalifikacjami medycznymi. Koszty tego tytułu wynoszą około 150 euro i musi je ponieść osoba zainteresowana.

Jeśli chcesz przesiąść się na samochód z pedałem gazu po lewej stronie po amputacji podudzia prawej nogi, musisz ukończyć co najmniej pięć lekcji jazdy w tej konstelacji, jeśli masz już prawo jazdy. Jest to wymagane przez prawo.
Poza tym istnieją różne możliwości przeróbki pojazdu tak, aby można nim było sterować również przy amputacji podudzia prawej nogi lub nawet przy amputacji obustronnej. Informacje na ten temat można uzyskać na przykład w sklepie z artykułami medycznymi lub w warsztatach, które przeprowadzają takie przeróbki.

Co to jest proteza podudzia?

Proteza podudzia to pomoc medyczna, która przejmuje funkcje brakującej części ciała po amputacji podudzia.
Większość nowoczesnych protez opiera się na naturalnym kształcie podudzia i stopy, dzięki czemu nie są od razu zauważalne podczas noszenia długich spodni. Oprócz tego efektu optycznego protezy dolnej części nogi powinny przede wszystkim umożliwiać chodzenie osobie po amputacji.

Konieczne jest, aby proteza była profesjonalnie dostosowana do osoby zainteresowanej. Dodatkowo w ramach rehabilitacji pacjent musi nauczyć się obsługi i chodzenia z protezą podudzia. Dobrze wyleczona i zadbana kikuta kończyny jest warunkiem koniecznym do odbudowy przy takiej pomocy. Dlatego pielęgnacja rany, która goi się słabo, jest często trudna.

Dowiedz się więcej na ten temat: Zaopatrzenie w protezy