Nawracające porażenie dziecięce

Synonimy

Porażenie strun głosowych, porażenie strun głosowych, dysfonia
Angielski: niedowład strun głosowych / paraliż

definicja

Nawracające porażenie (porażenie strun głosowych lub strun głosowych) odnosi się do osłabienia lub niewydolności mięśni krtani i strun głosowych w wyniku uszkodzenia Nerwy strun głosowych (Nawracający nerw krtaniowy).

Termin składa się z nazwy nerwu (Nawracający nerw krtaniowy), który jest uszkodzony, oraz greckie określenie paraliżu (niedowład).

wprowadzenie

Plik Fałdy głosowe lub struny głosowe należą do aparatu głosotwórczego Krtań.
Składa się ona z:

• jeden lewo i
• jeden dobrze Struny głosowe.

Przez Nawracający nerw krtaniowy są instrukcjami ruchu do wnętrza Mięśnie krtani biorąc pod uwagę to, co jest ważne dla treningu głosu.

Nerw krtaniowy nawracający zawdzięcza swoją nazwę szczególnemu charakterowi anatomiczny Oczywiście, ponieważ najpierw rozciąga się na obszar szyi do Klatka piersiowa odchodzi, ale potem odwraca się i idzie do Krtań wraca (z łaciny: powtarzać się).

w Trening głosu (Fonacja) struny głosowe, które są odpowiednio napięte przez mięśnie krtani, są usuwane z płuco wdmuchiwane Wibracje przesunąć iw ten sposób stworzyć głos każdej osoby.

Jeden z tych nerwów pada na zewnątrz, struny głosowe nie mogą być już odpowiednio napięte, a zatem nie mogą być wprawione w odpowiednie wibracje. Jeśli tak się stanie, może to prowadzić do typowych objawów Nawracające porażenie dziecięce chodź.
Te powstają, ponieważ struny głosowe za doskonały głos nawet do kilku milimetrów podejście muszą, ale w tym samym czasie także podczas oddychania jak najdalej od siebie z dala musi być tak, aby powietrze mogło być wdychane i wydychane bez przeszkód. Te dwie ważne funkcje są zaburzone w przypadku nawracającego porażenia dziecięcego.

Objawy

Jeśli chodzi o objawy a Nawracające porażenie dziecięce musisz wybrać między jednym jednostronny i jeden dwustronny Nawracające porażenie jest różne w zależności od tego, czy jest to jedno, czy oba struny głosowe zawiodły z powodu uszkodzenia nerwów.

w jednostronny Nawracające porażenie dziecięce z powodu awarii Nerw głosowy po tej stronie struna głosowa stoi po uszkodzonej stronie w tzw Stanowisko ratownika medycznego. Oznacza to, że zwinność ta struna głosowa jest ograniczona. Z powodu tej niewspółosiowości może być umiarkowanie wyraźna u chorego pacjenta chrypka jak również jeden Utrata głośności wejdź w głos. Często pacjenci również tracą zdolność krzyk lub śpiewać.

w dwustronny Dochodzi do nawracającego porażenia dziecięcego, czyli uszkodzenia całego mięśnia krtani poważniejszy Objawy.
Pacjenci narzekają między innymi na:

• Duszność,
• siła chrypka Jak na przykład
• Stridorco oznacza głośny syk lub gwizd podczas oddychania.

Plik Duszność wynika z tego, że obie fałdy głosowe w tzw Stanowisko ratownika medycznego a tym samym zmniejszyć rozmiar okna, przez które wpada i wypływa powietrze, tak że istnieje ryzyko zadyszki.
Ponadto Usuwanie śluzu z oskrzeli i płuc jest utrudnione przez wąskie położenie strun głosowych, przez co występuje częściej w następstwie wirusów i bakterii Infekcje moze przyjsc.

przyczyny

Ponieważ nerw znajduje się w pobliżu tarczycy (Tarczyca), operacja tarczycy, na przykład z powodu guza lub wole, jest najczęstszą przyczyną nawracającego porażenia dziecięcego.

Jednak nawracające porażenie może również wynikać z:

• duży guz tarczycy,
• z powodu guza z innego sąsiedniego obszaru,
• przez przerzuty lub
• z infekcji wirusowej obejmującej nerwy.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie zabiegi chirurgiczne w okolicy szyi i tarczycy, takie jak operacje kręgosłupa szyjnego lub operacje serca, są uważane za ryzyko nawracającego porażenia dziecięcego.

Rzadszymi przyczynami nawracającego porażenia dziecięcego mogą być również duże wybrzuszenia w tętnicy głównej (tętniak aorty), choroba Parkinsona i różne postacie zapalenia nerwów (zapalenie nerwu) być. Oprócz tych przyczyn istnieją również leki, które jako skutki uboczne mogą powodować objawy podobne do nawracającego porażenia dziecięcego.

Nawracające porażenie dziecięce może również wystąpić w kontekście blokady zwoju gwiaździstego, jeśli miejscowy środek znieczulający rozprzestrzeni się w tkance. Konsekwencją jest chrypka, kaszel, a nawet duszność. Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Blokada zwojów gwiazdowych

diagnoza

Diagnoza jest w większości przeprowadzana przez Lekarz laryngolog albo Foniatrystaoparte na klasycznych ustaleniach, takich jak chrypka i Duszność położenie fałdów głosowych w a Larynxoscopy (Laryngoskopia) można sprawdzić. Można to wykorzystać do ustalenia, czy objawy są spowodowane porażeniem strun głosowych lub z innych możliwych przyczyn.

terapia

Również z terapia musi być między jednostronnym a dwustronnym Nawracające porażenie dziecięce Można wyróżnić.

W a jednostronny Nawracające porażenie może często skutkować pełną zdolnością do treningu wokalnego poprzez ukierunkowane Trening głosu do przywrócenia.

W a dwustronny Nawracające porażenie dziecięce zwykle wiąże się z rezygnacją z terapii Duszność na pierwszym planie. Często a Nacięcie tchawicy (Tracheotomia), a następnie a Kawałek oddechu (Tracheostomia) należy umieścić w tym gnieździe, aby pacjent mógł lepiej oddychać.
W tym tracheostomie a Kaniula do mówienia można stosować, aby pacjent mógł ponownie komunikować się pomimo całkowitego nawracającego porażenia.

Jeśli nerw strun głosowych jest tylko częściowo uszkodzony, można celować w funkcję nerwu Stymulacja elektryczna do przywrócenia. Jeśli po roku nie ma poprawy funkcji, to tak operacja wskazane, aby unikać stałego stosowania tracheostomy do infekcji. W operacjach, które są wówczas możliwe, głośnia jest chirurgicznie powiększana za pomocą lasera, dzięki czemu oddychanie znów staje się łatwiejsze i znika bolesne uczucie duszności.

Profilaktyka i rokowanie

Ponieważ Nawracające porażenie dziecięce występuje szczególnie często podczas operacji, duża ostrożność i fachowa wiedza chirurga mają kluczowe znaczenie dla prawdopodobieństwa wystąpienia nawracającego porażenia po operacji.

Obecnie wielu urazów można uniknąć, mając dokładny jeden podczas operacji monitorowanie z obu Nervi laryngei nawraca (Neuromonitoring) ma miejsce tak, że chirurg natychmiast przez a akustyczny Sygnał zauważa, że ​​zbliża się zbyt blisko nerwu.