Niedokrwistość złośliwa

Uwaga

Znajdujesz się w pod temacie sekcji dotyczącej niedokrwistości. Ogólne informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: Niedokrwistość

wprowadzenie

Niedokrwistość złośliwa to szczególna postać niedokrwistości. Niedobór witaminy B12 wynika z braku czynnika wewnętrznego, co prowadzi do anemii.
Witaminę B12 można znaleźć w jelicie cienkim (Talerz) nie mogą zostać uwzględnione. Przyczyną braku czynnika wewnętrznego jest chirurgiczne usunięcie żołądka (Gastrektomia) lub cofanie się błony śluzowej żołądka w wyniku zapalenia (zanikowe zapalenie żołądka), np. w przypadku przewlekłego nadużywania alkoholu, zwłaszcza w okolicy ujścia żołądka.

Przyczyną mogą być również autoprzeciwciała, które atakują własne struktury organizmu. Te autoprzeciwciała mogą być skierowane przeciwko komórkom, które tworzą czynnik wewnętrzny (komórki okładzinowe żołądka) lub przeciwko samemu czynnikowi wewnętrznemu.
Niedokrwistość złośliwa jest najczęstszą postacią anemii wśród postaci megaloblastycznych. Kobiety chorują dwukrotnie częściej niż mężczyźni, średni wiek wynosi około 55-65 lat. Bez leczenia ta forma niedokrwistości jest śmiertelna.

Te objawy wskazują na anemię złośliwą

Niedokrwistość złośliwa jest początkowo zauważalna poprzez ogólne objawy niedokrwistości. Należą do nich zmęczenie i obniżona wydajność. Objawy są bardziej wyraźne pod wpływem stresu. Ponadto skóra staje się blada. Jest to szczególnie widoczne na błonach śluzowych. Jeśli niedokrwistość rozwija się powoli, organizm może przystosować się do sytuacji do tego stopnia, że ​​przez długi czas nie występują żadne objawy.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Objawy anemii

Ponieważ niedokrwistość złośliwa jest spowodowana niedoborem witaminy B12, istnieją również inne objawy. Witamina jest również bardzo ważna dla nerwów. W przypadku niedoboru możliwe są porażenia, niestabilność chodu, nieprawidłowe czucia w dłoniach i stopach. Mogą również wystąpić inne dolegliwości neurologiczne, takie jak impotencja, zaburzenia pęcherza lub nastroje depresyjne. Istniejące zapalenie błony śluzowej żołądka prowadzi do bólu w nadbrzuszu i nudności. Ponadto nastąpiły również zmiany w wyściółce języka. Język staje się czerwony i gładki. Występuje również pieczenie języka.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Niedobór witaminy B12

Diagnoza

W celu postawienia diagnozy najpierw pobiera się próbkę krwi i określa się wartości krwinek czerwonych, witaminy B12 i czynnika wewnętrznego.

Próbka szpiku kostnego może również pomóc w dalszej diagnostyce i różnicowaniu. Jako przyczyny należy również wykluczyć nadużywanie alkoholu i niedożywienie. Poszukiwanie przeciwciał jest wskazane, jeśli podejrzewa się, że przyczyną jest reakcja autoimmunologiczna przeciwko komórkom wytwarzającym czynnik wewnętrzny niezbędny do wchłaniania.

Parametry laboratoryjne

Niedokrwistość megaloblastyczna to ogólny termin określający różne niedokrwistości, w tym niedokrwistość złośliwą. Niedokrwistość megaloblastyczna charakteryzuje się zbyt dużymi komórkami i zbyt dużą zawartością żelaza lub hemoglobiny; określa się je również jako hiperchromiczne makrocyty. Podwyższone są poziomy MCV i MCH we krwi.

Ponieważ wpływa to na syntezę DNA, często dochodzi do zaburzeń tworzenia białych krwinek (Leukocytopenia) i płytki krwi (Trombocytopenia).

W związku ze zwiększonym niszczeniem krwinek czerwonych następuje również wzrost parametru laboratoryjnego LDH.Rozumiem przez to enzym, który można znaleźć w cytoplazmie prawie wszystkich komórek.
W wyniku zwiększonego spadku zmieniły się składniki rozkładu krwi. Na przykład występuje wzrost bilirubiny pośredniej i spadek haptoglobiny.
Ponadto występuje obniżone stężenie witamin w surowicy.

Po pobraniu krwi należy upewnić się, że próbki są przechowywane i transportowane chronione przed światłem, ponieważ ekspozycja na światło prowadzi do fałszywie niskich wartości.

Konsekwencje anemii? Dowiedz się więcej na ten temat tutaj.

terapia

Podczas leczenia niedokrwistości spowodowanej zaburzeniami tworzenia się krwi niezwykle ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe. Im szybciej rozpocznie się terapia, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego ustąpienia objawów, zwłaszcza neurologicznych.
Nadrzędną zasadą jest zastąpienie brakującej witaminy. Witaminę B12 zastępuje się zastrzykami do mięśnia lub, w łagodnych przypadkach, suplementami witaminy B12.

W niedokrwistości złośliwej ta substytucja jest konieczna do życia. Wymagane jest codzienne wstrzyknięcie do czasu normalizacji morfologii krwi, po czym wymagana jest tylko jedna dawka podtrzymująca co 3 miesiące.
Towarzyszące zastępowanie żelaza ma sens. W przeciwieństwie do tego, substytucję kwasu foliowego można zawiesić po początkowym codziennym podawaniu doustnym, gdy tylko niedobór zostanie uzupełniony.

Przeczytaj także artykuł: Jak leczyć anemię!

Czy to jest dziedziczne?

Niedokrwistość złośliwa związana z zapaleniem błony śluzowej żołądka typu A z tworzeniem przeciwciał może być dziedziczna. Jednak zdecydowana większość występuje spontanicznie i nie można jej przypisać. Tylko około 3-6% przypadków jest dziedziczonych.

Długość życia

Obecnie anemia złośliwa jest bardzo dobrze zbadana. Można go łatwo zdiagnozować i można go bardzo dobrze leczyć domięśniowym podawaniem witaminy B12 przez całe życie, dzięki czemu oczekiwana długość życia nie jest prawie ograniczona. Jednak przed badaniem tych relacji anemia złośliwa była zwykle śmiertelna.

Objawy spowodowane obecnym niedoborem witaminy B12 są odwracalne we wczesnych stadiach. Jeśli niedobór utrzymuje się zbyt długo, niektóre objawy neurologiczne nie są już niestety odwracalne.

W przypadku towarzyszącego zapalenia żołądka typu A zmiany w błonie śluzowej żołądka zwiększają ryzyko raka żołądka. Z tego powodu gastroskopię kontrolną, czyli gastroskopię, należy wykonywać co dwa lata. Ogólnie rak żołądka ma bardzo złe rokowanie. Jednak dzięki regularnym kontrolom raka żołądka można wykryć na bardzo wczesnym etapie, co drastycznie zwiększa oczekiwaną długość życia i szanse wyzdrowienia. Dzięki bardzo wczesnej diagnozie i wczesnemu rozpoczęciu terapii 90 do 95% pacjentów nadal żyje po 5 latach.

Czy anemia złośliwa może być śmiertelna?

Zanim zbadano przyczynę i leczenie anemii złośliwej, zwykle kończyła się śmiercią. Obecnie jednak niedokrwistość złośliwą jest łatwa do zdiagnozowania i leczenia dzięki dodatkowemu podażowi witaminy B12. W przypadku braku leczenia możliwy jest przebieg śmiertelny. Jednak w dzisiejszych czasach jest to bardzo rzadkie.

Jaką rolę odgrywa kwas foliowy?

Kwas foliowy nie odgrywa roli w anemii złośliwej.

Jednak kwas foliowy jest bardzo ważną witaminą. Ciało potrzebuje kwasu foliowego do podziału komórek. Z tego powodu niedobór kwasu foliowego dotyka przede wszystkim komórki, które mają tylko krótką żywotność i dlatego muszą być stale replikowane przez organizm. Te komórki obejmują komórki krwiotwórcze szpiku kostnego. Niedobór kwasu foliowego prowadzi zatem między innymi do zmniejszonego tworzenia się czerwonych krwinek, a dana osoba cierpi na anemię.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Hashimoto

Choroby autoimmunologiczne, czyli choroby, w których organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym strukturom organizmu, często występują razem. Niedokrwistość złośliwa przeciwciał jest powszechna w przypadku Hashimoto.

W przypadku Hashimoto organizm wytwarza przeciwciała przeciwko tarczycy. Przeciwciała uszkadzają tkankę tarczycy i dochodzi do niedoczynności tarczycy. I odwrotnie, Hashimoto występuje również częściej w przypadku niedokrwistości złośliwej wywołanej przeciwciałami niż w przypadku innych chorób autoimmunologicznych. Dlatego pacjenci z Hashimoto, którzy pomimo dobrej kontroli hormonów tarczycy odczuwają zmęczenie i znużenie, powinni zostać przebadani. W celu wykrycia ewentualnej towarzyszącej niedokrwistości złośliwej należy wykonać morfologię krwi i poziom witaminy B12.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zapalenie tarczycy Hashimoto

przeciwciało

Z powodów, które nie są jeszcze znane, w błonie śluzowej żołądka mogą rozwinąć się przeciwciała przeciwko komórkom tworzącym śluz. Zniszczenie tych komórek powoduje zapalenie błony śluzowej żołądka. Mówi się tutaj o zapaleniu żołądka typu A.

Ponadto powstaje niewystarczający czynnik wewnętrzny. Ma to jednak kluczowe znaczenie dla wchłaniania witaminy B12, która z kolei jest niezbędna do tworzenia się krwi. Te przeciwciała powstają znacznie częściej u kobiet.