Fenytoina

definicja

Fenytoina to lek należący w medycynie do grupy leków przeciwskurczowych (tzw. Przeciwdrgawkowych). Stosuje się go głównie w leczeniu dwóch różnych obrazów klinicznych: epilepsji i arytmii serca.

podanie

W przypadku padaczki fenytoina jest stosowana zarówno w leczeniu ostrych napadów, jak i w leczeniu długotrwałym. Jednak w ostatnich latach fenytoina była przepisywana rzadziej w leczeniu ostrych napadów, ponieważ nowsze preparaty mają mniej skutków ubocznych i interakcji z innymi lekami.

w kardiologia Fenytoina jest stosowana głównie w przypadku obrazu klinicznego komory Tachykardie występuje (oznacza to zbyt dużą liczbę komór serca na minutę). Częstoskurcze komorowe zwykle występują po zatruciu naparstnica, trucizna naparstka.

Fenytoina w swoim sposobie działania jest bardzo do niego podobna Lidokainalek, który można zastosować do wywołania znieczulenia miejscowego. Obie substancje blokują kanał sodowy w błonie komórek nerwowych, strukturę odpowiedzialną za tworzenie i przekazywanie informacji (w tym informacji o bodźcu bólowym) w System nerwowy są niezbędne.

Fenytoina jest metabolizowana w wątrobie i wydalana przez nerki.

Skutki uboczne

Wiadomo, że niektóre działania niepożądane są związane z przyjmowaniem fenytoiny: zgłaszano zawroty głowy, Oczopląs (niekontrolowane spontaniczne ruchy oczu), podwójne widzenie lub też Ataksja (Zaburzenia koordynacji ruchów).

Ponadto nudności, polineuropatia (rozlane zaburzenia czucia spowodowane uszkodzeniem układu nerwowego), powiększenie błony śluzowej jamy ustnej i hirsutyzm (zwiększone Włosy na ciele u kobiet). Również o zaburzeniach tworzenia krwi, chorobach węzłów chłonnych, dysfunkcjach wątroby i reakcjach alergicznych.

Interakcje

W odniesieniu do interakcji fenytoiny z innymi lekami można dokonać następującego rozróżnienia:

Istnieją substancje, które zwiększają poziom fenytoiny we krwi, np Sulfonylomoczniki (powszechne w leczeniu cukrzycy typu II), Cymetydyna (środek przeciwalergiczny), Antybiotyki, Leki do terapii gruźlica i leki psychiatryczne, takie jak Benzodiazepiny i tzw trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Jest to specyficzna grupa leków poprawiających nastrój). Również na leki przeciw reumatyzm, środek znieczulający Halotan i Disulfiram, który jest stosowany w zaprzestaniu spożywania alkoholu, efekt ten jest znany.

Substancje obniżające poziom substancji czynnej fenytoiny to alkohol i inne leki przeciwdrgawkowe np Karbamazepina, fenobarbital i Primidon.

Jednak sama fenytoina może również zmniejszać skuteczność innych leków, jeśli są przyjmowane w tym samym czasie. Jest to znane z: środków antykoncepcyjnych („ pigułka„), Antybiotyki jak Doksycyklina, niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwzakrzepowe Verapamilstosowany w łagodzeniu arytmii serca.

Fenytoiny nie wolno przyjmować w przypadku następujących chorób: jeśli jesteś w ciąży, masz choroby wątroby, choroby szpiku kostnego, jeśli masz niewydolność serca i / lub w przypadku tak zwanego zespołu chorego węzła zatokowego (arytmia serca, która zwykle występuje po uszkodzeniu węzła zatokowego w sercu) .

Fenytoina w ciąży

Należy zachować ostrożność podczas leczenia fenytoiną w okresie ciąży i laktacji. Dozwolone jest tylko dokładne konsultacje z lekarzem oraz dokładną ocenę korzyści i ryzyka. Może się to zdarzyć podczas przyjmowania fenytoiny Zwiększone ryzyko wad rozwojowych być.

Fenytoina może zmniejszać skuteczność niektórych środków antykoncepcyjnych. Ryzyko wad rozwojowych, takich jak Wady cewy nerwowej, Opóźnienia rozwojowe lub Wady rozwojowe serca można zwiększyć. Jeśli lek jest niezbędny, leczenie podaje się w najmniejszej skutecznej dawce, aby osiągnąć zahamowanie napadu. Jest to szczególnie ważne między 20. a 40. dniem ciąży. Należy unikać jednoczesnego stosowania innych leków przeciwdrgawkowych, ponieważ zwiększają one ryzyko wad rozwojowych.

Jednak przy wszystkich możliwych skutkach ubocznych zdecydowanie odradza się przerywanie leczenia fenytoiną bez zgody w okresie ciąży. Może to prowadzić do szybkiego zmniejszenia dawki fenytoiny we krwi, co może prowadzić do drgawek. Jednak te napady mogą mieć śmiertelne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka. Stąd a monitorowanie dawkę fenytoiny w osoczu krwi matki w okresie ciąży i połogu. Poziom fenytoiny we krwi zwiększa się po ciąży i może być konieczne dostosowanie dawki.

Aby uniknąć krwawienia u nienarodzonego dziecka, kobiety w ciąży przyjmujące fenytoinę powinny być w ostatnich kilku tygodniach ciąży Witamina K. odpowiednio. Odbywa się to po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Po urodzeniu noworodkowi należy również profilaktycznie podać witaminę K, aby zapobiec krwawieniu.