Oftalmoskopia - oftalmoskop

wprowadzenie

Badanie dna oka, w tym oftalmoskop, Oftalmoskopia lub Fundoskopia nazywany, to specjalne badanie oka, które umożliwia lekarzowi przeprowadzającemu badanie dna oka w celu oceny medycznej. Dno obejmuje zarówno siatkówkę ( Siatkówka oka), naczyniówkę, punkt wyjścia nerwu wzrokowego i wszystkie naczynia krwionośne znajdujące się w tylnej części oka. Wszystkie te części oka zwykle nie są widoczne dla drugiej osoby z zewnątrz. W zasadzie można powiedzieć, że dno oka uwidacznia się za pomocą specjalnych luster i technik oświetleniowych.

Nie musisz koniecznie „zmieniać” czegoś w oku. Następnie naświetla się dno oka, aby okulista mógł ocenić różne struktury, takie jak siatkówka, naczyniówka, nerw oczny na wyjściu, żółtą plamkę i otaczające naczynia krwionośne oraz rozpoznać wszelkie zmiany i procesy patologiczne. Aby móc patrzeć przez całe oko aż do dna oka, konieczne jest oczywiście, aby oko, w tym jego ciało szkliste, rogówka i soczewka, były wolne od wszelkich zmętnień, osadów lub innych materiałów, które mogłyby zasłaniać widok.

Jeśli okulista chce zbadać dno oka, istnieją zasadniczo dwie różne techniki badania. Plik „Oftalmoskopia pośrednia” i „Oftalmoskopia bezpośrednia”.

Oftalmoskopia pośrednia

w Oftalmoskopia pośrednia okulista przesyła pacjentowi promień małe światła z odległości około 60 centymetrów do badanego oka. Lekarz najczęściej używa tzw. Oftalmoskopu głowowego. Jest to urządzenie ze zintegrowaną lampą, którą lekarz może przymocować do głowy, dzięki czemu ma wolne obie ręce do badania i jednocześnie może zmieniać położenie źródła światła. Aby powiększyć dno, lekarz trzyma jedną rękę za jedną Obiektyw zbieżny przed okiem pacjenta, około 5 centymetrów od niego. Wiązka światła wychodzi teraz z lampy czołowej i przechodzi przez soczewkę zbieżną do oka pacjenta i na tył oka. W tym samym czasie soczewka zbieżna w przybliżeniu powiększa widok dna oka dla okulisty Powiększenie 4,5 razy.

Jeśli konieczne jest, aby pacjent miał bardzo dobry wgląd w dno oka, a także wgląd w szczegóły, można łatwo zastosować obie techniki badania łączą się ze sobą dać pacjentowi możliwie najlepsze badanie dna oka.

Oftalmoskopia bezpośrednia

w Oftalmoskopia bezpośrednia zasada jest w zasadzie taka sama, jak w przypadku dna pośredniego, z tą tylko różnicą, że robi to okulista oftalmoskop elektryczny używany zamiast oftalmoskopu na głowę. Oftalmoskop elektryczny to instrument okulistyczny, który wygląda jak krótki pręt, a na jednym końcu jest przymocowane lusterko z wbudowanym szkłem powiększającym. Okulista siada teraz przed pacjentem podczas badania i trzyma oftalmoskop elektryczny między okiem pacjenta, który ma być badany, a własnym. Jak dziurka od klucza lekarz może teraz spojrzeć w oko pacjenta przez źrenicę, a tym samym obserwować i oceniać dno oka. Jest to możliwe, ponieważ światło pochodzi z małej zintegrowanej lampy w oftalmoskopie elektrycznym równolegle do linii wzroku lekarza świeci w oko pacjenta i oświetla je tak jasno. Przez sam oftalmoskop obraz siatkówki i innych struktur na dnie oka znajduje się wokół Powiększony 16 razy a lekarz jest w stanie dostrzec i zdiagnozować nawet najmniejsze, być może patologiczne zmiany.

Wadą oftalmoskopii bezpośredniej jest niewielki rozmiar oświetlanego obszaru dna oka, który jest jednak znacznie większy niż w oftalmoskopii pośredniej. Kolejną różnicą, która właściwie nie ma znaczenia dla wyniku śledztwa, jest fakt, że plik Obraz dna okaże lekarz może zobaczyć w oftalmoskopie bezpośrednim, stoi prosto (Oznacza to, że to, co jest poniżej w oku pacjenta, jest również widoczne poniżej dla lekarza, a to, co jest powyżej, można również zobaczyć powyżej dla lekarza). Tak jest jednak w przypadku oftalmoskopii pośredniej wizerunek dna oka dla okulisty do góry nogami (Więc to, co jest poniżej, jest pokazane powyżej dla lekarza i odwrotnie).

Jeśli konieczne jest, aby pacjent mógł mieć bardzo dobry przegląd dna oka, a także przyjrzeć się szczegółom, obie techniki egzaminacyjne są łatwo dostępne łączą się ze sobą dać pacjentowi możliwie najlepsze badanie dna oka.

Napęd

Sama oftalmoskopia jest skrajnością niskie ryzyko i łatwy do wykonania rodzaj badania i nie tylko dla pacjenta całkowicie bezbolesne. Należy jednak wspomnieć, że pacjentów zachęca się do kierowania na miejsce badania przez krewnego lub znajomego jechać i odebrać go ponownielub z transport publiczny przybyć. Ponieważ aby mieć jak najlepszy wgląd do oka, plik Uczeń rozszerzony lekami (np. gdy jesteś w ciemności, a źrenice stają się bardzo duże, aby uchwycić jak najwięcej światła). Plik krople do oczuz którym ten sam w sobie całkiem naturalny ruch w oku może być wywołany, trwa kilka godzin nawet po zbadaniu dna oka, zwykle około pięciu do sześciu godzin po kropli do oka. W tym czasie absolutnie precyzyjne i precyzyjne widzenie nie jest gwarantowane, podobnie jak pacjent nie wolno aktywnie uczestniczyć w ruchu drogowym!

Nie jest to jednak powód do niepokoju: sami pacjenci zwykle nie zauważają bardzo niewielkiego rozmycia. Dopiero czytanie gazety i rozpoznawanie odległych obiektów nie działa już w 100% i aby nic się nie stało, należy koniecznie poczekać, aż znikną efekty kropli rozszerzających oczy. Krople te podaje się pacjentowi do oka w celu zbadania na krótko przed oftalmoskopią.

Jak często?

Ponieważ oftalmoskopia szybkie i łatwe do wdrożenia jest częścią rutynowego badania okulistycznego każdego pacjenta. Nie tylko choroby, które bezpośrednio wpływają na samo oko, takie jak jedna Odwarstwienie siatkówki (w języku technicznym również jako ablatio retinae lub amotio retinae) i rozległe zwyrodnienie plamki żółtej u starszych pacjentów jest powodem do zbadania dna oka.

Liczne inne choroby mają również wpływ na dno i mogą prowadzić do patologicznie zmienionych procesów tam. Oto między innymi cukrzyca, że nadciśnienie (Wysokie ciśnienie krwi) i miażdżyca (stwardnienie tętnic) jako najczęstsi przedstawiciele. Osoby, które cierpią na którąkolwiek z tych chorób lub inne schorzenia dotykające oka, powinny regularnie odwiedzać okulistę i poddawać się badaniu dna oka. Jak często pacjent powinien chodzić na badania kontrolne, zależy całkowicie od wskazania. Jeśli oko jest zdrowe i nie ma innych dolegliwości, wystarczy, że raz w roku dno oka jest również oceniane w ramach rutynowej kontroli okulistycznej. Jeśli jednak oko lub oba oczy są chore lub jeśli występuje choroba, która atakuje oczy pacjenta i może również prowadzić do krótkotrwałego lub długotrwałego uszkodzenia, zaleca się częstsze odwiedzanie okulisty, w niektórych szczególnych przypadkach W niektórych przypadkach może być nawet konieczne codzienne sprawdzanie dna oka pod kątem nowych komplikacji lub zmian.

cukrzyca

Diabetycy są szczególnie narażoną grupą ryzyka wystąpienia określonej choroby lub następczego uszkodzenia oka. Tutaj choroba się nazywa "Retinopatia cukrzycowa". Ponieważ cukrzyca nie jest ostrą chorobą, ale raczej powolnym, pełzającym procesem, który ostatecznie wpływa na prawie wszystkie obszary naszego ciała. Oczywiście wpływa to również na oczy.

Prawdziwym problemem diabetyków jest trwale wysoki poziom cukru we krwi, który z biegiem lat powoduje uszkodzenia i patologiczne zmiany w naczyniach krwionośnych całego ciała. Jeśli chodzi o oko, oznacza to, że małe naczynia krwionośne siatkówki (siatkówka) zamknąć z czasem a siatkówka nie może być już odpowiednio zaopatrzona w krew i składniki odżywcze oraz bardzo wrażliwe Receptory wizualne wymierają. Ponadto Ściany samych naczyń krwionośnych są porowate i nieszczelne, przeciekają i krew może przeciekać do ciała szklistego w tych miejscach, co powoduje dodatkowe uszkodzenie wrażliwego oka. Niebezpieczną rzeczą w retinopatii cukrzycowej jest to, że osoby nią dotknięte cierpią pełzające procesy zwykle pozostają w ukryciu i nawet jeśli całe pole widzenia ulegnie awarii, ludzki mózg nadal jest w stanie zakryć te martwe punkty i wypełnić je informacjami z drugiego oka.

We wczesnych stadiach retinopatii cukrzycowej możesz Wahania wzroku i wzroku dają wstępne wskazanie procesów patologicznych. Jeśli choroba jest bardziej zaawansowana, a uszkodzenie komórek fotoreceptorów jest większe, wzrok pogarsza się, a obraz staje się mętny i zniekształcony (nazywa się to Metamorfopsja). Jeśli krwawienie w siatkówce jest bardzo ciężkie, czasami może dojść do całkowitej utraty wzroku. Dlatego niezwykle ważne jest, aby diabetycy byli regularni przynajmniej raz w roku, aby odwiedzić okulistę w celu wykonania oftalmoskopii. Jeśli rozpoznano już początek retinopatii cukrzycowej, kontrole są ściślej powiązane, zwykle co sześć miesięcy lub nawet raz na kwartał. Nawet jeśli pacjent nie zauważył jeszcze żadnych objawów, zdecydowanie należy się na te wizyty kontrolne.

Niemowlę / z dziećmi

Inną grupą wysokiego ryzyka dla patologicznych zmian w naczyniach krwionośnych siatkówki są Wcześniakizwłaszcza jeśli po urodzeniu były wentylowane tlenem. Ponieważ siatkówka dziecka i jej naczynia krwionośne nie rozwijają się w pełni aż do ostatniej trzeciej ciąży, u wcześniaków może się łatwo zdarzyć, że rozwój ten nie został jeszcze w pełni zakończony w momencie porodu. Oczywiście nie musi to oznaczać, że w rezultacie dziecko będzie miało uszkodzenie oka i siatkówki. Ale zdarza się, że jeden niewielkie zaburzenia rozwojowe w tworzeniu się naczyń w siatkówce występuje. Wtedy wzrost naczyń i nowa formacja mogą wyskoczyć, by tak rzec, w reakcji na wczesny poród i związany z nim kontakt z tlenem i zbyt dużą liczbą form Żyły w Fundus. W poważnych i nieleczonych przypadkach może to prowadzić do złuszczania się siatkówki dziecka i szybkiego pogorszenia wzroku (wszystko to jest zbyt tragiczne, ponieważ problem dotyczy zwykle obu oczu dziecka). Will Jednak dno jest dobrze i regularnie oceniane za pomocą oftalmoskopii, widać wzrost naczyń krwionośnych dobrze ocenić i kontrolować oraz interweniować terapeutyczniew przypadku pojawienia się problemów.