Martwica kości kolana

wprowadzenie

Osteonekroza jest rozumiana jako Śmierć kości. Jest to teoretycznie możliwe na całym ciele, ale to kolano należy do am najczęściej dotknięte stawy. Kobiety chorują nieco częściej niż mężczyźni (stosunek około 3: 1).

przyczyny

ZA Poddział martwicy kości występuje w bardziej septyczny i bardziej aseptyczne Natura. Infekcja kości kolana może wystąpić na przykład po operacji stawu kolanowego. W aseptycznej martwicy kości śmierć kości nie jest spowodowana zakażeniem bakteriami. Konkretne przyczyny nie są jeszcze w pełni zrozumiałe.

Zaburzenia krążenia są uważane za możliwą przyczynę aseptycznej martwicy kości. Na przykład w przypadku powtarzającego się przeciążenia lub urazu spowodowanego niewielkimi uszkodzeniami naczyń, kości nie można już odpowiednio zaopatrzyć w tlen z krwi. W rezultacie niedostatecznie dostarczona tkanka.

Inny sposób Zmniejszone ukrwienie jest Zator tętnic doprowadzających. Można to zrobić na przykład w ramach Choroba kesonowato idzie pod nazwą Choroba nurkowa wiadomo, że występuje. Jeśli nurek wynurzy się zbyt szybko, sztucznie dostarczane gazy oddechowe mogą zatykać tętnice, a tym samym prowadzić do różnych długoterminowych skutków. Jednym z nich jest to, że kość umiera w ciągu tygodni.

Czynniki ryzykaktóre mogą sprzyjać rozwojowi osteonekrozy są jednym radioterapia chorego kolana w przeszłości lub a długotrwała terapia kortyzonem. Również być Spożycie alkoholu i Palić omówione jako bodziec.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Objawy

Typowym objawem martwicy kości kolana jest Ból ruchowy zależny od wysiłku. W ciężkich przypadkach kolano może boleć nawet w spoczynku. Dodatkowym objawem jest Wysięk w stawie kolanowym, co zwykle występuje tylko przy większych defektach i jest spowodowane przez a obrzęk sprawia, że ​​jest zauważalny. W zależności od przyczyny, na przykład infekcji, możesz również Oznaki zapalenia takie jak gorączka lub przegrzanie dotkniętego obszaru.

Disecans osteochondrosis

Jednym z nich jest disecans osteochondrosis aseptyczna martwica kości poniżej chrząstki stawowej, który najlepiej wpływa na kolano i bez ograniczeń w jednym odmowa z Fragmenty kości i chrząstki (Dissectate, articular mouse) kończy się powierzchnia stawowa. Jeśli przegubowa mysz zostanie uwięziona, może być odpowiedzialna za blokadę stawu.

Choroba Ahlbaecka

Choroba Ahlbaecka to nazwa Martwica kości kłykcia przyśrodkowego kości udowej. Część stawu kolanowego utworzona przez udo jest tutaj dotkniętą strukturą.

On przechodzi rozproszony ból, the zwykle szybko przybierają na wadzezauważalne. Nie powoduje to odłamków fragmentów chrząstki i kości do jamy stawu, jak w przypadku rozwarstwienia osteochondrozy, ale w jednym Zapadnięcie się struktury kostnej. Powierzchnia stawowa jest zdeformowana, a kolano staje się jednością Deformacja szpotawości (Jeśli) wciśnięty.

Martwica kości kolana u dziecka

To jest z dzieckiem Specjalność zanim to nastąpi ciągle rośnie jest zlokalizowany. Znajdują się powyżej i poniżej kolana chrząstkowe płytki nasadowez którego wyłania się nowa kość, a tym samym pozwala kości rosnąć.

Wada Strefa wzrostu jest to, że Odporność nie jest tak wielka jak w pełni uformowana kość. Z tego powodu dzieciom łatwiej jest się przeciążać, zwłaszcza gdy dzieci uprawiają intensywne sporty wyczynowe. W związku z tym nie gwarantuje się już prawidłowego kostnienia i może wystąpić martwica kości.

Ze względu na swój potencjał wzrostu dzieci mają tę zaletę, że martwica kości może wyleczyć się sama, jeśli przez jakiś czas oszczędzony zostanie dotknięty staw kolanowy.

Choroba Sindinga-Larsena

Choroba Sindinga-Larsena to osteonekroza woli chłopców w wieku szkolnym obawy. Lokalizacja martwicy to dolny koniec rzepki i boli podczas ćwiczeń. Nie ma oderwania dolnego końca rzepki. W większości przypadków wystarczy przerwa w sporcie, aby kość mogła samodzielnie wyleczyć ubytek; w niektórych przypadkach można założyć szynę jako podparcie, które unieruchamia wyprostowane kolano.

Choroba Osgooda-Schlattera

Jedną z nich jest choroba Osgood-Schlattera Martwica kości piszczelowej głowyco często dotyka nastolatków. Uważa się, że ta choroba jest Brak równowagi pomiędzy Sprężystość chrząstki we wzroście i jeden nadmierny stres spowodowane przez sport.

W niektórych przypadkach odrywają się małe fragmenty kości, które można znaleźć w okolicy ścięgna mięśnia czworogłowego.

Również w tym przypadku wystarczające jest leczenie zachowawcze z ulgą aż do całkowitego unieruchomienia szyną i kulami. Jeśli poluzowały się małe kawałki kości, można je usunąć podczas niewielkiego zabiegu chirurgicznego po zakończeniu wzrostu.

diagnoza

Diagnostyka rozpoczyna się od badanie lekarskie. Oprócz bolesności na dotkniętym obszarze czasami można zauważyć wysięk w stawie lub obrzęk. Jeśli wspólna mysz (Dissecat, oderwany fragment) zacina się, boleśnie ogranicza ruch kolana.

W przypadku obrazowania wstępnego a zdjęcie rentgenowskie przygotowany. We wczesnych stadiach zwykle nie ma żadnych ustaleń. Dopiero później, na przykład, pojawią się przerwy w konturze kości, nowo powstałe kości w postaci jasnego stwardnienia lub obecność rozcięcia.

w Wczesny etap może mieć wady z jednym MRI zostać odkrytym. Idąc na śledztwo Kontrastowe Media przedostaje się do układu naczyniowego, można uwidocznić niedobór przepływu krwi w obszarze martwicy kości. Wskazują również na to małe ogniska rozpuszczającej się struktury kostnej lub zbiorniki płynu.

W rzadkich przypadkach a Scyntygrafia wykonywane z substancjami radioaktywnymi. Na początku widoczne są tzw. Zimne zmiany, w których aktywność zmiany jest zmniejszona w porównaniu z otaczającą tkanką kostną. W dalszym przebiegu wady są widoczne jako bardziej aktywne, gdy zaczyna się nowa struktura kości.

• MRI kolana
• MRI ze środkiem kontrastowym - czy to niebezpieczne?
• Scyntygrafia

terapia

Terapia zależy od stadium i przyczyny choroby. Do terapia zachowawcza wystarczy obserwacja tymczasowe unieruchomienie i ulga chorego kolana. U dzieci i we wczesnych stadiach jest to najlepsza opcja.

Częściowo Terapie falami uderzeniowymi i tlenoterapia hiperbaryczna stosowany u pacjentów w celu uzyskania lepszej zdolności regeneracyjnej kości. Jak dotąd nie ma badań naukowych, które wykazałyby wyraźną korzyść.

Jeśli tam jest septyczna martwica kości bakteria musi natychmiast Antybiotyki być leczonym. Ponieważ często trudno jest dostać się do kości przez krwioobieg, łańcuchy antybiotyków, które uwalniają swoją substancję czynną przez długi czas, są często, a zwłaszcza po infekcji, jako część operacji. Ponadto ciała obce, takie jak całkowita endoproteza kolana, należy w razie wątpliwości usunąć do czasu uzyskania sterylności kolana.

Do terapia operacyjna martwicy kości kolana liczne możliwości. Podstawowym celem jest ochrona stawów. Aby ożywić kości, można Wiercenie być zrobione. A tym samym komórki macierzyste migrująktóre mają wypełnić defekt.
Przeszczepy komórek chrząstki można również stosować w przypadku uszkodzeń chrząstki. Aby wypełnić ubytek kości, a Gniotliwy plastik odpowiednio. W tym celu zwykle usuwa się kość z wewnętrznej strony uda i umieszcza w strefie martwicy. W przypadku niewspółosiowości zwykle wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu skorygowania osi stawu, aby zmniejszyć ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów.

W przypadku rozległych ubytków, których nie można wyleczyć w / w procedur, konieczna jest implantacja protezy (np. TEP kolana).

prognoza

W Dzieci jest Rokowanie bardzo dobre. Ze względu na ich potencjał wzrostu osteonekroza goi się bardzo dobrze, jeśli dbasz o siebie.

W przypadku aseptycznej martwicy kości rokowanie zależy w dużym stopniu od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnych stadiach po odpowiedniej terapii kolano jest w pełni sprawne.

W późniejszych etapach lub trudne kursy to prognoza raczej źle zobaczyć. Staw można zwykle zastąpić protezą tylko w trakcie leczenia.

W przypadku septycznej martwicy kości rokowanie jest bardzo różne i gorsze niż w przypadku martwicy aseptycznej, w zależności od tego, jak dobrze można usunąć zarazki z kości. Zasadniczo jednak kolano może znów w pełni funkcjonować.

profilaktyka

Ponieważ ostateczna przyczyna martwicy kości na kolanie nie wyjaśniono oznacza, że ​​nie można opracować żadnej wyraźnej profilaktyki. W miarę możliwości należy unikać czynników ryzyka, takich jak przepracowanie i przewlekłe nadużywanie alkoholu. Przy długotrwałym przyjmowaniu kortyzonu przepisuje się również preparaty wapnia i witaminy D w celu zapobiegania wadom kości.