Plomba w zebie

wprowadzenie

Zęby zniszczone przez próchnicę nie mogą zostać odbudowane przez organizm. Ubytki należy uzupełnić wypełnieniem zęba.
Niestety, często termin pieczęć jest używany jako synonim wypełnienia. To słowo pochodzi od łacińskiego określenia ołowiu, a ołów naprawdę nie ma miejsca w jamie ustnej. Dlatego ta błędna nazwa powinna ostatecznie zniknąć ze słownika.
Również np. Jeśli odłamie się kawałek zęba trzonowego, może być konieczne wypełnienie.

Co to jest pieczęć?

Termin pieczęć to potoczne określenie, które opisuje wypełnienie zęba wykonane z amalgamatu. Słowo to pochodzi z czasów, gdy umieszczano głównie wypełnienia amalgamatowe. Słowo pochodzenie to łacińskie słowo „Plumbum”, które w języku niemieckim oznacza „ołów”.

Chociaż wypełnienia amalgamatowe są już rzadko umieszczane, słowo to jest niewłaściwie używane przez dużą część populacji, niezależnie od materiału, z którego są wykonane. Układanie wypełnienia amalgamatowego nazywane było kiedyś „uszczelnieniem”. Termin nie jest już aktualny.

Ponadto słowo seal jest również używane poza stomatologią do oznaczania ołowianej plomby do pojemników i obudów. Ta pieczęć wskazuje, czy przedmiot został otwarty.

Jakie materiały są dostępne na wypełnienie zęba?

Przegląd różnych materiałów wypełniających

• ostateczne materiały do ​​wypełnień zębów:

  • Kompozyty (tworzywo sztuczne)

  • amalgamat

  • Złoto (jako wkładka)

  • Ceramika (jako wkład)

• tymczasowe materiały do ​​wypełnień zębów:

  • Cementy (np. Cement glasinomerowy)

  • Kompomery (plastikowe)

Cementy silikatowe

Przez lata do wypełniania zębów przednich stosowano cement silikatowy. Był dostępny w różnych kolorach, dzięki czemu mógł również spełniać wymagania estetyczne. Jednak polerowalność nie była optymalna, ponieważ cement krzemionkowy ma stosunkowo szorstką powierzchnię. Trwałość takich wypełnień również nie była szczególnie dobra, ponieważ z czasem wyrywały się małe cząsteczki. W odcinku bocznym dostępny był cement kamienny. Bardzo wytrzymały materiał wypełniający i alternatywa dla amalgamatu. Cement silikatowy i cement kamienny nie są już dziś używane, ponieważ istnieją lepsze alternatywy.

Może Cię również zainteresować: Tymczasowe wypełnienie

amalgamat

Wypełnienie zęba amalgamatem od wielu lat jest stosowane jako materiał wypełniający w odcinku bocznym. Ta kombinacja rtęci i srebra jest łatwa w obróbce jako tworzywo sztuczne, jest łatwa do modelowania i po stwardnieniu może wytrzymać nacisk podczas żucia. Jednak amalgamat zyskał złą sławę ze względu na zawartość rtęci, co jednak nie jest uzasadnione. Niektóre pokarmy znacznie przekraczają minimalne spożycie rtęci. Podczas mieszania amalgamatu powstały opary rtęci, ponieważ odbywało się to w moździerzu. Dziś jednak mieszanie odbywa się w zamkniętych kapsułkach, więc również to ryzyko już nie występuje. Jednak wypełnienia w kolorze zębów nie są możliwe w przypadku amalgamatu.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj nasz temat Wypełnienie amalgamatowe.

Złożony

Composite, angielski złożony, to materiał wypełniający, który składa się z organicznego podłoża z tworzywa sztucznego, matrycy, z nieorganicznymi wypełniaczami. Ponieważ cement silikatowy nie spełniał w pełni wymagań dla materiału wypełniającego, poszukiwano alternatyw. Początkowo eksperymentowali z czystym plastikiem. Wypełnienia były idealne do polerowania, ale miały tę wadę, że kurczyły się, gdy z czasem stwardniały i zmieniały kolor. Dlatego tworzywo sztuczne zostało zmieszane z drobno zmielonymi cząstkami szkła lub ceramiki, co zmniejszyło skurcz. Ten kompozyt zwany makroskładnikiem o wielkości ziarna 5 m utrudniał polerowanie, ponieważ miał stosunkowo szorstką powierzchnię. Kolejnym krokiem była instalacja krzemionki tzw. Microfillerów o uziarnieniu 0,2 m. Skutkowało to znacznie wyższą zawartością wypełniacza, ale bardzo dobra polerowalność nie zmniejszyła znacząco skurczu i nie była dostatecznie odporna na ścieranie.

Najnowszym osiągnięciem jest kompozyt hybrydowy. Łączy większe wypełniacze z mikrocząstkami w przestrzeniach między makrocząstkami. W efekcie jeszcze bardziej zmniejszył się udział tworzywa sztucznego, co nie eliminuje całkowicie skurczu polimeryzacyjnego, ale dodatkowo go zmniejsza. Jeśli najpierw trzeba było wymieszać materiał z dwóch składników, to wprowadzenie światłoutwardzalnego kompozytu skutkowało wyeliminowaniem mieszania i znacznym skróceniem czasu wiązania.

Aby poprawić połączenie ze szkliwem zębów, a tym samym uniknąć brzeżnej szczeliny, opracowano system obróbki zapewniający ścisłe połączenie wypełnienia ze szkliwem. W tym celu krawędź szkliwa wytrawia się kwasem fosforowym i po spłukaniu wodą środkiem poprawiającym przyczepność Klejenie zadzwonił, zastosował i dopiero wtedy położył końcowe wypełnienie.

Cement glasjonomerowy

Cement glasjonomerowy jest mniej odpowiedni jako materiał wypełniający, ponieważ ma mniejszą odporność na ścieranie i jest trudny do wypolerowania. Oprócz zastosowania jako materiał podszewkowy służy również do mocowania koron zębów. Zaletą cementu glasjonomerowego jest to, że wiąże się on chemicznie z twardą substancją zęba.

intarsja

Prawdopodobnie najlepszym uzupełnieniem ubytku w odcinku bocznym jest wkładka, która jest wykonana ze złota lub ceramiki. Produkcja odbywa się poza jamą ustną w laboratorium dentystycznym. Wymaga to pobrania wycisku po przygotowaniu ubytku. Wnęka nie może mieć podcięć, aby gotową wkładkę można było bez problemu wprowadzić. Wkład jest cementowany cementem fosforanowym lub glasjonomerowym. Dzięki wkładowi złotemu lub ceramicznemu można uzyskać stabilną, odporną na ścieranie odbudowę ubytków w odcinku bocznym. Wkłady ceramiczne mają tę przewagę nad wkładami złotymi, że pasują do koloru zębów.

Natomiast stabilność złotej wkładki jest lepsza. Jednak dostawa wnęki z wkładką wiąże się z dużo większym nakładem pracy, co oczywiście przekłada się również na cenę.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ząb wkładany

Wypełnienie złotym młotkiem

Oprócz złotej wkładki, wypełnienie złotym młotkiem jest najlepszym sposobem na wypełnienie ubytku wypełnieniem. Ta metoda wypełniania zębów jest bardzo stara, ale dziś jest rzadko stosowana. W przeciwieństwie do wkładki wypełnienie to jest wykonywane bezpośrednio w zębie. Stosuje się złotą folię lub złoto gąbczaste, z których oba są wkładane porcjami do przeważnie małych zagłębień za pomocą ubijaka. Kołki służą do łączenia poszczególnych warstw ze sobą, dzięki czemu uzyskuje się wypełnienie o idealnej konstrukcji krawędzi.

Ze względu na dużą ilość pracy, ten rodzaj terapii wypełniającej jest rzadko stosowany i jest również bardzo drogi, ponieważ można użyć tylko czystego złota i nie można go używać. Jednak trwałość takich wypełnień jest bardzo duża.

Utrata wypełnienia zęba

Utrata wypełnienia wskazuje albo na to, że mocowanie przez elementy klejące nie zostało wykonane prawidłowo, albo że pod wypełnieniem utworzyła się próchnica, która rozluźniła połączenie adhezyjne między zębem a wypełnieniem.
Jeśli dana osoba straci swoje wypełnienie, ogólną zasadą jest, że zostanie ono wymienione na nowe tak szybko, jak to możliwe. Jeśli utracone wypełnienie znajduje się na zębie wypełnionym korzeniem / leczonym kanałowo, jego utrata nie może przede wszystkim powodować dyskomfortu, ponieważ ząb jest martwy i nie czuje już niczego z powodu brakującej tkanki nerwowej. W takim przypadku wypełnienie często nie wystarcza, ponieważ zęby wypełnione korzeniami należy koronować niezwłocznie, ponieważ utrata tkanki nerwowej powoduje, że stają się one kruche i łatwiejsze do wyłamania. Korona zapobiega wyłamywaniu się zęba.

W przypadku zębów, które nie były leczone u nasady, a wypełnienie rozluźnia się często dolegliwości pojawiają się, ponieważ ząb leży „nagi” w miejscu wypełnienia i nie jest chroniony. W szczególności zimne napoje lub potrawy powodują ból, dlatego wypełnienie należy jak najszybciej uzupełnić. Ponadto ząb jest łatwiej atakowany bez wypełnienia, a nerw w komorze nerwowej może ulec zapaleniu. Dlatego po zgubieniu wypełnienia należy jak najszybciej udać się do dentysty. To samo dotyczy zębów mlecznych: w przypadku utraty wypełnienia należy je jak najszybciej odbudować, ponieważ zęby mleczne są jeszcze bardziej podatne na próchnicę ze względu na ich budowę anatomiczną.

Więcej na ten temat można znaleźć pod adresem: Wypełnienie zęba wypadło

Ból po wypełnieniu zębów

• Uczucie ucisku:

Po wypełnieniu niektórzy pacjenci skarżą się na uczucie ucisku na ząb.
Z jednej strony może mieć to swoją przyczynę w nowej Wypełnienie znajduje się w zębie, który łatwo podrażnia nerw. To uczucie powinno minąć po trzech dniach.
Z drugiej strony przedłużające się uczucie ucisku może wskazywać na początek Zapalenie korzeni i powinien zostać wyjaśniony przez dentystę.

• Czas trwania bólu:

Ból zęba po wypełnieniu ostatnie, kiedy się pojawią kilka dni na. To, jak długo trwa taki ból, zależy również od głębokości zmiany próchnicowej. Jest Próchnica Wniknął już bardzo głęboko w ząb i dlatego dentysta musi zeszlifować bardzo blisko miazgi podrażnienie mechaniczne przez wiertło i szlifowanie jest bardziej prawdopodobne, a także silniejsze, ból trwa dłużej.
W skrajnych przypadkach ból zęba może występować po wypełnieniu kilka tygodni ostatni, ubiegły, zeszły. Jeśli ból nie ustąpi, należy ponownie udać się do dentysty, aby zdecydowanie wykluczyć inne przyczyny bólu.
Ból zęba po wypełnieniu może również wystąpić w ciągu pierwszych kilku dni stały występują i są najczęściej opisywane jako bóle ciągnące.

• Tylko w nocy:

Ból zęba po wypełnieniu występuje u niektórych pacjentów tylko w nocy. Wyjaśnienie tego zjawiska jest w zasadzie bardzo proste: pacjenci biorą jeden w nocy pozycja leżąca za. W tej pozycji głowa znajduje się na tej samej wysokości co reszta ciała i dlatego jest ukrwiona. ZA zwiększony przepływ krwi w jamie ustnej zwiększa uwalnianie niektórych mediatorów zapalenia w tkankach. Te mediatory zapalenia wiążą się z receptorami bólu w jamie ustnej, powodując ból. Ze względu na ich wiązanie z receptorami bólu, sygnały bólowe są wysyłane do mózgu, co teraz prowadzi do odczucia "ból„ulegają transformacji. Ból po wypełnieniu w nocy nie jest niczym niezwykłym i powinny wkrótce odejść samodzielnie.

Co zrobić, jeśli wypełnienie jest zbyt wysokie

Jeśli nowo umieszczone wypełnienie lub wkładka jest zbyt wysoka, dentysta mówi o kontakcie interferencyjnym. Zacisk nie jest równomierny, ale pierwszą rzeczą, na którą uderza pacjent, jest podniesiony ząb, który z czasem prowadzi do dyskomfortu z powodu przeciążenia. Ząb jest narażony na zbyt duże obciążenia, co może powodować ból. Z tego powodu okluzja jest sprawdzana za każdym razem, gdy wkładana jest wkładka lub wkładane jest wypełnienie, aby uniknąć kontaktu wstępnego lub zakłócającego.

Jeżeli do zabiegu pacjent został znieczulony, to tylko wtedy, gdy znieczulenie miejscowe przestaje działać, czuje, czy coś przeszkadza. Jeśli pacjent czuje coś niepokojącego, powinien niezwłocznie umówić się na wizytę u dentysty. To następnie miażdży zakłócający kontakt, aby przywrócić równomierne zaciśnięcie.
Jeśli dana osoba opuści kontakt zakłócający jako zignorowany i stłumi stan, może pojawić się silny dyskomfort w zębie, mięśniach żucia i stawie skroniowo-żuchwowym, ponieważ układ żucia próbuje skompensować poprzedni kontakt. Rezultatem jest zwiększone chrupanie, które może również prowadzić do bólów szyi, uszu i głowy.

Odłamał się kawałek wypełnienia zęba

W większości przypadków to samo dotyczy wyrwania fragmentów wypełnienia, jak i całkowitego ubytku. Wypełnienie należy natychmiast przywrócić. Stomatolog decyduje wtedy, czy wypełnienie będzie tylko naprawiane, czy też zostanie całkowicie usunięte w celu założenia nowego wypełnienia.

Jeśli odłamał się tylko mały kawałek, może być tak, że wystarczy wygładzić ostrą krawędź i ponownie wypolerować wypełnienie. W przypadku zębów wypełnionych korzeniami należy jednak wziąć pod uwagę również możliwość koronowania, aby uniknąć dalszego odrywania się wypełnienia lub zęba.

Może Cię również zainteresować: Koferdam

Co się stanie, jeśli przypadkowo połkniesz wypełnienie zęba?

Jeśli wypełnienie lub wkładka odpadnie, zawsze istnieje ryzyko ich połknięcia. Połykanie jest z natury nieszkodliwe. Ze względu na swoje niewielkie rozmiary jest mało prawdopodobne, aby powodowały zaburzenia trawienia lub zatykanie przewodu pokarmowego. Wypełnienie jest tak małe, że może swobodnie przemieszczać się po przewodzie pokarmowym, a następnie jest wydalane.

Jeśli wkładka została połknięta, należy zwrócić uwagę na stołek, aby można go było ponownie zamocować po wyczyszczeniu i dezynfekcji, w przeciwnym razie wkładka będzie musiała zostać odbudowana. Podczas wdychania wypełnienia lub jego fragmentów do tchawicy często pojawia się czkawka lub silna potrzeba kaszlu, dopóki ciało obce nie zostanie ponownie wypchnięte z tchawicy. Jeśli to się nie powiedzie, należy skonsultować się z lekarzem.

Wypełnienie zęba w ciąży

Wypełnienie można założyć w czasie ciąży, ale należy wziąć pod uwagę czas. Najbardziej stabilną częścią ciąży jest II trymestr (4-6 miesiąc ciąży). Ryzyko uszkodzenia narządowego dziecka w I trymestrze lub przedwczesnego porodu w ostatniej trzeciej ciąży jest zwiększone, dlatego w tym czasie nie należy wykonywać żadnego leczenia stomatologicznego.

Wiercenie wypełnienia zawsze wiąże się ze stresem dla matki, który dotyka również nienarodzonego dziecka. Dlatego leczenie powinno nastąpić w drugim trymestrze, jeśli w ogóle. Należy zauważyć, że amalgamat nie powinien być zakładany w czasie ciąży ze względu na nasilone działania niepożądane.
Ponadto przyszła mama powinna być ułożona na lewym boku, z lekko uniesioną górną częścią ciała, aby nie utrudniać przepływu krwi do serca. W przypadku znieczulenia miejscowego należy stosować produkty silnie wiążące białka, a dodatek środka zwężającego naczynia nie powinien przekraczać 1200000.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Znieczulenie miejscowe w czasie ciąży

Na co wskazuje przebarwienie wypełnienia zęba?

Odbarwienie wypełnień jest realistyczne w przypadku tworzyw sztucznych, ponieważ mogą one zetrzeć się po pewnym czasie po ułożeniu. Charakteryzuje się tym, że w mikroporach na powierzchni nadzienia może osadzać się barwnik spożywczy (np. Z herbaty, kawy, czerwonego wina, buraków itp.), Ale także nikotyna. Zazwyczaj krawędź zmienia kolor najszybciej.
Ogólnie korony zębów mogą się odbarwić, gdy miazga obumiera. Ząb wydaje się wówczas szarawy; może to również świecić przez małe plastikowe wypełnienia.
Wkłady ceramiczne lub złote zazwyczaj nie odbarwiają się w ten sposób.

Koszt wypełnienia zęba

Wypełnienia różnią się ceną, a niektóre wymagają dodatkowej opłaty poza dopłatą do ubezpieczenia zdrowotnego.
Obowiązuje tutaj, że ustawowe ubezpieczenie zdrowotne w obszarze zębów przednich całkowicie przejmuje wysokiej jakości tworzywo sztuczne, czyli kompozyt. W odcinku tylnym obowiązują różne przepisy. Wiele ubezpieczeń zdrowotnych pokrywa koszty do pierwszego małego zęba trzonowego (pierwszego przedtrzonowca).
W obszarze tylnym amalgamat, cement i kompomer uważa się za wolne od współpłatności dla pacjentów objętych ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym; Jednak tylko amalgamat nadaje się jako ostateczne wypełnienie w odcinku tylnym, aby wytrzymać obciążenia spowodowane żuciem. Cementy i kompomery są zbyt miękkie i dlatego nie są zalecane jako rozwiązanie długoterminowe.

Jeśli jednak pacjent nie chce amalgamatu, tylko kompozytu, musi dokonać prywatnej dodatkowej opłaty, która jest wybierana inaczej dla każdego dentysty. Często decydujące znaczenie ma dotknięty obszar wypełnienia. Wypełnienie wielopowierzchniowe jest droższe niż wypełnienie jednopowierzchniowe. Współpłacenie wynosi od 30 do 150 euro w zależności od lokalizacji dentysty i wielkości wypełnienia.

Jeśli pacjent decyduje się na wkład ceramiczny lub złoty, który opisuje wypełnienie wykonane w laboratorium, koszty są znacznie wyższe. Stomatolog przygotowuje ubytek, a technik dentystyczny tworzy w laboratorium dentystycznym precyzyjnie dopasowaną wkładkę, która pasuje do wydrążonego kształtu i jest mocowana adhezyjnie specjalnymi klejami lub cementami. Wkłady ze złota lub ceramiki to usługi prywatne, które wiążą się z wyższymi kosztami ze względu na nakład techniczny i wymagany czas. Pacjent musi spodziewać się kosztów od 200 do 1000 euro. Ceny również są tutaj bardzo zróżnicowane. Warto tutaj porównać ceny kilku dentystów. W przypadku wkładów złota aktualna cena złota, która może się zmieniać codziennie, jest decydująca.

W zależności od warunków ubezpieczenia dodatkowe ubezpieczenie prywatne często pokrywa część lub koszt wkładu w całości. Ubezpieczony musi wcześniej skontaktować się ze swoim dodatkowym ubezpieczeniem, aby ustalić, czy koszty zostaną pokryte.

Jak długo trwa wypełnienie zęba?

• Wypełnienia amalgamatowe sprawdziły się jako materiał do wypełnień ze względu na ich żywotność, która często wynosi 10 lat i więcej, ale nie są pożądane ze względu na wygląd i składniki.
• Plastikowe wypełnienia nie są tak trwałe jak amalgamat i dlatego należy je regularnie wymieniać.
• Kompomery i cementy nie mają długiego okresu przydatności do spożycia, dlatego są rzadko stosowane (głównie w uzębieniu mlecznym). Szczególnie cementy szybko się zmywają.
• Wkłady ze złota lub ceramiki są udzielane przez dentystę z dwuletnią gwarancją, ale zwykle są mniej więcej tak trwałe, jak wypełnienia amalgamatowe. Dobrze wykonane wkłady mogą służyć przez dziesięciolecia i nic nie dzieje się z materiałem ani z zębem.
• Jednak ogólnie rzecz biorąc, żywotność materiałów wypełniających w dużym stopniu zależy od higieny jamy ustnej; jeśli opieka dentystyczna jest słaba, wypełnienie może stać się przestarzałe i należy je wymienić szybciej niż oczekiwano.

Proces leczenia wypełnienia zęba

Umieszczanie wypełnienia w zębie składa się z kilku podetapów. Zależy to od wielkości wady („dziury”) i użytego materiału.
W przypadku wkładek to również praca w laboratorium dentystycznym oraz formowanie i wkładanie.

• Zasadniczo pierwszą rzeczą do zrobienia jest wiercenie (Przygotowanie ubytku), aby usunąć cały chory materiał i stworzyć jak najbardziej płaską podstawę wypełnienia.
• Niedopełnienie może być konieczne, gdy jesteś blisko miazgi
• Przygotowanie ubytku (w zależności od materiału)
• Wypełnianie i utwardzanie
• Kształtowanie, polerowanie, kontrola

Przygotowanie ubytków pod wypełnienie zęba

Przed założeniem wypełnienia zęba należy usunąć całą tkankę twardą, która została zniszczona i zmiękczona przez próchnicę. Po wykonaniu tej czynności ubytek jest przygotowany, tj. projekt ubytku zęba do przyjęcia materiału wypełniającego.

Przez długi czas wytyczna brzmiała: „ rozszerzenie do zapobiegania”. Oznaczało to nie tylko usunięcie części próchnicowych, ale także poszerzenie ubytku na obszary, które nie były jeszcze zarażone, ale w przyszłości mogą być podatne na próchnicę. Spora część wciąż zdrowej substancji zęba padła ofiarą tej metody, dlatego od dziś się jej powstrzymuje, a wręcz przeciwnie, stara się zachować jak najwięcej twardej substancji zęba.

Wiercenie w zębie żywym, tj. Nieleczonym w kanale korzeniowym, jest często bolesne, dlatego zaleca się znieczulenie miejscowe, aby zabieg był przyjemny dla pacjenta i stomatologa.

Niedopełnienie wypełnienia zęba

Niedopełnienie jest częścią każdego górnego wypełnienia. Jego zadaniem jest ochrona żywej miazgi zęba, czyli miazgi, przed bodźcami termicznymi i chemicznymi. Cement fosforanowo-cynkowy jest materiałem preferowanym do tego zastosowania. Odgrywaj mniejszą rolę Wodorotlenek wapnia zawierające pasty lub eugenol z tlenku cynku. Po tym niedopełnieniu następuje ostateczna dostawa z górnym wypełnieniem. Do których dostępne są różne materiały.

Słupki i wypełnienia parapulpularne

Jeśli proces próchnicowy już w znacznym stopniu zniszczył ząb, tak że zwykłe wypełnienie nie znajdzie miejsca, można użyć szpilek parapulpularnych do utworzenia retencji, aby zapewnić zakotwiczenie materiału wypełniającego. Małe kołki są wkręcane w zębinę i można je wygiąć, aby zapewnić wystarczającą siłę przeciwdziałającą siłom ciągnącym. Jednak dotyczy to tylko żywych zębów (nieleczonych jeszcze korzeniami).

Jednak ta procedura niesie ze sobą wiele zagrożeń, takich jak przypadkowe otwarcie jamy miazgi lub pęknięcie zęba w osi podłużnej (pęknięcie podłużne). W najgorszym przypadku ząb trzeba usunąć. Dlatego przed podjęciem decyzji o zastosowaniu wstrzykiwacza okołomięśniowego należało przeprowadzić dokładną ocenę stosunku korzyści do ryzyka. Niedopełnienie jest możliwą alternatywą.

Podsumowanie

W terapii wypełnieniowej dysponujemy różnymi materiałami wypełniającymi, w zależności od naszych potrzeb. Do amalgamatu w okolicy tylnej, wkładów i, w ograniczonym zakresie, kompozytów. W obszarze zębów przednich ugruntowane zostały kompozyty utwardzane światłem UV. Dla każdego Plomba w zebie Niedopełnienie jest niezbędne. Najczęściej stosowanym materiałem jest cement fosforanowy.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć w sekcji „Odłamany siekacz'.