Terapia raka prostaty

Synonimy w najszerszym znaczeniu

Leczenie raka prostaty, raka prostaty, guza prostaty

wprowadzenie

O rodzaju leczenia decyduje nie tylko stadium guza i stopień złośliwości tkanki (różnicowanie), ale także stan ogólny i wiek chorego.

Zlokalizowany rak prostaty jest zwykle leczony miejscowo, tj. H. jest operowany lub napromieniowany. Zaawansowany etap wymaga leczenia systemowego (obejmującego cały organizm), np. Terapii hormonalnej (antyandrogennej) (patrz poniżej).

Kontrolowane czekanie

Jeśli jest to bardzo mały, dobrze zróżnicowany guz (T1; G1 = niski stopień złośliwości) u bardzo starego, bezobjawowego pacjenta, którego oczekiwana długość życia jest już znacznie zmniejszona z powodu innych wcześniejszych chorób, można zrezygnować z leczenia, ponieważ osoba dotknięta chorobą jest bardzo prawdopodobna nie umrze z powodu raka prostaty, ale z powodu innych wcześniej istniejących chorób (np. niewydolność serca, choroba wieńcowa serca itp.). Ponadto leczenie różnego rodzaju skutków ubocznych może dodatkowo skrócić oczekiwaną długość życia raka prostaty.

Radykalne usunięcie prostaty (prostatektomia)

Całkowite usunięcie prostata, w tym jego torebka i sąsiadujące pęcherzyki nasienne, jest złotym standardem terapeutycznym w Niemczech w przypadku miejscowo ograniczonego i dobrze zróżnicowanego raka prostaty. Jednak należy go wykonywać tylko wtedy, gdy nie ma przerzutów odległych lub do węzłów chłonnych, a guz jest nadal ograniczony do prostaty. Dostęp chirurgiczny znajduje się powyżej kości łonowej lub bezpośrednio przy miednicy. W badaniach testowana jest także interwencja w „technikę dziurki od klucza” (laparoskopia).

Z tą operacją wiążą się dwa główne zagrożenia. Po pierwsze Niemożność utrzymania moczu, czyli niemożność „zatrzymania wody”. Chwilowe nietrzymanie moczu jest częste bezpośrednio po zabiegu. W dalszym przebiegu możliwa jest regresja tego objawu. Jednak w najgorszym przypadku nietrzymanie moczu może się utrzymywać.

Po drugie zaburzenie erekcji nazwać, czyli niemożność wzniesienia. Libido (uczucie przyjemności) i zdolność do orgazmu nie ulegają zmianie. Utrata wytrysku, ale najczęściej dotyczy to usztywnienia kończyn (w 50% przypadków). Zabiegi chirurgiczne oszczędzające nerwy mają na celu uniknięcie tego i utrzymanie siły działania.

Rzadsze powikłania to krwawienie, zwężenia (blizny) lub zapalenie Epididymis.

Naświetlanie

Radioterapię raka prostaty można przeprowadzić we wszystkich zlokalizowanych stadiach choroby. Stosując obecnie nowoczesne techniki, można uzyskać wysokie dawki promieniowania w okolicy guza. W rezultacie można osiągnąć odsetek wyleczeń i rokowanie choroby równoważne z prostatektomią. Również tutaj typowymi skutkami ubocznymi są zaburzenia erekcji i nietrzymanie moczu, ale rzadziej i mniej nasilone niż po protatektomii, ponadto może wystąpić reaktywne zapalenie błon śluzowych pęcherza i odbytnicy.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Promieniowanie raka prostaty.

Terapia hormonalna (terapia antyandrogenowa)

Udowodniono, że prostata do prawidłowego funkcjonowania potrzebuje pewnych hormonów. Kiedy te substancje są usuwane, nie tylko sam gruczoł się kurczy, ale także każdy guz, który może być obecny. I odwrotnie, podawanie męskich hormonów (testosteronu) prowadzi do zrywu wzrostu. W przypadku istniejącego raka gruczołu krokowego nie wolno go zatem stosować w leczeniu zaburzeń erekcji.

Terapia hormonalna jest stosowana w przypadku potwierdzonych przerzutów do węzłów chłonnych lub odległych oraz w zależności od agresywności komórek nowotworowych również jako dodatek przed lub po operacji lub radioterapii.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Terapia hormonalna raka prostaty

Metody:

• Orchiektomia: złuszczanie tkanki jąder wytwarzającej hormony. Kapsułka i najądrze pozostają na miejscu. Poziom testosteronu spada do 10% poziomu początkowego. Leczenie jest niedrogie i nie wymaga przedłużających się badań kontrolnych.

• Analogi GnRH: są to sztuczne hormony, które interweniują w pętli kontrolnej i poprzez ciągłe blokowanie receptorów prowadzą do spadku poziomu testosteronu. Efekt jest równoważny z orchiektomią. Początkowo jednak następuje wzrost poziomu testosteronu (zjawisko zaostrzenia), któremu można przeciwdziałać antyandrogenami w pierwszych 3 tygodniach terapii.

• Estrogeny: Działają poprzez hamowanie nadrzędnych hormonów przysadki mózgowej (przysadka mózgowa). Istnieje jednak ryzyko dolegliwości sercowo-naczyniowych. Dlatego rzadko przeprowadza się terapię długoterminową. Istnieje jednak możliwość leczenia zaawansowanych stadiów za pomocą kombinacji estrogenu i cytostatyku (inhibitor wzrostu komórek).

Leczenie antyandrogenne ustępuje zwykle po 2-3 latach. Należy teraz przeprowadzić całkowitą blokadę hormonalną przy użyciu kombinacji antyandrogenów i inhibitorów GnRH. Jeśli nie jest to możliwe, możesz pomyśleć o dodaniu leków chemioterapeutycznych. Początkowo reaguje na to 60% pacjentów, ale na dłuższą metę obiektywna poprawa jest rzadkością.

Należy się dobrze zastanowić, czy oczekiwane korzyści są warte spodziewanych skutków ubocznych.

• Antyandrogeny:
  • Octan cyproteronu: ten lek hamuje produkcję i działanie testosteronu w tym samym czasie. Mogą wystąpić impotencja, ginekomastia (rozrost piersi) i dolegliwości żołądkowo-jelitowe.
  • Niesteroidowe antyandrogeny (flutamid i tym podobne): hamują wchłanianie testosteronu i jego aktywnych form w komórce, uniemożliwiając im wiązanie się z ich receptorami. Nie przeszkadza to w tworzeniu się testosteronu. Poziom we krwi pozostaje stały przez chwilę, dzięki czemu siła działania jest nadal nieco utrzymywana.

Tutaj możesz dowiedzieć się wszystkiego na ten temat: Preparaty hormonalne

Opieka postpenitencjarna

Opieka kontrolna polega na rozpoznaniu nawrotu lub progresji raka na wczesnym etapie.

Zainteresowana osoba powinna regularnie konsultować się z lekarzem i zgłaszać ewentualne bóle kości (przerzuty) lub w boku (niedrożność dróg moczowych). Z medycznego punktu widzenia można też przeciwdziałać skutkom ubocznym terapii hormonalnej.

W ramach kontroli należy również regularnie wykonywać badanie palpacyjne gruczołu krokowego (badanie palpacyjne gruczołu krokowego). W poszukiwaniu niedrożności dróg moczowych czy przerzutów do węzłów chłonnych może również pomóc badanie USG.

Ponieważ wartość PSA nie powinna już być wykrywalna po całkowitym usunięciu gruczołu krokowego, każdy nowy wzrost należy oceniać jako nawrót choroby. Następnie należy rozważyć późniejszą radioterapię lub leczenie hormonalne. Poziom PSA należy sprawdzać co sześć miesięcy.

Dowiedz się tutaj, jaką rolę w opiece pooperacyjnej odgrywa wartość PSA: Poziom PSA w raku prostaty

Więcej na ten temat: Jakie są szanse na wyleczenie raka prostaty?