Internal Medicine

HLA - ludzki antygen leukocytów

Definicja - Co to jest HLA?

W medycynie skrót HLA oznacza ludzki antygen leukocytów. HLA to grupa cząsteczek, które składają się z części białkowej i części węglowodanowej. Dlatego nazywane są glikoproteinami.

HLA są zlokalizowane na powierzchni każdej pojedynczej komórki ciała, a także na powierzchniach innych organizmów i patogenów.

Geny kodujące syntezę HLA są bardzo zróżnicowane. W związku z tym HLA wykazuje również wysoki stopień zmienności w zależności od osoby. Umożliwia to układowi odpornościowemu rozróżnianie między własnymi komórkami organizmu a komórkami obcymi dla organizmu.

Zatem powodzenie przeszczepów narządów jest związane z HLA.

HLA ma kilka grup z różnymi podgrupami, które można znaleźć w różnych typach komórek w organizmie. Występowanie niektórych HLA wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem choroby.

Jakie czynniki są również ważne w przeszczepianiu narządów? Możesz dowiedzieć się tego i wiele więcej na: Przeszczepy narządów - na co zwrócić uwagę

Wskazania do oznaczania HLA

HLA można określić z kilku powodów. Bardzo często wskazaniem jest przeszczepianie narządów. Powodzenie przeszczepu zależy w dużej mierze od tego, jak podobne są antygeny dawcy i biorcy narządu. Im wyższa zgodność struktury glikoproteiny, tym większe prawdopodobieństwo, że przeszczep zakończy się sukcesem w trakcie procesu. Aby zapobiec marnowaniu cennych dawców narządów, zawsze określa się HLA.

Dawstwo komórek macierzystych jest specjalną formą dawstwa narządów, jednak zgodność antygenów jest kluczowa dla sukcesu. Dlatego przy wpisywaniu dawców dokonuje się z grubsza określenia. Jeśli dawca znajduje się na krótkiej liście, HLA jest szczegółowo określany.

HLA również odgrywają ważną rolę w rozwoju niektórych chorób. Dotyczy to grupy chorób autoimmunologicznych, które często wynikają z własnych procesów organizmu. Na przykład choroby reumatyczne często występują, gdy obecny jest HLA-B 27.

HLA może również wpływać na rozwój tak zwanej celiakii, która wiąże się z nietolerancją glutenu.

Niektóre HLA powodują również nietolerancję niektórych leków.

O chorobach wymienionych szczegółowo przeczytasz na następujących stronach:

reumatyzm
Celiakia - to się za tym kryje
Darowizna komórek macierzystych - na co należy uważać?

Procedura oznaczania HLA

HLA można określić na cztery różne sposoby. W obu przypadkach wymagana jest tkanka zarówno od dawcy, jak i biorcy.

Dokładne określenie struktury HLA odbywa się za pomocą tak zwanego oznaczenia antygenu. W tym celu stosuje się proces reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Komórki są niszczone, a dokładna sekwencja zasad DNA, która jest uwalniana w wyniku zniszczenia, jest odtwarzana i namnażana za pomocą enzymu.

Można również sprawdzić, czy układ odpornościowy biorcy dawcy kiedykolwiek musiał zareagować na egzogenny HLA. Aby to zrobić, komórki odpornościowe dawcy są dodawane do krwi biorcy. Jeśli nie było reakcji, nadal nie było kontaktu. Ten test nazywa się wykrywaniem przeciwciał.

Wreszcie tolerancję dawstwa narządu można ocenić za pomocą tak zwanego testu krzyżowego. Test jest podobny do wykrywania przeciwciał.

Ostatnio tak zwana cytometria przepływowa była również w stanie zapewnić wyniki maszynowe.

Aby móc zrozumieć sposób wykrywania przeciwciał, warto najpierw dowiedzieć się o przeciwciałach i ich znaczeniu. W tym celu oferujemy następujące artykuły: Co to są przeciwciała

Podgrupy HLA

HLA-B27

Antygen HLA-B27 należy do drugiej grupy HLA. Występuje na prawie wszystkich komórkach ludzkiego ciała, a także odgrywa ważną rolę w regulacji układu odpornościowego. Mimo swojej roli nie występuje w całej populacji.

Ten antygen ma znaczenie medyczne, jeśli jest obecny i ma mutacje. W przypadku mutacji częściej występują choroby autoimmunologiczne typu reumatycznego. Z tego powodu określenie statusu HLA-B27 jest ważnym kryterium w diagnostyce i diagnostyce różnicowej niektórych chorób.

Jednak wykrycie antygenu nie jest bezpośrednim dowodem na chorobę, ponieważ dana osoba niekoniecznie musi być chora.

Choroby, które są szczególnie częste z dodatnim statusem HLA-B27 obejmują chorobę Bechterewa, chorobę Reitera, reumatoidalne zapalenie stawów i zapalenie oka.

Ponadto, jeśli obecny jest HLA-B27, istnieje pewna ochrona przed wybuchem AIDS. Przyczyny połączeń nie są znane.

Dodatkowe informacje na temat wyżej wymienionych zdjęć klinicznych można znaleźć pod adresem:

zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Reumatoidalne zapalenie stawów
Zespół Reitera
Zapalenie oka - jakie to niebezpieczne?

HLA-DR

Antygen HLA-DR odgrywa również ważną rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Jednym z głównych zadań jest rozpoznawanie substancji obcych dla organizmu, na przykład od patogenów, takich jak bakterie. W tym celu substancje te są wiązane z powierzchnią komórek przez HLA-DR. W kontakcie z komórkami odpornościowymi są one aktywowane.

Ponadto HLA-DR odgrywa istotną rolę w powodzeniu przeszczepu narządu w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po przeszczepie. Z tego powodu struktura antygenu dawcy i biorcy narządu musi być jak najbardziej zbliżona. Jednocześnie gen kodujący HLA-DR wykazuje bardzo wysoki stopień zmienności. W rezultacie HLA-DR ma również wysoki stopień zmienności, co utrudnia znalezienie tych samych antygenów dawcy i biorcy.

Ponadto, podobnie jak w przypadku HLA-B27, występowanie antygenu jest związane z występowaniem niektórych chorób. Jednak wykrycie antygenu nie jest równoznaczne z wystąpieniem choroby. Choroby te obejmują anemię, reumatoidalne zapalenie stawów, niektóre formy cukrzycy, niektóre choroby nerek, niedoczynność tarczycy i wiele innych.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 to antygen odziedziczony po rodzicach i znajdujący się na powierzchni większości komórek organizmu. HLA-DQ2 odgrywa między innymi ważną rolę w rozwoju celiakii, autoimmunologicznej choroby jelit z nietolerancją glutenu. Mutacja w dotkniętym genie ma decydujące znaczenie dla rozwoju choroby.

Występuje nawet u 30% populacji w Europie Środkowej. Wystąpienia antygenu nie należy utożsamiać z faktyczną chorobą, ponieważ nie u wszystkich osób z tą cechą rozwija się celiakia. Jednak ryzyko rozwoju choroby trzewnej jest zwiększone, jeśli ma ją jedno lub oboje rodziców. Wówczas ryzyko spadku sięga nawet 15%.

Ze względu na wysokie występowanie HLA-DQ2 u osób zdrowych wykrycie antygenu nie może być wykorzystane do rozpoznania celiakii. Dlatego ma niską pozytywną wartość predykcyjną. Z drugiej strony ujemna wartość predykcyjna jest bardzo wysoka. Oznacza to, że osoba, która nie może wykryć antygenu, prawdopodobnie nie ma choroby trzewnej. Dlatego dowody na obecność HLA-DQ2 można wykorzystać tylko do wykluczenia choroby.

W tym miejscu warto również zajrzeć na stronę główną poświęconą celiakii: Co to jest celiakia?

HLA-B51

HLA-B51 jest również cząsteczką powierzchniową znajdującą się na większości komórek w ludzkim ciele. Odpowiada nawet w 20% za wystąpienie choroby autoimmunologicznej zaliczanej do chorób reumatycznych. Nazywa się to chorobą Behçeta i ma składnik dziedziczny.

Chociaż choroba występuje bardzo rzadko w Europie Środkowej, znacznie częściej występuje w Turcji i Japonii. Antygen HLA-B51 można wykryć nawet u 75% pacjentów.

Jednocześnie jednak dowody na chorobę nie są ostateczne. Oznacza to, że zdrowi ludzie również mogą ją mieć i nie rozwijać choroby Behçeta przez całe życie.

Zazwyczaj choroba pojawia się nagle bez wyraźnej przyczyny. W odróżnieniu od innych chorób autoimmunologicznych, rozpoznania nie dokonuje się na podstawie dowodów na obecność antygenu w laboratorium, ale na podstawie wyglądu klinicznego.

Przeczytaj więcej o chorobie Behçeta na: Choroba Behceta

Ocena wartości HLA

Podczas oceny oznaczenia HLA sprawdza się szereg cech specjalnych. Pewną rolę odgrywa również częste występowanie niektórych HLA. Jest to jednak proces bardzo złożony i prowadzony przez specjalnie przeszkolonych pracowników.

Ocena odbywa się w ciągu kilku dni. Dzięki cytometrii przepływowej wynik może być dostępny w ciągu kilku minut, co jest prawie na pewno poprawne.

Koszty określenia HLA

Pisanie kosztuje około 50 euro. Jeśli pisanie ma być wykonane bardzo szczegółowo, koszty mogą wzrosnąć. Dzięki ocenie maszyny wysiłek, a tym samym koszty, zostały w ostatnich latach znacznie zmniejszone.