Zespół mięśnia gruszkowatego w ciąży

definicja

Zespół mięśnia gruszkowatego i występuje bardzo często w czasie ciąży. Rosnące dziecko w macicy naciska na mięsień gruszkowaty w głębokich mięśniach bioder, które ulegają zapaleniu pod wpływem obciążenia ciśnieniem.
Nerw kulszowy przebiega pod mięśniem w otworze infrapiriforme, który jest uciskany przez napięty mięsień. W rezultacie pojawia się ból w okolicy pośladków, który może promieniować od uda do kolana.

Przyczyny zespołu piriformis w ciąży

Przyczyną pojawienia się zespołu gruszkowatego w ciąży jest powiększenie macicy spowodowane wzrostem płodu. W czasie ciąży macica coraz bardziej naciska na mięśnie głębokich bioder i uciska nerw kulszowy (rwa kulszowa). Rwa kulszowa wyłania się z rdzenia kręgowego między kręgami lędźwiowymi i dociera do mięśni pośladków i ud pod mięśniem gruszkowatym, które zaopatruje w ruch i wrażliwość. Ucisk zwykle powoduje ból pośladków, które rozciągają się w dół nogi do kolana. Czasami ból jest trudny do zlokalizowania i promieniuje od pośladków do dolnej części pleców i pachwiny.

Ze względu na zmieniony środek ciężkości spowodowany rosnącym brzuchem kobiety ciężarne przesuwają ciężar do tyłu, co zwiększa nacisk na nerw kulszowy i powoduje objawy. Innym powodem, dla którego zespół piriformis ma tendencję do występowania w czasie ciąży, jest to, że waga kobiet rośnie wraz z postępem ciąży. To często uciska rwę kulszową i powoduje ból.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Przyczyny zespołu piriformis.

Towarzyszące objawy

Oprócz bólu pośladków i nóg pojawiają się inne objawy zespołu gruszkowatego w czasie ciąży, które są podobne do objawów podrażnienia rwy kulszowej. Jednak w przeciwieństwie do rwy kulszowej nie ma bólu pleców, ponieważ nerw nie jest uciskany, gdy wychodzi z rdzenia kręgowego, a tylko wtedy, gdy przechodzi przez mięśnie bioder. Ból nasila się po długim staniu lub chodzeniu. Siedzenie przez dłuższy czas, na przykład prowadzenie samochodu, również zwiększa objawy.

Inne objawy to nieprawidłowe odczucia, takie jak mrowienie i zaburzenia czucia wzdłuż pośladków i bocznych ud. Podrażnienie nerwu może również powodować drętwienie chorej nogi. Podczas siedzenia nerw kulszowy staje się bardziej uciskany, a objawy nasilają się. Ból pośladka pogarsza się również podczas wchodzenia po schodach lub po forsownych czynnościach, takich jak długie chodzenie lub stanie.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Objawy zespołu gruszkowatego.

Diagnozowanie zespołu piriformis w ciąży

U kobiet w ciąży z silnym bólem w okolicy biodra lub pośladka lekarz stawia diagnozę na podstawie wywiadu medycznego.

Podczas badania przedmiotowego lekarz może wykonać różne testy czynnościowe stawu biodrowego i mięśni. Zespół piriformis charakteryzuje się bólem podczas zginania nogi i podczas rotacji wewnętrznej. Ponadto noga po uszkodzonej stronie jest słaba i słaba.
Badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, służą do wykluczenia innych przyczyn i potwierdzenia diagnozy.

Jakie są testy?

Nie ma jednak precyzyjnego testu do specyficznego wykrywania ucisku nerwu. Jednak różne testy czynnościowe mięśni pośladków i ud mogą wskazywać na obecność zespołu gruszkowatego u kobiet w ciąży.
Lekarz badający sprawdza, czy kobieta może przesunąć wyprostowane udo na zewnątrz lub do wewnątrz i odczuwa przy tym ból. Zespół mięśnia gruszkowatego może również powodować ból podczas podnoszenia prostej nogi i podczas rotacji wewnętrznej.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Testy na zespół piriformis.

Leczenie zespołu piriformis podczas ciąży

Leczenie zespołu gruszkowatego podczas ciąży obejmuje odpoczynek i odpoczynek. Należy unikać długich okresów siedzenia i forsownych czynności, takich jak długie spacery i długie okresy stania. Ponadto kobiecie w ciąży nie wolno mocno podnosić, ponieważ zwiększa to nacisk na mięsień gruszkowaty i pogarsza ból. Schłodzenie bolesnego miejsca za pomocą podkładki chłodzącej lub leczenie termoforem może również złagodzić objawy.

Po postawieniu diagnozy lekarz może skierować ciężarną do fizjoterapeuty. Regularne rozciąganie i ćwiczenia wzmacniające mięśnie bioder i pośladków prowadzą do złagodzenia objawów. Ćwiczenia należy wykonywać 2 do 3 razy w tygodniu.

Jeśli objawy są ciężkie, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe. Jednak nie wszystkie leki są dozwolone w ciąży i osoby dotknięte chorobą zdecydowanie powinny zapytać lekarza o dokładny dobór i dawkowanie preparatów. Uważa się, że ibuprofen (podawanie dozwolone tylko w I i II trymestrze ciąży) oraz paracetamol są dobrze tolerowane przez kobiety w ciąży i nie stanowią znanego ryzyka wystąpienia wad rozwojowych zarodka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Terapia zespołu piriformis.

Jakie ćwiczenia mogą pomóc?

Niektóre ćwiczenia mogą zmniejszyć ból związany z zespołem piriformis podczas ciąży. To, które ćwiczenia są najlepsze dla kobiety w ciąży, zależy od tygodnia ciąży i najlepiej jest to uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Jedną z możliwości jest rozciągnięcie mięśni uda: siedząc, wyciągnij jedną nogę do przodu i zegnij staw kolanowy pod kątem prostym. Druga noga jest wyprostowana do tyłu, aż do wyczucia rozciągnięcia w zgiętej nodze. Inną możliwością jest położenie się przez ciężarną na plecach, ugięcie nóg i umieszczenie lewej nogi na kolanie prawej. Następnie prawą nogę pociąga się poniżej kolana w kierunku brzucha, aż do zauważalnego rozciągnięcia pośladków.

Napięcie mięśni pośladkowych można również zmniejszyć za pomocą wałka powięziowego. Masaż pobudza krążenie krwi w tkance łącznej i mięśnie ponownie stają się sprężyste.

Ćwiczenia rozciągające dla zespołu piriformis? Przeczytaj więcej tutaj.

Zimno czy ciepło - co jest lepsze?

Leczenie ciepłem lub zimnem może złagodzić objawy i złagodzić ból. Każda kobieta w ciąży musi sama spróbować, czy ciepło lub zimno pomaga lepiej.
Jednak termofor lub podkładka chłodząca nie powinny być umieszczane bezpośrednio na brzuchu w ciąży, ale w bolesnym miejscu na pośladkach. Jednak nie stanowi problemu, jeśli podkładka chłodząca leży na brzuchu przez krótki czas, ponieważ żołądek jest bardzo dobrze ukrwiony, a dziecko jest w ten sposób chronione przed zimnem. Płyn owodniowy kompensuje również krótkotrwałe wahania temperatury. Zaleca się jednak ostrożność z butelką z gorącą wodą, ponieważ nadmierne ciepło może spowodować przegrzanie dziecka. Im dalej postępuje ciąża, tym bardziej dziecko leży bezpośrednio za ścianą brzucha i szybko pochłania ciepło.

Czas trwania zespołu gruszkowatego podczas ciąży

Zespół mięśnia gruszkowatego w czasie ciąży utrzymuje się do ustąpienia wyzwalacza obciążenia ciśnieniem, czyli do porodu. Dopiero wtedy następuje złagodzenie mięśnia gruszkowatego i ustąpienie objawów.
Jednak leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne podczas ciąży może złagodzić objawy i złagodzić ból.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Leczenie zespołu gruszkowatego.

Który lekarz leczy zespół piriformis podczas ciąży?

W przypadku bólu pośladków promieniującego do uda, podejrzewa się zespół gruszkowaty i kobieta w ciąży powinna skonsultować się z lekarzem. Lekarz rodzinny kieruje do ortopedy, który może postawić diagnozę. Fizjoterapeuta lub lekarz sportowy może również leczyć zespół piriformis podczas ciąży.