Powietrze w brzuchu

Co to jest powietrze w brzuchu?

Wolne powietrze w jamie brzusznej (med. Jama otrzewnej) jest również znany jako odma otrzewnowa. Odma otrzewnowa może być sztucznie stworzona przez lekarza, na przykład w ramach operacji, w tym przypadku nazywana jest rzekomą odma otrzewnową. Ale procesy patologiczne lub urazy jamy brzusznej mogą również prowadzić do tego obrazu klinicznego.

Powody

Zwykle powietrze w jamie brzusznej znajduje się tylko w wydrążonych narządach, takich jak jelita lub pęcherz moczowy. Powietrze na zewnątrz wydrążonych narządów nie występuje u zdrowych ludzi. Lekarze określają to powietrze jako „wolne powietrze”.

Odma otrzewnowa może być również sztucznie stworzona przez lekarza. Dzieje się tak w przypadku małoinwazyjnych procedur, takich jak laparoskopia. Tutaj chirurg pompuje gaz do brzucha, aby uzyskać lepszy widok i więcej przestrzeni podczas operacji. Powietrze to może pozostawać w jamie brzusznej pacjenta przez kilka dni i nie ma wartości chorobowej.

Przyczyną wolnego powietrza w jamie brzusznej jest perforacja lub uraz wydrążonego organu. Przykładem tego jest perforacja wrzodu żołądka lub perforacja wyrostka robaczkowego ze stanem zapalnym. Zapalenie uchyłków stanowi kolejne wysokie ryzyko perforacji narządu wydrążonego, czyli zapalnego wypukłości jelita grubego. Dotyczy to w szczególności starszych pacjentów. Jeśli dojdzie do perforacji, osoby dotknięte chorobą odczuwają silny ból brzucha, a ściana brzucha jest twarda jak deska (tak zwany ostry brzuch).

Jednak perforacja może również powstać w wyniku inwazyjnego wzrostu guza. Wolne powietrze może również gromadzić się w jamie brzusznej, jeśli zewnętrzna powłoka brzucha jest uszkodzona i powietrze może dostać się do ciała z zewnątrz.

Przeczytaj nasz temat: Guz w jamie brzusznej

Po operacji

Podczas operacji w jamie brzusznej jama brzuszna jest otwierana i wykonywany jest zabieg operacyjny. Ta procedura jest również nazywana laparotomią. Po wyszyciu i zamknięciu ściany brzucha w jamie brzusznej może być wolne powietrze.

Częstą przyczyną obecności powietrza w jamie brzusznej jest laparoskopia lub laparoskopia. Obecnie coraz więcej zabiegów wykonywanych jest metodami małoinwazyjnymi. Oznacza to, że podczas operacji wykonujesz tylko małe nacięcia, aby organizm mógł później szybciej się zregenerować. Na początku laparoskopii za pomocą specjalnej maszyny do jamy brzusznej pacjenta wpompowuje się od trzech do pięciu litrów dwutlenku węgla. W tym celu brzuch pacjenta nakłuwa się igłą i wprowadza przez nią gaz. W rezultacie pacjent nadyma się, ściana brzucha unosi się, a narządy oddzielają się od siebie. W rezultacie chirurdzy mają lepszy przegląd narządów jamy brzusznej i wystarczającą przestrzeń do operacji. Pod koniec operacji gaz jest wypompowywany, ale nie cały dwutlenek węgla można usunąć, a część pozostaje w postaci wolnego powietrza w jamie brzusznej. Powietrze to może pozostawać tam do dwóch tygodni, zanim zostanie stopniowo wchłonięte przez ścianę jelita i ostatecznie wydychane przez pacjenta. Zazwyczaj po zabiegu pacjenci odczuwają wzdęcia i ucisk w jamie brzusznej.

Ogólnie dwutlenek węgla jest uważany za odpowiedni gaz i dominuje w chirurgii nad helem i podtlenkiem azotu. Jednak w rzadkich przypadkach powstanie odmy otrzewnowej może również powodować komplikacje. Wprowadzony gaz wywiera określone ciśnienie w jamie brzusznej, co uciska duże żylne naczynia krwionośne i może zakłócać przepływ powrotny krwi do serca. W rezultacie funkcja serca może być ograniczona. Dlatego ta metoda jest nieodpowiednia dla osób z chorobami serca.

Nawet pacjenci z upośledzoną czynnością płuc (astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc) nie mogą przejść operacji małoinwazyjnej, ponieważ nie mogą odpowiednio oddychać pozostałym CO2.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Laparoskopia.

Po cesarskim cięciu

Podczas cesarskiego cięcia brzuch jest chirurgicznie otwierany i wyjmowane jest dziecko z macicy.

Podobnie jak w przypadku wszystkich operacji brzusznych, do jamy brzusznej dostaje się powietrze, które gromadzi się i można je wykryć jeszcze kilka dni po operacji.
Jest to jednak zupełnie normalne i nie wymaga dalszego leczenia, ale często powoduje uczucie wzdęcia i ból brzucha.

Dowiedz się więcej na ten temat: Ból po cesarskim cięciu.

Symptomy

Wolne powietrze w jamie brzusznej zwiększa ciśnienie, a tym samym prowadzi do dyskomfortu. Objawy zależą przede wszystkim od ilości wolnego powietrza i przyczyny.

Wolne powietrze, które pozostaje w jamie brzusznej po operacji zwykle powoduje jedynie niewielki dyskomfort. Pacjenci czują wzdęcia i nieprzyjemny ucisk w brzuchu.

Z drugiej strony perforacja narządu jamy brzusznej powoduje nagle silny ból brzucha. Dodatkowo ściana brzucha jest wyraźnie utwardzona. Ponadto osoby dotknięte chorobą są ogólnie w złym stanie, który może przekształcić się we wstrząs krążeniowy. Ból może być czasami tak silny, że osoby dotknięte chorobą odczuwają nudności i wymioty.
Lekarze określają ten zespół objawów jako ostry brzuch (łac. brzuch). Ostry brzuch jest stanem nagłym i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jeśli jelito cienkie lub grube jest perforowane, treść jelitowa dostaje się do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej (Łacińskie zapalenie otrzewnej) powstaje. U pacjentów występuje wysoka gorączka, nudności, wymioty i zaparcia lub biegunka.

więcej na ten temat Ostry brzuch można przeczytać tutaj.

Ból

Niewielkie ilości wolnego powietrza, na przykład pozostawione w jamie brzusznej po operacji, nie powodują bólu lub powodują jedynie niewielki ból. Jeśli jednak wolne powietrze dostanie się do jamy brzusznej przez perforację wydrążonego organu, osoby dotknięte chorobą odczuwają bardzo silny ból brzucha, który pojawia się nagle.
Ból jest opisywany jako palący, tępy i bardzo trudny do zlokalizowania. Pacjent przybiera pozycję uśmierzającą i próbuje nieco złagodzić ten ból poprzez schylanie się.

Podczas badania lekarskiego szczególnie zauważalna jest twarda ściana brzucha, która obok silnego bólu jest jednym z głównych objawów ostrego brzucha.

Diagnoza

Lekarze mogą wykorzystywać testy obrazowe do diagnozowania odmy otrzewnowej. Powietrze w jamie brzusznej można łatwo uwidocznić na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej (CT) jamy brzusznej, a nawet bardzo małe ilości można łatwo wykryć.

Na zdjęciu rentgenowskim wykonanym w pozycji stojącej można zobaczyć otwarte powietrze jako wąski sierp pod przeponą. W zależności od pozycji pacjenta, wolne powietrze można wykryć w TK jako pęcherzyk powietrza pod przeponą (obraz stojący) lub jako boczne rozjaśnienie nad wątrobą (lewe położenie boczne).

leczenie

Jeśli wolne powietrze w jamie brzusznej jest spowodowane niedawnym zabiegiem chirurgicznym, leczenie nie jest wymagane. Gaz jest wchłaniany przez ścianę jelita, dostaje się do krwi i jest wydychany przez płuca.

W przypadku patologicznej odmy otrzewnowej leczenie opiera się na przyczynie.
Jeśli powietrze dostanie się do jamy brzusznej w wyniku urazu otrzewnej, rana jest zamykana i leczona. Guzy, które inwazyjnie wrastają w narządy i ostatecznie uszkadzają je w taki sposób, że dochodzi do perforacji, są usuwane chirurgicznie, jeśli to możliwe. Następnie należy spróbować zszyć z powrotem perforowany narząd.
Perforacja narządu jamy brzusznej może być również spowodowana urazami lub procesami zapalnymi w organizmie (np. Zapalenie uchyłków, wrzód żołądka).

Perforacja jest zawsze uważana za absolutną awarię i należy ją natychmiast operować. W trakcie operacji usiłuje się zaszyć otwór. Następnie następuje terapia lekowa z antybiotykami w celu leczenia lub zapobiegania zapaleniu otrzewnej.

Rokowanie

Rokowanie w przypadku odmy otrzewnowej zależy od przyczyny. Wolne powietrze, które dostało się do jamy brzusznej podczas operacji jest nieszkodliwe i znika po kilku dniach bez leczenia.
Jeśli perforacja narządu jamy brzusznej prowadzi do uwolnienia powietrza w otrzewnej, należy szybko podjąć działanie, ponieważ jest to stan potencjalnie zagrażający życiu.
Jeśli zapalenie otrzewnej już się rozwinęło, może wystąpić zagrażające życiu zatrucie krwi, aż do niewydolności wielonarządowej.