Pediatria

Moczenie nocne u dzieci (moczenie nocne)

Synonimy w najszerszym znaczeniu

Zwilżanie, nietrzymanie moczu

Język angielski: moczenie mimowolne

definicja

Jako moczenie nocne (Moczenie mimowolne) to nazwa nadana mimowolnemu wydalaniu moczu u dzieci w wieku 5 lat. wiek zakończone. Zwilżanie występuje kilka razy w miesiącu.

Istnieją trzy różne formy moczenia nocnego (moczenie nocne). Jeśli zwilżanie występuje tylko w ciągu dnia, mówi się o jednym Moczenie dzienne. Tak jak Moczenie nocne nazywane jest nocnym moczeniem. Nazywa się kombinacja obu typów Moczenie nocne i dzienne. Ponadto rozróżnia się moczenie pierwotne i wtórne. W pierwotnej formie dziecko nigdy nie było suche; w formie drugorzędnej dziecko arbitralnie kontroluje wydalanie moczu przez co najmniej sześć miesięcy. Rozróżnienie między różnymi formami ostatecznie nie odgrywa prawie żadnej roli w terapii, ale służy przede wszystkim diagnozie.

Często przyczyny organiczne, takie jak otwarty grzbiet (rozszczep kręgosłupa) lub wady rozwojowe cewki moczowej, są odpowiedzialne za zwilżanie. Ponadto wiadomo, że przyczyną są problemy psychiczne, zwłaszcza w przypadku wtórnego zwilżenia. Ze względu na różnorodne przyczyny i wysoki poziom cierpienia dziecka, zwłaszcza w kontaktach społecznych, należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia. Dostępne są różne opcje leczenia, przy czym zwilżanie można zwykle skutecznie leczyć za pomocą terapii behawioralnej i poradnictwa.

Zwilżanie w wieku 6 lat

Każde dziecko potrzebuje różnej ilości czasu, zanim dojrzewanie kontroli pęcherza w mózgu zostanie w pełni zakończone. Jest to główna przyczyna nocnego moczenia związek między pełnym pęcherzem a budzącym się dzieckiem nie jest jeszcze mocno ustalony jest. Dzieci nie czują się więc zbyt komfortowo, aby wstawać w nocy, ale po prostu nie zauważają potrzeby oddania moczu. Dlatego w przypadku niektórych dzieci wysychanie nocy i dni trwa trochę dłużej. Do 5 roku życia nocne moczenie należy traktować jako opóźniony rozwój.
O moczeniu nocnym mówi się dopiero od 6 roku życia a następnie powinien zainicjować szczegółową diagnozę, aby ustalić możliwą przyczynę. Oprócz pliku organiczne zaburzenia oddawania moczu można także czynniki psychospołeczne odgrywają znaczącą rolę. Przy rozwoju odpowiednim do wieku przyczyną może być również Zakłócenie hormonalnej regulacji bilansu wodnego kłamstwo. Dzwonił hormon ADH reguluje gospodarkę wodną i sprawia, że pęcherz wypełnia się mniej w nocy, a tym samym zmniejsza potrzebę korzystania z toalety w nocy. U niektórych dzieci ten hormonalny cykl regulacyjny nie jest jeszcze w pełni rozwinięty i dlatego sprzyja nocnemu moczeniu.
Moczenie nocne zwykle staje się problemem tylko wtedy, gdy jest wyjątkowo stresujące dla dziecka i jego rodziny. Zwłaszcza starsze dzieci bardzo często wycofują się ze swojego życia społecznego i ograniczają się w życiu codziennym ze strachu lub wstydu, ponieważ boją się, że zostaną odkryte podczas wycieczek szkolnych lub noclegów u kolegów z klasy.

częstotliwość

Schorzenie Moczenie łóżka występuje różnie w zależności od wieku dziecka. Więc cierpieć 30% pięciolatków od mimowolnego moczenia. Do tego wieku choroba występuje w równym stopniu u chłopców i dziewcząt. Wraz z wiekiem chłopcy chorują znacznie częściej niż dziewczęta.

Ogólnie rzecz biorąc, wśród dziesięciolatków nadal jest 5 na 100 dzieci, które moczyły się, a u nastolatków w wieku od dwunastu do czternastu lat choroba występuje z częstością 2%. Ogólnie rzecz biorąc moczenie wtórne, tj. zwilżanie z wcześniej uzyskaną kontrolą moczu, rzadsza postać.

pierwotna przyczyna

Przede wszystkim należy zauważyć, że dobrowolne oddawanie moczu jest ważnym krokiem w rozwoju dziecka. Jest to jednak związane z bardzo złożonym procesem uczenia się, w którym zarówno wypełnianie pęcherza, jak i dobrowolne otwieranie i zamykanie mięśnia pęcherza muszą optymalnie łączyć się i współdziałać ze sobą.Początek tego rozwoju zaczyna się w wieku około 2 lat. Jednak każde dziecko ma inną prędkość, aż w końcu całkowicie wyschnie i proces uczenia się zostanie zakończony. Z tego powodu problem zwykle rozwiązuje się sam, a jeśli nie zdarzyło się to do piątego roku życia dziecka, należy ustalić przyczyny zamoczenia.

Istnieją dwa główne filary wyjaśniające przyczyny moczenia w łóżku. Z jednej strony są biologiczny i fizycznie uwarunkowane przyczyny, które zwykle prowadzą do moczenia pierwotnego. Obejmuje to jeden genetyczne predyspozycjektóry występuje u około dwóch trzecich wszystkich dzieci dotkniętych chorobą. Niektóre dzieci mają upośledzoną regulację hormonu Wazopresyna, który jest wymagany do kontrolowania bilansu wodnego. U tych dzieci hormon nie jest uwalniany w normalnym rytmie, jak zwykle, więc nie mają one mniej pełnego pęcherza w nocy niż w ciągu dnia, zgodnie z zamierzeniami.

Ale wady rozwojowe i anatomiczne odmiany dróg moczowych, takie jak wadliwe zaopatrzenie mięśni pęcherza moczowego w nerwy, również należą do tej grupy i mogą powodować moczenie nocne. Zwiększone infekcje dróg moczowych są również czynnikiem ryzyka rozwoju, u dzieci, które są opóźnione w ogólnym rozwoju lub które nie osiągnęły jeszcze dojrzałości fizycznej, mogą również wystąpić moczenie.

Również to należy wziąć pod uwagę psychospołeczne tak dobrze jak psychologiczny Strona.

Przyczyny psychiczne

Oprócz przyczyn organicznych lub zaburzeń w procesie dojrzewania dziecka, ważną rolę w występowaniu moczenia nocnego mogą odgrywać również czynniki psychospołeczne. Dzieci mogą silnie obciążone czynnikami zewnętrznymi w ich codziennym otoczeniu i budować wiele niepewności i braku poczucia własnej wartości. Przede wszystkim drastyczne doświadczenia, takie jak śmierć rodziny, the Separacja rodziców lub narodziny nowego rodzeństwa może oznaczać ostrą stresującą sytuację i wywoływać moczenie się w łóżku w nocy, nawet jeśli dziecko było wcześniej suche.
Drugi kryje się za możliwością kontrolowania pęcherza złożony proces uczenia się. Może to zostać spowolnione lub źle ukierunkowane przez różne środki, takie jak niespójność lub dotkliwość, lub w przypadku dzieci upośledzonych intelektualnie i doprowadzić do rozwoju choroby. Szczególnie u dzieci z moczeniem wtórnym często można znaleźć emocjonalną przyczynę dolegliwości.

Dodatkowym ryzykiem są współistniejące choroby, takie jak zaburzenia w zachowaniu społecznym dziecka lub znany niedobór uwagi lub zespół nadpobudliwości. Oprócz moczenia może również w niektórych przypadkach prowadzić do dodatkowego kału. W przypadku wątpliwości natury psychologicznej wizyta u psychiatry dziecięco-młodzieżowego może być pomocna w wyjaśnieniu przyczyny, ale jednocześnie wzmocni i odciąży dziecko oraz zaangażuje rodziców w proces leczenia.

Objawy

Dla pełnej diagnozy ważne jest, aby wiedzieć, o której porze dnia, jak często iz jaką intensywnością występuje zwilżanie. Jeżeli wspomniane kryteria różnią się znacznie z dnia na dzień, obecna moczenie nocne przemawia raczej przeciwko anatomicznym zniekształceniom lub niewystarczającej podaży nerwów. Jeśli za procesem moczenia stoi zaburzenie czynnościowe, niektóre dzieci wykazują zachowania, które mają pomóc w powstrzymaniu moczu, takie jak ściskanie ud lub przeskakiwanie z jednej nogi na drugą. Można również zaobserwować, czy w majtkach można znaleźć niewielkie ilości moczu tuż po napięciu żołądka, np. Podczas kaszlu lub kichania. Czasami zwilżenie występuje w tym samym czasie, co mimowolne badanie odbytu (Enkopreza) na.

Niektóre dzieci wykazują niską samoocenę i wykluczają się z zajęć towarzyskich, ponieważ wstydzą się ich odkrycia lub boją się reakcji. Choroba ta stanowi problem dla dzieci, zwłaszcza na wycieczkach lub wizytach u znajomych, i zwiększa ich poziom cierpienia.

diagnoza

O chorobie Moczenie nocne u dzieci Aby móc ustalić, lekarz musi najpierw szczegółowa ankieta wykonać. Uwagę zwraca także historia rodziny. Jaka była czystość rodziców lub rodzeństwa? Zadawane są również pytania dotyczące aktualnej sytuacji dziecka, więc jeśli to konieczne stres psychiczny rozpoznać. Ponadto doprecyzowuje się opcje, które mogą utrzymać nawilżenie, takie jak noszenie pieluch i dotychczas stosowane metody nauki korzystania z toalety. Ponadto dostępne są egzaminy fizyczne, również przy pomocy Ultradźwiękowy i moczu w laboratorium, na. Plik pęcherz moczowy zmierzone, możliwe nagromadzenie resztkowego moczu odnotowane w tym i oceniany skład moczu. Ponadto zostanie wyjaśnione, czy występuje infekcja dróg moczowych. Częścią egzaminu mogą być również testy psychologiczne. Aby uchwycić wszystkie te punkty, konieczne może być przyjęcie dziecka do szpitala.

terapia

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku moczenia nocnego obserwuje się dobre samoistne gojenie. Ponadto małe środki, które są omawiane podczas konsultacji z lekarzem, często prowadzą do sukcesu. Obejmuje to zaniechanie gróźb i kar w przypadku ponownego zamoczenia oraz nagrody za „suchy” dzień lub „suchą” noc. Dziecko powinno dużo pić rano i zmniejszać ilość płynów wieczorem. Rodzinę można odciążyć za pomocą ochraniaczy na materace lub nadających się do prania poszewek na kołdry. Możesz też świadomie budzić dziecko w nocy i położyć je na sedesie, aby nie zmokło. Jednak choroba może stać się przewlekła i prowadzić do innych problemów, w tym społecznych, dlatego konieczne jest leczenie.

Ze względu na różne przyczyny zawilgocenia terapię należy dostosować do indywidualnego pacjenta. Opcje terapii można z grubsza podzielić na trzy grupy.

Z jednej strony dostępne są leki. Bądź tam Leki przeciwdepresyjne imipramidowe stosowane do rozluźnienia mięśnia pęcherza. Ponieważ zaobserwowano tu więcej uszkodzeń mięśnia sercowego, lek ten jest coraz częściej porzucany. Syntetycznie wytwarzany hormon desmopresyna, która wspomaga wchłanianie wody (Wchłanianie zwrotne) w nerkach i można go przyjmować w postaci tabletki lub aerozolu do nosa. Występuje również rozluźnienie mięśni (spazmolityczny) i miejscowy lek przeciwbólowy zawierający oksybutyninę jako substancję czynną. Wszystkie leki są stosowane wyłącznie w terapii behawioralnej, która nie jest możliwa i nie jest bynajmniej jedynym schematem leczenia.

Ponadto terapie behawioralne są stosowane jako metody leczenia. Koncentruje się na budziku, spodniach dzwonkowych jako systemie alarmowym.
Istnieją również terapie behawioralne, które działają z nagrodami w każdą suchą noc lub dzień lub zapobiegawcze budzenie się w nocy. Ogólnie rzecz biorąc, prawie wszystkie wymienione terapie behawioralne wymagają dużej motywacji ze strony opiekunów, ale także dzieci i są podstawą skutecznej terapii.

Przeczytaj więcej na ten temat: Terapia behawioralna

Trzecią opcją terapii jest trening pęcherza. Celem jest, aby dziecko w pełni rozwijało kontrolę nad pęcherzem poprzez praktykę. Przerywanie oddawania moczu (oddawanie moczu) dziecko uczy się arbitralnego wpływania na wydalanie moczu.

Często wymienione powyżej opcje terapii są łączone i stosowane razem, co również daje największe szanse powodzenia.

alarm

Jest to terapia pierwszego wyboru przy nocnym moczeniu nocnym, bez przyczyn organicznych System alarmowy w postaci dzwonków lub mat dzwonkowych. Te systemy są dostarczane z rozszerzeniem czujnik wyposażone, który reaguje na wilgoć. W nowoczesnych spodniach dzwonkowych czujnik ten jest przymocowany do spodni w okolicy narządów płciowych. Jeśli wejdzie w kontakt z wilgocią, obwód i dzwonek, który jest przymocowany do górnej części piżamy, zamkną się, Wydaje dźwięk mający na celu obudzenie dziecka, aby mogło udać się do łazienki i całkowicie opróżnić pęcherz.
Ten system alarmowy dostępny jest również w postaci tzw. Mat dzwonkowych. W materacu znajduje się czujnik wilgoci. W tym systemie dzwonek znajduje się na stoliku nocnym i jest głośniejszy niż dzwonek w spodniach. Jest to szczególnie korzystne kiedy trudno się obudzić, co jest przyczyną nocnego moczenia. Te systemy alarmowe zawsze będą w połączeniu z kalendarzem toaletowym, w którym zapisuje się, jak często dziecko moczy się, kiedy pozostawało suche oraz jak duża była ilość zdeponowanego moczu podczas kolejnej wizyty w toalecie.
Jeśli dziecko było suche przez 2 tygodnie, dzwonek można w większości przypadków schować. Około 60-70% osób jest całkowicie suchych po leczeniu jednym z tych systemów alarmowych pod koniec okresu terapii.

Pieluchy

Obecnie handel detaliczny oferuje szeroką gamę pieluch w postaci spodni, piżam lub bokserek dla osób mokrych w każdym wieku. Wyglądają jak zwykła bielizna, ale po dodaniu pełnią funkcję pieluchy absorbent są i złapać wilgoć. Występują w różnych kolorach, rozmiarach i kształtach oraz są wykonane z materiału, który nie szeleści ani nie trzeszczy. Te pieluchy mogą być zakładane samodzielnie przez dzieci i można je wyrzucić natychmiast po jednorazowym użyciu. Noszenie w nocy majtek z pieluchą może ułatwić sytuację wielu dzieciom, ponieważ nie muszą one rano wstawać w mokrym łóżeczku i rozwijać poczucie bezpieczeństwa. Prosto starsze dzieci uważają to za szczególnie upokarzające, haniebne i frustrujące.
Stanowią również alternatywę dla dzieci, które chcą spędzić noc poza domem, ale bardzo boją się przemoczenia. Mimo to noszenie takich pieluch powinno być tylko krótkoterminowe rozwiązanie być z tego powodu problem przyczynowy nocnego moczenia nie został rozwiązany może być. Ponadto nigdy nie należy na siłę naciskać pieluchy na dziecko ani używać jej jako kary, ponieważ ma to bardzo poniżający wpływ na dzieci.

homeopatia

Oprócz konwencjonalnych metod leczenia, obecnie w leczeniu moczenia nocnego u dzieci stosuje się również leki homeopatyczne. Przy wyborze odpowiedniego środka należy przede wszystkim rozważyć, czy chore dziecko nigdy nie wyschło na stałe do tego momentu, czy też jest to nawrót psychologiczny. Leczenie powinno trwać kilka tygodni, bo dopiero wtedy widoczne mogą być pierwsze sukcesy. Fundusze podawane są wieczorem w postaci globulek.
Equisetum, Sepia officinalis lub Pulsatilla pratensis mogą być stosowane u dzieci, które wcześniej nie były suche. Są to zioła lecznicze, które są używane głównie przez małe, drobne i niepewne siebie dzieci.
Jeśli w wyniku stresu psychicznego dochodzi do nawrotu choroby, w większości przypadków stosuje się Belladonna lub Causticum. Ogólnie rzecz biorąc, stosując środki homeopatyczne, zawsze należy szukać kontaktu z terapeutą z dodatkowym szkoleniem homeopatycznym, ponieważ leczenie musi być bardzo indywidualnie dostosowane do dziecka.

Sole Schüsslera

Sole Schüsslera mogą również znaleźć zastosowanie w terapii moczenia nocnego dzieci. Sole Schüsslera Bromatum potasowe Nr 14 i Sulphuricum glinowo-potasowe # 20 przede wszystkim w stanach niepokoju i nerwowości używany. Dzieci mogą przyjmować jedną tabletkę na każdą sól przed pójściem spać. Mają na celu zmniejszenie stresu i napięcia, a tym samym zapobiegają moczeniu nocnemu.