Neurologia-Online

Jak rozpoznać migrenę?

wprowadzenie

Migrena to prawdopodobnie jedna z najbardziej znanych chorób. Należy do dużej grupy zaburzeń bólowych głowy, do której zaliczamy również napięciowe bóle głowy, klasterowe bóle głowy i wiele innych postaci. Sama migrena z kolei może objawiać się na wiele różnych sposobów i nawet doświadczeni lekarze nie zawsze mogą ją z całą pewnością zdiagnozować. Celem tego artykułu jest pomoc w określeniu, czy możesz mieć migrenę i jakie dalsze kroki należy podjąć w razie jej wystąpienia.

Czym właściwie jest ból głowy?

„Ból głowy” nie odnosi się do konkretnej choroby, ale do grupy różnych chorób i objawów. Zasadniczo istnieją dwa rodzaje bólu głowy:
Pierwotne bóle głowy są niezależnymi chorobami, których głównym objawem jest ból głowy. Oprócz napięciowych bólów głowy i klasterowych bólów głowy, obejmują one również migreny.
Z drugiej strony wtórne bóle głowy są tylko objawem innej choroby podstawowej i mogą towarzyszyć prawie każdej chorobie. Przyczyny wtórnych bólów głowy obejmują zarówno proste infekcje grypopodobne, jak i poważne choroby, takie jak udary i guzy mózgu, więc są one bardzo niespecyficzne. W przypadku wtórnych bólów głowy głównym celem jest zidentyfikowanie i leczenie przyczyny.

Co ciekawe, do dziś nie ma żadnej pewności, jak w ogóle powstają bóle głowy. Pewne jest, że to nie mózg sam odczuwa ból, ale tylko opony mózgowe, ponieważ tylko one mają receptory bólu.

Oto przegląd więcej Gatunki bólu głowy

Co to jest migrena?

Po napięciowym bólu głowy migrena jest najczęstszą pierwotną postacią bólu głowy. Dlatego jednym z najważniejszych kroków diagnostycznych jest rozróżnienie między tymi dwoma formami.
Migrena jest napadowa, to znaczy pojawia się mniej więcej nagle i ustępuje po stosunkowo krótkim czasie, ale powraca w nieregularnych odstępach czasu.

Przyczyny migreny są przedmiotem aktualnych badań i są kontrowersyjne. Różne teorie zakładają na przykład rozszerzone naczynia krwionośne, nadmierną pobudliwość komórek nerwowych, stan zapalny lub przyczyny genetyczne. Jednak szczegółowe wyjaśnienie wykracza poza zakres tego artykułu.

Poniższy artykuł dotyczy rozpoznawania wyzwalaczy i objawów migreny. Aby uzyskać ogólne informacje, przeczytaj również nasze Główny artykuł migreny

Przyczyny i wyzwalacze

Aby rozpoznać, czy cierpisz na migrenę, powinieneś najpierw przyjrzeć się, co ją powoduje. Ważnym czynnikiem jest historia rodziny. Jeśli w Twojej rodzinie jest wiele innych osób, które mają migreny, jest bardziej prawdopodobne, że będą one powodować bóle głowy u Ciebie.

Ponadto znamy teraz tak zwane czynniki wyzwalające, które mogą wywołać istniejącą wcześniej migrenę. Często są one bardzo indywidualne i nie zawsze dostępne. Są to w szczególności:

wpływy klimatyczne, takie jak silne / nagłe zmiany pogody
Zwłaszcza luksusowe jedzenie Alkohol (czerwone wino!), Nikotyna, czekolada i produkty mleczne
Zmiany wzorców snu lub nieregularny sen
wysoki stres psychiczny lub psychiczny przez dłuższy okres czasu (tzw. „migrena wakacyjna”)

U kobiet cykl hormonalny również odgrywa ważną rolę. Na przykład wiele kobiet z migreną zawsze ma ataki migreny podczas menstruacji. Interwencje hormonalne, takie jak „pigułka antykoncepcyjna”, również mogą wywołać migrenę.

Objawy migreny

Migrenowe bóle głowy mają zwykle bardzo wyraźny charakter, dlatego też objawy i objawy towarzyszące służą również do odróżnienia ich od innych rodzajów bólu głowy. Prodromi (zwiastuny) i aura są ponownie oddzielone od właściwego ataku migreny.

Prodromi

Prodromi, czyli zwiastuny, występują również w wielu innych chorobach. Występują u około jednej trzeciej pacjentów z migreną i zapowiadają zbliżający się atak migreny. Jeśli znasz „swoje migreny” i poszczególne objawy, warto rozpocząć leczenie w tym momencie, ponieważ w terapii migreny obowiązuje zasada „uderz mocno i wcześnie”. Prodromi mogą być bardzo różne i indywidualnie różne, czasami zauważasz je na dwa dni przed właściwym atakiem. Typowe produkty to:

Zmiany nastroju
Zachcianki
Zwiększone ziewanie
Zwiększone oddawanie moczu lub silne pragnienie
Trudności z koncentracją

Jak widać, prodromy są bardzo niespecyficzne i mogą również występować z wieloma innymi chorobami lub w ogóle bez żadnej choroby. Dlatego zaleca się, aby osoby cierpiące na migrenę prowadziły dzienniczek bólu głowy przez co najmniej chwilę, aby móc zidentyfikować poszczególne prodromy.

Aura migrenowa

Podstawowe rozróżnienie dotyczy migren z aurą i bez aury. W neurologii aura oznacza niepowodzenia neurologiczne, które nie trwają dłużej niż 60 minut i są stereotypowe, tj. Zawsze takie same lub bardzo podobne. Często aura pojawia się na krótko przed migreną, ale może również istnieć podczas ataku.

Najbardziej znanymi i najczęstszymi objawami aury są mroczki rzęskowe. W polu widzenia występuje ograniczona ubytek (mroczek), która migruje z boku pola widzenia do środka.

Inne zjawiska związane z aurą to błyski światła (fotopsja), mrowienie, zaburzenia mowy, paraliż, zawroty głowy i wiele innych. Ważne jest, aby wykluczyć udar, zwłaszcza jeśli masz aurę po raz pierwszy. To różnicowanie jest szczególnie trudne, ponieważ istnieją również aury bez bólów głowy, które skutkują jedynie niepowodzeniami neurologicznymi. Migrena jest zatem jedną z tak zwanych naśladownictwa udaru. Jeśli masz takie objawy, zwłaszcza jeśli nigdy wcześniej ich nie miałeś, lepiej udać się do lekarza. Jeśli istnieje ostre podejrzenie udaru, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Migrenowy ból głowy

Sam ból głowy jest bardzo charakterystyczny i różni się w szczególności od napięciowego bólu głowy, najważniejszej diagnostyki różnicowej migreny. Typowe bóle migrenowe (w porównaniu do bólów napięciowych) to:

czas trwania 4-72 godzin (napięciowe bóle głowy bardzo zmienne do 2 tygodni)
Jednostronna lokalizacja, zwykle na czole lub oku (w napięciowych bólach głowy, często ciągnących do przodu z tyłu głowy)
Charakter bólu pulsujący (z napięciowymi bólami głowy raczej uciskającymi)
często towarzyszące objawy, patrz poniżej (nie występuje przy napięciowych bólach głowy)
Pogarsza aktywność fizyczna (nie wpływa na napięciowe bóle głowy)

Oprócz bólu głowy, migreny zwykle mają towarzyszące objawy, w tym:

Nudności i wymioty
Światłowstręt
nie przenosząc głośności (fonofobia)

Co zrobić, jeśli podejrzewa się migreny

Jeśli cierpisz na nawracające bóle głowy i podejrzewasz migrenę, skonsultuj się z neurologiem. To najpierw dowie się poprzez rozmowę i badanie, jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia migreny. Często wykonuje się rezonans magnetyczny, aby wykluczyć poważne przyczyny bólu głowy. Jeśli spełnią się kryteria diagnostyczne, lekarz będzie współpracował z Tobą, aby znaleźć odpowiednią terapię. W przeciwieństwie do „normalnych” napięciowych bólów głowy, leki takie jak aspiryna czy ibuprofen często pomagają tylko w ograniczonym stopniu w przypadku migreny. Ważną grupą narkotyków są tutaj tryptany. Towarzyszące objawy, zwłaszcza nudności, można zwykle skutecznie leczyć za pomocą odpowiednich leków. Beta-bloker propanolol i niektóre inne leki są również zatwierdzone do profilaktyki migreny w przypadku częstych ciężkich ataków.

Stosunkowo nowym podejściem są przeciwciała przeciwko peptydowi powiązanemu z genem kalcytoniny (CGRP), tak zwanemu neuropeptydowi, który wydaje się odgrywać kluczową rolę w rozwoju migreny. Na przykład w badaniach podawanie CGRP pacjentom z migreną może wywołać ataki migreny. Erenumab był pierwszym przeciwciałem CGRP, które zostało zatwierdzone w 2018 r., A następnie fremanezumabem i galkanezumabem. Te przeciwciała są wstrzykiwane co 4 tygodnie za pomocą strzykawki i dlatego są również znane jako „szczepionka przeciw migrenie”. Podobnie jak propanolol, są odpowiednie w przypadku ciężkich przewlekłych migreny.

Niestety, nadal nie można wyleczyć migreny.

Dalsza informacja