Depresja poporodowa

Synonimy

Baby blues, depresja poporodowa (PPD), depresja połogowa

definicja

W większości przypadków terminy „depresja poporodowa”, baby blues i depresja poporodowa są używane w równym stopniu. Ściśle mówiąc „baby blues” odnosi się tylko do emocjonalnej, lekko depresyjnej niestabilności matki (mówi się też o tzw. Dniach płaczu) w pierwszych dwóch tygodniach po porodzie, która trwa tylko przez krótki czas. To nie ma wartości chorobowej i nie wymaga leczenia. Z drugiej strony mamy depresję poporodową, depresję poporodową czy nawet psychozę poporodową, które są znacznie cięższe, długotrwałe i wymagają leczenia. Może to nastąpić kilka miesięcy (do roku) po porodzie.

wprowadzenie

Dla wielu kobiet wielkie oczekiwanie na potomstwo, które istnieje w ciągu dziewięciu miesięcy ciąży, po porodzie zmienia się w zły nastrój. Zamiast dumy, szczęścia i wielkiego uczucia kobiety dotknięte chorobą często odczuwają głęboki strach przed porażką i nadmiernymi wymaganiami. W większości przypadków nastrój „świeżo upieczonych” matek poprawi się w ciągu jednego do dwóch tygodni bez terapii. Jednakże, jeśli podstawowa depresja utrzymuje się przez dłuższy czas, konieczna jest terapia w formie dyskusji psychologicznych, a także farmakoterapia.

Typowe objawy depresji poporodowej

W większości przypadków depresja poporodowa rozpoczyna się w ciągu 2 tygodni po porodzie.

Z definicji jednak za depresję poporodową uważa się wystąpienie objawów depresyjnych do 2 lat po porodzie.

Objawami depresji poporodowej mogą być obniżony nastrój, brak radości lub zwiększona drażliwość.

Mogą również pojawić się ambiwalentne uczucia wobec dziecka.

Ponadto depresja poporodowa może prowadzić do takich objawów, jak zaburzenia koncentracji, zaburzenia snu, brak energii i osłabienie popędu, bóle i zawroty głowy, beznadziejność i zwiększony niepokój, aż do napadów paniki.

To, które objawy pojawiają się jako pierwsze oznaki, różni się znacznie w zależności od kobiety.

Na początku jako wskaźniki można wykorzystać na przykład zwiększoną drażliwość lub poczucie braku emocjonalnego uczucia.

Nie należy lekceważyć możliwości wystąpienia myśli samobójczych w kontekście depresji poporodowej.

Może to również prowadzić do tego, że zaniepokojona kobieta myśli o zabiciu siebie i dziecka (samobójstwo przedłużone). Dlatego też, jeśli pojawiają się myśli samobójcze, należy zawsze bardzo szybko skonsultować się z lekarzem, a także poinformować krewnych, aby mogli zapewnić bezpieczeństwo i zapewnić, że zostaną przedstawieni lekarzowi.

pierwotna przyczyna

Dokładna przyczyna depresji poporodowej nie została jeszcze wyjaśniona. Uważa się jednak, że gwałtowna zmiana poziomu hormonów po urodzeniu dziecka ma duży wpływ na nastrój matki. Wraz z porodem łożyska (Ciasto gipsowe) zmniejsza się stężenie żeńskich hormonów płciowych - estrogenu i progesteronu, co w czasie ciąży działało raczej stabilizująco na nastrój poprzez receptory w mózgu. Nagły spadek obu hormonów i wzrost hormonu prolaktyny (prolaktyna jest odpowiedzialna za produkcję mleka w gruczole mlecznym) są prawdopodobnie przyczyną wahań nastroju, smutku i beznadziejności, które są często opisywane w depresji poporodowej. Jest to jednak tylko domysł i w żadnym wypadku nie udowodniona przyczyna.

Ponadto przypuszcza się, że istnieje silny związek między depresją poporodową a niedoborem oksytocyny. Oksytocyna stała się znana jako „hormon przytulania” i ma ogromne znaczenie dla wywołania porodu, karmienia piersią i tworzenia więzi między matką a dzieckiem.

Co więcej, niektóre Czynniki ryzyka opisane, które mogą mieć również wpływ na rozwój depresji poporodowej. Kobieta w ciąży, która była w ciąży w trakcie lub nawet wcześniej choroba umysłowa jako część depresji, zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego, zaburzenia lękowego, a Lęk napadowy lub jeden fobia ma znacznie zwiększone ryzyko depresji poporodowej. Czy choroby psychiczne występują w rodzina spiętrzone, prowadzi to również do wzrostu ryzyka. Inną możliwą przyczyną depresji poporodowej jest to fizyczny i wyczerpanie psychiczne matka, która przez coraz większą brak snu może być spowodowane. Jeśli noworodek nie śpi szczególnie często i przez długi czas w nocy i wymaga uwagi matki, może to prowadzić do krótszego snu i niespokojnego, nie odświeżającego snu. Ale ten największy czynnik ryzyka depresja poporodowa już istnieje Kryzys życiowy. Matki, które są pod opieką społeczną (niewielkie wsparcie rodziny, przyjaciół lub partnera) lub finansowe ubóstwo cierpią na znacznie większe ryzyko depresji po porodzie.

diagnoza

Szczególnie ważny jest plik wczesne wykrycie depresja poporodowa, ponieważ tylko w ten sposób można ją leczyć w odpowiednim czasie, a kobieta nie odczuwa depresji. Aby najpierw zdiagnozować depresję poporodową choroby organiczne, Jak na przykład. można wykluczyć chorobę tarczycy lub niedokrwistość (niewystarczające ukrwienie, np. z powodu istniejącego niedoboru żelaza). Te dwa obrazy kliniczne powodują podobne objawy, ale należy je rozpoznać i leczyć znacznie szybciej. Następnie ważne jest, aby zidentyfikować rzeczywistą depresję poporodową, która wymaga leczenia tak zwanego baby blues rozgraniczać, które są zaledwie kilkoma „płaczącymi dniami” tuż po porodzie, które poprawią się same bez leczenia. Rozpoznanie depresji poporodowej ostatecznie opiera się na Edynburska skala depresji poporodowej (EPDS), który jest kwestionariuszem zawierającym 10 pytań opracowanych specjalnie do celów diagnostycznych. Im wyższa uzyskana wartość (za każdą odpowiedź przypada pewna liczba punktów), tym poważniejsza depresja.

Czy istnieje test, który może zdiagnozować depresję poporodową?

Tak i nie. Rzetelnej diagnozy depresji nie dostarcza kwestionariusz, ale lekarz lub psycholog.

Istnieją jednak specjalne kwestionariusze, które mają na celu zidentyfikowanie depresji poporodowej.

Jako przykład podaje test o nazwie Edinburgh Postnatal Depression Scale (Edinburgh Depression Questionnaire po urodzeniu).

Składa się z 10 krótkich pytań. Zostajesz zapytany, czy w ciągu ostatnich 7 dni wystąpiły określone uczucia / nastroje / pomysły.

Zadawane pytania to na przykład podstawowy nastrój, obecność poczucia winy, zdolność do bycia szczęśliwym, obecność lęku i paniki, obecność nadmiernych wymagań, a także zaburzenia snu i myśli samobójcze.

Istnieją 4 predefiniowane opcje odpowiedzi, z których można wybrać jedną.

Opcje odpowiedzi są takie same dla każdego pytania. Punkty są przyznawane za każdą z odpowiedzi.

Im wyższy wynik, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia depresji poporodowej.

Od 13 punktów lub więcej prawdopodobieństwo wystąpienia depresji jest wysokie.

Test jest często stosowany przez lekarzy, gdy istnieją już oznaki obecności objawów depresyjnych. Jednak dostęp do testu mogą również uzyskać osoby dotknięte chorobą lub ich krewni w Internecie, a także samodzielnie udzielają odpowiedzi i oceniają.

W przypadku podejrzenia wystąpienia objawów depresji (powyżej 10 punktów) lub jeśli na pytanie 10 dotyczące myśli samobójczych nie można było odpowiedzieć „nie”, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia dalszego postępowania.

Rozkład częstotliwości

Rozkład częstości występowania depresji poporodowej wynosi ok. 10-15% wszystko Matki a nawet o godz 4-10% z Ojcowie. Mogą one mieć zły nastrój jako część depresji u ich własnej kobiety lub samodzielnie, bez wpływu na kobietę. Natomiast częstotliwość Baby blues wyraźnie wzrosła. Okrągły 25-50% wszystkich matek bezpośrednio po porodzie wykazuje krótkotrwałą depresję nastroju, ale nie wymaga to żadnego leczenia.

Objawy

Zasadniczo najczęstsze objawy depresji poporodowej są podobne do objawów depresji niezależnej od urodzenia. Chore kobiety często czują bez napędu i energiico może prowadzić do ogólnego braku zainteresowania. Rodzina, przyjaciele i własne dziecko tracą na znaczeniu dla matki i niektórzy prawie ich nie zauważają. Inni jednak doświadczają nadmiernego strachu i troski o dobro noworodka, co sprawia, że ​​czują się jak jedni Lalka opiekować się i fizycznie niczego nie brakuje. Jednak w tym przypadku plik brak osobistej więzi między matką a dzieckiem jest problem, ponieważ dotknięte nim matki często nie rozwijają stabilnych, kochających uczuć do swojego dziecka. Nieustannie dominujący wątpić we własnych zdolnościach macierzyńskich, jak również SprawaPopełnianie fatalnych błędów wobec dziecka jako matka ogranicza wszelką miłość, która może się rozwinąć. Plik Brak dobrego związku między dzieckiem a matką tworzy poczucie smutek i Bez radościco jeszcze bardziej utrudnia matce zrobienie kroku w kierunku dziecka.

Jak długo trwa depresja poporodowa?

Depresja poporodowa, podobnie jak depresja niezwiązana z ciążą, trwa zwykle kilka tygodni, a raczej miesięcy.

W pewnym momencie depresja zwykle ustępuje bez leczenia.

Jednak ze względu na długość czasu, jaki utrzymuje się przez miesiące, jest to niezwykle bolesny czas dla osób dotkniętych chorobą bez leczenia. Dlatego ważne jest, aby pomyśleć o rozpoczęciu terapii (psychoterapeutycznej i / lub leczniczej) na początku choroby.

Większość kobiet dotkniętych chorobą zdaje sobie sprawę, że w tej chwili nie mogą być tam wystarczająco dla noworodka, co jest uczuciem bezwartościowość i Poczucie winy powstańmy. Ponadto niektóre również występują objawy fizyczne na np. Drętwienie, Problemy z sercem, Drżeć Jak na przykład awersja seksualna, co może nawet powodować rozbieżności w partnerstwie. W wielu przypadkach początek depresji poporodowej nie jest rozpoznawany na czas, ponieważ typowe początkowe objawy są raczej niepozorne. Bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i zaburzenia snu, a także ogromna drażliwość mogą być pierwszymi oznakami wystąpienia depresji poporodowej. Nie należy jednak lekceważyć wczesnej diagnozy. Zostaje długo nie wykryty i nieleczonywięc możliwe, że nawet myśli samobójcze w znaczeniu samobójstwa lub dzieciobójstwa (dzieciobójstwa).

terapia

Leczenie nastroju depresyjnego po porodzie zależy od stopnia nasilenia depresji. Jeśli obecne są tylko tak zwane baby blues, nie jest konieczna żadna terapia lekowa ani psychoterapeutyczna. To jest dla 1-7 dni istniejący zły nastrój, który jednak samodzielnie poprawia się. Na poparcie tego kobietom z baby blues można zaoferować uspokajające rozmowy, podczas których mogą porozmawiać o swoich lękach i zmartwieniach oraz wspólnie opracować strategię. Radzenie sobie w życiu codziennym jest wypracowane. Wskazane jest również zatrudnienie niani lub gospodyni, aby ciężar ciążył na matce na jak najniższym poziomie. Jest to jednak szczególnie ważne Wsparcie partnera i / lub ojciec dziecka. Czy depresja trwa dłużej niż 2-3 tygodnie, należy to leczyć, aby uniknąć długoterminowych konsekwencji (ciężka depresja poporodowa). W szczególnie ciężkich przypadkach, w których istnieje ryzyko samobójstwa lub dzieciobójstwa: a hospitalizowany być rozważane przez matkę i dziecko. W ten sposób matka może wyjść z codziennego życia i uzyskać optymalną ulgę. Przeciwko typowym objawom, takim jak strach, wewnętrzny niepokój i zaburzenia snu, można przepisać leki przeciwdepresyjne. Lecząc trudności z zasypianiem i zasypianiem, prowadzą one do bardziej spokojnego snu, który daje kobietom więcej energii do radzenia sobie w codziennym życiu. Ponadto często rozmowy psychoterapeutyczne oferowane dla matki i ojca. W ten sposób mają możliwość poradzenia sobie z istniejącymi problemami rodzinnymi, a tym samym lepszego dostosowania się do nowej sytuacji życiowej z dzieckiem. Odwiedza je również wiele kobiet dotkniętych chorobą Grupy wsparciaw którym poznają innych, którzy są do nich podobni. Szczególnie dobre jest tutaj poczucie zrozumienia. W małych grupach wymieniane są wskazówki, jak lepiej radzić sobie w codziennym życiu i jak najłatwiej radzić sobie w stresujących sytuacjach.

Homeopatia w depresji poporodowej

Homeopatia nie jest przeznaczona do skutecznego leczenia depresji. Wymaga to przeszkolonego lekarza (psychiatry) lub psychologa.

Tylko w przypadku łagodnej depresji lub częstych wahań nastroju, które nie osiągają nasilenia depresji, można zastosować leki homeopatyczne, jeśli osoba zainteresowana sobie tego życzy.

Te środki zaradcze obejmują na przykład suszone nasiona fasoli ignacjańskiej, złoto metaliczne (Aurum metallicum), sól kuchenna (muriaticum sodu), wapno (Causticum), sasanka (Pulsatilla pretensis), liście dębu trującego (Rhus toxodendron), bryonia biała (Bryonia alba), wapń carbonicum, zawartość suszonego atramentu (Sepia officinalis), drzewo chinowca (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) i orzech ziemny (Nux vomica).

Jakie leki pomagają w weekendowej depresji?

Te same leki pomagają w depresji poporodowej, jak w przypadku depresji, która wystąpiła niezależnie od ciąży. Tak więc stosuje się grupę leków przeciwdepresyjnych. Czynnikiem ograniczającym depresję poporodową jest przede wszystkim fakt, że liczne leki przeciwdepresyjne częściowo przenikają do mleka matki, tak że karmienie piersią nie byłoby już możliwe, gdyby były one przyjmowane. Istnieją jednak również leki przeciwdepresyjne, które można przyjmować niemal bezpiecznie podczas karmienia piersią.

Należą do nich np. Niektóre substancje czynne z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Substancje czynne z tej grupy, które można przyjmować również podczas karmienia piersią to sertralina i być może także citalopram.

Jednak u niektórych niemowląt podczas przyjmowania citalopramu u matki występowały objawy, takie jak niepokój lub senność, dlatego należy je uważnie obserwować podczas terapii. Podczas karmienia piersią można również stosować leki z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takie jak amitryptylina i nortryptylina.

Generalnie jednak przy podejmowaniu decyzji terapeutycznej zawsze należy skonsultować się z psychiatrą, ponieważ inne czynniki niż wymienione również odgrywają rolę w doborze odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego.

Czy możesz karmić piersią za pomocą leków?

Jak już opisano w poprzednim akapicie, istnieje problem polegający na tym, że wiele leków przeciwdepresyjnych przenika do mleka matki, a tym samym zakazuje karmienia piersią.

Są więc dwie możliwości: albo matka zaprzestanie karmienia piersią, albo rozpocznie się terapia lekiem przeciwdepresyjnym, dzięki której karmienie piersią dziecka jest możliwe.

Możliwe składniki aktywne należą na przykład do grupy SSRI. Są to obecnie leki przeciwdepresyjne pierwszego wyboru. Ale także w grupie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych znajdują się substancje czynne, które można przyjmować podczas karmienia piersią. Do mleka matki mogą również przenikać inne leki.

Dlatego przed przyjęciem nowego leku matki karmiące piersią powinny zapytać lekarza pierwszego kontaktu, czy karmienie piersią jest możliwe dzięki temu lekowi.

profilaktyka

Jest to najważniejsza metoda profilaktyki depresji poporodowej wczesne wykrycie cały nastrój spada po porodzie. To może się zdarzyć w czasie rozmowy lęki i zmartwienia prowadzą do tego, że matka od samego początku czuje się zrozumiana i wspierana oraz rozwija na tyle zaufanie, aby móc się stresujące stresujące sytuacje uzyskać pomoc odpowiednio wcześnie. W ten sposób zapobiega się rozwojowi ciężkiej depresji poporodowej wymagającej leczenia. Również jest stabilne wsparcie przez partnera, rodzinę lub przyjaciół, niezbędne, aby móc przejść przez trudne chwile w nowej fazie życia.

prognoza

Zwykle rokowanie w depresji poporodowej jest takie bardzo dobrze. Jeśli występuje baby blues, objawy zwykle ustępują całkowicie po 1-2 tygodniach i bez leczenia. Kobiety z nieco cięższymi postaciami depresji poporodowej powinny zrobić w samą porę są leczone, aby zapobiec poważnym długoterminowym konsekwencjom, ale w większości przypadków również wracają do zdrowia Całkowicie.