Jakie są konsekwencje krwotoku mózgowego?

wprowadzenie

Krwotok mózgowy u ludzi jest bezwzględnym nagłym przypadkiem medycznym, który wiąże się z ryzykiem zagrażającym życiu. Problem krwotoku mózgowego nie polega przede wszystkim na utracie krwi. Ponieważ mózg jest otoczony przez kości czaszki, jego objętość jest ograniczona. Jeśli w mózgu występuje teraz krwawienie, ta nowa masa nie może się poruszać w innym kierunku i mózg zostaje przemieszczony.

To właśnie ta represja wywołuje zagrażające życiu konsekwencje krwotoku mózgowego, ponieważ mózg nie może już wykonywać swoich normalnych funkcji. Zatem krwotok mózgowy należy do ogólnego określenia udarów. Uszkodzenia następcze doznane przez pacjentów po ostrym leczeniu krwotoku mózgowego zależą od wielu czynników. Oprócz czasu leczenia i rozległości krwawienia obejmuje to dokładną lokalizację tego krwawienia.

Następujące szkody mają bardzo szerokie spektrum, od braku jakichkolwiek objawów po poważne ograniczenia psychiczne i fizyczne.

śpiączka

Śpiączka jest jedną z potencjalnie poważnych konsekwencji dużego krwotoku mózgowego, ponieważ może to spowodować przemieszczenie struktur mózgowych i nie mogą one już wykonywać swoich normalnych funkcji. Termin śpiączka opisuje stan, w którym pacjent jest nieprzytomny i nie może zostać obudzony przez zewnętrzne bodźce, takie jak hałas lub ból. Jest to najpoważniejszy stopień utraty przytomności u ludzi.

Ten stan świadomości często wiąże się z utratą odruchów. Stopień, w jakim mózg jest nadal w stanie utrzymać podstawowe funkcje organizmu, takie jak oddychanie, zależy od dokładnego stopnia śpiączki. Nierzadko zdarza się, że pacjenci z masywnym krwotokiem mózgowym zapadają w śpiączkę bez lub z opóźnionym leczeniem. W zależności od ciężkości należy teraz przeprowadzić środki podtrzymujące życie, takie jak wentylacja. Pacjenci w śpiączce w wyniku dużego krwotoku mózgowego mają zwykle gorsze rokowanie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jakie są szanse przeżycia z krwotokiem mózgowym?

Sztuczna śpiączka

Termin sztuczna śpiączka jest pod wieloma względami podobny do rzeczywistej śpiączki. Tutaj również występuje wysoki stopień nieświadomości, którego nie mogą znieść bodźce zewnętrzne. Jednak duża różnica jest przyczyną, ponieważ sztuczna śpiączka jest wywoływana przez leki celowane i ustępuje po odstawieniu tych leków. Można by też mówić o znieczuleniu długotrwałym. W medycynie sztuczną śpiączkę stosuje się głównie na oddziale intensywnej terapii, ponieważ w tym stanie pacjenci nie odczuwają bólu. Jednak sztuczna śpiączka zwykle wymaga sztucznego oddychania w celu utrzymania funkcji organizmu.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Sztuczna śpiączka

Konsekwencje krwotoku mózgowego w móżdżku

Najczęstszą przyczyną krwotoku w móżdżku jest znacznie podwyższone ciśnienie krwi, nazywane w medycynie Kryzys nadciśnieniowy jest opisany. Ostre objawy i wynikające z nich konsekwencje zależą przede wszystkim od wielkości i lokalizacji. Ponadto okres do rozpoczęcia terapii odgrywa ważną rolę w rokowaniu. Jeśli dojdzie do niewielkiego krwotoku mózgowego, może to początkowo doprowadzić do zaburzenia koordynacji, tzw Ataksja, przyjdź, głównie przez jeden Oczopląs, szybki ruch oka w przód iw tył.

Jeśli objawy te zostaną rozpoznane zbyt późno, a terapia zostanie rozpoczęta zbyt późno, zwiększone ciśnienie może spowodować trwałe uszkodzenie tkanki móżdżku i mogą utrzymywać się zaburzenia motoryczne. Jednak w większości przypadków można założyć dobre rokowanie w przypadku niewielkiego krwawienia, tak aby osoby dotknięte chorobą nie doznały żadnych następczych uszkodzeń. Jeśli jednak krwawienie jest większe, w przypadku krwotoku móżdżkowego istnieje duże ryzyko śmierci, ponieważ podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może rozprzestrzenić się na pień mózgu, który kontroluje podstawowe funkcje ważne dla przeżycia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Uszkodzenia móżdżku, fizjoterapia neurofizjologiczna

Konsekwencje krwotoku mózgowego w pniu mózgu

Krwotok mózgowy w okolicy pnia mózgu stanowi absolutny stan neurologiczny wymagający natychmiastowego leczenia. Wiele podstawowych funkcji naszego ciała jest kontrolowanych w pniu mózgu. Obejmuje to oddychanie, regulację tętna, ruchy źrenic i wiele więcej. Przebiegają tu również włókna motoryczne, które łączą mózg z rdzeniem kręgowym.

Jeśli teraz wystąpi krwawienie, ciśnienie w tym obszarze wzrasta, a struktury są zaciśnięte, co wiąże się z utratą funkcji. Ponieważ pień mózgu kontroluje takie podstawowe funkcje, takie błędy funkcjonalne mają tak niezmiernie zagrażające życiu konsekwencje. Może to spowodować zatrzymanie oddechu, głęboką śpiączkę, całkowity paraliż organizmu i inne objawy, które mogą utrzymywać się na stałe.

Na przykład w przypadku krwotoku do pnia mózgu rokowanie jest wyjątkowo złe. Pomimo nowoczesnej technologii śmiertelność nadal wynosi dziś 30-50%. Tylko około 15% osób dotkniętych chorobą przeżywa i nie ma żadnych poważnych niepełnosprawności. Odsetek przeżyć trzyletnich wynosi 35%.

Trudności z koncentracją

Oprócz opisanych powyżej konsekwencji, które mogą wynikać z krwotoku mózgowego, rozwój zaburzeń koncentracji jest prawdopodobnie jedną z najczęstszych długoterminowych konsekwencji krwotoku mózgowego. Nie jest jednak możliwe precyzyjne stwierdzenie, czy takie zaburzenia koncentracji wystąpią u konkretnego pacjenta. Termin zaburzenie koncentracji obejmuje dwa zjawiska. Z jednej strony osobom dotkniętym chorobą często trudniej jest skoncentrować się na kilku rzeczach w tym samym czasie, az drugiej strony czas trwania uwagi można znacznie skrócić. Zakres tego zaburzenia różni się w zależności od pacjenta i może wahać się od niewielkich ograniczeń w czytaniu do wyraźnie ograniczających deficytów uwagi.

Przeczytaj więcej na ten temat: Trening koncentracji

Bełkotliwa wymowa

W niektórych przypadkach zdarza się, że długotrwałe konsekwencje, takie jak niewyraźna mowa, występują pomimo skutecznej terapii krwotoku mózgowego. To zaburzenie mowy polega na tym, że obszar mózgu odpowiedzialny za kontrolę motoryczną mięśni zaangażowanych w mówienie jest uszkodzony przez zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i nie może już pełnić swojej funkcji z taką samą precesją, jak przed krwotokiem mózgowym. Ponieważ jednak nasz mózg często potrafi zrekompensować takie ograniczenia funkcjonalne po długim czasie, często zdarza się, że ten długotrwały efekt z czasem słabnie lub nawet całkowicie zanika. W każdym razie szkolenie logopedyczne jest wskazane w przypadku problemów językowych, aby promować ten proces kompensacyjny.

śmierć

Ponieważ krwotok mózgowy może mieć przebieg zagrażający życiu, podejrzenie to jest już uważane za stan nagły, który należy natychmiast zbadać za pomocą odpowiedniej diagnostyki. Ale pomimo przeważnie szybkiej diagnozy i odpowiedniej terapii, nie zawsze można zapobiec zgonowi. Śmiertelność z powodu krwotoku mózgowego w wyniku wysokiego ciśnienia krwi wynosi około 20%. Jeśli krwawienie jest spowodowane zaburzeniem krzepnięcia krwi, liczba ta jest jeszcze wyższa. Rokowanie krwotoku mózgowego zależy w dużej mierze od jego wielkości i lokalizacji. Prawdopodobnie najgorszym rokowaniem jest krwawienie w okolicy pnia mózgu ze śmiertelnością 30-50%.

Atak epileptyczny

Inną długoterminową konsekwencją, która jest możliwa po krwotoku mózgu, jest napad padaczkowy. Zgodnie z nowymi badaniami zakłada się, że około 10% osób dotkniętych chorobą będzie w ciągu życia cierpieć na napady padaczkowe w wyniku krwotoku mózgowego. Większość napadów występuje w ciągu pierwszych trzech dni. Jeśli kilka napadów pojawia się nawet po długim czasie, mówi się o rozpoznaniu padaczki. Wykazano, że profilaktyczne stosowanie leków przeciwpadaczkowych nie prowadzi do istotnego zmniejszenia liczby takich napadów i dlatego nie jest przydatne.

Dokładny mechanizm, który prowadzi od krwotoku mózgowego i związanego z nim uszkodzenia mózgu do epilepsji, nadal nie jest szczegółowo poznany. Zakłada się jednak, że uszkodzone obszary mózgu powodują, że inne obszary wykazują zwiększoną aktywność lub że uszkodzone obszary nie mogą być już odpowiednio hamowane. Prowadzi to do wzrostu podniecenia, które ostatecznie może zakończyć się napadem padaczkowym.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki na padaczkę

depresja

U około jednej trzeciej wszystkich pacjentów, którzy przeżyli udar, który obejmuje również krwotok mózgowy, w trakcie procesu gojenia rozwija się depresja. Na początku nie jest łatwo zidentyfikować oznaki depresji, takie jak obojętność (apatia) lub w celu odróżnienia zaburzeń koncentracji od bezpośrednich następstw udaru. Dlatego taka diagnoza wymaga zwykle porady psychologicznej.

Oprócz dalszego pogorszenia jakości życia pacjenta depresja może również negatywnie wpłynąć na przebieg leczenia. Dlatego depresję zdecydowanie należy leczyć odpowiednią terapią. Nowe badania sugerują, że rozwój depresji w wyniku udarów nie tylko wynika z obciążenia psychicznego i stresu pacjenta, ale jest również spowodowany uszkodzeniem komórek nerwowych, które zwykle jest skutkiem krwotoku mózgowego.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Jak możesz zapobiec depresji?
• Terapia depresji
• Jak rozpoznać depresję?

Konsekwencje krwotoku mózgowego u dzieci / niemowląt

Długofalowe konsekwencje krwotoku mózgowego u dzieci, podobnie jak u dorosłych, zależą przede wszystkim od wielkości, lokalizacji i czasu trwania do rozpoczęcia terapii. Jednak w przeciwieństwie do dorosłych konsekwencjami takiego krwawienia mogą być nie tylko ostre niepowodzenia, ale także zaburzenia rozwojowe, które często pojawiają się dopiero po kilku miesiącach lub latach i zwykle nie można ich przewidzieć.

Do takich zaburzeń rozwojowych, oprócz rozwoju językowego i motorycznego, należą przede wszystkim ograniczenia poznawcze, takie jak słaba koncentracja czy obniżona inteligencja. W przypadku ciężkiego krwotoku mózgowego mogą wystąpić wyraźniejsze ograniczenia w rozwoju, co może prowadzić do poważnego upośledzenia dziecka. Dlatego ważne jest częstsze odwiedzanie pediatry lub neurologa z dziećmi i niemowlętami, które w następnych latach doznały krwotoku mózgowego, aby można było jak najwcześniej rozpoznać takie następcze uszkodzenia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rozwój dziecka, uczenie się motoryczne