Kontrole w czasie ciąży

Synonimy w szerszym znaczeniu

Opieka nad ciążą, kontrole podczas ciąży

definicja

Opieka profilaktyczna w czasie ciąży obejmuje regularne badania i konsultacje dla ciężarnej przez cały okres ciąży.
Zadaniem tej ciągłej opieki jest jak najwcześniejsze wykrycie objawów powikłań i zaburzeń, dostrzeżenie porodów i ciąż wysokiego ryzyka oraz podjęcie odpowiednich działań. Przedmiotem badań jest zarówno zdrowie matki, jak i dziecka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Powikłania ciąży

Wykazano, że profilaktyczne kontrole lekarskie w czasie ciąży zmniejszają śmiertelność matki i dziecka oraz ich choroby. Rutynowy program profilaktycznych badań kontrolnych w czasie ciąży jest określony w wytycznych dla kobiet w ciąży. Wyniki tych badań są wpisywane i odnotowywane w tzw. Karcie macierzyńskiej, dzięki czemu komunikacja między lekarzami, położnymi i przychodnią jest uproszczona.
Zgodnie z wytycznymi badania powinny być początkowo przeprowadzane raz w miesiącu. Dwa razy w miesiącu w ostatnich dwóch miesiącach ciąży.

Badanie we wczesnej ciąży

Pierwsze badanie ze szczegółową konsultacją powinno odbyć się przed zajściem w ciążę, zwłaszcza w przypadku par z rozpoznanymi chorobami rodzinnymi, aby było to dobrze zaplanowane i nic nie przeszkadzało w prawidłowym przebiegu. Podczas takiego badania choroby matki takie jak Cukrzyca (Cukrzyca) a wady rozwojowe kanału rodnego są identyfikowane i omawiane na wczesnym etapie.
Ale także style życia, które są niebezpieczne dla przyszłego dziecka, np Palić, alkohol lub spożycie narkotyków powinny zostać odkryte w trakcie takiego dochodzenia, a rozwiązanie pozwalające uniknąć tych substancji powinno się znaleźć razem. To badanie doradcze służy zatem w szczególności zapobieganiu zagrożeniom i ich leczeniu przed zajściem w ciążę.

Pierwsze badanie po zapłodnienie powinien jak najszybciej po nieobecności Krwawienie miesiączkowe (miesiączka) odpowiednio. zawiera

1. diagnoza ciąży,
2. ustalenie historii kobiety ciężarnej,
3. postanowienia dotyczące terminu płatności,
4. badanie fizykalne i ginekologiczne,
5. Badanie ultrasonograficzne i
6. szczegółowe konsultacje

Przeczytaj więcej na ten temat w części Badanie ginekologiczne

1. Diagnoza ciąży

Plik Diagnoza ciąży odbywa się poprzez określenie pominiętej miesiączki (wtórny brak miesiączki). Diagnoza wczesnej ciąży jest obecnie wspierana przez ankietę Badanie ultrasonograficzne (Sonografia) i, jeśli to konieczne, dodatkowym testem hormonalnym, który dowodzi hormonu HCG, że łożysko (łożysko) tworzy się w wykrywalnych ilościach na bardzo wczesnym etapie ciąży.
Wcześniej, gdy powyższe metody nie były jeszcze dostępne do diagnozy, postawiono diagnozę Oznaki ciążyktóre zostały podzielone na pewne, prawdopodobne i niebezpieczne. Pewne oznaki ciąży obejmują słuch dziecka Dźwięki serca oraz czucie części ciała dziecka, a także jego ruchów. Za prawdopodobny objaw ciąży uważa się wygląd matki.
Są to brak krwawienia miesiączkowego, narastający kolor (pigmentacja) sutek i pochwa a także zmiany w Klatka piersiowa i macica. Zwiększenie rozmiaru i zmieniona tekstura (konsystencja) macicy stanowią bardzo ważną opcję diagnostyczną, która jest nadal stosowana.
Lekarz może wyczuć rozluźnienie, rozszerzenie i pulsowanie naczyń, dotykając macicy i potwierdzając istniejącą ciążę. Niestrawność, zwłaszcza wymioty i nudności, częste oddawanie moczu i zmiany nastroju psychicznego to schorzeniaBezpieczne oznaki ciąży.

2. Przegląd historii

W celu ustalenia dotychczasowej historii ciężarnej zadaje się pytania o wcześniejsze choroby, w szczególności o możliwe choroby po zapłodnieniu.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć tutaj: Infekcje w ciąży

Szczególnie ważne jest uwzględnienie leków, które zostały podjęte w celu leczenia. Ponieważ niektóre patogeny i leki mogą dostać się do organizmu dziecka przez łożysko i zagrażać dziecku.

Przeczytaj również nasz temat: Leki w ciąży

W celu zarejestrowania fizycznych zmian wywołanych ciążą lekarz pyta ciężarną o aktualny stan zdrowia. W tej rozmowie zostaną również zapytani o wcześniejsze porody i ciąże. Sposób wcześniejszych porodów, długość ciąży i czas po porodzie to także ważne informacje dla lekarza. Ta pierwsza intensywna dyskusja jest ważnym krokiem w opiece nad ciążą i współpracy między kobietą ciężarną a lekarzem prowadzącym.

Dowiedz się więcej o zmianach w organizmie podczas ciąży na: Objawy ciąży

3. Termin

Do Określ terminnależy najpierw zadać pytania dotyczące ostatnich miesiączek i cyklu kobiety. Ważną rolę odgrywają regularność, czas trwania i odstępy między dwoma krwawieniami.
Również data Ostatnia miesiączka a czas ich trwania i siła są ważne przy obliczaniu terminu porodu. Gdyby ostatnie krwawienie, które wystąpiło, było słabsze lub krótsze niż zwykle, mogło dojść do tzw. Krwawienia implantacyjnego, które występuje wkrótce po zapłodnieniu i determinuje czas zagnieżdżenia się w ścianie macicy. Data ta spowodowałaby zbyt późny termin do obliczeń, ponieważ symulowany jest zbyt późny początek ciąży. Jeśli data zapłodnienia jest znana, jest to również udokumentowane.
Pierwszym sposobem ustalenia terminu porodu jest dzień zapłodnienia plus 267 dni z fluktuacją około 7 dni. Ponieważ data zapłodnienia jest rzadko znana, istnieje inny sposób jej obliczenia na podstawie informacji o cyklu miesięcznym. Tak zwany Reguła Naegele. Jako podstawę przyjmuje pierwszy dzień ostatniej miesiączki i przerwę między dwoma miesiączkami. Mówi się o skróconym cyklu, jeśli przerwa jest krótsza niż 28 dni, io dłuższym, jeśli przerwa jest dłuższa niż 28 dni.

Reguła Nagele

Reguła Nagele jest teraz następująca:
Pierwszy dzień ostatniego okresu plus jeden rok plus 7 dni minus 3 miesiące plus / minus odchylenie od 28-dniowego cyklu.

Ta kalkulacja, która wydaje się skomplikowana, staje się znacznie jaśniejsza na przykładzie.
Jeżeli pierwszy dzień ostatniej miesiączki kobiety to 17.08.2008, a cykl wydłużony tej kobiety wynosi 32 dni, to 17.08.2008 + jeden rok = 17.08.2009 - 7 dni = 10.08.2009 - 3 miesiące = 05/10 .2008 + 4-dniowe odchylenie od 28-dniowego cyklu = 14.05.2009.
Jeśli kobieta ma skrócony cykl 24 dni, odlicza się je tak, aby wynik wynosił: 17.08.2008 + 1 rok = 17.08.2009 - 7 dni = 10.08.2009 - 3 miesiące = 10.05.2008 - odchylenie 4 dni z 28-dniowego cyklu = 06.05.2009.

Należy zauważyć, że to obliczenie nie dokładnie ma zostać przyjęta. Dwie trzecie wszystkich dzieci rodzi się w ciągu 3 tygodni od terminu porodu określonego na podstawie tych obliczeń, a tylko 3,9% dzieci faktycznie rodzi się w obliczonym dniu.
Dlatego termin płatności określony na tej fakturze jest tylko jeden Wytyczna iw żaden sposób nie przedstawia wartości bezwzględnej.
Szczególnie we wczesnej ciąży możliwe jest zmierzenie dziecka przy pomocy Obrazowanie ultrasonograficzne dość dokładne określenie wieku i terminu porodu dziecka.
Mierzy się długość od czubka głowy do zadu dziecka oraz średnicę Worek owodniowy i głowę dziecka. Określone wymiary są następnie porównywane z krzywą standardową. Wyniki badań są dokumentowane w karcie macierzyństwa, a wcześniej obliczony termin porodu jest w razie potrzeby korygowany do tych wyników.
Jednak te badania mają znaczenie tylko do 12 tygodnia ciąży, ponieważ rozwój dzieci jest bardzo różny w późniejszym okresie.

4. Badanie przedmiotowe

Plik badanie lekarskie na początku ciąży obejmuje w szczególności określenie masy ciała matki w celu monitorowania przebiegu ciąży Przybranie na wadze aby móc określić w dalszym przebiegu ciąży.
Podobnie należy do jednego Analiza moczu i Pomiar ciśnienia krwi na przykład, aby wykryć zatrucie ciążowe na wczesnym etapie. Ponadto określa się grupę krwi matki, określa się zawartość żelaza we krwi, a krew kobiety ciężarnej jest badana pod kątem czynników zakaźnych i przeciwciał.

ZA Test na HIV jest przeprowadzane tylko za zgodą kobiety w ciąży i tylko wykonanie badania, ale nie wynik jest dokumentowany w karcie macierzyństwa. Wszystkie inne wyniki wpisuje się do paszportu matki.
W ramach testu na uzależnienie (Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży) we krwi kobiety w ciąży oznaczane są dwa hormony. Są to wolny HCG, który jest produkowany przez łożysko oraz hormon PAPP-A, który jest specyficzny dla ciąży. Określenie stężeń może posłużyć do wykrycia choroby związanej z chromosomami u dziecka, biorąc pod uwagę wyniki USG. Stają się one zauważalne w zmienionej liczbie chromosomów we wszystkich komórkach ciała dziecka. Jest to prawdopodobnie najbardziej znana choroba, której przyczyną są chromosomy Zespół Downa.
Tak zwany Potrójny test obecność zaburzeń chromosomalnych dziecka, zwłaszcza zespołu Downa. Ten test określa trzy poziomy hormonów i jest wykonywany około 16 tygodnia ciąży. Jednak uzyskane wyniki nie zawsze są dokładne i zdecydowanie należy je wyjaśnić w toku dalszych badań.
Badanie ginekologiczne obejmuje badanie palpacyjne macicy oraz macicy Jajników. Ponadto komórki są usuwane z szyjka macicy wzięty.

5. Badania ultrasonograficzne

Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi macierzyństwa w czasie ciąży przeprowadza się trzy badania profilaktyczne z USG.
Należy to zrobić w 10., 20. i 30. tygodniu ciąży.
Oprócz określenia terminu porodu i wieku dziecka, jak wspomniano powyżej, pierwsze badanie ultrasonograficzne służy do monitorowania ciąży i wykrywania chorób wieku dziecięcego na wczesnym etapie. To bada, czy zapłodnione jajeczko prawidłowo zagnieździło się w macicy, ale także czy występuje ciąża mnoga.
Dodatkowo mierzy się przezroczystość szyi i sprawdza, czy w okolicy szyi dziecka zgromadziła się woda i nie tworzy się tam tzw. Obrzęk grzbietowo-poduchowy. Odkrycia te mogą wskazywać na zespół Downa i chorobę serca lub nerek u dziecka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Badanie ultrasonograficzne w czasie ciąży lub niewydolności łożyska

6. Porady

Pierwszemu badaniu ciężarnej powinno towarzyszyć szczegółowe badanie konsultacja z zaleceniami i instrukcjami, jak zachować się w czasie ciąży. Zostały one pokrótce opisane poniżej, ale w żaden sposób nie zastępują takich porad.
Przez odżywianie matce należy zapewnić wystarczającą ilość składników odżywczych, aby zarówno matka, jak i dziecko miały wystarczającą ilość energii. Przy powszechnej diecie w Niemczech nie musisz jeść dla dwóch osób, ale zwykła ilość jedzenia jest w zupełności wystarczająca.
Ważna jest zbilansowana dieta. Opiera się również na zwiększonej potrzebie Białka pomyśleć, że znajdują się one głównie w jajach, mięsie i rybach.
Zwiększona potrzeba Minerały i Pierwiastki śladowen, który jod, żelazo i Kwas foliowy obawy i mogą być podawane za pomocą odpowiednich tabletek. Zwiększone spożycie mleka i produktów mlecznych zwiększa potrzebę wapń i magnez pokryty.
Z Używanie alkoholu, palenie i inne narkotyki należy całkowicie odstawić, gdyż prowadzi to do zaburzeń rozwoju dziecka, aż do wad rozwojowych i powikłań porodowych. Należy również konsekwentnie unikać biernego palenia. Samego siebie Lek może upośledzać rozwój dziecka i dlatego należy go przyjmować tylko z ważnych powodów i wyłącznie po konsultacji z lekarzem.
Jeśli ciąża przebiega normalnie, może to być łatwe Sportytypy takie jak pływać lub wędrówki mają pozytywny wpływ. Należy jednak unikać sportów wyczynowych i wszystkich sportów, w których występują silne wibracje lub o podwyższonym ryzyku upadku, takich jak jazda na nartach lub lekkoatletyka. Należy również unikać ciężkiej pracy fizycznej w gospodarstwie domowym lub w pracy.
Krótki podróżować, zwłaszcza w krajach, w których klimat nie jest zanieczyszczony wahaniami temperatur lub wysokości, są również możliwe w czasie ciąży. W połowie ciąży wiąże się to z najmniejszym ryzykiem. Ze względów bezpieczeństwa przed wyjazdem powinien przeprowadzić wizytę kontrolną u lekarza.
Generalnie należy unikać gwałtownych zmian temperatury i zbyt wysokich temperatur. Dotyczy to również okresu brać prysznic albo to brać kąpiel być obserwowanym. Należy również unikać seansów w saunie dłuższych niż 10 minut.
Jeśli ciąża przebiega prawidłowo i nie wykryto dysfunkcji szyjki macicy, nie ma ograniczeń Stosunek płciowy niezbędny. Zaleca się jednak powstrzymanie stosunku płciowego do początku trzeciego miesiąca ciąży oraz w ostatnim miesiącu przed porodem, gdyż może to doprowadzić do przedwczesnego pęknięcia pęcherza lub porodu.

Dalsze badania w ciąży

Fizyczne badania niewiele różnią się od tych, o których już wspomniano. Obejmują również pomiary masy ciała i ciśnienia krwi oraz badanie moczu i krwi. Badania ginekologiczne, takie jak ocena stopnia macica odbywa się jak zwykle na fotelu ginekologicznym do około 16 tygodnia ciąży.
Następnie odbywa się na kanapie. Tutaj również ważne jest badanie pochwy, w którym pobierane są komórki do oceny oraz szyjki macicy i szyjki macicy (Szyjka macicy) podlegać ocenie.
Wokół 24 tydzień ciąży staje się kobietą w ciąży zaleca się tzw. doustny test tolerancji glukozy, który jest prawdopodobną cukrzycą (Cukrzyca) ujawnia. Taka choroba może pojawić się i zostać rozpoznana tylko w czasie ciąży ze względu na zmienione stężenie hormonów, a następnie zostaje rozpoznana Cukrzyca ciążowa (cukrzyca żołądka) nazywa.
Dziecko jest również obserwowane podczas badań profilaktycznych. Możesz wykonać pracę serca dziecka za pomocą Ultradźwięk Uwidaczniać od około 5 tygodnia ciąży. Można tu również zobaczyć ruchy dzieci. Pierwsza matka może to odczuć już od 20. tygodnia ciąży.
Matki, które już urodziły kilkoro dzieci, zauważają te ruchy kilka tygodni wcześniej. Ważne jest, aby kobieta w ciąży wiedziała, że ​​ruchy dziecka, które zmniejszają się lub zmieniają, muszą zostać wyjaśnione przez lekarza. Ruchy dziecka można również obiektywnie rejestrować. Tak zwany Kardiotokografia kinetyczna (K-CTG).
Za pomocą urządzenia ultradźwiękowego wypowiada się o rozwoju dziecka i jego stanie w 20. tygodniu ciąży. Można wykluczyć różne usterki lub zbadać nieprawidłowości na wczesnym etapie. Płyn owodniowy oraz Ciasto gipsowe (łożysko), są również oceniane i dostarczają ważnych informacji na temat opieki nad dzieckiem.

Badanie pod koniec ciąży

Śledztwa i narady pod koniec ciąża służą do przygotowania się na nadchodzące narodziny.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ostatni trymestr ciąży

W tym czasie kobieta w ciąży powinna zdecydować się na szpital położniczy i przedstawić się w nim.

To znacznie ułatwia późniejszy proces porodu, ponieważ można poznać okoliczności i personel na wczesnym etapie, a także omówić możliwości porodu.
Ważne ustalenia, które można uzyskać za pomocą trzeciego badania ultrasonograficznego, są ważnymi punktami dla porodu, takie jak pozycja ciasta matki i dziecka.

Ważne jest, aby kobieta w ciąży znała początek regularnych Bóle porodowe jak również odejście Płyn owodniowy około obliczonego terminu porodu powinno bezwzględnie doprowadzić do natychmiastowego udania się do szpitala położniczego.
Ponadto a Kurs przygotowujący do porodu który zawiera informacje o narodzinach i pielęgnacji noworodka.
Udział w Gimnastyka ciążowa jest zauważalny podczas porodu poprzez ćwiczenia oddechowe, pozycjonujące i relaksacyjne wyuczone tam w mniejszym zapotrzebowaniu na środki przeciwbólowe i przy szybszym porodzie.
Szczególnie w okolicach terminu porodu, a zwłaszcza w przypadku jego przekroczenia, wymagana jest ścisła kontrola dziecka Dźwięki serca i aktywność macicy za pomocą Kardiotokografia (KTG) potrzebne, aby dać lekarzowi obraz stanu dziecka.

W przypadku przekroczenia terminu porodu, co 2 dni przeprowadzane są odpowiednie badania w celu uzyskania należytej informacji o stanie matki i dziecka.

Przeczytaj tutaj które wartości CTG są prawidłowe!

Przeczytaj więcej na ten temat w części Badanie ginekologiczne

Dalsze możliwości oceny zdrowia dziecka

Oprócz metod wymienionych powyżej dostępne są inne opcje. Są one szczególnie oferowane kobietom w ciąży powyżej 35 roku życia. Cechą wspólną tych metod jest to, że różne komórki potomne są usuwane, aby tworzyć własne Chromosomy przeprowadzić śledztwo. Ponadto metoda ta wiąże się z pewnym ryzykiem związanym z zabiegiem, które obejmuje również ryzyko poronienia.
Z tego powodu przed taką operacją odbywa się szczegółowa rozmowa z lekarzem prowadzącym. Następujące badania są ważnymi metodami:
Plik Amniocenteza (Badanie płynu owodniowego), w którym płyn owodniowy jest pobierany przez ścianę brzucha matki, zwykle ma miejsce między 15 a 18 tygodniem ciąży. W usuniętym płynie owodniowym znajdują się dziecinne komórki, które można zbadać pod kątem różnych obrazów klinicznych. Inna możliwość jest taka Pobieranie próbek kosmków kosmówkowych W tym przypadku próbka tkanki jest pobierana z części placka matki i również analizowana. Usunięcie może odbywać się zarówno przez pochwę, jak i przez ścianę brzucha. w Pobieranie krwi płodu część krwi dziecka jest pobierana z pępowiny za pomocą USG, która jest badana pod kątem możliwych chorób.
Wariant niskiego ryzyka określania zaburzenia chromosomalnego jest teraz wariantem des Testy prenatalnegdzie tylko krew jest pobierana od matki.

Ponadto różne przyrządy optyczne umożliwiają oglądanie płynu owodniowego pod koniec ciąży, czyli tzw Amnioskopia jest mowa lub bezpośredni widok dziecka, który Fetoskopia jest nazywany.