Osłabienie zgięcia grzbietowego

Co to jest porażenie stopy?

Niedowład to osłabienie motoryczne lub lekki paraliż. Osłabienie zgięcia grzbietowego jest zwykle spowodowane uszkodzeniem nerwów. Często tak jest Nerw strzałkowy afektowany.
Z powodu uszkodzenia impulsy elektryczne nie mogą już być przekazywane, a mięsień nie może się kurczyć, skurcz nie występuje. W rezultacie stopy nie można już podnieść. Przyczyną tego jest choroba układu nerwowego. Dlatego te objawy są również określane jako niewydolność neurologiczna.

Powody

Przyczyny porażenia stóp mogą być liczne. Funkcja mięśnia stopy jest upośledzona tylko dlatego, że brakuje mu impulsów elektrycznych z związanego nerwu. Brak impulsu z nerwu może być spowodowany uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (mózgu i rdzenia kręgowego). Przyczyną tego może być udar lub stwardnienie rozsiane.
Częstą przyczyną osłabienia zgięcia grzbietowego jest przepuklina dysku. Przepuklina dysku uciska nerwy w okolicy kręgosłupa. Dotyczy to również zwężeń kręgosłupa (zwężenia i ucisku rdzenia kręgowego).

Inne przyczyny można znaleźć w okolicy obwodowego układu nerwowego. Obwodowy układ nerwowy to sieć nerwów poza rdzeniem kręgowym Nerwy obwodowe wyłaniają się z różnych odcinków rdzenia kręgowego i biegną w różnych częściach ciała. Kilka segmentów tych włókien nerwowych również łączy się, tworząc tak zwany nerw kulszowy. Nerw kulszowy biegnie w kierunku uda i dzieli się powyżej kolana na nerw strzałkowy, który unerwia mięśnie podnoszące. Jeśli nerw jest uszkodzony w dowolnym miejscu na swoim przebiegu, prowadzi to do porażenia stopy. Uszkodzenie nerwów może wystąpić na przykład podczas operacji stawu biodrowego lub interwencji w stawie kolanowym. Przyczyną może być również uraz w okolicy głowy kości strzałkowej.

Więcej informacji na ten temat Zwężenie kręgosłupa znajdziesz tutaj.

Przepuklina dysku jako przyczyna

Jeśli segment L5 ma przepuklinę krążka, rdzeń krążka wysuwa się ze swojego pierwotnego położenia i naciska na korzenie nerwowe lub włókna nerwowe w okolicy kanału kręgowego.

Jeśli nerwy segmentu L5 są uszkodzone, pojawiają się różne objawy. Z jednej strony zaburzenia wrażliwości występują w okolicy wewnętrznej strony uda i stopy. Pacjent wyraża to jako nieprzyjemne mrowienie lub uczucie drętwienia. Z drugiej strony możliwe jest również, że włókna nerwu ruchowego, które zasilają mięśnie stopy, zostaną uszkodzone przez przepuklinę krążka w okolicy kręgosłupa. Może to spowodować porażenie stopy.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Objawy przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego.

Inne objawy towarzyszące

Porażenie stóp często ma dramatyczne konsekwencje dla osób dotkniętych chorobą. Nienaruszona funkcja ma ogromne znaczenie podczas chodzenia i wchodzenia po schodach. W przypadku utraty funkcji pacjent jest zatem bardzo ograniczony.

W zależności od przyczyny niedowładu zgięcia grzbietowego stopy mogą wystąpić inne objawy towarzyszące. Na przykład w przypadku przepukliny dysku jest to ból pleców, który często może promieniować do stopy. Uczucie drętwienia w okolicy nogi lub z tyłu stopy może również towarzyszyć objawom porażenia stopy. Czasami towarzyszące zaburzenie wrażliwości objawia się nieprzyjemnym mrowieniem.
W przypadku poważnej przepukliny dysku w okolicy L5 zaburzony może być również układ nerwowy narządów. Występują zaburzenia opróżniania pęcherza i odbytnicy. Pacjenci dotknięci chorobą nie trzymają moczu i nie mogą już dobrowolnie kontrolować wydalania moczu i stolca.

Ból jako objaw

To, czy odczuwasz ból z porażeniem zginacza grzbietowego, zależy od choroby podstawowej. Przepuklina dysku w okolicy L5 zwykle powoduje silny ból. Objawom towarzyszą również zaburzenia czucia.

Jeśli nerw strzałkowy w okolicy głowy kości strzałkowej zostanie uszkodzony przez ucisk, na przykład jeśli klękniesz zbyt długo lub skrzyżujesz nogi, wówczas ból zwykle nie jest objawem towarzyszącym. Nawet wolno rosnące guzy uszkadzające nerwy często nie powodują bólu.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Objawy przepukliny dysku.

Diagnoza

Rozpoznanie porażenia stopy można zwykle postawić stosunkowo łatwo. Anamneza i obraz kliniczny są często bardzo imponujące. Pacjent opisuje problemy z chodzeniem, a zwłaszcza wchodzeniem po schodach. Ten zmieniony wzorzec chodu jest również zauważalny w badaniu przedmiotowym. Ponadto odruch nerwu strzałkowego może być wyzwalany w sposób osłabiony. Nerw strzałkowy to nerw zaopatrujący mięśnie stopy. Jeśli ten nerw jest uszkodzony, związany z tym odruch logicznie nie występuje.

Dostępne są dalsze badania w celu potwierdzenia diagnozy. Do tego celu szczególnie nadaje się pomiar szybkości przewodzenia nerwów za pomocą elektrroneurografii. Prędkość prowadzenia zostanie spowolniona nawet przy częściowym uszkodzeniu. Poszukując przyczyny porażenia zginacza grzbietowego zwykle konieczna jest dalsza diagnostyka, np. Obrazowanie.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Electroneurography.

Poziomy siły w niedowładach

Podział na poziomy siły służy do oceny siły mięśni w badaniu przedmiotowym. Istnieje sześć różnych poziomów siły od zera do pięciu. Aby wskazać prawidłowy poziom siły dla mięśnia, testuje się go pod kątem odporności.

Norma jest podana w piątej z pięciu (5/5) siły. Jeśli aktywny ruch stopy jest możliwy tylko przy niewielkim oporze, wówczas występuje już osłabienie mięśni stopy, byłby to niewielki spadek siły przy stopniu czwartym z pięciu (4 / 5) określić. Jeśli mięsień można poruszać tylko wbrew grawitacji (bez dalszego oporu), mówi się o zmniejszeniu siły przy trzecim z pięciu (3/5) stopniu siły.
Jeśli pacjent może poruszać stopą tylko poprzez zwolnienie siły ciężkości, stopień siły wynosi dwa na pięć (2/5). Poziom siły jeden na pięć (1/5) występuje, gdy występuje skurcz mięśni (widoczny lub wyczuwalny), gdy ruch nie jest możliwy.
Stopień siły zero na pięć (0/5) oznacza całkowity paraliż mięśni. Nie można już wykryć aktywności mięśni

Leczenie

Sposób leczenia porażenia zginacza grzbietowego zależy w zdecydowanej większości przypadków od przyczyny. Należy to leczyć, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerwów. Jednak u wszystkich pacjentów zalecany jest spójny program ćwiczeń w ramach fizjoterapii. Istnieją również środki pomocnicze, takie jak szyna, które wspomagają pacjenta w codziennym życiu.

W zależności od przyczyny, istnieje wiele możliwości leczenia porażenia stóp. Jeśli nerw został uszkodzony przez nacisk na głowę kości strzałkowej, często zaleca się zaczekanie i zobaczenie. Zwykle paraliż ustępuje samoistnie. Jeśli po 6 tygodniach nie ma poprawy, konieczna jest operacja. Podobnie wygląda to z przepukliną dysków. Jednak w przypadku wyraźnego osłabienia w zgięciu grzbietowym interwencja operacyjna byłaby planowana jak najszybciej.

Ćwiczenia

Program ćwiczeń w ramach fizjoterapii jest niezbędny dla wszystkich pacjentów z niedowładem. Aby jednak robić postępy, ćwiczenia należy wykonywać w sposób ciągły. W ten sposób prognozę można również znacznie poprawić.

Dostępnych jest wiele różnych ćwiczeń. Na przykład możesz aktywować mięśnie stopy tylko chodząc boso. Masaże kulką jeża mogą również poprawić krążenie krwi w stopie.
Z kolei inne ćwiczenia mają na celu wzmocnienie mięśni stóp. Na przykład opaska Thera-Band jest odpowiednia jako pomoc. Podczas siedzenia zaciskasz opaskę wokół stopy i powoli poruszasz palcem w przód iw tył, pokonując opór opaski Thera. Ale możesz też ćwiczyć mięśnie stóp bez pomocy. Siadasz na krześle, mocno dociskasz pięty do podłogi, a teraz próbujesz podnieść oba palce z podłogi jednocześnie.
Jeśli osłabienie zgięcia grzbietowego jest spowodowane przepukliną dysku, należy również ćwiczyć mięśnie pleców. Tutaj również znajdują się różne ćwiczenia, które możesz wykonać sam w domu zgodnie z instrukcjami.

Tutaj znajdziesz przydatne ćwiczenia na przepuklinę dysku.

Szyna jako pomoc

W międzyczasie dostępne są również liczne pomoce, które pomagają pacjentom z niedowładem zgięcia grzbietowego stopy w aktywnym uczestnictwie w życiu codziennym. Szyna lub orteza podnosząca stopę jest szczególnie wskazana w przypadku lekkiego zmniejszenia siły mięśni stopy. Pacjenci dotknięci chorobą często cierpią na niestabilny chód. Szyna zapewnia większą stabilność i prowadzi do znacznej poprawy wzorca chodu.

Szyny są dostępne w szerokiej gamie wzorów, od sztywnych do elastycznych materiałów. Są indywidualnie dopasowywane do stopy pacjenta.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Orteza na stopę.

Jak wygląda leczenie?

To, czy osłabienie zgięcia grzbietowego można wyleczyć, zależy od jego zasięgu i przyczyny. Jeśli nerw strzałkowy został całkowicie przecięty podczas operacji, wyleczenie jest mało prawdopodobne. Nawet przy całkowitym porażeniu z powodu udaru porażenie stopy pozostanie.

Jeśli nerw jest uszkodzony tylko przez krótki czas i można go złagodzić przez (operacyjną) dekompresję, objawy mogą całkowicie ustąpić. Jednak zdecydowanie można spróbować poprawić stopień redukcji siły poprzez zabiegi fizjoterapeutyczne i program ćwiczeń w domu.
Jednak jest to również trudne przy całkowitym paraliżu. Wówczas pacjent często dysponuje tylko środkami pomocniczymi, które wspierają go w codziennym życiu.

Dowiedz się więcej o: Terapia udaru.

Czas trwania

Rokowanie w przypadku osłabienia zgięcia grzbietowego zależy od jego przyczyny. Jeśli nerw został uszkodzony przez ucisk tylko przez krótki czas, porażenie stopy w wielu przypadkach ustępuje samoistnie. Włókna nerwowe regenerują się, a mięsień podnoszący stopę może wznowić swoją funkcję.
Z drugiej strony, jeśli nerw w okolicy rdzenia kręgowego jest całkowicie przerwany lub nieodwracalnie uszkodzony, objawy zwykle utrzymują się. Objawy można nieco złagodzić za pomocą środków fizjoterapeutycznych. Pomoce takie jak ortezy (szyny) również ułatwiają codzienne życie pacjentom.

Jaki stopień niepełnosprawności to porażenie stopy?

Stopień niepełnosprawności ustala kasa na podstawie orzeczenia lekarskiego. O klasyfikacji stopnia niepełnosprawności decyduje ograniczenie w życiu codziennym.

Szacuje się, że stopień niepełnosprawności (GdB) wynosi 30 w przypadku lekkiego porażenia stopy. Zależy to jednak również od przyczyny niedowładu. Jeśli występuje również choroba kręgosłupa, pacjenta można sklasyfikować wyżej. To, czy pacjent otrzyma również ocenę G, zależy również od stopnia ograniczenia spowodowanego niedowładem zgięcia grzbietowego stopy. Można to założyć, jeśli odległość dwóch kilometrów nie może zostać pokonana pieszo bez szkody dla siebie i innych.