Atak epileptyczny

synonim

Napad

definicja

ZA atak epileptyczny jest tymczasowa awaria komórek nerwowych Całości Mózg lub jego części. Jest to typowe dla napadu nagły początek dysfunkcja spowodowana np Drżenie mięśni, ale także przez wrażliwe objawy w jaki sposób swędzić może wyrazić.
Napad padaczkowy dzieli się klinicznie na postać napadu i puszkę wyjątkowy lub niezwykle rzadki nastąpi, a potem będzie Swobodny krój nazywa. Na przykład dzieci, które mają skurcze spowodowane infekcją, mają sporadyczne drgawki.

Należy również powiedzieć, że napad padaczkowy to nie to samo, co rozpoznanie epilepsji, ponieważ napad jest jedynie objawem.

Więcej o padaczce znajdziesz tutaj: padaczka.

częstotliwość

Napad padaczkowy nie występuje rzadko, a nawet zdarza się dość powszechne zjawisko.
Szczególnie Dzieci z szybko rosnącą gorączką łatwiej mieć napad.
Do wieku 80 lat miał około 10% populacji na przykład jeden lub więcej napadów padaczkowych, ale maksymalnie 0,5-0,6% populacji cierpi na padaczkę.
Zasadniczo każda osoba może mieć jeden lub więcej napadów, ponieważ każdy mózg ma zdolność generowania napadu padaczkowego. Zwłaszcza jeśli Silnie uszkodzony mózg will, lub pewne czynniki ryzyka napady padaczkowe występują łatwiej.
Czynniki te obejmują:

• Zatrucie
• ciężkie choroby zakaźne
• Brak tlenu
• Spadek poziomu cukru we krwi
• przypadkowe uszkodzenie mózgu
• brak snu
• Spożycie i odstawienie alkoholu
• Leki
• Zapalenie opon mózgowych.

Objawy

Jak już wspomniano, napady padaczkowe mogą wpływać na małe obszary mózgu lub wszystkie neurony (= komórki nerwowe) w mózgu.
Objawy są równie zróżnicowane:

• Mogą wystąpić zaburzenia motoryczne, takie jak drganie mięśni w jednej grupie mięśni, takiej jak mięśnie bicepsa i ramienia.
• Podobnie objawy czuciowe (wpływające na zmysły) mogą również pojawić się podczas napadu, takie jak dziwny, niewytłumaczalny zapach.
• Przez krótką chwilę inne dotknięte chorobą osoby wydają się być zdeptane lub majstrujące przy swoim ubraniu.

Zwykle napad padaczkowy nie trwa dłużej niż dwie minuty. Niektóre reagują lub są lekko mętne podczas napadu, podczas gdy inne wydają się być całkowicie nieprzytomne. Przez większość czasu osoby dotknięte chorobą są nadal nieco oszołomione po napadzie i potrzebują trochę czasu, aby się pozbierać. Jeśli ktoś ma napady częściej, często można określić rodzaj napadu, co oznacza, że ​​napady zwykle zawsze przebiegają w ten sam sposób.

Klasyczne, uogólnione napady padaczkowe mogą również objawiać się bardzo różnie, ale zawsze wiążą się z zaburzeniami świadomości. Oznacza to, że dana osoba nie jest przytomna i zwykle nie może odpowiednio zareagować, na przykład na rozmowę. Z perspektywy czasu zwykle nie ma już wspomnień o napadzie. Ponadto całe mięśnie nagle się rozluźniają (faza atoniczna), co skutkuje upadkiem, w wyniku którego dana osoba nie może się złapać, a tym samym może poważnie zranić.

Na początku napadu padaczkowego często występuje faza toniczna, co oznacza, że ​​całe mięśnie chorego są maksymalnie napięte. Ręce i nogi są zwykle nadmiernie wyprostowane. Innymi składnikami napadów są gwałtowne, niesystematyczne skurcze mięśni (tzw Myoclonia), zwłaszcza ręce i nogi. Mogą się one zmienić w rytmiczne drganie mięśni (faza kloniczna). Po rzeczywistym ataku mówi się o jednym faza postictal w którym chorzy śpią lub są zdezorientowani.

Prawdziwy napad padaczkowy zwykle przestaje oddychać, powodując, że usta i twarz osoby stają się niebieskie podczas napadu. Podczas ataku oczy są zwykle otwarte.

Ważnym terminem związanym z wzorcami napadów jest aura.
Niektóre napady zaczynają się od typowej aury. Osoba, która ma mieć napad, zauważa dziwne odczucia, takie jak:

• Zaburzenia widzenia
• swędzić
• Halucynacje
• dziwne uczucie w żołądku
• uczucie unoszenia się
• Trudności z koncentracją
• dziwne wrażenia zapachowe lub smakowe.

Pewne formy aury można wykorzystać do znalezienia przyczyny lub obszaru mózgu, w którym generowany jest napad padaczkowy.

Formularze zajęcia

Plik Międzynarodowa Liga Przeciw Padaczce (ILAE) sklasyfikowała różne wzorce napadów i epilepsji.
Następnie następuje terapia zgodnie z tą klasyfikacją.

Charakterystyczny dla napady częściowe jest to, że składają się z jednego bardzo specyficzny obszar w mózgu chodź. Taką lokalizacją może być np Blizna mózgu spowodowane urazem. Ponieważ Często do określenia miejsca napadu należy użyć technik obrazowania, takich jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa liście, to się często nazywa ogniskowy napad opisane.
Ponadto jest ogniskowe napady padaczkowe, który rozprzestrzeniają się w tym procesie na cały mózg. Są one podzielone na osobną kategorię, w której napady wtórnie uogólnione.
Pozostaje trzecia klasyfikacja napady uogólnione resztki, które od początku rozprzestrzeniają się na cały mózg. Rzadko można znaleźć przyczynę tego typu padaczki. Przez większość czasu ludzie również cierpią z powodu utraty przytomności.

ILAE podzieliło się wzorcami napadów dodatkowo w podgrupach na. Najważniejsze są wymienione ponownie tutaj:
Obie napady częściowe jest pomiędzy złożone i proste napady wybitny. Duża różnica polega na tym, że plik napad częściowy lub prosty z pełną świadomością sztuki i ludzie często aura mieć. Obie napady częściowe złożone czy to jest Świadomość w większości zachmurzona a ludzie często nie reagują, błąkają się bez celu, cmokają lub robią miny.
Obie napady uogólnione istnieje kilka podgrup:

• Brak:
  Tak właśnie opisujesz plik krótka przerwa w świadomości. Osoby dotknięte chorobą są typowe jak zamrożone, zajęty i całkowicie nieobecny. W większości przypadków nieobecność tylko trwa kilka sekund do maksymalnie pół minuty. Następnie osoby dotknięte chorobą po prostu kontynuują swoją pracę, jakby nic się nie wydarzyło. Ten typ napadu często występuje Uczniowie wykrywalny.

• Napady miokloniczne:
  kiedy jest w pełni świadomy, nagle się pojawia Drganie poszczególnych mięśni lub grupy mięśni na przykład w stopę, nogę lub tułów. Po prostu trwają kilka sekund i kończą się nagle.

• Napady toniczne:
  w większości są sprawiedliwi krótkie wydarzenia. To jest nagłe skurcze mięśnibez rytmicznego drgania. Ponadto występuje zachmurzenie świadomości i upadki.

• Napady kloniczne:
  the do kilku minut uporczywe napady padaczkowe są rytmiczne skurcze grup mięśni. W rezultacie ludzie często upadali i mogli się zranić.

• Napady toniczno-kloniczne:
  jest również znany jako Napad Grand Mal wyznaczony. Często ten idzie Aura przed namiże przez ostra utrata przytomności jest zakończona. Zwykle dochodzi do tzw Początkowy krzyk na początku napadu toniczno-klonicznego i do Spadek. Najpierw Grand Mal zaczyna się od jednego pół minuty skurcze całego ciałaże przez tak samo długie rytmiczne drganie jest zmienny. Podczas napadu dana osoba często się moczy, gryzie się w język na boki lub edukuje Piana na ustach. Po tak wspaniałym czasie spać ludzie często, ponieważ nadal mają zawroty głowy. Większość z nich się budzi całkowicie zdezorientowany i zdezorientowany. W rzeczywistości osoba nie pamięta napadu.

Stan padaczkowy

ZA Stan padaczkowy jest określany jako taki, jeśli a Napad trwa dłużej niż dziesięć minut lub jeśli istnieje Istnieją serie napadów, pomiędzy którymi nie ma całkowitego wyzdrowienia więcej może się wydarzyć. Ponadto seria musi trwać dłużej niż pół godziny. Stan padaczkowy to zdarzenie zagrażające życiu i musi karetkę pogotowia natychmiast Zostać wezwanym.

Przyczyny napadów padaczkowych

Dokładny komórkowy (związane z komórką) Zakłóceniapowodując napad padaczkowy jeszcze nie w pełni zrozumiane. ZA nagłe rozładowanie neuronów na pokryciu szarych komórek odgrywa główną rolę. To znaczy ważne kanałyużywany do transportu sód, potas i wapń są odpowiedzialni mieć jednego Awaria (Dysfunkcja). Te dysfunkcyjne kanały powodują ciebie Niedobór hamującego neuroprzekaźnika GABA (Kwas masła gamma-aminowego), co zapobiega napadom.
Oprócz braku tych nadajników wydaje się, że jest jeden Nadmiar substancji przekaźnikowych aktywujących neurony glutaminianu i asparaginianu. Są to substancje, które sprzyjają napadom. Oprócz tych czynników możesz również wady genetyczne lub z wpływy zewnętrzne (Spadek poziomu cukru we krwi, ciężka infekcja itp.) Może być przyczyną rozwoju napadu padaczkowego.

Jakie są typowe wyzwalacze?

Napady padaczkowe i inne napady mogą być spowodowane różnymi czynnikami wyzwalającymi (Wyzwalacz) do uruchomienia. Osoby dotknięte chorobą są często bardziej podatne na napady padaczkowe (zwiększona epileptogenność, niższy próg napadowy) z różnych powodów, ale wymienione tutaj czynniki wyzwalające mogą również wywoływać napady, tak zwane sporadyczne napady, u osób zdrowych.

Częściej chorują ludzie ze zwiększoną podatnością i chorobami epileptycznymi. Jednak w pewnych okolicznościach podatność jest zwiększona tylko w odniesieniu do niektórych czynników wyzwalających. Najczęstszą przyczyną w wieku dorosłym jest odstawienie alkoholu, najczęstszą przyczyną w dzieciństwie jest gorączka.

Oprócz odstawienia alkoholu istnieją inne czynniki wyzwalające uzależnione od substancji, takie jak odstawienie narkotyków, zażywanie narkotyków (zwłaszcza ecstasy i kokainy), a także niektóre leki, które mogą powodować drgawki jako część skutków ubocznych (np. Penicylina, neuroleptyki, amitryptylina (lek przeciwdepresyjny)). Oprócz gorączki inne choroby mogą również wywoływać drgawki, takie jak rzucawka u kobiet w ciąży, przesunięcie elektrolitów we krwi (np. W chorobach nerek) i masywny, niefizjologiczny spadek poziomu cukru we krwi (hipoglikemia, szczególnie z powodu przedawkowania insuliny).

Ponadto określone sytuacje, zwłaszcza u osób o zwiększonej podatności, mogą wywołać napady padaczkowe, w tym brak snu, nadmierny wysiłek fizyczny i światło stroboskopowe (gwałtowne przejście z jasnego na ciemne).

Stres jako wyzwalacz

Sam stres może powodować drgawki. Na ogół nie są to napady padaczkowe, ale napady nieepileptyczne, psychogenne lub dysocjacyjne, głównie w kontekście poważnej choroby psychosomatycznej.

U osób z padaczką częstotliwość napadów padaczkowych może być zwiększona w okresach silnego stresu psychicznego.

Alkohol jako wyzwalacz

Sam alkohol nie wywołuje napadów padaczkowych, ale raczej odstawienie alkoholu. Szczególnie dotyka to alkoholików. Atak występuje, gdy spożycie alkoholu jest gwałtownie zmniejszane po długim okresie regularnego spożywania. Zwykle są to klasyczne napady padaczkowe (toniczno-kloniczny) i tylko rzadko o ogniskowych napadach wszelkiego rodzaju.

Trzy do czterech napadów zwykle występują w ciągu pierwszych 24 godzin po ostatnim spożyciu alkoholu. To jeden z powodów, dla których odstawienie alkoholu powinno odbywać się w wykwalifikowanej klinice. Tutaj napadom można zapobiec za pomocą leków. Po jednym napadzie odstawienia alkoholu nie jest konieczne leczenie przeciwpadaczkowe ze względu na dobre rokowanie.

Guz mózgu jako wyzwalacz

Napad padaczkowy może zawsze wystąpić w postaci tak zwanego napadu objawowego jako objaw guza mózgu. Guz naciska na inne części mózgu, które mogą stać się bardziej pobudzone, co może prowadzić do napadów padaczkowych.

Diagnostyka obrazowa w postaci MRI (tomografia rezonansu magnetycznego, spin jądrowy) może zapewnić tutaj jasność. Z zewnątrz napadów tych nie można koniecznie odróżnić od innych napadów padaczkowych.

Przeczytaj więcej na ten temat: Guz mózgu

Napad padaczkowy po wylewie krwi do mózgu lub udarze

Jeśli napady padaczkowe wystąpią po udarze lub krwotoku mózgowym, mówi się o padaczce objawowej. Z powodu komórek mózgowych, które obumarły w wyniku udaru, różne obszary mózgu mogą ulec nadmiernemu podnieceniu. Jeśli są one stymulowane przez typowe wyzwalacze, takie jak migotanie światła, następuje masowe wyładowanie elektryczne dotkniętych komórek mózgowych (Neurony), a tym samym do napadu padaczkowego.

Napad padaczkowy może również wystąpić spontanicznie, tj. Bez rozpoznawalnego wyzwalacza. Ta forma objawowej padaczki może być trudna do leczenia lekami. Należy skonsultować się ze specjalistą w postaci wyspecjalizowanego neurologa. W przypadku leczenia ryzyko nawracających napadów wynosi około 65% w ciągu dwóch lat.

Atak epilepsji podczas snu

Podczas snu mogą również wystąpić napady padaczkowe. Na ogół mogą one być postrzegane jako takie przez osobę dotkniętą chorobą lub partnera, ale szczególnie w przypadku samego snu, napady mogą być trudne do zdiagnozowania.

Typowe znaki ostrzegawcze to ból mięśni bez wyjaśnienia i ugryzienie języka. Zwykle są one związane ze zwiększonym zmęczeniem i sennością. Aby dojść do sedna sprawy, badanie w laboratorium snu należy przeprowadzić w wykwalifikowanej klinice (Polisomnografia). W tym celu dana osoba spędza noc w szpitalu. Jest pod stałą obserwacją i prądami serca (EKG) i fal mózgowych (EEG) nadzorowany. Zwykle można postawić taką diagnozę.

Napad padaczkowy u dziecka

Napady padaczkowe i napady padaczkowe u dzieci i niemowląt mogą mieć różne przyczyny.Oprócz spontanicznych napadów drgawkowych bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny i zwykle bez nawrotów i wartości choroby, drgawki gorączkowe są najczęstszą formą napadów u dzieci. Zwykle drgawki gorączkowe występują u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do pięciu lat. Jeśli drgawki gorączkowe wystąpią poza tym oknem czasowym, określa się je jako powikłany napad gorączkowy i zdecydowanie należy przeprowadzić szczegółową diagnozę (na przykład w szpitalu dziecięcym).

Drgawki gorączkowe występują, gdy gorączka jest wysoka lub gdy gorączka gwałtownie wzrasta lub spada. U około trzech do czterech procent wszystkich dzieci w ciągu życia wystąpi napad gorączkowy. Następnie zawsze należy skonsultować się z pediatrą. Jednak napad gorączkowy nie jest atakiem epileptycznym i zwykle nie powoduje uszkodzenia mózgu dziecka. Dzieje się tak z powodu niedojrzałości jeszcze niedojrzałego mózgu, który nie reaguje odpowiednio na gorączkę. Jeśli masz napad gorączkowy po raz pierwszy, nadal powinieneś jak najszybciej udać się do pediatry lub szpitala; służby ratunkowe mogą również zostać natychmiast powiadomione.

Inne drgawki epileptyczne w dzieciństwie mogą być objawem niektórych chorób epileptycznych. Większość z tych chorób ma dobre rokowanie, jeśli są odpowiednio leczone. W rzadkich przypadkach napad może być również objawem guza mózgu, który występuje rzadko u dzieci, ale występuje częściej niż u dorosłych. W każdym razie każdy napad powinien być poprzedzony diagnozą przez neurologa dziecięcego, tak jak jest to dostępne w większości szpitali dziecięcych.

Te tematy mogą Cię również zainteresować:

• Drgawki gorączkowe
• Padaczka u dziecka

Diagnoza

Rozpoznanie napadu padaczkowego zawsze obejmuje wstępną konsultację, podczas której lekarz zada następujące pytania:

• Kiedy nastąpiło wystąpienie?
• Gdzie był atak?
• Czy był rozpoznawalny wyzwalacz?
• Jakie znaki dostrzegli ludzie z zewnątrz podczas napadu?
• Czy miałeś typowe objawy aury (smak, zapach, mrowienie itp.)?

Ponieważ można zakwestionować wiele innych obrazów klinicznych, należy przeprowadzić szczegółowe badanie fizykalne. Zaburzenia krążenia i choroby metaboliczne, ale także depresja, lęk czy migreny mogą objawiać się podobnie jak napady padaczkowe.

Diagnostyka obrazowa musi być również przeprowadzona w przypadku badania czysto fizycznego. Tutaj EEG (elektroencefalogram) odgrywają kluczową rolę. Dzięki EEG często można odfiltrować ważne przyczyny rozwoju drgawek. Nie można jednak zapominać, że w wielu przypadkach podczas ataku EEG może być całkowicie normalne

Innym ważnym badaniem jest EKG, ponieważ należy wykluczyć arytmię serca jako przyczynę zapaści krążenia.

Ponadto należy przeprowadzić badanie krwi. Główny nacisk kładzie się tutaj na wartości wątroby i nerek, elektrolity we krwi i poziom cukru we krwi. Po napadzie poziom enzymu kinazy kreatynowej jest często podwyższony, dlatego często tę wartość bada się.

Od czasu do czasu jako narzędzie diagnostyczne stosuje się również nakłucie lędźwiowe, ponieważ zapalenie mózgu (Zapalenie mózgu) może powodować napady padaczkowe.

Dalsze obrazowanie mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego służy do wykluczenia lub zabezpieczenia napadu padaczkowego. Zwłaszcza, gdy pojawiają się pewne czynniki ryzyka, takie jak zaburzenia krążenia lub inne urazy mózgu, które zwiększają prawdopodobieństwo napadów padaczkowych.

Pierwsza pomoc w napadzie padaczkowym

Teraz, kiedy widzisz, że ktoś ma napad padaczkowy, musisz najpierw zachować spokój, ponieważ napad zwykle kończy się po dwóch do trzech minutach. Przestrzeń wokół osoby z konwulsją powinna być jak najdokładniejsza (na przykład odstawić krzesła), aby osoba z konwulsjami nie doznała kontuzji. Należy wtedy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe (112).

W żadnym wypadku nie należy podpierać głowy ani przytrzymywać osoby w konwulsjach, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo masowego zranienia zarówno osoby kontuzjowanej, jak i pomocnika. Większość ludzi jest nieprzytomna po napadzie. Powinieneś sprawdzić, czy oddychasz, a następnie przyjąć stabilną pozycję boczną. Należy również przeprowadzać regularne kontrole, aby upewnić się, że osoba nadal oddycha podczas oczekiwania na karetkę.

W przypadku zatrzymania oddechu należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową. Jeśli to możliwe, dobrze jest również spojrzeć na zegar, kiedy zaczyna się napad, aby móc dobrze oszacować czas trwania napadu później. Bez zegarka nawet doświadczeni ludzie mają tendencję do znacznego przeszacowywania czasu trwania napadu.

Istnieją również leki ratunkowe, ale są one używane tylko w przypadku ataku trwającego dłużej niż pięć minut. Opcją jest benzodiazepina podawana doodbytniczo (przez odbyt) lub przez nos lub usta.

Przeczytaj więcej na ten temat: Tavor Expedit

Leki stosowane w leczeniu napadów padaczkowych

Istnieje wiele leków przeciwpadaczkowych, które są stosowane w zależności od przyczyny napadu. Niezbędna jest tutaj rada wyspecjalizowanego neurologa. Należy również udzielać porad dotyczących konkretnych sytuacji. Na przykład niektórych leków nie wolno przyjmować w okresie ciąży, ponieważ mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku (na przykład: walproinian i karbamazepina).

Wiele leków obciąża również wątrobę (na przykład walproinian), w związku z czym konieczne może być odpowiednie ograniczenie spożycia alkoholu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki na padaczkę

Jakie są konsekwencje ataku epilepsji?

Konsekwencje pojedynczego napadu padaczkowego zwykle nie są bardzo poważne. Oprócz konsekwencji społecznych (zakaz prowadzenia pojazdów) mogą wystąpić poważne obrażenia. Oprócz siniaków i ugryzień języka mogą również wystąpić złamania kości, a także wstrząsy mózgu itp. Z powodu upadku na początku ataku. Ponadto większość ludzi czuje się wyczerpana po ataku. Ponadto mogą wystąpić przejściowe objawy, takie jak nastrój depresyjny, zaburzenia mowy, paraliż i zapominanie.

Jeśli masz częste ataki, prawdopodobieństwo wystąpienia depresji jest większe niż u osób zdrowych. Pojedyncze napady nie powodują uszkodzenia mózgu. To, czy dojdzie do trwałego uszkodzenia, czy skrócenia średniej długości życia, zależy w dużej mierze od przyczyny padaczki.

W przypadku niektórych napadów padaczkowych istnieje ryzyko, że osoba wpadnie w stan padaczkowy, który jest szczególnie długotrwałym i ciężkim napadem padaczkowym. Zwiększa to prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji, ponieważ mózg nie jest zaopatrywany w tlen przez długi czas.

Jak mogę zapobiec napadowi epilepsji?

Dopiero w przypadku stwierdzenia choroby epileptycznej warto podjąć działania zapobiegawcze. Najważniejsze jest prawidłowe przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych. W tym miejscu należy pozostawać w bliskim kontakcie z lekarzem w celu dostosowania leku tak, aby z jednej strony wystąpiło jak najmniej napadów, az drugiej jak najmniej skutków ubocznych.

Ponadto należy unikać potencjalnych wyzwalaczy profilaktycznych.

Zakaz prowadzenia pojazdów po napadzie padaczkowym

Ze względu na samoistne bezpieczeństwo i bezpieczeństwo innych ludzi, ludzie są pozbawiani prawa jazdy po zajęciu, zgodnie z wymogami prawnymi. Rozróżnia się zwykłe prawo jazdy na samochód (grupa 1) i prawo jazdy na samochód ciężarowy oraz osoby w transporcie pasażerskim (grupa 2). W przypadku pierwszego napadu bez dowodów na występowanie epilepsji (napad sporadyczny) prawo jazdy cofa się na sześć miesięcy (grupa 1) lub dwa lata (grupa 2) w przypadku napadu niesprowokowanego i na trzy (grupa 1) lub napady objawowe lub prowokowane sześć miesięcy (grupa 2).

Prawo jazdy zostanie zwrócone po tym czasie, pod warunkiem, że nie doszło do dalszego zajęcia. W przypadku epilepsji prawo jazdy można zwrócić po roku stanu wolnego od napadu (z terapią lub bez) (grupa 1). Grupa druga może odzyskać prawo jazdy tylko w przypadku epilepsji, jeśli przez pięć lat nie wystąpiły napady bez leczenia; zwykle konieczna jest zmiana zawodu.

W przypadku trwałych napadów prawa jazdy nie można zwrócić. Wyjątkiem są napady, które nie upośledzają zdolności do prowadzenia pojazdów, takie jak napady, które występują tylko podczas snu.