Krwotok wewnętrzny

Definicja - co to jest krwawienie wewnętrzne?

W przypadku krwawienia wewnętrznego dochodzi do uszkodzenia naczyń, które nie jest widoczne z zewnątrz. W organizmie jest źródło krwawienia. Jeśli z tego źródła krwawienia dojdzie do szybkiej i dużej utraty krwi, stanowi to stan nagły, w większości przypadków przyczyną krwawienia jest traumatyczne zdarzenie. Istnieją jednak inne przyczyny, na przykład wywołane stanem zapalnym, które prowadzą do tak zwanego sączącego krwawienia. Oznacza to, że bardzo mało krwi ucieka przez uszkodzoną tkankę, ale dzieje się to w sposób ciągły. Może to prowadzić do przewlekłej anemii, której towarzyszy uczucie zmęczenia i znużenia.

przyczyny

Istnieje wiele różnych przyczyn, które mogą wywołać krwawienie wewnętrzne. Zasadniczo uraz któregokolwiek narządu wewnętrznego może spowodować krwawienie wewnętrzne. Poniżej podano kilka przykładów.

Traumatyczne wydarzenia, takie jak wypadek samochodowy lub akt przemocy, mogą prowadzić do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Na przykład w wypadkach drogowych tępy uraz brzucha często prowadzi do pęknięcia śledziony. Ponieważ śledziona jest narządem o bardzo dobrej perfuzji, pęknięcie może prowadzić do masywnej utraty krwi i stanowi nagły wypadek medyczny.

Tutaj to idzie: Te objawy wskazują na pękniętą śledzionę

Inną przyczyną jest gorączka krwotoczna. Jest to infekcja wywoływana przez różne wirusy, co może prowadzić do zwiększonej skłonności do krwawień. Wyzwalaczami są na przykład denga, żółta febra czy wirus Ebola. Oprócz objawów grypopodobnych, takich jak gorączka, ból głowy i mięśni, może również wystąpić krwawienie wewnętrzne.

Możesz go znaleźć tutaj Strona przeglądowa dotycząca chorób tropikalnych

Innym objawem, który może powodować krwawienie wewnętrzne, jest sączące krwawienia z żołądka. Często występuje u osób starszych, których błona śluzowa żołądka jest podrażniona przez długi czas. Przyczyną tego może być przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, które może być bakteryjne lub uboczne leków. Guz żołądka może również prowadzić do krwawienia z żołądka.

Tak zwane rozwarstwienie aorty może również prowadzić do masywnej utraty krwi. Jest to pęknięcie ściany naczynia głównej tętnicy (aorty). W rezultacie krew przepływa między warstwami aorty lub naczynia całkowicie pękają. Rozwarstwienie aorty jest obrazem klinicznym zagrażającym życiu i należy je natychmiast leczyć.

Przeczytaj tutaj: Objawy rozwarstwienia aorty

Mała liczba płytek krwi może również powodować krwawienie wewnętrzne. Płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Jeśli nie są one dostępne w wystarczającej liczbie, najmniejszy uraz, który normalnie nie powodowałby krwawienia, ponieważ małe uszkodzenia naczyń są zwykle zatykane przez płytki krwi, może prowadzić do krwawienia.

diagnoza

Diagnozę można postawić na różne sposoby. Rodzaj zastosowanej procedury diagnostycznej zależy od historii choroby. Jeśli przyczyną wewnętrznego krwawienia są wpływy zewnętrzne, pierwszą rzeczą do rozważenia jest ciało. Obrażenia zewnętrzne mogą dostarczyć wskazówek co do miejsca krwawienia. Należy również wziąć pod uwagę inne objawy, takie jak ciśnienie krwi i tętno pacjenta. Nie wolno także lekceważyć przebiegu wypadku. Wykonanie USG ratunkowej może być bardzo pomocne. Badanie ultrasonograficzne przedstawia najważniejsze struktury wewnętrzne, na które może mieć wpływ krwawienie wewnętrzne: serce i płuca, a także wątrobę, śledzionę i miednicę.

W przypadku krwawienia z żołądka ogromne znaczenie mają dowody kliniczne. Pacjenta należy zapytać o typowe objawy, takie jak zmęczenie i znużenie. Blady wygląd może również wskazywać na przewlekłą utratę krwi. Ponadto przy krwawieniu z żołądka typowe jest to, że stolec osoby zainteresowanej ma czarny kolor. Dzieje się tak, ponieważ krew, która wchodzi w kontakt z kwasem żołądkowym, zmienia kolor na czarny. Aby potwierdzić diagnozę, można wykonać endoskopię, tj. Za pomocą specjalnego urządzenia zawierającego kamerę można wyświetlić krwawienie i, jeśli to konieczne, natychmiast zamknąć.

W przypadku rozwarstwienia aorty rozpoznanie ustala się na podstawie badania przedmiotowego, badań laboratoryjnych, EKG oraz w razie potrzeby obrazowania, np. Odwzorowania aorty za pomocą tomografii komputerowej.

Podejrzenie, że może wystąpić choroba tropikalna, wynika z ankiety dotyczącej ostatniego miejsca podróży. Jeśli objawy sugerują gorączkę krwotoczną, można to potwierdzić za pomocą testu laboratoryjnego, w którym wykryto patogen.

Po tych objawach rozpoznaję krwawienie wewnętrzne

Objawy różnią się w zależności od przyczyny. Jeśli wysoka utrata krwi występuje szybko, zwykle powoduje to objawy wstrząsu. Ciśnienie krwi spada wraz ze spadkiem objętości krwi. Aby to zrekompensować, tętno gwałtownie rośnie. Może wystąpić utrata przytomności, a jeśli krwawienie jest przewlekłe, rozwijają się objawy przewlekłej niedokrwistości. Osoby dotknięte chorobą są często blade, zmęczone i mniej wydajne. W zależności od przyczyny mogą wystąpić inne, bardziej specyficzne objawy.

Jak wspomniano powyżej, krwawienie z żołądka prowadzi do pojawienia się czarnych stolców. Może również wystąpić ból w okolicy żołądka. Rozwarstwieniu aorty często towarzyszy nagły, bardzo silny ból w okolicy klatki piersiowej. Mogą promieniować do pleców i brzucha. Jeśli utrata krwi jest bardzo duża, w tym przypadku mogą również wystąpić objawy wstrząsu.

Przeczytaj także: Objawy szoku

W przypadku gorączki krwotocznej krwawienie może przybierać różne formy. Na przykład może wystąpić krwawienie skóry, krwawa biegunka lub krew w moczu. Ponadto zwykle występują objawy grypopodobne, takie jak gorączka, zmęczenie, ból głowy i kończyn.

terapia

Terapia zależy od przyczyny. Generalnie jednak krwawienie należy zatrzymać. W przypadku wypadków powodujących krwawienie, w wielu przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne. Jeśli obrażenia są mniej poważne, wystarczające może być monitorowanie pacjenta w szpitalu i ocena stanu pacjenta za pomocą regularnych badań laboratoryjnych, na podstawie których można złożyć oświadczenie o utracie krwi. W ramach monitorowania należy stale monitorować ciśnienie krwi i tętno. Ciśnienie krwi można ustabilizować np. Poprzez wlewy do układu żylnego. Jeśli utrata krwi jest szczególnie masywna, konieczne może być również podanie obcej krwi w postaci transfuzji krwi.

Możliwa jest również hemostaza endoskopowa, w której dochodzi do zatkania krwawiących naczyń. Zabieg ten można wykonać np. Gdy żołądek krwawi. Ponieważ krwawienie z żołądka może pozostać niezauważone przez długi czas, możliwe jest, że dana osoba straciła już dużą ilość krwi, co może skutkować niedoborem żelaza. W takim przypadku można przeprowadzić substytucję żelaza, aby wspomóc odpowiednie tworzenie krwi. Żelazo jest ważną częścią krwi i można je podawać w postaci tabletek lub wlewu.

W przypadku poważnych uszkodzeń naczyń, takich jak rozwarstwienie aorty, może być konieczne zaopatrzenie naczynia w protezę naczyniową. Implantacja odbywa się podczas zabiegu chirurgicznego.

Czas trwania / prognoza

Nie można sformułować ogólnego stwierdzenia na temat czasu trwania i rokowania. Zależą one od przyczyny wewnętrznego krwawienia oraz wcześniejszych chorób i stanu zdrowia pacjenta. Jeśli krwawienie wymaga leczenia chirurgicznego, pacjent może być monitorowany w szpitalu przez kilka dni lub nawet tygodni. Zależy to od utraty krwi i uszkodzeń narządów, które mogły wystąpić. Im młodsza osoba dotknięta chorobą i mniej wcześniejszych chorób, tym lepsze rokowanie.

Na przykład w przypadku pękniętej śledziony śmiertelność wynosi 0-15%. Jest to bardzo zróżnicowane, ponieważ wynik zależy od towarzyszących urazów, wieku pacjenta i utraty krwi. Nawet przy rozwarstwieniu aorty rokowanie koreluje z ciężkością obrazu klinicznego. Zależy to również od wybranej terapii. W zależności od rodzaju rozwarstwienia korzystne może być leczenie operacyjne lub zachowawcze. Nie ma również jednolitej prognozy krwawienia z innych narządów. Jeśli krwawienie jest spowodowane tylko stanem zapalnym, rokowanie jest dobre przy odpowiedniej terapii. Jeśli jednak narząd krwawi z powodu obecności guza, rokowanie ponownie zależy od stadium choroby.

Przebieg choroby

Jak wspomniano powyżej, przebieg choroby może się różnić w zależności od przyczyny krwawienia wewnętrznego. Jeśli dana osoba straci dużą ilość krwi w krótkim czasie, organizm może nie być już w stanie zrekompensować tej utraty krwi. Prowadzi to następnie do spadku ciśnienia krwi, co może prowadzić do niedostatecznej podaży ważnych narządów. Tej utracie krwi należy natychmiast przeciwdziałać, pijąc płyny.

Inne rodzaje utraty krwi mogą objawiać się bardzo różnie klinicznie. Jeśli tylko niewielka ilość krwi wypłynie z przecieku naczynia przez długi czas, może to pozostać niezauważone przez długi czas. Organizm może zwykle przeciwdziałać tej utracie krwi, wytwarzając więcej krwi. Jednak mechanizmy kompensacyjne wyczerpują się również po pewnym czasie. To z kolei powoduje objawy anemii (anemii). Są to m.in. Zmęczenie i apatia i może wydawać się podstępne, tak że osoba zainteresowana może je zauważyć dopiero późno.

Przeczytaj, co Objawy anemii są.

Jak bardzo jest to zaraźliwe?

Krwawienie wewnętrzne to objaw, który może mieć różne przyczyny. W przypadku objawu „krwawienie wewnętrzne” nie ma ryzyka infekcji. Jednak podstawowa choroba, która spowodowała wewnętrzne krwawienie, może być zaraźliwa. Dotyczy to na przykład wirusa Ebola. Jeśli dana osoba jest zarażona, może zarazić innych poprzez płyny ustrojowe i wydaliny. Z drugiej strony, wirus denga i żółtej febry są przenoszone tylko przez komary, a nie z człowieka na człowieka.