Internal Medicine

Powiększona śledziona

Wprowadzenie - co to jest powiększona śledziona?

Przy powiększonej śledzionie (splenomegalii), jak sama nazwa wskazuje, zmienia się wielkość śledziony. Wzrost rozmiaru może być spowodowany różnymi chorobami. Powiększona śledziona jest wynikiem istniejącej choroby lub objawu, a nie niezależnego obrazu klinicznego.

Choroby z powiększoną śledzioną:

białaczka

Białaczka jest chorobą krwinek, zwłaszcza białych krwinek, które są ważną częścią układu odpornościowego. Oprócz wielu innych objawów białaczka może prowadzić do powiększenia śledziony. Dzieje się tak, gdy narząd jest zakażony chorymi krwinkami. W białaczce, ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się komórek białaczkowych, sprawdza się śledzionę wraz z innymi narządami; można to zrobić za pomocą badania palpacyjnego, USG lub TK / MRI.

Dowiedz się więcej na następujące tematy:

rak krwi
Jak rozpoznajesz białaczkę?

Gorączka gruczołowa Pfeiffera

W przypadku gorączki gruczołowej Pfeiffera, znanej również jako mononukleoza, może również wystąpić powiększenie śledziony (powiększona śledziona). Czynnikiem wyzwalającym jest tutaj zwiększona odpowiedź immunologiczna na wirusa, w tym przypadku wirusa Ebstein-Barr. Podobnie jak węzły chłonne, śledziona jest również jednym z narządów limfatycznych biorących udział w walce lub obronie immunologicznej. Infekcja wirusem Ebstein-Barr często wywoływała szczególnie silną reakcję śledziony, która na zewnątrz reprezentowała powiększenie narządu.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj:

Po tych objawach można rozpoznać gorączkę gruczołową Pfeiffera
Terapia wirusa Ebstein-Barr

Nadciśnienie wrotne

Nadciśnienie wrotne może również powodować powiększenie śledziony. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi w naczyniach wątrobowych lub żyle wrotnej następuje zmniejszenie przepływu krwi przez narząd. Zakłócony drenaż prowadzi do zatoru krwi. Zator wpływa wtedy również na inne naczynia, zwłaszcza w górę rzeki, takie jak śledziona. Chociaż śledziona przede wszystkim nie ma nic wspólnego z trudnościami w drenowaniu, zaleganie krwi prowadzi do powiększenia narządu.

Dowiedz się więcej na ten temat: Powiększona wątroba

Choroby spichrzeniowe

Choroby spichrzeniowe są również możliwym wyzwalaczem dla dużej śledziony. Należą do nich między innymi amyloidoza i mukopolisacharydoza.

W amyloidozie białka nie mogą być prawidłowo rozkładane. W rezultacie odkładają się w różnych narządach, w tym w śledzionie czy wątrobie, i prowadzą tam do zwiększenia objętości.

Mukopolisacharydoza to termin zbiorczy obejmujący wiele chorób spichrzeniowych, które mają związek z przechowywaniem glikozaminoglikanów. Te również nie mogą być prawidłowo rozłożone i gromadzić się w komórkach. Między innymi może to wpłynąć na śledzionę.

Choroby autoimmunologiczne

Chorobom autoimmunologicznym może towarzyszyć powiększona śledziona. Powiększenie śledziony jest wywoływane przez nieprawidłową odpowiedź układu odpornościowego, w tym śledziony. Istnieje wiele chorób autoimmunologicznych, w tym kolagenozy czy choroby ze środowiska reumatycznego, które czasami mogą prowadzić do powiększenia śledziony. Na podstawie innych objawów należy wyjaśnić, które choroby autoimmunologiczne są rzeczywiście związane z obecnością powiększonej śledziony.

Kolagenoza

Termin kolagenoza jest ogólnym terminem określającym choroby tkanki łącznej, które mają głównie charakter przewlekłego zapalenia. Kolagenozy należą do chorób autoimmunologicznych i czasami mogą być odpowiedzialne za powiększenie śledziony. Przyczyną powiększenia śledziony jest zaburzona reakcja immunologiczna organizmu będąca częścią choroby.

Kolagenozy obejmują:

Toczeń rumieniowaty
zespół Sjogrena
Twardzina skóry
Zapalenie skórno-mięśniowe
Zapalenie wielomięśniowe

Jaki jest rozmiar śledziony po powiększeniu?

Śledziona ma około 4 cm wysokości, 11 cm długości i 7 cm szerokości. Leży chroniony pod lewym łukiem żebrowym i zwykle nie jest wyczuwalny. Wyjątkiem są bardzo szczupli ludzie, u których śledzionę można czasami palpować bez jej powiększania. Wyjątkiem mogą być również doskonale wyszkoleni ludzie. Z tobą śledziona może czasami być bardzo duża, jak normalny wariant. Z reguły, jeśli śledziona powiększyła się o kilka centymetrów, określa się ją jako powiększoną śledzionę. Pomiary można łatwo określić za pomocą badania ultrasonograficznego. Jeżeli śledzionę można wyczuć 8 cm poniżej lewego łuku żebrowego w badaniu przedmiotowym górnej części brzucha, jest to z definicji skrajna postać splenomegalii.

diagnoza

Rozpoznanie powiększonej śledziony jest zwykle wykonywane na podstawie badania dotykowego, a następnie badania USG i / lub TK. W wielu przypadkach badanie fizykalne może ujawnić powiększenie. Aby to zrobić, lekarz czuje się pod lewym łukiem żebrowym. U zdrowych osób śledziona zwykle nie może być dotykana. Wyjątkiem mogą być bardzo szczupli ludzie. Dzięki nim śledzionę można czasami palpować bez powiększania. Obrazowe przedstawienie aparatem ultrasonograficznym lub zapisy z tomografem komputerowym zwykle następują po badaniu palpacyjnym - pozwalają na dokładniejsze określenie wymiarów lub powiększenia śledziony.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Obrzęk śledziony

Co widzisz w USG?

Za pomocą ultradźwięków można ocenić zarówno strukturę tkanki, jak i wielkość śledziony. Na podstawie pomiarów lekarz może sprawdzić, czy śledziona jest większa niż zwykle. Zwykle praktykujący tworzy tutaj różne obrazy przekrojowe. z. B. raz wzdłuż, a następnie w poprzek i mierzy długość lub szerokość narządu za pomocą programu USG. Na podstawie pomiarów lekarz może udzielić informacji o zwiększeniu rozmiaru narządu.

Czy na podstawie wyników badań krwi możesz stwierdzić, czy masz powiększoną śledzionę?

Powiększona śledziona może również powodować zmiany wartości krwi. Spowodowane jest to hipersplenizmem (bólem śledziony), czyli nadreaktywnością śledziony (śledziona odfiltrowuje „zbyt wiele” składników z krwi), który często pojawia się, gdy śledziona jest powiększona.

Zmiany dotyczą głównie czerwonych i białych krwinek. W badaniu krwi pojawiają się wtedy w mniejszej liczbie. Zmniejszyć może się również liczba płytek krwi, tzw. Trombocytów pod powiększoną śledzioną. Badanie krwi jest rutynowym badaniem, które zwykle wykonuje się za każdym razem, gdy powiększona jest śledziona.

Czy sam czujesz śledzionę?

Jeśli śledziona rozszerzy się poza pewien rozmiar, może być wyczuwalna. Jednak dla laika może być trudno samodzielnie poczuć śledzionę. W razie potrzeby poradę może udzielić lekarz prowadzący. Jeśli podejrzewają powiększenie, pracownicy niemedyczni powinni zawsze skonsultować się z lekarzem. Dzięki wyszkolonym ruchom dłoni i procedurom obrazowania może lepiej ocenić powiększenie śledziony, a także wykluczyć inne przyczyny, które mogą prowadzić do guzów w górnej części brzucha.

Po tych objawach rozpoznaję powiększoną śledzionę!

Czasami powiększona śledziona powoduje dyskomfort w lewej górnej części brzucha. Uczucie sytości, które pojawia się szybko, jest również możliwe, jeśli żołądek jest skurczony wielkością śledziony. Przy dużym powiększeniu może również powodować ból. Jednak znacznie częściej osoby dotknięte chorobą cierpią na inne objawy choroby podstawowej. Nawet jeśli wyżej wymienione objawy nie wystąpią, obecność powiększonej śledziony jest możliwa i najlepiej ją sprawdzić za pomocą badania USG.

Informuję Cię tutaj na temat: Ból śledziony

Ból

Ból może wystąpić w kontekście powiększonej śledziony w górnej części brzucha. Jeśli objawy są bardzo ciężkie, zawsze należy rozważyć zawał śledziony. Jest to udar śledziony, który może wystąpić, gdy naczynia zaopatrujące zostaną zablokowane, na przykład w kontekście białaczki.
Dowiedz się więcej na ten temat: Ból w nadbrzuszu i uczucie pieczenia w górnej części brzucha

nudności

Nudności to możliwy objaw związany z powiększeniem śledziony. Przypuszczalnie nudności są spowodowane brakiem przestrzeni, jakiej doświadcza żołądek z powodu rozszerzenia śledziony. Ponadto może wystąpić uczucie sytości, uczucie sytości, które pojawia się szybko podczas jedzenia i / lub ból brzucha.

Dowiedz się więcej na tematy:

Ból brzucha i nudności
Ból brzucha w górnej części brzucha

Leczenie i terapia

Leczenie powiększonej śledziony zależy od jej przyczyny. Ponieważ istnieje wiele chorób, które mogą wywołać powiększenie śledziony, istnieje wiele różnych środków terapeutycznych.

Gorączkę gruczołową Pfeiffera często leczy się tylko objawowo, tj. Środkami przeciwbólowymi. Sporadycznie stosuje się również leki, które mają zwalczać wirusy.
Dowiedz się więcej na ten temat: Leczenie gorączki gruczołowej Pfeiffera

Podejściem do leczenia białaczki jest często chemioterapia. W obecności chorób autoimmunologicznych, takich jak B. zapalenie stawów, często podawane są leki oddziałujące na układ odpornościowy, tzw. Immunosupresanty.

Jeśli powiększenia śledziony nie można inaczej leczyć, można również rozważyć usunięcie śledziony. Splenektomia, czyli usunięcie śledziony, jest brana pod uwagę przede wszystkim wtedy, gdy powiększeniu śledziony towarzyszy ciężka nadczynność narządu. Nadmierna praca prowadzi do rozpadu komórek, które są nadal użyteczne. W takich przypadkach przydatne może być usunięcie śledziony.

Czas trwania i prognoza

Czas trwania i rokowanie powiększenia śledziony zależą od choroby podstawowej. W związku z tym nie można im nadać terminu ogólnego. Pewne powikłania powiększonej śledziony, takie jak pęknięta śledziona, również mogą wpływać na rokowanie. Jest to pęknięta śledziona, która zagraża życiu. Pęknięcie śledziony jest stosunkowo rzadkie w chorobach krwi, takich jak białaczka. Jednak ze względu na ryzyko lub śmiertelne zagrożenie związane z jego wystąpieniem może wiązać się ze złym rokowaniem.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Jak rozpoznać pękniętą śledzionę?

Kiedy powiększona jest śledziona i wątroba?

Lekarze mówią również o powiększeniu wątroby i śledzionie, gdy objętość obu narządów wzrasta w tym samym czasie. Możliwe przyczyny to choroby zakaźne, takie jak gorączka gruczołowa Pfeiffera, wirus cytomegalii lub malaria. Ponadto guzy mogą być odpowiedzialne za powiększenie. Choroby wątroby lub tak zwane choroby spichrzeniowe, takie jak amyloidoza, są również możliwymi wyzwalaczami. Ponadto choroby układu limfatycznego lub choroby krwi mogą prowadzić do powiększenia wątroby i śledziony. Aby znaleźć wyzwalacz w powiększeniu wątroby i śledziony zwykle konieczne są dalsze kroki diagnostyczne, z uwzględnieniem innych objawów. Obejmują one na przykład pobieranie krwi, badania fizykalne lub testy obrazowe.

Przeczytaj więcej o powiększeniu wątroby tutaj

Czy możesz uprawiać sport z powiększoną śledzioną?

Jeśli śledziona jest powiększona, niektóre sporty, takie jak piłka nożna, piłka ręczna, koszykówka lub sporty walki, nie są zalecane. Przyczyną zakazu jest niebezpieczeństwo pęknięcia śledziony, która w miarę powiększania się organu może się szybciej rozerwać. Szczególnie w sportach kontaktowych istnieje zwiększone ryzyko takich powikłań. W przypadku powiększenia śledziony najlepiej uprawiać sport po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Mogą również zaoferować pomoc doradczą w znalezieniu odpowiedniego, mniej ryzykownego sportu.