Toczeń rumieniowaty

• Terapia tocznia rumieniowatego
• reumatyzm

definicja

(toczeń = wilk, rumieniec; rumieniowaty = rumieniec)

Toczeń rumieniowaty rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną należącą do grupy kolagenoz. Obraz kliniczny tocznia rumieniowatego to układowa choroba skóry, ale także naczyniowej tkanki łącznej wielu narządów. Dodatkowo występują tzw. Zapalenia naczyń, czyli stany zapalne

• naczynia (vasa = naczynie, -itis = stan zapalny),
• małych tętnic lub
• Arterioles (bardzo małe tętnice).

Występowanie / częstotliwość

Około 50 na 100 000 mieszkańców ma toczeń po raz pierwszy.
Współczynnik zapadalności wynosi od 5 do 10 osób na 100 000 mieszkańców rocznie. Kobiety są około dziesięć razy bardziej narażone niż mężczyźni. Ponadto w szczególności kobiety wiek rozrodczy zachorować. Również tak zwany „późny początek„(„ Późny start ”) jest możliwe. W takich przypadkach pacjenci chorują dopiero od 55 roku życia. Ponownie kobiety są dotknięte chorobą częściej, ale tylko dwa razy częściej.

Więcej szczegółów na temat tocznia rumieniowatego

Obie Kolagenozy to grupa chorób, które występują głównie w tkanka łączna grać - w całym ciele.
Lupus jest jednym z Choroby autoimmunologiczne. Choroba autoimmunologiczna charakteryzuje się tym, że organizm zwraca się przeciwko sobie i sam walczy. Plik dziedziczny Wydaje się, że predyspozycje odgrywają rolę w tych chorobach, ale dokładna przyczyna jest niewyjaśnione.
W zasadzie całe ciało jest dotknięte toczniem rumieniowatym.

Ponadto toczeń jest jednym z Choroby ogólnoustrojowe. Rozumie się, że taka choroba dotyka całego układu organizmu, na przykład układu krwiotwórczego białaczka. Więc w przypadku tocznia Układ naczyniowy i jego tkanka łączna zarażony.

To też liczy się do samej choroby tocznia Kompleksy immunologiczne depozyt, z którego

• DNA (nasz dziedzictwo),
• komplement (za System obronny ciała) i
• fibryna (używane do koagulacji) istnieją.

Kompleksy immunologiczne to zespoły różnych składników. Komórki, które odgrywają rolę we własnej obronie organizmu, łączą się z komórkami, z którymi chcą walczyć, tworząc w ten sposób kompleksy odpornościowe. Są one rozprowadzane po całym organizmie przez układ naczyń krwionośnych. Kompleksy immunologiczne mogą odkładać się w prawie wszystkich narządach ciała i powodować stan zapalny. Inną możliwą konsekwencją byłoby upośledzenie funkcji odpowiednich narządów.

Przyczyna tocznia rumieniowatego

Dokładna przyczyna tocznia nie została jeszcze wyjaśniona.
Jako hipoteza (przypuszczenie) w pomieszczeniu jest: DNA (podstawowa substancja naszego materiału genetycznego) jest uwalniane przez infekcję wirusową - który to wirus również jest nadal nieznany. Ponieważ nie ma wystarczającej ilości enzymu, aby rozbić DNA, a tym samym go usunąć, zachodzi reakcja immunologiczna przeciwko DNA. Kompleksy immunologiczne są teraz osadzane w naczyniach i wywołują stan zapalny.

Objawy tocznia rumieniowatego

Z toczniem są ogólne objawy jak

• Gorączka,
• Słabość i
• Utrata masy ciała przed.

To też może

• Utrata masy ciała,
• Awaria uprzęży i
• pojawiają się obrzęk węzłów chłonnych.

Jednak objawy te są bardzo niespecyficzne i niewiele mówią o chorobie podstawowej. Dlatego konieczne są dalsze wyjaśnienia.

U prawie 80% pacjentów zajęte są również stawy, co oznacza zapalenie kilku stawów. Dlatego większość pacjentów z toczniem widzi swojego lekarza po raz pierwszy.
Stawy

• ból,
• puchnąć i
• pacjenci odczuwają sztywność, szczególnie rano.

Ból może pochodzić ze ścięgien lub mięśni otaczających staw. Zapalenie tkanki mięśniowej występuje u około 40% pacjentów.
Najczęściej dotknięte są stawy

• Palec-,
• Ręka i
• Stawy kolanowe.

Ponad połowa pacjentów skarży się na zmiany skórne:

• Charakterystyczny jest tzw. Rumień motyla. Odnosi się to do zaczerwienienia skóry (rumienia) w postaci motyla, który rozprzestrzenia się po policzkach i grzbiecie nosa.
• Ponadto na skórze tworzą się czerwone grudki z łuskami.
• Skóra jest wrażliwa na światło.
• Wtórny zespół Raynauda występuje rzadko.
• Na błonie śluzowej jamy ustnej występują również zmiany wrzodopodobne i pieczenie języka.

Oprócz skóry może to również dotyczyć narządów.Jednak nasz największy organ, czyli skóra, może również uczestniczyć samodzielnie. W tym przypadku mówi się o toczniu rumieniowatym skórnym (naskórek = skóra).

W kontekście zajęcia narządów zmiany w płucach i sercu występują w około 60% przypadków. Przede wszystkim występuje wysięk opłucnowy i osierdziowy. W tym miejscu płyn gromadzi się wokół serca lub płuc, co ogranicza rozmiar danego narządu. Serce nie może już pompować, ponieważ płyn w osierdziu zapobiega jego rozszerzaniu. Ucisk zmniejsza obszar wymiany gazowej w płucach.

Zajęcie nerek odgrywa najważniejszą rolę wśród objawów narządowych w toczniu rumieniowatym. W większości przypadków jest to najważniejszy składnik śmiertelności i zachorowalności. Ma więc duży wpływ na śmiertelność i chorobę. Jeśli toczeń rumieniowaty jest śmiertelny, jest to spowodowane niewydolnością nerek. Podczas terapii należy zwrócić szczególną uwagę na te narządy, aby mogły jak najdłużej funkcjonować bez ograniczeń. Jeśli nerki zawiodą, nasza krew nie będzie już odtruwana, a komórki naszego organizmu ulegną awarii.

W nieco ponad połowie przypadków występują również zmiany neurologiczne. Zmiany te pojawiają się w ośrodkowym układzie nerwowym, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Zmiany te mogą objawiać się na wiele różnych sposobów:

• Od depresji do
• aż po napady padaczkowe
• Udary są możliwe.

Występują również charakterystyczne zmiany w morfologii krwi. Z jednej strony następuje wzrost ogólnych parametrów zapalnych

• Wartość CRP = białko C-reaktywne,
• ESR = szybkość sedymentacji,

z drugiej strony, odkrycia dotyczące poszczególnych chorób są przełomowe. Jednak CRP i ESR wskazują tylko na pewien rodzaj zapalenia. Na podstawie tych wartości nie można uzyskać informacji o tym, który dokładnie stan zapalny jest. Można jednak ocenić, jak ciężki jest stan zapalny, czy postępuje, czy nawet ustępuje. Bardziej szczegółowe odkrycia obejmują na przykład szeroką gamę przeciwciał (ANA, APA), które zwykle są skierowane przeciwko własnemu DNA organizmu i dlatego dają nam wskazówkę. Należy zaznaczyć, że mogą się one nasilać także w innych zapalnych chorobach autoimmunologicznych (np. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby).

Często jest też mniej krwinek. Może to wpływać zarówno na płytki krwi (Trombocytopenia), jak również białe krwinki (Leukopenia) wpłynąć.

Objawy tocznia rumieniowatego

Chodź z toczniem Ogólne skargi takie jak gorączka, osłabienie i utrata masy ciała. Może również wystąpić utrata masy ciała, wypadanie włosów i obrzęk węzłów chłonnych. Jednak objawy te są bardzo niespecyficzne i niewiele mówią o chorobie podstawowej. Dlatego konieczne są dalsze wyjaśnienia.

U prawie 80% chorych występuje również zajęcie stawów, w postaci zapalenia kilku stawów (zapalenie wielostawowe). Dlatego większość pacjentów z toczniem widzi swojego lekarza po raz pierwszy. Stawy bolą, dzwonią i wydają się sztywne dla pacjentów, szczególnie rano. Ból może pochodzić ze ścięgien lub mięśni otaczających staw. Plik Zapalenie tkanki mięśniowej występuje u około 40% pacjentów. Najczęściej dotknięte są stawy palców, nadgarstka i kolana.

Ponad połowa pacjentów skarży się na zajęcie skóra:

1. Charakterystyczny jest tzw. Rumień motyla. Odnosi się to do zaczerwienienia skóry (rumienia) w postaci motyla, który rozprzestrzenia się po policzkach i grzbiecie nosa.

2. Ponadto na skórze tworzą się czerwone grudki z łuskami.

3. Skóra jest wrażliwa na światło.

4. Wtórny zespół Raynauda występuje rzadko.
   Więcej na ten temat można znaleźć na stronie: Zespół Raynauda.

5. Zmiany podobne do wrzodów występują również na błonie śluzowej jamy ustnej.

Oprócz skóry może to również dotyczyć narządów. Jednak nasz największy organ, czyli skóra, może również uczestniczyć samodzielnie. W tym przypadku mówi się o toczniu rumieniowatym skórnym (naskórek = skóra).

Jako część Zaangażowanie narządów nastąpiły zmiany w około 60% przypadków płuco i des Serce. Przede wszystkim występuje wysięk opłucnowy i osierdziowy. W tym miejscu płyn gromadzi się wokół serca lub płuc, co ogranicza rozmiar danego narządu. Serce nie może już pompować, ponieważ płyn w osierdziu zapobiega jego rozszerzaniu. Ucisk zmniejsza obszar wymiany gazowej w płucach.

Plik Zajęcie nerek odgrywa najważniejszą rolę wśród objawów narządowych w toczniu rumieniowatym. W większości przypadków jest to najważniejszy składnik śmiertelności (choroba) i śmiertelności (śmiertelność). Ma więc duży wpływ na śmiertelność i chorobę.
Jeśli toczeń rumieniowaty jest śmiertelny, jest to spowodowane niewydolnością nerek. Podczas terapii należy zwrócić szczególną uwagę na te narządy, aby mogły jak najdłużej funkcjonować bez ograniczeń. Jeśli nerki zawiodą, nasza krew nie będzie już odtruwana, a komórki naszego organizmu ulegną awarii.

W nieco ponad połowie przypadków to również występuje zmiany neurologiczne. Zmiany te pojawiają się w ośrodkowym układzie nerwowym, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Zmiany te mogą objawiać się na wiele różnych sposobów: od depresji, przez napady padaczkowe, po udar - wszystko jest możliwe.

Występują również charakterystyczne zmiany w morfologii krwi. Z jednej strony obserwuje się wzrost ogólnych parametrów stanu zapalnego (CRP = białko C-reaktywne, ESR = szybkość sedymentacji), z drugiej strony wyniki specyficzne dla choroby są przełomowe. Jednak CRP i ESR wskazują tylko na pewien rodzaj zapalenia. Na podstawie tych wartości nie można uzyskać informacji o tym, który dokładnie stan zapalny jest. Można jednak ocenić, jak ciężki jest stan zapalny, czy postępuje, czy nawet ustępuje. Bardziej szczegółowe odkrycia obejmują na przykład szeroką gamę przeciwciał (ANA, APA), które zwykle są skierowane przeciwko własnemu DNA organizmu i dlatego dają nam wskazówkę. Należy zaznaczyć, że mogą się one nasilać także w innych zapalnych chorobach autoimmunologicznych (np. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby).

Często jest też mniej krwinek. Może to wpływać zarówno na płytki krwi (trombocytopenia), jak i na białe krwinki (leukopenia).

diagnoza

Do postawienia diagnozy stosuje się pewne kryteria, które należy spełnić:

• Rumień motyla
• Światłoczułość
• Zapalenie stawów co najmniej dwóch stawów
• Zajęcie nerek
• Zajęcie ośrodkowego układu nerwowego
• ANA (swoiste przeciwciała) we krwi
• Płyn w osierdziu lub wokół płuc (w jamie opłucnej)

Przynajmniej cztery z tych objawów muszą być spełnione, aby można było postawić diagnozę tocznia rumieniowatego. Nie wszystkie istotne objawy zostały w tym miejscu wymienione - to tylko wyciąg.

Diagnoza tocznia rumieniowatego zwykle przebiega w kilku etapach. W szczególności obecność typowych objawów, które wystąpiły podczas rozmowy lekarz-pacjent (anamnese), a rozległe badanie fizykalne jest ważnym krokiem w diagnostyce tocznia rumieniowatego.Ponadto szczegółowo badane są chore narządy. Zarówno wykonanie zdjęć rentgenowskich stawów, jak i wykonanie badania USG są szczególnie odpowiednimi metodami w diagnostyce tocznia rumieniowatego.

Kolejnym ważnym krokiem w diagnostyce tocznia rumieniowatego jest wykonanie różnych testów laboratoryjnych. Aby móc zebrać specjalne wartości laboratoryjne, które są typowe dla obecności tocznia rumieniowatego, należy pobrać od pacjenta krew. Zazwyczaj osoby cierpiące na toczeń rumieniowaty mają przeciwciała skierowane przeciwko własnym strukturom organizmu. Te specyficzne przeciwciała można wykryć we krwi osób dotkniętych chorobą. Z tego powodu wykrycie autoprzeciwciał jest ważną częścią diagnostyki tocznia rumieniowatego. Ponadto u większości chorych pacjentów można zaobserwować inne nieprawidłowości w parametrach laboratoryjnych. Osoby z toczniem rumieniowatym zwykle mają zwiększoną sedymentację krwi i zmniejszoną liczbę białych krwinek (Leukocyty) i płytki krwi (Płytki krwi). Podczas gdy tak zwane białko C-reaktywne (CRP) zachowuje się doskonale normalnie w większości przypadków, wiele osób z toczniem rumieniowatym cierpi na ciężką niedokrwistość (niedokrwistość). W trakcie diagnostyki tocznia rumieniowatego bada się również liczbę czynników dopełniacza C3 i C4. U pacjentów dotkniętych chorobą ta liczba jest zwykle znacznie zmniejszona. Liczbę tych czynników można również wykorzystać do monitorowania aktywności zapalenia w toczniu rumieniowatym układowym.

Ponadto przydatne mogą być badania tkanek. W tym celu lekarz prowadzący pobiera małe próbki tkanki ze skóry (widzieć: Biopsja skóry) i nerek i przesyła je do specjalnego laboratorium. Próbki tkanek, w których można wykryć tak zwany zespół tocznia, znacznie przyspieszają diagnozę. Ta opaska tocznia jest spowodowana złogami kompleksów immunologicznych, szczególnie w obszarze skóry wystawionej na działanie słońca.

Ponadto próbka tkanki nerkowej jest ważną metodą w diagnostyce tocznia rumieniowatego. W przebiegu choroby często dochodzi do tak zwanego „toczniowego zapalenia nerek”, czyli zapalenia nerek. We krwi czerwone krwinki ułożone w cylindry (Rzadki krwinek czerwonych) udowodnić. Ponadto w przebiegu reakcji zapalnej z moczem uwalniane jest białko i wzrasta ciśnienie krwi. Ostre zaburzenia czynności nerek mogą również prowadzić do gromadzenia się płynu w tkankach (Obrzęk) do obejrzenia. Obecność toczniowego zapalenia nerek ma decydujący wpływ na najbardziej odpowiednią terapię i przebieg choroby. Aby ostatecznie móc zdiagnozować toczeń rumieniowaty, co najmniej cztery z jedenastu możliwych kryteriów muszą być spełnione z definicji. W diagnostyce mówi się o tzw. Kryteriach ACR.

Poniższy artykuł może Cię również zainteresować. Zawiera opis różnych autoprzeciwciał i wywoływane przez nie obrazy kliniczne. Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Autoprzeciwciała

wartości krwi

Bardzo ważnym narzędziem diagnostycznym są badania krwi osób dotkniętych chorobą. Różne nieprawidłowości i zmiany we krwi mogą wskazywać na toczeń rumieniowaty.
W morfologii krwi można zauważyć zmniejszenie liczby płytek krwi (trombocytopenia), białych krwinek (leukocytopenia), a zwłaszcza limfocytów (limfocytopenia). Ponadto w badaniu krwi można znaleźć zmiany, które sugerują tak zwaną anemię hemolityczną. Niedokrwistość hemolityczna charakteryzuje się rozpadem czerwonych krwinek.
Charakteryzuje się również zwiększoną wartością LDH, zwiększoną bilirubiną pośrednią, zwiększoną liczbą retikulocytów i prawdopodobnie zwiększoną wolną hemoglobiną. W przypadku tocznia rumieniowatego wykonuje się tzw. Test Coombsa w celu wykrycia przeciwciał odpowiedzialnych za rozpad erytrocytów. Ten test jest pozytywny dla tocznia rumieniowatego. Ponadto bada się ogólne wartości stanu zapalnego we krwi. Skutkuje to często wzrostem tzw. Szybkości sedymentacji (OB) przy jednoczesnym zachowaniu prawidłowej wartości CRP, która jest wskaźnikiem stanu zapalnego w organizmie. Ponadto można obniżyć czynniki dopełniacza C3 i C4. Tworzą one ważne składniki układu odpornościowego.

Podczas diagnozowania tocznia rumieniowatego, oprócz tych ogólnych badań krwi, przeprowadza się specjalną diagnostykę przeciwciał reumatologicznych. Przy pomocy określonych procedur laboratoryjnych (np. Testu immunofluorescencyjnego) określa się przeciwciała, które są bardzo ważne w diagnostyce.
Bardzo ważną wartością jest tak zwana wartość ANA. ANA oznacza przeciwciała przeciwjądrowe i opisuje wartość, która jest dodatnia u około 95% pacjentów z toczniem rumieniowatym. Powtarzające się negatywne wartości ANY są zatem bardziej prawdopodobne, aby mówić przeciwko toczniowi. Oznaczane są również przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA, tak zwane przeciwciała przeciwko dsDNA. Ta bardzo specyficzna wartość jest dodatnia u około 70% osób dotkniętych chorobą. Pozytywny wynik testu w tym teście mówi bardzo mocno o toczniu. Im silniejsza aktywność choroby i objawy, tym zwykle jest wyższa, ponadto często wiąże się z uszkodzeniem nerek w kontekście tocznia rumieniowatego (toczniowego zapalenia nerek).
Istnieją inne przeciwciała, które są badane w reumatologicznej diagnostyce przeciwciał. Należą do nich przeciwciała anty-C1q i przeciwciała anty-SM. Te wartości często nie są pozytywne, ale kiedy są, jest to bardzo silny wskaźnik tocznia. Tak zwane przeciwciała SS-A są również dodatnie tylko u około 60% pacjentów. Pozytywne przeciwciała SS-A są również związane z zespołem Sjogrena, inną chorobą autoimmunologiczną. Ostatecznie w niektórych przypadkach można znaleźć przeciwciała przeciwko ważnym składnikom układu krzepnięcia krwi. Przeciwciała przeciwko płytkom krwi (trombocytom) są objawowo związane z krwawieniem w kształcie szpilki na skórze i błonach śluzowych (wybroczyny).
Kolejnym ważnym składnikiem układu krzepnięcia jest czynnik 8, przeciwko któremu można również wykryć przeciwciała. Jest to często objawem rozległego krwawienia lub obrzęku stawów.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Test Coomba.

Klasyfikacja tocznia rumieniowatego

Niestety toczeń nie zawsze wyraża się w ten sam sposób i dlatego musi być diagnozowany w zróżnicowany sposób. Można dokonać klasyfikacji.

Chorobę tocznia rumieniowatego można podzielić na trzy formy:

1. Toczeń rumieniowaty skórny (dotyczący skóry)
   Ta forma zwykle wpływa tylko na skórę i ma dobre rokowanie. Choroba występuje albo tylko na izolowanych obszarach skóry (głównie na głowie), albo obejmuje całe ciało (tułów, ramiona). Objawy skórne mają czerwonawą, zapalną obwódkę (pogrubioną obwódkę) i są wcięte w środku z powodu kurczenia się tkanki.

1. Podskórne (pod skórę) LE
   Ta forma objawia się ogólnym uczuciem choroby, bólem stawów i mięśni oraz zmianami skórnymi. Rzadko dotyczy to nerek.

1. Toczeń rumieniowaty układowy (wpływający na cały układ)
   Ten toczeń charakteryzuje się pewnymi objawami i wyglądami, które są używane do diagnozy (patrz poniżej). Zawsze dotyczy to narządów - zwłaszcza nerek, które również określają zakres choroby. Jeśli nerki są poważnie uszkodzone, SLE ma złe rokowanie - jeśli nerki są tylko nieznacznie dotknięte, rokowanie jest lepsze.

Inne postacie tocznia rumieniowatego

Inne postacie tocznia rumieniowatego:

• Lupus erythematosus tumidus
• Lupus erythematosus dissminatus
• Toczeń rumieniowaty dyskoidalny
• Lupus erythematosus visveralis

Lupus erythematosus tumidus

Lupus erythematodes tumidus jest specjalną postacią tocznia rumieniowatego skórnego i jest często określany jako przerywany toczeń skórny. Toczeń skórny dotyka przede wszystkim skóry.
Lupus tumidus charakteryzuje się przede wszystkim zmianami skórnymi na twarzy, szyi, dekolcie oraz na ramionach i barkach.
Czerwonawe zmiany skórne, o wielkości około 0,5-5 cm, znane jako płytki lub grudki, pojawiają się głównie po kontakcie ze światłem słonecznym. Skóra osób dotkniętych chorobą jest bardzo wrażliwa na światło.
W przeciwieństwie do innych skórnych postaci tocznia łuszczenie się skóry jest raczej nietypowe. Zmiany skórne goją się bez blizn. Nawiasem mówiąc, termin „tumidus” oznacza „wzdęty” i wywodzi się z wyglądu zmian skórnych.

Lupus erythematosus disseminatus

Termin lupus disseminatus jest często używany jako synonim tocznia rumieniowatego układowego.
Należy od tego odróżnić Lupus miliaris disseminatus faciei. Ta przewlekła zapalna choroba skóry nie powinna być mylona z toczniem rumieniowatym, ale jest chorobą niezależną.
Charakteryzuje się zajęciem skóry, które jest związane głównie z czerwono-brązowymi zmianami na skórze powiek, czoła i policzków, których przyczyna jest niejasna.

Toczeń rumieniowaty dyskoidalny

Lupus diskoides, czyli przewlekły toczeń rumieniowaty krążkowy (CDLE), charakteryzuje się prawie wyłącznie działaniem na skórę. Zmiany skórne są zwykle wywoływane przez światło słoneczne i mają kształt dysku. Dlatego ta forma tocznia jest również określana jako „tarczowata”.
Zmiany skórne w kształcie dysku są ostro zaznaczone, lekko wypukłe i mają łuszczącą się powierzchnię. W środku często występuje błyskawica. Zmiany występują zwykle tylko w jednej części ciała i rzadko w kilku częściach ciała w tym samym czasie. Leczą blizny i prowadzą do wypadania włosów na owłosionej skórze głowy (łysienie bliznowaciejące).

Toczeń rumieniowaty trzewny

Toczeń rumieniowaty układowy był również wcześniej znany jako toczeń trzewny, ale ten termin jest nieaktualny. W przeciwieństwie do tocznia skórnego, który atakuje tylko skórę, jest to forma, która w zasadzie może wpływać na każdy narząd. Dlatego mówi się o toczniu układowym. Przede wszystkim obawia się uszkodzenia nerek lub innych poważnych uszkodzeń narządów, które mogą prowadzić do niewydolności wielonarządowej. Jednakże, ponieważ toczeń układowy jest leczony lekami, często można zapobiec powikłaniom.

Toczeń i ciąża

Ciąża nie jest zalecana pacjentkom ze znanym aktywnym toczniem rumieniowatym układowym SLE. Co najwyżej w okresach bezobjawowych, jeśli choroba nie występuje nawet bez immunosupresji, ciążę można rozważyć po około sześciu miesiącach bezobjawowych. Jednak pacjenci ze znanym toczniem rumieniowatym układowym są zawsze narażeni na ryzyko ciąży!
Chęć zajścia w ciążę należy omówić z leczącymi internistami i ginekologami.

Leczenie tocznia rumieniowatego

Nie ma lekarstwa dla pacjentów cierpiących na toczeń rumieniowaty. Z tego powodu leczenie tej choroby koncentruje się na łagodzeniu typowych objawów. Najbardziej odpowiednia terapia dla tocznia rumieniowatego zależy od tego, które układy narządów są upośledzone i do jakiego stopnia choroba się objawia. W związku z tym nie ma ustalonego schematu terapeutycznego dla tocznia rumieniowatego. Raczej rodzaj i intensywność leczenia należy określić specjalnie dla pacjenta. Ponieważ obecność tocznia rumieniowatego prowadzi do wyraźnego uszkodzenia własnej obrony organizmu (powstawania autoprzeciwciał), niezwykle ważne jest stłumienie reakcji obronnej organizmu (Immunosupresja).

Z tego powodu do najważniejszych leków w terapii tocznia rumieniowatego należą wszystkie substancje z grupy substancji czynnych glukokortykoidów. Klasycznym przykładem takiej substancji jest kortyzon. Jednak leki te muszą być podawane w szczególnie wysokich dawkach i stosowane przez długi czas. Jednak ze względu na dużą liczbę możliwych skutków ubocznych wiele z nich obawia się długotrwałego stosowania.
Teraz działa środek przeciwmalaryczny „Hydroksychlorochina” jako alternatywa w terapii tocznia rumieniowatego. Uważa się, że ten lek jest szczególnie przydatny w przypadku uszkodzenia skóry i stawów. Silniejsze składniki czynne, takie jak cyklofosfamid lub azatiopryna, są zwykle stosowane tylko w ciężkich postaciach tocznia rumieniowatego. Stosuje się je głównie u pacjentów, u których występuje znaczne zajęcie nerek (zapalenie nerek tocznia), ośrodkowego układu nerwowego lub serca (zapalenie zastawek serca).

Ponadto dostępne są teraz zupełnie nowe rodzaje leków do leczenia tocznia rumieniowatego. Sztuczne przeciwciała (Belimumab) są w stanie zahamować część komórek odpornościowych u pacjentów z toczniem rumieniowatym iw ten sposób złagodzić objawy. Substancja czynna mykofenolan mofetylu jest stosowana w przypadkach, w których podawanie klasycznych leków nie przynosi znaczącej poprawy. Jako tak zwany środek rezerwowy, ten aktywny składnik nie został jeszcze oficjalnie zatwierdzony do leczenia tocznia rumieniowatego. W kręgach zawodowych mówi się o tzw „Zastosowanie poza etykietą”. Dodatkowo terapię można przeprowadzić poprzez wykonanie płukania krwi (Plazmafereza) w niektórych przypadkach pomagają usunąć autoprzeciwciała z krwiobiegu.

Pacjenci cierpiący na toczeń rumieniowaty mogą również pozytywnie wpływać na przebieg choroby przyjmując inne leki. W szczególności w leczeniu tocznia rumieniowatego należy regularnie przyjmować leki obniżające ciśnienie krwi i leki obniżające poziom cholesterolu, które minimalizują ryzyko sercowo-naczyniowe. W celu złagodzenia bólu można zastosować różne środki przeciwbólowe. Ponadto chorzy powinni powstrzymać się od spożywania nikotyny i położyć szczególny nacisk na dietę bogatą w wapń. Zaleca się również przyjmowanie witaminy D3, aby zapobiec towarzyszącej osteoporozie.
Ponieważ u pacjentów z toczniem rumieniowatym może dojść do uszkodzenia tkanki z powodu odkładania się kompleksów immunologicznych w nasłonecznionych obszarach skóry, osoby dotknięte chorobą powinny konsekwentnie chronić się przed światłem słonecznym i innym promieniowaniem UV. Generalnie należy unikać odwiedzania leżaków. Ponadto zaleca się stosowanie kremów przeciwsłonecznych o szczególnie wysokim współczynniku ochrony przeciwsłonecznej.

Terapia zależy od rodzaju choroby. Na przykład, jeśli toczeń jest wywołany lekami, te leki zostaną zatrzymane, jeśli to możliwe.

Nacisk kładziony jest na kortyzon i leki immunosupresyjne. Kortyzon ma przede wszystkim za zadanie hamować stan zapalny w dotkniętych narządach, podczas gdy leki immunosupresyjne mają za zadanie stłumić własny system obronny organizmu. To ostatnie można wytłumaczyć faktem, że nasz układ odpornościowy w toczniu jest skierowany przeciwko własnym komórkom organizmu. Celem jest złagodzenie tego niepożądanego efektu.

W przypadku tocznia skórnego (tj. Tocznia ograniczonego do skóry):

• Retinoidy (pochodne witaminy A),
• Kremy o wysokim współczynniku ochrony przeciwsłonecznej i
• Maści kortyzonowe

Jeśli toczeń jest jednym z najpoważniejszych typów, tj. Toczeń rumieniowaty układowy, terapia jest następująca:
W każdym razie bardzo ważne jest dobre ustawienie ciśnienia krwi, aby utrzymać funkcjonowanie nerek, które są już zagrożone chorobą. W przypadkach, które są mniej wyraźne i gdy żadne narządy nie są dotknięte, w leczeniu bólu stawów podaje się leki przeciwbólowe, takie jak ASA lub Ibuprofen® plus hydrochlorochina. Kortyzon jest podawany tylko w zaostrzeniach.

W przypadku ciężkiego przypadku z upośledzeniem (żywotnych) narządów terapia jest inna. Tutaj podaje się wysokie dawki kortyzonu, a własny system obronny organizmu jest tłumiony przez leki immunosupresyjne.
Kortyzon i leki immunosupresyjne hamują system obronny organizmu. Zapewnia to, że kompleksy immunologiczne, które chcą walczyć ze zdeponowanym DNA, nawet się nie utworzą. Mechanizmy obronne organizmu są tak złe, że przyczyny choroby w ogóle nie można zwalczyć.

Przy silnej supresji (stłumieniu) układu odpornościowego należy jednak zachować ostrożność, gdyż istnieje duże ryzyko infekcji u pacjenta. Nawet najmniejsze przeziębienie może być niebezpieczne dla tych pacjentów. Stłumiony i niedziałający układ odpornościowy nie jest już w stanie zwalczać wirusów, bakterii i innych patogenów.

Przeczytaj więcej na ten temat: Terapia tocznia rumieniowatego

profilaktyka

Ponieważ toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest chorobą autoimmunologiczną, nie ma środków zapobiegawczych. Jeśli dana osoba cierpi na toczeń, zaleca się regularne kontrole u lekarza. Szczególną uwagę zwraca się na jak najlepszą terapię indywidualną i stara się, aby skutki uboczne były jak najniższe.

Aby uniknąć nawrotów, można jednak przestrzegać kilku małych zasad:

• Pacjenci cierpiący na zespół Raynauda (choroba Raynauda) powinni unikać przeziębienia i zawsze nosić rękawiczki, gdy jest zimno, lub stosować inne środki ostrożności przed zimnem.
  Dalsze informacje są również dostępne w naszym temacie: choroba Raynauda
• Wszyscy pacjenci powinni unikać słońca i innych rodzajów światła UV.
• Ponieważ toczeń może być również wywołany piciem alkoholu, należy go unikać.

prognoza

Toczeń rumieniowaty to jeden do dziś nieuleczalna choroba. Jednak opcje leczenia nadal się rozwijają. Im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym lepszy powinien być kurs.

SLE ma całkiem dobre rokowanie. W porównaniu z poprzednimi latami prognoza znacznie się poprawiła. Współczynnik przeżycia 10-letniego wynosi obecnie 90%. Główną przyczyną śmierci jest Zawał serca albo Zatrucie krwi.

Rozpoznanie tocznia nie jest jeszcze powodem do podjęcia terapii lekowej. Decyzja musi być podejmowana indywidualnie dla każdego przypadku.

Podsumowanie

Z Toczeń rumieniowaty jest chorobą tkanki łącznej naczyń krwionośnych i skóry. Wpływa na cały organizm, ponieważ wszyscy Narządy może atakować. Przyczyna nie została jeszcze wyjaśniona. Najczęściej dotyczy to kobiet w wieku rozrodczym.

Istnieją różne formy tocznia, które należy traktować inaczej. Na przykład istnieje forma, w której dotyczy to tylko skóry, ale inne narządy są całkowicie zdrowe. Aby rozpoznać toczeń, można zorientować się w pewnych dolegliwościach lub nieprawidłowościach. Tak zwany Rumień motyla na twarzy jest bardzo typowa i zauważalna. Diagnoza obejmuje również wartości krwi.

Dalsze tematy z tego obszaru

Terapia tocznia rumieniowatego

Toczeń rumieniowaty rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną, która wiąże się z różnymi dolegliwościami. Jest kilka leków, które mogą być użyte do leczenia tocznia. Tutaj dochodzisz do tematu: Lupus erythematosus

reumatyzm

Reumatyzm to pojęcie zbiorcze określające różne choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Prawie wszystkie choroby mają wspólne bóle i obrzęki stawów.
Tutaj przechodzisz do tematu: Reumatyzm