Zaburzenia gojenia ran

Generał

Ogólnie przez zaburzenie gojenia się rany rozumie się spowolniony, nietypowy proces naturalnego gojenia się rany.
Istnieje wiele powodów, dla których osoba może rozwinąć zaburzenie gojenia się ran:

Indywidualne cechy lub choroby, a także czynniki zewnętrzne, takie jak niewłaściwa pielęgnacja rany, mogą prowadzić do zaburzeń gojenia się rany.

przyczyny

Leczenie rany to złożony proces. Aby rana zagoiła się z normalną szybkością i prawidłowo, różne procesy w organizmie muszą przebiegać prawidłowo i ze sobą powiązać: konieczna jest duża liczba różnych komórek i substancji sygnałowych oraz dostarczenie wystarczającej ilości składników odżywczych przez krew, aby ostatecznie zraniona tkanka została wymieniona, a rana można zablokować. Gdy tylko jakakolwiek część tego układu zostanie zakłócona, może wystąpić zaburzenie gojenia się ran.

Przeczytaj więcej na ten temat: Nadkażenie

W zasadzie tak Starsi większe ryzyko zaburzeń gojenia się ran niż osoby młodsze. Dzieje się tak, ponieważ na starość Krążenie krwi skóra zmniejsza się, a wydajność Układ odpornościowy jest mniej. Osłabiony układ odpornościowy jest również ogólnie, niezależnie od tego, czy jest to spowodowane niektórymi chorobami (nowotwory czy przewlekłe choroby zakaźne, takie jak gruźlica lub HIV) lub lekarstwa (Kortyzon) zawsze sprzyja rozwojowi zaburzeń gojenia ran. Oprócz leków wpływających na układ odpornościowy istnieją również leki, które mają bezpośredni negatywny wpływ na zdolność gojenia się ran. Należą do nich antykoagulanty (np Heparyna) lub cytostatyki (różne Leki chemioterapeutyczne).

Istnieje wiele chorób, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń gojenia się ran: Niedokrwistość (niedokrwistość), zaburzenia krążenia obwodowego (PAOD), Cukrzyca, niewydolność żylna (Żylaki). Prawie wszystkie z nich powodują to głównie przez doprowadzenie do słabego zaopatrzenia tkanek w tlen, co spowalnia gojenie się ran. Ten sam mechanizm wpływa na konsumpcję nikotyna (podczas palenia papierosów) ma negatywny wpływ na gojenie się ran.

Inną częstą przyczyną zaburzeń gojenia się ran jest zły stan odżywienia. W a Niedożywienie, więc jeśli chodzi o ciało Węglowodany, Tłuszcze, Białka, Pierwiastki śladowe, Minerały lub Witaminy Jeśli go brakuje, uszkodzona tkanka nie może być odpowiednio zaopatrzona w składniki odżywcze. (Przeczytaj również: Niedobór cynku) Są szczególnie ważne dla gojenia się ran Wapń i witamina C. Generalnie, zarówno zbyt małe (z powodu wynikających z tego niedoborów), jak i zbyt duże (z powodu nadwagi) kalorii są szkodliwe dla procesu gojenia się ran.

Ponadto istnieją pewne właściwości samej rany, które predysponują do zaburzeń gojenia się ran. Należą do nich duże, zabrudzone i posiniaczone rany, siniaki lub inne nagromadzenia płynu (surowicze) w okolicy rany, niepowodzenie w unieruchomieniu rany lub zbyt wczesne usunięcie szwów z rany utworzonej chirurgicznie, napięcie (gdy chirurg zszywa zbyt dużym naprężeniem) ma) lub rozbieżności brzegów rany.

Objawy

Objawem zaburzenia gojenia się ran jest ostatecznie sama nie gojąca się rana. W zależności od rodzaju zaburzenia gojenia się rany, brzegi rany mogą się rozchodzić (rozejście się rany), obejmować nagromadzenie krwi (krwiak rany) lub być martwe, a przez to żółtawe (martwica krawędzi rany). W wyniku procesów zapalnych rana i niekiedy jej otoczenie może być zaczerwieniona lub rzadziej obrzęknięta, powodować swędzenie, a nawet ból. Są też rany. Jeśli niektóre zarazki dostaną się do otwartej rany, mogą rozwinąć się dalsze poważne objawy, które nie są już zlokalizowane, na przykład gorączka.

Inną i znacznie rzadszą formą zaburzeń gojenia się ran jest tzw. Keloid. Z nieznanych powodów występuje tutaj nadmierne blizny. Rana zamyka się z powodu nadprodukcji tkanki łącznej, ale powstała blizna jest niezwykle duża i wypukła.

W leczeniu takich blizn najlepiej sprawdza się laseroterapia. Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Blizny laserowe

diagnoza

Lekarz może zwykle zdiagnozować zaburzenie gojenia się ran jako Diagnoza oka Być poproszony. Trudniej jest ustalić przyczynę (przyczyny) zaburzeń gojenia się ran. Aby to zrobić, lekarz najpierw pyta pacjenta, co dokładnie spowodowało ranę, jak długo istniała i czy zmieniła się w czasie. To badanie historii medycznej (anamnese) jeden zamyka badanie rana. Lekarz dokładnie przygląda się ranie i temu, jak bardzo się zagoiła (lub nie). Jeśli podejrzewa się czynnik przyczynowy Choroba podstawowa Przydatne mogą być dalsze badania, które następnie posłużą do zdiagnozowania tej konkretnej choroby.

terapia

Istnieje wiele różnych metod leczenia zaburzeń gojenia ran. To, który z nich zostanie ostatecznie wybrany, zależy przede wszystkim od Status rana, pacjent jako ogólny obraz (w planowaniu terapii zawsze należy uwzględniać choroby podstawowe!), a także pomysły pacjenta.

Przede wszystkim zawsze ważne jest dokładne oczyszczenie rany czysty. Najlepiej jest to zrobić za pomocą tzw Roztwór do nawadniania, co zwykle jest Roztwór soli lub jeden z Jony wapnia i potasu wzbogacony Rozwiązanie Ringera. Płukanie ma na celu uniknięcie jakiegokolwiek Zarazki i obce ciało, Szczątki komórek i usuń martwą tkankę z rany. W przypadku ran obciążonych zarazkami: a antyseptyczny roztwór do płukania może być użyty. Jeśli irygacja nie daje wystarczających rezultatów, martwa tkanka może alternatywnie operacyjny oddalony. Ranę następnie zszywa się (ponownie). Taki "Oczyszczanie„Powinien być wykonywany tylko wtedy, gdy można założyć dobry dopływ krwi do tkanki. Ponieważ rany generalnie goją się lepiej, gdy są w fazie wilgotne i ciepłe środowisko obecnie rany są zwykle stosunkowo obficie pokryte nasączonymi okładami. Alternatywnie możesz użyć specjalnych żeli i pianek. Ważne jest, aby bandaż był regularnie zmieniany, ale niezbyt często, ponieważ może to zakłócić proces gojenia. W celu dalszego wsparcia tego procesu gojenia można zastosować określone substancje (np Kwas hialuronowy) lub zabrane (Witaminy, leki przeciwzakrzepowe) stają się.

W kontekście terapii zaburzeń gojenia się ran duże znaczenie ma również wykrycie choroby podstawowej, a także jej leczenie, w przeciwnym razie rana nie będzie mogła się prawidłowo zagoić pomimo powyższych środków.

Contractubex przeciw zaburzeniom gojenia ran

Contractubex® może być stosowany na różne formy blizn, które powstają w kontekście zaburzeń gojenia się ran.

Blizny zanikowe (tj. Powstaje za mało tkanki łącznej) lub blizny przerostowe (w których powstaje zbyt dużo tkanki łącznej) mogą rozwinąć się w zaburzeniach gojenia się ran.
Wczesne zastosowanie preparatu Contractubex®, bezpośrednio po zamknięciu rany, może przeciwdziałać takim powikłaniom związanym z zaburzeniami gojenia się rany.
Jest dostępny jako żel do masażu lub jako intensywny plaster do przyklejenia na noc.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Contractubex®

kierunek

Kiedy zaburzenia gojenia się ran wcześnie rozpoznane i aktualny otrzymują odpowiednią terapię, nie są kolejnym powodem do wielkiego niepokoju. Zwłaszcza w przypadku bardzo dużych ran, takich jak te spowodowane przez interwencje operacyjne pojawiają się, ale mogą stać się masowe w przypadku nieodpowiedniej lub nieskutecznej terapii Zapalenie a tym samym prowadzić do stanów zagrażających życiu. Dlatego należy wziąć pod uwagę osoby, u których można przypuszczać, że mają one skłonność do utrudnionego gojenia się ran (np osoby starsze z cukrzycą), zawsze dokładnie rozważ, czy operacja jest rzeczywiście konieczna, a jeśli tak, to dokładnie zbadaj pacjenta i jego ranę.

Fazy ​​gojenia się ran

Plik Gojenie się ran ogólnie może być w trzy fazy być podzielone, dzięki czemu nie muszą one ściśle po sobie następować, ale raczej zlewają się ze sobą lub nawet mogą przebiegać częściowo równolegle do siebie.

1. Plik pierwsza faza jest tzw Faza czyszczenia (również faza wysiękowa), które nastąpiło w czasie od bezpośredniego urazu do ok 3 dzień gojenia się ran trwa. W tej fazie Hemostaza i Krzepnięcie krwi zamiast tego, co następnie zmienia się w zwiększone wydzielanie osocza krwi do tkanki międzykomórkowej poprzez późniejsze rozszerzenie naczyń i zwiększenie ich przepuszczalności. To sprawi, że Imigracja komórek odpornościowych do obszaru rany, tak aby później rozbić uszkodzony materiał komórkowy i a środowisko antybakteryjne może stworzyć.
2. Plik druga faza jest Faza granulacji, która rozpoczyna się 4 dnia i trwa do ok 5/6 miejsce Dzień trwa. W tej fazie dochodzi do Tworzenie komórek i naczyń krwionośnychtak, aby pierwotny ubytek rany był pokryty pierwszą tzw. tkanką ziarninową.
3. Ostatnim do naśladowania jest Faza różnicowaniaktóre są przeważnie między 6 a 10 dniem gojenia się ran ma miejsce. Ziarnina stopniowo dojrzewa i powoli zamyka się blizny z mniejszą ilością wody i mniejszą ilością naczyń krwionośnychWłókna kolagenowe zostają wbudowane, rana kurczy się, a nowe komórki nabłonka migrują. To, czy rana zostanie przebudowana z bliznami, czy całkowicie zregenerowana, zależy w dużej mierze od głębokości rany.

profilaktyka

Istnieje kilka środków, które można zastosować, aby przeciwdziałać rozwojowi zaburzeń gojenia się ran. Nie można oczywiście wpływać na pewne czynniki, takie jak wiek lub określone choroby, co oznacza, że ​​niektóre grupy ludzi są po prostu bardziej narażone na zaburzenia gojenia ran niż inne. Jednak nadal można zmniejszyć prawdopodobieństwo tej choroby. Można to osiągnąć przede wszystkim zwracając uwagę na prawidłowe leczenie istniejącej rany. Dla pacjenta oznacza to utrzymanie rany w czystości, wilgoci i spokoju, a dla chirurga zapewnienie odpowiedniego naprężenia brzegów rany.

Przeczytaj więcej na ten temat: Fazy ​​gojenia się ran

Ponadto należy ograniczyć czynniki ryzyka, takie jak niedożywienie lub otyłość. Ponadto należy oczywiście zadbać o wzmocnienie układu odpornościowego i zadbać o zbilansowaną dietę. Jeśli obecne są pewne choroby podstawowe, ważne jest, aby je odpowiednio leczyć, aby zapobiec rozwojowi zaburzeń gojenia się ran. Ponadto, jeśli podejrzewa się zaburzenia gojenia się rany (tj. Gdy rana nie goi się tak łatwo, jak zwykle), konieczna jest jak najszybsza konsultacja z lekarzem, aby mógł on rozpocząć odpowiednie leczenie.

Nawet w przypadku ran kłutych istnieje ryzyko infekcji. Z tego powodu rana kłuta powinna być możliwie czysta. Przeczytaj więcej na ten temat poniżej: Rana kłuta

Zaburzenia gojenia ran u palaczy

Plik Wchłanianie dymu papierosowego i zawarte w nim, szkodliwe składniki, udowodniono, że wpływa na Negatywne gojenie się ran, więc liczne badania mogą wykazać, że palacze mają znacznie opóźnione i gorsze gojenie się ran niż osoby niepalące.

Przyczyna tkwi w kilku szkodliwe wpływy z nikotyna:

Po pierwsze regulowane, nieskomplikowane gojenie się ran to nieograniczone funkcjonowanie niektórych linii komórkowych w organizmie, takich jak B. Fibroblasty (Komórki odpowiedzialne za tworzenie nowej tkanki łącznej) i Makrofagi (Komórki odpornościowe). Muszą się one dostatecznie rozmnażać w obszarze rany oraz tworzyć i uwalniać czynniki wzrostu niezbędne do gojenia.

Ten w dymie papierosowym nikotyna z jednej strony im przeszkadza Mobilność fibroblastów, które w ten sposób preferencyjnie przyklejają się do krawędzi rany i jeden wolniejsze zamykanie się rany jak również zwiększone blizny przyczyna. Z drugiej strony nikotyna stymuluje tworzenie i Uwalnianie czynników wzrostu jest ograniczone.

Ponadto nikotyna prowadzi do tego, że w organizmie palacza Wąskie naczynia, który jest szczególnie mocny w naczyniach Ręce i Stopy sprawia, że ​​jest zauważalny. Do tego wszyscy palacze gorzej z tlenem we krwi są dostarczane jako osoby niepalące, ponieważ tlenek węgla pochłaniany wraz z dymem papierosowym zajmuje miejsca wiązania cząsteczek tlenu w krwinkach czerwonych.

Ponadto nikotyna wzmacnia Uwalnianie hormonów stresu podobnie jak adrenalina, która dodatkowo zwiększa zużycie tlenu w organizmie.

Ogólnie zmniejszona podaż tlenu i pogorszone krążenie krwi - szczególnie miejsca końcowe na dłoniach i stopach - dlatego prowadzi do jednego Niedostateczna podaż obszarów rany tlenem i substancjami odżywczymi, dzięki czemu gojenie nie może już przebiegać optymalnie.

Zaburzenia gojenia ran w okolicy zęba

Na szczęście zaburzenie gojenia się ran występuje w okolicy Ząb stosunkowo rzadki. Najczęściej chorobę można ustąpić po upływie a Operacja na uzębieniu jak jeden Wyrywanie zęba (łac.: ekstrakcja) obserwować. Zwykle nasz organizm potrafi to zrobić w krótkim czasie stabilny skrzep krwi (łac.: Coagulum), a więc Zamknij defekt. Imigrujące komórki i małe naczynia krwionośne ostatecznie zamieniają ranę w tkankę bliznowatą. Po chwili nie ma już żadnej różnicy w stosunku do otaczającego regionu.

Jednak z zaburzeniami gojenia się ran stabilny koagulat nie powstaje z różnych powodów. Zniszczona tkanka nie może zostać prawidłowo rozbita i stanowi doskonałą pożywkę dla Zarazki i bakteria. infekcja i zapalenie powodują bolesne zaburzenia gojenia się ran.

Szczególnie duże i głębokie rany w dolnej szczęce są szczególnie dotknięte chorobą (np. po usunięciu zębów mądrości). Oprócz wielkości rany ważną rolę odgrywają również zachowania i nawyki po zabiegu stomatologicznym. Więc szczególnie cierpieć Palący istotnie częściej z zaburzeniami gojenia się ran w okolicy zęba. Również alkohol, kwaśne napoje i aktywność fizyczna bezpośrednio po zabiegu zwiększyć ryzyko.

Aby zapobiec zaburzeniom gojenia się ran, osoby dotknięte chorobą mogą zastosować kilka prostych środków do serca. Tak więc pomimo rany powinieneś ćwiczyć ostrożną higienę jamy ustnej za pomocą miękkiej szczoteczki do zębów. Po prostu opuść kontuzję! Płyny dezynfekujące do ust (np. z Chlorheksydyna) również zapobiegają rozwojowi bakterii.

Szczególnie duże rany lub inne czynniki ryzyka, takie jak słaba obronaTwój dentysta już to zorganizuje profilaktyka antybiotykowa do zapobiegania zaburzeniom gojenia się ran.

Jeśli opisane środki okażą się nieskuteczne, pacjenci mogą cierpieć 3 dni po ekstrakcji zęba silny, pulsujący ból w okolicy operowanej. Często świecą Ból twarzy (świątynia, oko itp.). W ciężkich przypadkach można zaobserwować ogólne poczucie choroby gorączka, Zastój i ból głowy przestrzegać. Terminowe leczenie jest teraz niezwykle ważne! Twój dentysta najpierw spróbuje poradzić sobie z infekcją Antybiotyki zarządzać. Ostatnia opcja jest inna interwencja chirurgiczna w pytaniu.

Zaburzenia gojenia ran po operacji

Po operacji wielu pacjentów początkowo odczuwa ulgę, gdy wszystko przebiega zgodnie z planem. Niestety po przezwyciężeniu operacji nadal może pojawić się wiele komplikacji. Jednym z najważniejszych i najbardziej przerażających powikłań są zaburzenia gojenia ran. W niektórych przypadkach znacznie opóźnia gojenie się ran i może prowadzić do znacznie dłuższych pobytów w szpitalu.

Przyczyny są bardzo różne. Z jednej strony zależą od indywidualnych czynników, np Wiek, wcześniejsze choroby i otyłość. Z drugiej strony, oczywiście, ważną rolę odgrywają warunki operacyjne: obszar operacyjny, rozmiar rany, technika szycia i higiena są tutaj tylko przykładami.

Mimo nowoczesnej medycyny często obserwuje się zakażenia ran, zwłaszcza w szpitalach. Należą do najgroźniejszych zaburzeń gojenia ran po operacji, a w niektórych przypadkach kończą się nawet śmiercią. Początkowo zakażenie rany objawia się lekkim zaczerwienieniem i / lub obrzękiem. W przebiegu choroby wielu pacjentów zgłasza ból i wyciek ropy. Teraz ważne jest, aby w odpowiednim czasie podjąć działania terapeutyczne (np. Bandaże próżniowe, czyszczenie ran itp.), Ponieważ w przeciwnym razie infekcja może rozprzestrzenić się na inne części ciała. W wielu przypadkach odpowiednia jest do tego antybiotykoterapia. Aby mieć całkowitą pewność, można wykonać wymaz z ran. Dzięki tej metodzie najmniejsze ilości wydzieliny z rany są usuwane i analizowane pod mikroskopem. Można to wykorzystać do określenia, które bakterie powodują infekcję. Następnie można zaplanować ukierunkowaną terapię antybiotykową. W szczególności zakażenia drobnoustrojami wieloopornymi (MRSA) stanowią obecnie prawdziwe wyzwanie dla wielu klinik.

Ponieważ zaburzenia gojenia się ran z. Czasami może to przebiegać bardzo szybko, bardzo ważne jest, aby po operacji lekarze prowadzący regularnie badali rany. Ważne jest, aby uważnie przyjrzeć się bandażowi, a nie tylko zbadać otaczającą tkankę.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Co to jest przepuklina?

Zaburzenia gojenia ran w cukrzycy

Cukrzyca jest jedną z najczęstszych przyczyn zaburzeń gojenia ran w Niemczech. Pacjenci często cierpią z powodu przewlekłych, płaczących ran, aw niektórych przypadkach mają znacznie obniżoną jakość życia. Ale dlaczego tak jest? Cukrzyca jako choroba złożona wpływa na różne procesy zachodzące w naszym organizmie. Długotrwale podwyższony poziom cukru we krwi uszkadza nasze małe i duże naczynia krwionośne. Lekarz mówi wtedy o „mikro- lub makroangiopatii”. Kluczowe znaczenie dla rozwoju zaburzeń gojenia się ran są głównie Uszkodzenie małych naczyń krwionośnych. Ponieważ ich postępujące niszczenie prowadzi do zmniejszonego przepływu krwi w dotkniętych obszarach ciała. Na początku dotyczy to głównie stóp chorego na cukrzycę, a później nóg. Z biegiem czasu jednak zaburzenia gojenia się ran można zaobserwować również we wszystkich innych częściach ciała. Popularnie znana jest również stopa cukrzycowa. Prowadzi to do chronicznego zaburzenia gojenia się ran w okolicy stóp, które w najgorszym przypadku kończy się amputacją. Dlatego pacjenci z cukrzycą powinni regularnie poddawać się kontroli stóp przez lekarza.

Oprócz opisanych uszkodzeń naczyń krwionośnych, cukrzyca uszkadza także układ nerwowy. W przypadku tego zaburzenia następuje trwałe uszkodzenie wrażliwych nerwów. Pacjenci zgłaszają nietypowe odczucia („pieczenie stóp”), drętwienie, „mrowienie” oraz zaburzenia temperatury i wibracji. W ramach tej „polineuropatii cukrzycowej” (PNP) osoby nią dotknięte po prostu nie odczuwają już niewielkich obrażeń. Zwłaszcza na stopach, pierwotnie małe rany mogą wywołać poważne zaburzenia gojenia się ran z infekcją. W profilaktyce diabetycy mogą np. upadać na specjalnie wyściełane buty lub wykonane wkładki.

Ponadto diabetycy często mają osłabiony układ odpornościowy. Ze względu na zmniejszoną obronę zarazki mogą się łatwiej osadzać i czasami wywoływać niebezpieczne infekcje.

Zasadniczo poziom cukru we krwi pacjenta z cukrzycą musi być dostosowany tak optymalnie, jak to możliwe. Tylko w ten sposób można zapobiec trwałym zaburzeniom gojenia się ran i poważnym konsekwencjom.