Test troponinowy

definicja

Test troponinowy mierzy stężenie troponiny we krwi. Troponina to kompleks białek, który w połączeniu z innymi składnikami komórek mięśniowych umożliwia skurcz mięśni. Zarówno mięśnie szkieletowe (dowolnie sterowane mięśnie), jak i mięsień sercowy zawierają troponinę. Test troponinowy jest przeznaczony do pomiaru troponiny sercowej (z serca). Ponownie dokonuje się rozróżnienia między dwiema podformami „Troponina I” i „Troponina T”. Pomiar „T hs troponiny” daje bardzo czuły wynik - wielu chorych jest tak rozpoznawanych. Kiedy komórki mięśnia sercowego są uszkodzone, jak to może mieć miejsce w przypadku różnych chorób, wzrasta poziom troponiny we krwi. Z reguły im wyższy wzrost, tym większe uszkodzenie mięśnia sercowego.

Kiedy potrzebuję testu troponinowego?

Wskazaniem do wykonania testu troponinowego są objawy choroby serca lub płuc. Na przykład, jeśli lekarz lub personel ratunkowy podejrzewa atak serca (zawał mięśnia sercowego) lub zatorowość płucną, zwykle przeprowadza się również test troponinowy. W przypadku nieprawidłowości w EKG (elektrokardiogramie) można również poprosić o wykonanie testu troponinowego w celu potwierdzenia diagnozy. Ale nawet jeśli EKG - pomimo istniejących objawów - okaże się normalne, wartość troponiny może być przełomowa. Ogólnie rzecz biorąc, troponina jest markerem każdego stresu lub uszkodzenia mięśnia sercowego i dlatego należy ją zawsze odnotowywać w przypadku podejrzenia choroby serca, ostrej lub przewlekłej.

Dowiedz się więcej o: Niewydolność serca i Oznaki ataku serca

Przeprowadzanie testu

Test można przeprowadzić na kilka sposobów. Systemy różnią się jedynie obsługą i dokładnością. W szczególności szybkie testy są bardzo łatwe do przeprowadzenia. Na teście należy zaznaczyć krew pacjenta, a następnie odczytać wynik. Jeśli mają zostać zapisane dokładne wartości, zwykle odbywa się to w odpowiednim laboratorium. W teście stosuje się dwa przeciwciała. Podczas gdy jedna wiąże się z troponiną w pełnej krwi i przechwytuje ją, druga generuje czytelny sygnał poprzez wiązanie się z powstałym kompleksem.

Ocena testu

Oceny zawsze powinien dokonywać personel medyczny, a najlepiej pod nadzorem lekarza. Tylko wtedy można zagwarantować dokładną opiekę kontrolną i prawidłową interpretację wyników. Podczas oceny ważne jest również, aby wartości troponiny po zawale serca - głównym wskazaniu do badania - wzrosły dopiero po 3-4 godzinach od zdarzenia. Interwencja w postaci cewnika sercowego nie powinna zatem czekać do otrzymania wyników. Zanim poziom troponiny osiągnie chwilowe maksimum po zawale, może minąć od 12 godzin do 4 dni. Na poziom troponiny nie ma wpływu pora dnia, aktywność fizyczna ani szczególne nawyki żywieniowe.

Pomiar troponiny I / T:

• wartość normalna: <4 µg / l
• wartość podejrzana *: 0,4 - 2,3 µg / l
• Podejrzenie zawału serca:> 2,3 µg / l

Pomiar T hs troponiny:

• wartość normalna: <0,014 µg / l
• wartość podejrzana *: 0,014 - 0,05 µg / l
• Podejrzenie zawału serca:> 0,05 µg / l

* prawdopodobnie choroba mięśnia sercowego lub początkowe nasilenie choroby po zawale

Alternatywnie możesz być zainteresowany tym artykułem: Badanie krwi

Co oznacza wzrost troponiny?

Najczęstszym wskazaniem do wykonania testu troponinowego jest podejrzenie zawału serca. Stwierdzono, że poziom troponin jest powiązany ze stopniem uszkodzenia mięśnia sercowego. Szczególnie wyraźny wzrost stężenia troponin jest zatem również bardzo niekorzystny z prognostycznego punktu widzenia (biorąc pod uwagę przebieg). Oprócz ostrego zawału mięśnia sercowego mogą występować również inne przyczyny sercowe (dotyczące serca): zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), ciężka niewydolność serca, stres w prawym sercu w przypadku zatorowości płucnej (także: zawał płuc), istniejące zaburzenia rytmu serca, uraz serca po urazie lub niektóre kardiomiopatie. Podwyższone troponiny pochodzenia pozasercowego mogą być spowodowane niewydolnością nerek, udarem lub szczególnie poważnymi chorobami (takimi jak zakażenie krwi / posocznica). Wzrost troponiny prawie zawsze wiąże się z umiarkowanym do ciężkiego obrazem klinicznym, dlatego w takim przypadku zawsze należy udać się do lekarza.

Mogą Cię również zainteresować następujące artykuły:

• Konsekwencje zawału serca
• Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego
• Ryzyko zawału serca

Zapalenie mięśnia sercowego

W zapaleniu mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) poziom troponiny wzrasta wraz z niektórymi innymi enzymami sercowymi. Stałe wartości między 0,4 µg / L a 2,3 µg / L wskazują raczej na proces zapalny niż na zawał serca. Oprócz wzrostu enzymów, orientacyjne mogą być również zmiany w EKG i oznaki zapalenia w obrazowaniu. Tylko podwyższona wartość troponiny nie dowodzi obecności zapalenia mięśnia sercowego. Wielu pacjentów, u których podejrzenie zostało potwierdzone, zgłasza wcześniejsze zakażenie. Ten kurs jest klasyczny dla rozwoju zapalenia mięśnia sercowego i dlatego należy o nim wspomnieć podczas wizyty u lekarza.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Zapalenie mięśnia sercowego

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek jest pozasercową przyczyną podwyższonych poziomów troponin. W zdrowym organizmie troponina jest wydalana przez nerki. Kiedy te nie mogą już normalnie działać, troponina gromadzi się we krwi. Ten powolny wzrost można zmierzyć u prawie wszystkich pacjentów z istniejącą niewydolnością nerek. Im wyższe wartości, tym poważniejsze uszkodzenie nerek. W stale rosnących wartościach może kryć się również faktyczna choroba serca. Ponad 50% pacjentów z chorobą nerek umiera z powodu takiej choroby. Dlatego poziom troponiny jest również ważnym markerem w monitorowaniu niewydolności nerek i pacjentów dializowanych.

Dowiedz się więcej o: Choroba nerek

Czy wynik testu może być fałszywie pozytywny?

Podczas oceny wyników testu troponinowego należy zawsze zwracać uwagę na wszystkie przyczyny wzrostu. Jeśli w EKG nie ma żadnych objawów ani nieprawidłowości, prawdopodobieństwo zawału serca jest raczej niskie, nawet przy wzroście poziomu troponiny. Teraz należy sprawdzić inne diagnozy, które również zaliczają się do grupy chorób podwyższających troponiny. Izolowany wzrost troponiny T (jeśli jest mierzony) można również przypisać chorobie mięśni szkieletowych, podczas gdy troponina I wzrasta tylko w przypadku rzeczywistej choroby serca lub zaburzenia ciśnienia wpływającego na serce (np. Wysokie ciśnienie krwi). Bardzo czułe metody pomiarowe mogą zmniejszyć liczbę wyników fałszywie dodatnich w diagnostyce zawału serca. Podczas gdy nieznacznie podwyższona troponina nie zawsze ma ostrą wartość chorobową, ale można ją również przypisać chorobom przewlekłym, nagle gwałtownie podwyższona wartość troponiny zawsze wymaga wyjaśnienia i musi być traktowana jako nagły wypadek, dopóki nie zostanie udowodnione, że jest inaczej.

Dowiedz się więcej o: Niewydolność serca EKG

Co mam zrobić z pozytywnym wynikiem testu?

Pozytywny wynik testu należy zwykle uzyskać w obecności lekarza. Ciągłość opieki medycznej musi być zagwarantowana zarówno w przypadku szybkiego testu przeprowadzanego przez lekarza rodzinnego, jak i w przypadku badania po przyjęciu do szpitala. Po pozytywnym wyniku testu, jeśli jeszcze się to nie stało, należy przeprowadzić dalszą diagnostykę i jak najszybciej ustalić przyczynę wzrostu. Jeżeli badanie przeprowadza się i ocenia samodzielnie w domu lub bez personelu medycznego, szpital należy niezwłocznie udać się do szpitala, jeśli wynik jest pozytywny.

Dowiedz się więcej o: Badanie krwi

Ile czasu zajmie uzyskanie wyniku testu?

Jeśli stosowany jest szybki test troponinowy, wynik można odczytać po około 10 minutach od wkroplenia krwi. Nie obejmuje to czasu trwania pobierania krwi. Gdy krew pełna jest wysyłana do laboratorium w celu określenia poziomów troponiny, czas między pobraniem a oceną będzie oczywiście dłuższy. Istnieje możliwość wykonania szybkiego testu w przypadku podejrzenia ostrego obrazu klinicznego oraz dodatkowo przesłanie próbki do wykwalifikowanego laboratorium.

Czy mogę sam wykonać taki test?

Samodzielne wykonanie testu troponinowego nie ma sensu. Pierwszym problemem jest pobranie krwi, co dla większości ludzi bez personelu medycznego powinno być trudne. Nawet jeśli pobieranie krwi działa i badanie można wypełnić, pojawia się pytanie, jakie konsekwencje dla pacjenta ma pozytywny wynik testu. Następnym krokiem jest i tak oddanie się pod opiekę lekarską, co oznacza, że ​​wszystkie poprzednie kroki stanowią niepotrzebne ryzyko. Jeśli masz objawy, zawsze powinieneś zgłosić się do szpitala, niezależnie od tego, czy na ostatniej wizycie nie można było postawić diagnozy.

Dowiedz się więcej o: kardiologia

Ile kosztuje test troponinowy?

Jeżeli istnieje uzasadnione wskazanie do wykonania testu troponinowego, koszty pokryją ustawowe kasy chorych. Wniosek może złożyć tylko lekarz po pokryciu kosztów. W Internecie oferowane są również różne szybkie testy, które kosztują od 3 do 6 euro za test. Nie obejmuje jednak igieł i probówek, które są również wymagane do pobierania krwi. Bardziej złożone systemy określania wartości troponiny są znacznie droższe i nie są przeznaczone do użytku prywatnego.