Przemijający napad niedokrwienny (TIA)

Co to jest przejściowy atak niedokrwienny (TIA)?

Zasadniczo termin TIA (przejściowy atak niedokrwienny) opisuje krótkotrwałe zaburzenie krążenia w mózgu, które objawia się w postaci niewydolności neurologicznej. Ze względu na krótkotrwałe utrzymywanie się podstawowego zaburzenia krążenia, neurologiczne objawy TIA ustępują w ciągu kilku godzin.
Czas potrzebny do ustąpienia tych objawów jest kontrowersyjnym tematem w medycynie. Zwykle jednak określa się okno czasowe około 24 godzin. TIA występuje głównie w wieku od 60 do 70 lat. Uważa się, że przyczyną TIA jest krótkie zamknięcie naczyń krwionośnych w mózgu. Jeśli taka okluzja naczyniowa utrzymuje się przez długi czas, mówi się o udarze. Tak więc oba obrazy kliniczne TIA i udaru różnią się jedynie ramami czasowymi zaburzeń krążenia i wynikającymi z nich deficytami neurologicznymi.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Zaburzenia krążenia w mózgu

Jakie są objawy przejściowego ataku niedokrwiennego?

Objawy TIA różnią się tylko w ograniczonym stopniu od objawów pełnego udaru. Jednak w większości przypadków nie ma maksymalnej manifestacji objawów. Wszystkie objawy TIA mają charakter neurologiczny. Zwykle występują zmiany w percepcji zmysłowej. Może to prowadzić do znacznych zaburzeń widzenia, które mogą prowadzić do krótkotrwałej całkowitej utraty wzroku. Coś podobnego opisano dla słuchu. Pacjenci z TIA często nadal doświadczają zaburzeń równowagi. Zakres tego waha się od lekkich zawrotów głowy do ataku nagłego upadku z powodu utraty równowagi (tzw. Drop fit).
Język może być również znacznie ograniczony. Tutaj również spektrum objawów sięga od krótkiego zaburzenia wyszukiwania słów do całkowitej utraty mowy (afazji). W zależności od dotkniętego obszaru mózgu mogą również pojawić się wyraźne objawy paraliżu rąk i / lub nóg. Ogólne zaburzenia świadomości są prawie zawsze związane z TIA.
W przeciwieństwie do udaru, TIA charakteryzuje się tym, że wszystkie opisane objawy ustępują w ciągu 24 godzin i nie pozostawiają trwałych uszkodzeń. Ponieważ rozróżnienie między dwiema chorobami można określić tylko w przebiegu choroby, ta kombinacja objawów jest początkowo zawsze uważana za stan nagły i jest traktowana jak udar.

Dowiedz się więcej na ten temat: Oznaki udaru

Tak leczy się przemijający atak niedokrwienny

Ponieważ w ostrym stadium TIA nie jest możliwe różnicowanie się z udarem, leczenie doraźne udaru jest zawsze rozpoczynane jako pierwsze. Po wykonaniu procedury obrazowej, takiej jak MRT, w celu wykluczenia krwawienia, polega ona na rozpuszczeniu leku w podejrzanym skrzepu krwi. Mówi się tutaj o tak zwanej terapii lizy.
Jako alternatywę dla tej farmakoterapii można rozważyć operację usunięcia ciała obcego zwężającego naczynia krwionośne. Oprócz tej ostrej terapii celem dalszej terapii musi być zapobieganie dalszemu rozwojowi zaburzeń krążenia. Dotyczy to również TIA, ponieważ zwykle pojawia się jako „zwiastun” nadchodzącego udaru i należy temu zapobiec. Dalsza procedura zwykle polega na długotrwałej terapii inhibitorami agregacji płytek, zwanymi również antykoagulantami, takimi jak kwas acetylosalicylowy (ASA) czy triklopidyna.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Terapia udarowa

Kiedy znów będę zdrowy?

Przejściowy atak niedokrwienny jest z definicji ograniczony w czasie, co wyraża się słowem „przejściowy”. Chociaż wśród ekspertów nadal istnieją poważne kontrowersje dotyczące dokładnej maksymalnej długości, wszystkie objawy muszą całkowicie ustąpić w ciągu maksymalnie 24 godzin, aby można było mówić o TIA.
W większości przypadków objawy są jednak znacznie krótsze. W ponad 50% wszystkie objawy ustępują w ciągu pierwszych pół godziny. Jednak gdy pojawią się objawy, nie należy czekać, aby zobaczyć, czy same odejdą, tylko jak najszybciej podłączyć się do szpitala.

Prognoza przejściowego ataku niedokrwiennego

Prognozy dotyczące przejściowego ataku niedokrwiennego są zasadniczo dobre, ponieważ z definicji są samoograniczające się i nie pozostawiają żadnych trwałych uszkodzeń. Mimo to konieczne konsekwencje terapeutyczne należy wyciągnąć po TIA, nawet w przypadku jednorazowego zdarzenia. Wynika to głównie z faktu, że TIA może być zwiastunem zbliżającego się udaru. Jedna trzecia wszystkich pacjentów z udarem przeszła już przed zdarzeniem TIA. Aby ocenić ryzyko udaru po TIA, lekarze posługują się tak zwaną skalą ABCD2, która obejmuje różne czynniki ryzyka udaru.
Aby zapobiec następnemu udarowi, należy również w przypadku TIA rozpocząć ciągłą terapię lekową antykoagulantami, takimi jak ASA. Gdyby taka terapia miała miejsce, można ogólnie przyjąć dobre rokowanie.

Przyczyny przejściowego ataku niedokrwiennego

Przyczyny przemijającego napadu niedokrwiennego, który prowadzi do leżących u podstaw zaburzeń krążenia, są liczne i bardzo podobne do przyczyn udaru. Jedną z najczęstszych przyczyn jest zamknięcie naczynia mózgowego zatyczką naczyniową, zwaną również zatorowością. Mogą one wynikać z wielu różnych przyczyn, takich jak zwapnienie tętnic szyjnych lub zaburzenia krzepnięcia, i dotrzeć do mózgu przez układ naczyniowy.
Oprócz takiego zatkania naczynia przez ciało obce, TIA może być również spowodowany migreną. Opiera się na tak zwanym skurczu naczyniowym. Powoduje to skurcz naczynia i tylko niewielka ilość krwi może przez nie przepływać, dostarczając tkankę nerwową znajdującą się za nim w tlen. Jednak w przypadku TIA, pomimo obszernej diagnostyki, nie można znaleźć przyczyny wyzwalającej.

Dowiedz się więcej na ten temat: Zakrzepy krwi w głowie

Rozpoznanie przemijającego napadu niedokrwiennego

Diagnozując TIA zwraca się szczególną uwagę na ogniskowe ubytki neurologiczne. Krótkotrwałe zaburzenia krążenia prowadzą do niewydolności funkcjonalnej w dotkniętych obszarach mózgu. Na przykład osoby dotknięte chorobą nie mogą poruszać częściami ciała przez krótki czas lub tylko w ograniczonym zakresie. Czasowe zaburzenia mowy również wskazują na TIA. Ponieważ TIA ustępuje po kilku minutach do godziny, a objawy całkowicie ustępują, rozpoznanie jest często trudne.

Można wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny czaszki, aby potwierdzić podejrzenie zaburzeń krążenia. Wczesne i bardzo małe okluzje naczyniowe można wykryć, zwłaszcza w MRI. Ponieważ TIA, w przeciwieństwie do udaru, jest krótkotrwałą, zwykle niewielką okluzją, obrazowanie może być również niepozorne.

Za pomocą EKG, echokardiografii i ultrasonografii dopplerowskiej tętnic mózgowych można odkryć możliwe przyczyny TIA i postawić diagnozę pośrednio.

Potrzebujesz więcej informacji na ten temat? Przeczytaj nasz następny artykuł na ten temat poniżej: Koszt MRI

Jak odróżnić TIA od migreny?

Rzeczywiście, czasami trudno jest odróżnić ciężki atak migreny od TIA. Istnieją jednak wskazówki, które mogą wskazać drogę w rozpoznaniu. Z jednej strony nasuwa się pytanie, czy osoba dotknięta chorobą często cierpiała na ataki migreny z podobnymi objawami w przeszłości, ponieważ ataki migreny rzadko pojawiają się ponownie w późniejszym życiu.
Decydujące znaczenie dla różnicowania ma jednak szczególnie przebieg wystąpienia objawów. Ponieważ zaburzenie krążenia zwykle pojawia się nagle w przypadku TIA, objawy pojawiają się nagle, a po osiągnięciu maksymalnego nasilenia ponownie powoli ustępują. Atak migreny zwykle przebiega na początku wolniej, a różne objawy wydają się nieco opóźnione.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Atak migreny

To jest różnica w stosunku do udaru

Specyficzna różnica między przemijającym napadem niedokrwiennym a udarem polega przede wszystkim na czasie trwania zaburzeń krążenia, a tym samym na czasie trwania objawów. Różnica czasowa w zaburzeniach krążenia prawdopodobnie wynika z faktu, że TIA to głównie kwestia mniejszych czopów naczyniowych, które odrywają się w ciągu kilku minut, a następnie tkanka nerwowa może być ponownie odpowiednio ukrwiona. Rozróżnienie między dwoma obrazami klinicznymi nie ma przede wszystkim znaczenia dla diagnozy i terapii, ponieważ są one identyczne.

Jakie mogą być długoterminowe konsekwencje?

Ponieważ sam TIA nie pozostawia trwałego uszkodzenia, największym długoterminowym ryzykiem u pacjentów z TIA jest zwiększone ryzyko udaru. 30% wszystkich poszkodowanych dozna udaru w ciągu najbliższych 5 lat.
Aby zminimalizować to ryzyko, oprócz rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego należy dążyć do ograniczenia innych czynników ryzyka. Należą do nich przede wszystkim ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi u diabetyków. Jednak wartość cholesterolu LDL nie powinna przekraczać określonego poziomu i należy przestrzegać zdrowego stylu życia, który obejmuje dużo ruchu i niewielkie lub żadne spożycie nikotyny lub alkoholu. W ten sposób długoterminowe konsekwencje TIA można utrzymać w pewnych granicach, pod warunkiem, że ryzyko udaru może być utrzymywane na jak najniższym poziomie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zapobiegaj udarowi