Internal Medicine

Kłucie w prawej piersi - co to może być?

definicja

Jeśli uczucie pieczenia występuje częściej po prawej stronie, może to mieć różne przyczyny. Przyczyną dolegliwości jest często problem pochodzący z serca. Wyraża się to bardziej po lewej stronie niż po prawej stronie, ale ból może promieniować przez różne połączenia nerwowe do powierzchniowych obszarów, które nie biorą bezpośredniego udziału w procesie chorobowym i znajdują się nieco dalej. Mogą jednak wystąpić również problemy mięśniowo-szkieletowe, takie jak zrosty między mięśniami i kościami lub przyczyny płucne spowodowane przez płuca.

przyczyny

W przypadku użądlenia przyczynę objawów należy najpierw podzielić na dwa główne filary. Ważne jest, aby odróżnić przyczyny potencjalnie zagrażające życiu od przyczyn nieszkodliwych i zazwyczaj uleczalnych.

Przeczytaj również:

Ból prawej klatki piersiowej - to są przyczyny!
Kłucie w klatce piersiowej

Przyczyny potencjalnie zagrażające życiu

Wśród przyczyn zagrażających życiu są przede wszystkim choroby serca. Poniżej znajdziesz potencjalnych zanieczyszczających z tej kategorii:

Objawy stabilnej dławicy piersiowej, w których występuje przejściowe zaburzenie krążenia w tkance mięśnia sercowego, często występujące podczas wysiłku. Dławica piersiowa zwykle obejmuje również uczucie ucisku w przedniej części klatki piersiowej i duszność (Duszność) z przodu.
Ostry zawał mięśnia sercowego (atak serca) objawia się w wielu przypadkach promieniowaniem do innych regionów. Występują one zwykle w przedniej części klatki piersiowej, w lewej pachy, na lewym ramieniu lub w okolicy szyi, dolnej szczęki i górnej części brzucha, ze zmniejszającą się częstotliwością. Wszystkie objawy dławicy piersiowej mogą również wystąpić w przypadku zawału mięśnia sercowego, ponieważ oba obrazy kliniczne często mają tę samą przyczynę (zwłaszcza CHD - choroba wieńcowa serca).
zagrażające życiu zaburzenia rytmu, takie jak częstoskurcz komorowy i migotanie przedsionków
Wysokie ciśnienie krwi ze skokami ciśnienia krwi o około 230 mmHg może powodować pieczenie w prawej i lewej klatce piersiowej.
Zator tętnicy płucnej to ostra okluzja naczynia tętniczego w krążeniu płucnym. Oprócz nagłego wystąpienia duszności (Duszność), Częstoskurcz (Pędzące serce), Spadek ciśnienia krwi i ogólnie osłabiony stan ogólny mogą powodować ostry ból prawej piersi. Zator tętnicy płucnej może objawiać się w różnych stanach, od bezobjawowych do silnie objawowych. Ze względu na często niespecyficzne dolegliwości, błędne diagnozy są obecnie bardzo częste i nierzadko są nieoczekiwanym stwierdzeniem podczas sekcji zwłok.
Również odma opłucnowa (Nagromadzenie powietrza w klatce piersiowej) jest możliwe. Płuca są pokryte błoną płucną (Opłucna), co jest ważne dla funkcji układu oddechowego. W przypadku odmy opłucnowej powietrze dostaje się do szczeliny między dwiema połówkami błony płucnej, co zwiększa ryzyko zapaści płuc z potencjalnie ostrym początkiem duszności (Duszność) i kłucie w prawej klatce piersiowej.

Mniej powszechne przyczyny, które mogą zagrażać życiu, obejmują:

Zapalenie opłucnej (Błona płucna), śródpiersie (warstwa środkowa) lub osierdzie (Osierdzie).
Przyczyną może być również wypadanie płatka zastawki mitralnej, w którym występuje wybrzuszenie zastawki między lewym przedsionkiem a lewą komorą.
Guzy w płucach lub przerzuty do kości w żebrach mogą powodować pieczenie w prawej piersi, opisane powyżej.
Za objawy może być również odpowiedzialne rozwarstwienie aorty, czyli krwawienie między dwiema warstwami ściany aorty.

Przyczyny bywają nieszkodliwe

Drugi główny filar przyczyn kłucia w prawej klatce piersiowej również składa się z kilku różnych chorób, które razem mają znacznie korzystniejsze rokowanie.

Zgaga spowodowana refluksem wydzieliny kwasu żołądkowego do przełyku
W przypadku przepukliny przeponowej części Przełóż żołądek i przełyk przez przeponę i do klatki piersiowej, powodując pieczenie w prawej klatce piersiowej.
Termin „przyczyny mięśniowo-szkieletowe” obejmuje patologie mięśniowe (np. Bóle mięśni, napięcie, zerwanie włókien mięśniowych itp.) I szkieletowe (np. Zablokowanie kręgów z napromienianiem, złamania kręgów i żeber itp.).
Potencjalną przyczyną może być również półpasiec (możliwe późne skutki wirusa półpaśca).
Można to również zaobserwować w przypadku problemów z woreczkiem żółciowym lub trzustką, ponieważ ścieżki nerwowe biegną od prawej górnej połowy ciała do niektórych narządów jamy brzusznej.
Rzadkie zespoły, takie jak zespół Römhilda, mogą prowadzić do zwiększonego zatrzymywania powietrza w jamie brzusznej i bólu kompresyjnego w prawej klatce piersiowej.
Zespół Tietze jest również rzadki i charakteryzuje się bolesnym obrzękiem w okolicy przejścia żebrowo-mostkowego, typowo na poziomie 2 lub 3 żebra.
Są też wszystkie choroby wątroby; szczególnie z powiększoną wątrobą (Hepatomegalia) związany z ostrym bólem prawej piersi. Powodem tego jest bliskie sąsiedztwo obu regionów. W rzeczywistości tkanka wątroby nie jest wrażliwa na ból. Jeśli jednak dojdzie do powiększenia narządu z powodu patologii wątroby, wrażliwa na ból torebka narządu może się rozciągnąć i spowodować ból pod prawą klatką piersiową.
Często przyczyny psychogenne są przyczyną pojawienia się bólu w klatce piersiowej. Nie należy ich zaniedbywać, ale odpowiednio traktować. Często w ten sposób objawy można złagodzić lub całkowicie ustąpić. Czasami mogą pomóc specjalne techniki oddychania.

diagnoza

W kontekście diagnozy dyskusja medyczna ma szczególne znaczenie. W tym przypadku lekarz ma nadzieję uzyskać szczegółowe informacje na podstawie informacji o czasie, czasie trwania, wyzwalaniu i możliwych czynnościach, aby wyjaśnić ostry ból w prawej piersi.

Ze względu na szeroki zakres potencjalnych przyczyn należy przeprowadzić szczegółowe badanie kliniczne. Podsłuch (Osłuchiwanie) serca i płuc, a także badanie palpacyjne (Palpacja) układy narządów jamy brzusznej są bardzo ważne. Oczywiście stosuje się również inne metody diagnostyczne, takie jak zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa. W zasadzie wszystkie metody diagnostyczne są możliwe (np. Biopsja w przypadku podejrzenia np. Guzów w klatce piersiowej).

Objawy towarzyszące

W zależności od przyczyny przeszywającego bólu można znaleźć różne objawy towarzyszące. W przypadku problemów mięśniowo-szkieletowych często pojawia się zależny od ruchu, łatwo lokalizowalny ból. W patologiach trzonów kręgów z upośledzeniem powiązanych nerwów rdzeniowych może wystąpić utrata ruchu i wrażeń czuciowych w dotkniętym odcinku. Zasadniczo możliwe są skutki uboczne, takie jak występowanie ataków paniki, lęku, zimnego potu, tachykardii / kołatania serca itp. Oddychanie może być również trudne ze względu na ból w prawej klatce piersiowej.

terapia

Leczenie ostrego bólu w prawej klatce piersiowej można podzielić na leczenie przyczynowe choroby podstawowej i leczenie objawowe z łagodzeniem towarzyszących objawów. W przypadku ostrych napadów paniki lub tachykardii wywołanych bólem lub strachem pacjentowi można podać lek uspokajający lub przeciwlękowy (np. Lorazepam lub Diazepam) są podane.

Zasadniczo przeszywający ból można również leczyć opioidami (np. morfina) lub początkowo raczej nieopioidowe leki przeciwbólowe (np. Ibuprofen lub Diklofenak). Leczenie przyczynowe - jeśli jest dostępne - można rozważyć w przypadku wszystkich chorób wywołujących. Spektrum sięga od terapii zawału mięśnia sercowego po zabiegi chirurgiczne, np. na złamania trzonów kręgów.

Czas trwania i prognoza

Ze względu na szeroki wachlarz możliwych przyczyn kłucie w prawej piersi może być objawami zarówno przejściowymi, jak i przewlekłymi i uporczywymi. Kłucie w prawej piersi może być przejawem wielu chorób i dlatego nie można ustalić ogólnego rokowania. Zależy to od choroby lub przyczyny i stopnia jej występowania.

Występowanie bólu w ciąży

Szczególnie w późnej fazie ciąży mogą wystąpić związane z uciskiem objawy bólowe w prawej piersi. W miarę postępu ciąży macica porusza się (macica) coraz bardziej w górę i wywiera nacisk na inne układy narządów w jamie brzusznej. Ponieważ wątroba o masie narządu 1200-1400 gramów zajmuje dużo miejsca w prawej górnej części brzucha, ciśnienie można przenieść na okolice prawej piersi.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Ból piersi w ciąży

Kłucie w prawej klatce piersiowej w szczególnych regionach

w prawym sutku

Kłucie w sutku może mieć różne przyczyny. Na przykład ciągłe pocieranie źle dopasowanego stanika lub sportowej koszuli może spowodować nieprzyjemne pieczenie w sutku.

Możliwe są również przyczyny hormonalne. W związku z tym należy przede wszystkim zwrócić uwagę na ciążę i okres karmienia piersią oraz zmiany w równowadze hormonalnej kobiety. Występuje zróżnicowanie przewodów gruczołowych w kobiecej piersi i początek laktacji / produkcja mleka. Może to prowadzić do podrażnienia z ostrym bólem zarówno piersi, jak i sutka. Procesy zapalne w przewodach gruczołów sutkowych lub choroby dermatologiczne mogą również objawiać się bólem brodawki.

na prawym łuku żebrowym

Przy kłuciu w prawym łuku żebrowym procesy patologiczne można znaleźć na samych żebrach, płucach lub na przykład chorobach wątroby. Wreszcie, uszkodzenie lub podrażnienie nerwów międzyżebrowych, które biegną po spodniej stronie łuków żebrowych, może prowadzić do ukłucia prawego łuku żebrowego.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj również: Ból w prawym łuku żebrowym - to za tym