Profilaktyka zakrzepicy pooperacyjnej

definicja

W a profilaktyka zakrzepicy pooperacyjnej dotyczy środków i leków stosowanych po operacji (= pooperacyjnej) z ryzykiem a zakrzepica (Krzepnięcie krwi) unikać. W przypadku zakrzepów krwi, istnieje szczególna obawa, że ​​zakrzepy są dalej transportowane z pomocą krwi (Zator) i dostaje się tam do płuc Naczynie zablokowane a następnie prowadzi do przerażającej zatorowości płucnej, która niestety w wielu przypadkach fatalny biegnie. Dlatego są pooperacyjne Profilaktyka zakrzepicy szczególnie ważne i należy ich również przestrzegać, jeśli jest to zalecane. Tego rodzaju profilaktyka zakrzepicy jest szczególnie potrzebna po dużych operacjach oraz u pacjentów z czynnikami ryzyka, czyli czynnikami sprzyjającymi rozwojowi zakrzepicy.

Pacjenci z czynnikami ryzyka / stosowaniem profilaktyki zakrzepicy pooperacyjnej

Nie każdy pacjent potrzebuje go po operacji profilaktyka zakrzepicy pooperacyjnej. Profilaktyka zakrzepicy pooperacyjnej jest zbędna, zwłaszcza po drobnych operacjach, np. Laparoskopowych, jak ma to miejsce w przypadku małych dzieci lub pacjentów, którzy wracają bardzo szybko zmobilizowany móc ponownie bardzo szybko poruszać się po operacji i nie leżeć już w łóżku. Jednak istnieje wiele czynników ryzyka, które sprawiają, że stosowanie profilaktyki zakrzepicy pooperacyjnej jest absolutnie konieczne. Należą do nich pacjenci, u których często występują przypadki zakrzepicy w rodzinie, Zawały serca (Zawał mięśnia sercowego) lub Uderzenia (Apopleksja) pojawiło się. Dotyczy to również młodych kobiet, które Doustne środki antykoncepcyjne („Pigułka”) wziąć i / lub palić i / lub o 35 lat są (patrz: ryzyko zakrzepicy pigułki). Ogólnie kobiety są bardziej narażone na zakrzepicę niż mężczyźni. Innym czynnikiem ryzyka jest bardzo nadwaga (Otyłość). Też może Odwodnienie powodują, że krew staje się bardziej lepka, co następnie sprzyja tworzeniu się skrzepu krwi, czyli skrzepliny. Dlatego szczególnie ważne jest, aby dużo pić po większych operacjach. Również Raki a przede wszystkim jeden ciąża są uważane za czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy pooperacyjnej. Dlatego szczególnie ważne jest prowadzenie pooperacyjnej profilaktyki zakrzepicy po dużej operacji z długim pobytem w szpitalu.

Nielekowa profilaktyka zakrzepicy pooperacyjnej

Połóż jednego lub wiele czynników ryzyka przed zabiegiem pacjent powinien pooperacyjnie zastosować profilaktykę przeciwzakrzepową.

W zależności od tego, ile czynników ryzyka jest obecnych i jak poważne są one, na początku możesz złożyć wniosek środki nielekowe może być użyty. Szczególnie z młodych pacjentówCi, którzy na przykład mieli złamaną nogę, ale poza tym są sprawni, zwykle otrzymują pooperacyjną profilaktykę zakrzepicy bez leków. Należą do nich z jednej strony, że pacjent pić wystarczająco musi, aby krew pozostała cienka, a tym samym przeciwdziała się tworzeniu się skrzepliny. Dodatkowo pacjent powinien starać się jak najwcześniej założyć z powrotem nogi Ruszaj się dostać.
Jeśli pacjent nie może jeszcze chodzić, należy fizykoterapia działał jako skrzeplina głównie w głębokie żyły nóg powstaje i to głównie poprzez ruch nóg i wynikające z tego Skurcz mięśnia można uniknąć. To z kolei prowadzi do szybszego przepływu krwi w żyłach, co z kolei przeciwdziała tworzeniu się skrzepliny.
Jeśli to możliwe, ćwiczenia są jedną z najlepszych pooperacyjnych profilaktyki przeciwzakrzepowej. Ponieważ jednak nie jest to możliwe dla wielu pacjentów po poważnej operacji, wielu pacjentów stosuje tzw Pończochy podtrzymujące lub Pończochy uciskowe. Również Bandaże kompresyjne można stworzyć. To jest ekstremalne obcisłe pończochyktóre pacjent może nosić w dzień iw nocy lub tylko w nocy. Ponieważ pończochy podtrzymujące są tak bardzo ciasne, dochodzi do jednego Ściskać (kompresja) nogi, dzięki czemu noga staje się znacznie węższa w pończochach podtrzymujących, ponieważ wszystko jest ściśnięte. Oznacza to również, że żylne naczynia krwionośne, które transportują krew ze stóp z powrotem do brzucha, również są zwężone. To zwężenie powoduje teraz Krew szybciej przepływa przez żylne naczynia krwionośne i nie zbieraj się razem mogą. Ważne jest, aby pończocha uciskowa była umieszczona w okolicy stopy i podudzia większe ciśnienie gromadzi się niż w okolicy uda, dzięki czemu krew łatwiej przepływa w kierunku brzucha.

Obecnie stosowanie takich pończoch podtrzymujących jest postrzegane coraz bardziej krytycznie, ponieważ nie mają one prawie żadnego wpływu, zwłaszcza na pacjentów nieruchomych, czyli leżących w łóżku. Niemniej jednak pończochy podtrzymujące są niezwykle popularne w większości szpitali profilaktyka zakrzepicy pooperacyjnej chociaż w rzeczywistości najbardziej sensowne jest, jeśli pacjent jest w stanie przynajmniej trochę poruszyć nogami, które są w pończochach podtrzymujących, tj. przejść przynajmniej kilka kroków.

Profilaktyka pooperacyjna zakrzepicy na bazie leków

Stosowanie leków w profilaktyce pooperacyjnej zakrzepicy ma sens zwłaszcza u starszych pacjentów, których nie można już mobilizować lub u pacjentów z kilkoma czynnikami ryzyka. W tym kontekście stosuje się głównie leki, które hamują krzepnięcie krwi, a tym samym zapewniają, że płytki krwi (Płytki krwi) nie sklejają się i nie tworzą skrzepliny.
Te antykoagulanty są nazywane w terminologii medycznej Antykoagulanty. Szczególnie często stosowane są heparynoidy, czyli leki otrzymywane z heparyny lub imitujące działanie heparyny. Heparyna jest normalnie wytwarzana w wątrobie u ludzi i fizjologicznie hamuje krzepnięcie krwi. Jeśli teraz podajesz heparynoidy, czyli analogi heparyny, krew jest rozrzedzona, co jest bardzo przydatne w leczniczej profilaktyce pooperacyjnej zakrzepicy.

Wątpliwe również Kwas acetylosalicylowy lub aspiryna. Szczególnie po zawałach serca jest często stosowany jako lek długotrwały, ale jako pooperacyjna profilaktyka przeciwzakrzepowa nie sprawdza się tak dobrze, jak np. Inhibitory czynnika Xa. Czynnik Xa jest ważny dla pełnego krzepnięcia. Jeśli teraz zahamujesz ten czynnik, nie dochodzi do krzepnięcia, a krew pozostaje cienka i nie zbija się w skrzeplinę. Rozróżnia się bezpośrednie Inhibitory czynnika Xa (na przykład Xarelto®Rywaroksaban, abiksaban) i pośredni Inhibitory czynnika Xa, które są już wspomnianymi analogami heparyny (np Danaparoid). Bezpośrednie inhibitory czynnika X-a należą do nowych leków przeciwzakrzepowych i są obecnie częściej stosowane w profilaktyce zakrzepicy pooperacyjnej.

Przez dłuższy okres czasu, czasami jako lek długotrwały, pochodne kumaryn (Warfaryna) lub fenprokumonu (Marcumar). Hamują one witaminę K. Witamina K jest normalnie odpowiedzialna za krzepnięcie, dlatego pomaga w tworzeniu skrzepów krwi, co jest niezwykle ważne na przykład dla świeżej rany. Jeśli witamina K jest teraz zahamowana, nie może już dłużej rozwijać swojego działania i krew ulega upłynnieniu, co jest doskonałe w profilaktyce zakrzepicy pooperacyjnej, ale ma bardzo negatywny wpływ na gojenie się ran. To z kolei oznacza, że ​​pacjenci przyjmujący inhibitory witaminy K po kontuzji mocno krwawią, a przede wszystkim znacznie dłużej.