Dostęp do portu

definicja

System portów lub port to system cewników wbudowany pod skórą.
Służy jako stały dostęp do naczyń krwionośnych lub jam ciała, dzięki czemu nie musisz stale korzystać z dostępu obwodowego (do żyły w ramieniu). System portów jest przebijany z zewnątrz przez skórę. Port jest zwykle umieszczany jako centralny cewnik dożylny, tj. W żyłach blisko serca, w celu łatwiejszego podawania infuzji itp. I zapewnienia bezpiecznego dostępu. W szczególności można lepiej podawać substancje, które na dłuższą metę uszkodziłyby małe żyły.

Wskazania

Najczęstsze wskazania przedstawiono poniżej jako przegląd.

• Chemioterapia chorób nowotworowych
• specjalne podawanie leków
• żywienie pozajelitowe
• Podawanie krwi lub składników krwi
• Trudne warunki żylne

Istnieje wiele różnych wskazań dotyczących systemu portów.
Najczęstszym zastosowaniem systemu portowego jest leczenie chorób nowotworowych, ale wskazaniem są również inne choroby, które wymagają częstego dostępu do żył lub tętnic. Długotrwałe żywienie pozajelitowe (nie przez przewód pokarmowy) i podawanie krwi lub składników krwi. Ponadto istnieją pewne leki, które można podawać tylko przez centralny układ żylny, czyli blisko serca.

Ponadto można rozważyć port dla pacjentów z trudnymi stanami żylnymi na ramionach itp. W celu zapewnienia bezpiecznego dostępu. Pacjenci, którzy są podatni na powikłania, gdy dostęp jest poza ciałem, również mogą uzyskać port. Przykładami mogą być tworzenie się skrzepów krwi (zakrzepica) i infekcja dostępu, na przykład u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym. Są też osoby, dla których ze względu na budowę anatomiczną nie jest możliwy dostęp np. Do żyły ramiennej.

Więcej informacji można znaleźć tutaj:

• Transfuzja krwi
• Prowadzenie chemioterapii

Układanie portu

Po dokładnym poinformowaniu pacjenta port zostaje poddany niewielkiemu zabiegowi chirurgicznemu. Tutaj tylko cewnik portowy, tj. Rurka z połączoną komorą, jest wprowadzany do korpusu. Operacja może być wykonana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i zwykle trwa od 30 do 40 minut.
Najpierw dezynfekuje się skórę wokół klatki piersiowej. Następnie wykonuje się nacięcie poniżej jednego z obojczyków, ukazując jedną z dużych żył, na przykład żyłę podobojczykową lub szyjną. Cewnik jest następnie wprowadzany do tego naczynia i wprowadzany do serca pod kontrolą obrazu.
Następnie za pomocą kolejnego nacięcia w tkance tłuszczowej skóry tworzy się kieszeń na komorę portu. Do tego odpowiednie są różne lokalizacje. Najczęściej komorę wszczepia się poniżej obojczyka, ale czasami dalej w dół na przednią klatkę piersiową lub ramię.

Po kilku płukaniach i sprawdzeniu pozycji nacięcia są zszywane i łączone. Port można teraz przekłuć igłą portu w celu podania leku z zewnątrz.

Miejsca nakłucia

Zasadniczo port można umieścić we wszystkich większych żyłach centralnych.
Najczęściej stosowana jest żyła głowowa, większa żyła skórna na ramieniu. Cewnik wprowadza się stąd, a komorę portu, która jest później nakłuta, umieszcza się pod skórą w okolicy mięśnia piersiowego i pierwszego lub drugiego żebra. Inne żyły, które mogą służyć jako dostęp, to żyła szyjna wielka (Żyła szyjna wewnętrzna) lub żyły obojczykowej (Żyła podobojczykowa). Komora portowa jest umieszczona w tym samym miejscu dla wszystkich trzech wejść. Oznacza to, że miejsce nakłucia zawsze znajduje się na pierwszym lub drugim żebrze. Inne metody to tętnica wątrobowa, otrzewna lub przestrzeń nadtwardówkowa (powyżej opon mózgowych). Jednak są one używane do specjalnych pytań, a nie klasycznego portu.

Przebijanie portu

przygotowanie

Przed przebiciem portu należy zawsze sprawdzić, czy posiadasz wszystkie potrzebne materiały. Byłyby to: rękawiczki jednorazowe, dezynfekcja rąk, dezynfekcja skóry, sterylne rękawiczki jednorazowe, maska ​​na twarz, kaptur, sterylne kompresy, igła portowa, kompres szczelinowy i jałowy kompres, leukoplast (plaster), dwie strzykawki 10 ml wypełnione jałowym roztworem soli fizjologicznej, w razie potrzeby zawór trójdrożny, korek, sterylny Tampon, pojemnik na odpady i, jeśli to konieczne, ściereczka perforowana.
Dodatkowo należy poinformować pacjenta o tym, co się robi i jakie mogą wystąpić komplikacje. Ponadto należy oszacować prawidłowy rozmiar igły portu, w zależności od głębokości portu pod skórą i zapytać pacjenta, jaki rozmiar jest zwykle używany. Należy teraz przeprowadzić higieniczną dezynfekcję rąk i założyć odzież ochronną (maska ​​na twarz, kaptur). Materiały należy teraz przygotować na sterylnej powierzchni i założyć jednorazowe rękawiczki. Jeśli ma być pobierana krew z portu, należy również przygotować materiały do ​​pobierania krwi. Teraz należy znaleźć miejsce nakłucia i zbadać je pod kątem oznak infekcji (zaczerwienienie, obrzęk). Miejsce nakłucia jest następnie kilkakrotnie dezynfekowane. Teraz egzaminator zdejmuje jednorazowe rękawiczki i dezynfekuje ręce, po czym zakłada sterylne rękawiczki.

Przeczytaj także nasz temat: Przebicie

procedura

Aby przebić port, igłę portu z dołączonym wężem doprowadzającym i strzykawkę należy najpierw odpowietrzyć roztworem soli. Następnie igłę portu należy chwycić ręką dominującą, a port zamocować ręką niedominującą. Pacjenta należy ostrzec o nakłuciu. Teraz igłę należy nakłuć pionowo i centralnie w plastikową membranę portu i popchnąć do przodu, aż się zatrzyma. Krew jest pobierana z portu, aby sprawdzić, czy igła jest prawidłowo ustawiona. Teraz port przepłukuje się roztworem soli. Roztwór powinien być wstrzykiwany bez oporu. Jeśli port może być używany bez żadnych problemów, należy go teraz ponownie przepłukać roztworem soli i założyć sterylny korek lub trójdrożny kurek zamykający. Następnie port łączy się jałowymi kompresami i zakleja plastrem.

Czas spędzony

Igły portowej można używać przez 5-7 dni, po czym należy ją wymienić. W zależności od producenta port może być przebijany do 2000 razy.

Komplikacje

Poniżej znajdziesz przegląd możliwych komplikacji.

• Ból
• siniak
• Wady skórki
• Infekcja części portu
• Tworzenie się skrzepów krwi
• Zatrucie krwi
• Zapalenie serca

W przypadku systemu portów mogą wystąpić różne komplikacje.
Na przykład siniak (krwiak) może powstać w obszarze portu lub w miejscu nakłucia. Ponadto, jeśli port zostanie nieprawidłowo nakłuty, płyn może przepłynąć obok żyły i uszkodzić otaczającą tkankę. Jeśli nakłucie jest nieprawidłowe, system cewnika może również ulec uszkodzeniu, co powoduje, że jest nieszczelny i nie nadaje się do użytku. Jeśli do nakłucia zostanie użyta niewłaściwa igła, membrana portu może być uszkodzona i portu nie można już używać.
Ponadto w wyniku nakłucia możliwe są wady skórki. Prawdopodobnie najbardziej przerażającymi komplikacjami są infekcja części portu, takich jak kieszeń portowa lub sam port i wynikające z tego konsekwencje, takie jak zatrucie krwi (posocznica) lub zapalenie serca (Zapalenie wsierdzia). Innym poważnym powikłaniem jest tworzenie się skrzepów krwi (zakrzep) w systemie portów, jeśli nie został dostatecznie przepłukany. Tutaj port nie może być dłużej używany, ponieważ statek jest zamknięty.

Te tematy mogą Cię również zainteresować:

• Objawy zapalenia wsierdzia
• Objawy zatrucia krwi

Ból w miejscu nakłucia

Ból w miejscu nakłucia może wystąpić z różnych powodów.
Z jednej strony mały krwiak podczas przekłuwania portu może prowadzić do bólu, wtedy zwykle widoczny jest również mały siniak. Inną przyczyną mogą być infekcje w porcie lub źle umieszczony system portów. W każdym przypadku należy skontaktować się z lekarzem.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Ból po nakłuciu

konserwacja

Igłę portu należy wymieniać regularnie co 7 dni.
Igłę należy ponownie przepłukać, a miejsce wkłucia dokładnie zdezynfekować. Bandaż należy również regularnie zmieniać, a miejsce nakłucia sprawdzać, aby wykluczyć infekcje. Powinno to odbywać się co 2-3 dni. Ważne jest również regularne płukanie portu, zwłaszcza pomiędzy podaniem różnych leków, po przetoczeniach (krwi) i wlewach odżywczych.
Port, który obecnie nie jest używany, powinien być również przepłukiwany co cztery tygodnie, aby zapobiec jego zatkaniu.