Zawał nerki - niebezpieczny czy uleczalny?

Co to jest atak nerek?

Zniszczenie tkanki nerkowej nazywa się zawałem nerki. Zawał nerki występuje, gdy skrzep krwi blokuje naczynie krwionośne w nerce, w wyniku czego nerka nie może być zaopatrzona w wystarczającą ilość tlenu. Jeśli zaburzenie krążenia nie zostanie natychmiast naprawione, tkanka nerki obumiera. Kluczowym objawem jest kolkowy ból w boku. W zależności od rozległości zawału rozróżnia się pełny zawał nerki i częściowy zawał nerki. Zawały nerek są obecnie rzadkie ze względu na dobre środki zapobiegawcze. Jeśli zawał nerki zostanie zauważony w odpowiednim czasie, można go dobrze leczyć i uniknąć poważnych konsekwencji.

Przyczyny zawału nerki

Zator i zakrzepica są głównymi przyczynami zawału nerki. Najczęściej zatorowość wywołuje zawał nerek. Zator (Czop naczyniowy) głównie z serca i utknie w małej tętnicy nerkowej i zatyka naczynie.

Istnieje kilka sposobów rozwoju zatoru. W migotaniu przedsionków może tworzyć się w lewym przedsionku serca. W przypadku bakteryjnego zapalenia błony śluzowej serca (Zapalenie wsierdzia) Złogi na ścianie serca mogą złuszczać się i tworzyć skrzepy, szczególnie w lewej komorze. Oprócz serca główna tętnica (aorta) Być źródłem zatoru. W przypadku rozległej choroby arteriosklerozy (Zwapnienie naczyń) plastry naczyniowe mogą złuszczać się i zatykać naczynia nerkowe. Zawał nerki może być również spowodowany zakrzepicą tętnicy nerkowej. Czynniki ryzyka zakrzepicy to zmiany w ścianach naczyń, przepływ krwi i skład krwi. Skrzep krwi, który zatyka tętnicę nerkową w zakrzepicy tętnicy nerkowej, powstaje lokalnie i może wywołać zawał nerki poprzez zakrzepicę.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Niebezpieczeństwo zatorowości - powinieneś to wiedzieć!

Objawy zawału nerki

Objawy zawału nerki mogą być bardzo różne. Głównym objawem zawału nerki jest nagły, silny ból w boku. Ból jest często podobny do kolki, co oznacza, że ​​pojawia się okresowo. Ból pojawia się bardzo szybko i bardzo silnie, nagle znika i wraca gwałtownie. Bólowi mogą towarzyszyć poty, nudności i problemy z krążeniem. Oprócz nudności mogą również wystąpić wymioty i silny ból brzucha, szczególnie w przypadku zajęcia większych obszarów nerek. W kolejnych dniach może rozwinąć się makro krwiomocz. Oznacza to, że tyłek można zobaczyć w moczu. Jeśli zawał nerki pozostanie niezauważony i nieleczony, czynność nerek może ulec pogorszeniu. Objawy to nieprawidłowy mocz, który jest ciemniejszy, jaśniejszy lub zmniejszający się. Może się zdarzyć, że będziesz musiał często chodzić do toalety i nie oddajesz dużo wody. Możesz odczuwać nocne oddawanie moczu i krew w moczu. Jednak 25% wszystkich zawałów nerek pozostaje bez objawów i dlatego trudno je wcześnie zdiagnozować.

Jakie mogą być oznaki ataku nerek?

Silny ból w boku, który często występuje jak kolka, jest ważnym objawem zawału nerki. Nudności, ból brzucha i trudności w oddawaniu moczu mogą również wskazywać na chorobę nerek i należy je dokładnie zbadać. Krew w moczu jest poważnym objawem i zawsze powinna być sprawdzona przez lekarza.

Rozpoznanie zawału nerki

Podejrzenie zawału nerki wynika z objawów. Przyjęcie do kliniki musi nastąpić jak najszybciej, aby zapobiec konsekwencjom, takim jak niewydolność nerek. W celu ustalenia diagnozy przeprowadza się rozmowę, po której następuje badanie przedmiotowe. Pukanie w nerki jako część badania przedmiotowego jest zwykle bolesne u osób dotkniętych chorobą. Pobiera się również krew w celu sprawdzenia czynności nerek za pomocą parametrów laboratoryjnych i wykrycia uszkodzenia nerek. Badanie ultrasonograficzne szybko daje dobry widok na naczynia nerkowe i pozwala na rozpoznanie nawet 97% patologii tętnic nerkowych. Do potwierdzenia diagnozy można zastosować angiografię, która wykorzystuje środki kontrastowe do wizualizacji przepływu krwi do nerek. Do zdiagnozowania „zawału nerki” mogą być konieczne inne metody obrazowania, takie jak rezonans magnetyczny nerki lub scyntygrafia nerek.

Badanie ultrasonograficzne zawału nerki

Badanie ultrasonograficzne to szybka, delikatna metoda pozwalająca uzyskać ogólny obraz przepływu krwi do nerek. W większości przypadków tętnice można łatwo uwidocznić, a silne zmiany w tętnicach nerkowych są wykrywane za pomocą aparatu USG nawet w 97% przypadków. Nowoczesne urządzenia ultrasonograficzne mogą wykorzystywać sygnał Dopplera do sprawdzania, jak dobrze widoczne naczynia są ukrwione.

To może Cię zainteresować: Ultradźwięki - korzyści i zagrożenia

Angiografia zawału nerki

Angiografia to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, w którym cewnik jest używany do wstrzyknięcia środka kontrastowego do badanych naczyń. Dzięki temu tętnice można bardzo dobrze pokazać. Do potwierdzenia rozpoznania „zawał nerki” można zastosować angiografię tętnic nerkowych.

Przeczytaj także: Angiografia - procedura i powikłania

MRI w przypadku zawału nerki

MRI (Rezonans magnetyczny) to egzamin, który można wykorzystać do wizualizacji nerek. Badanie to można przeprowadzić za pomocą środka kontrastowego i jest szczególnie przydatne do wyjaśnienia niejasnych twierdzeń dotyczących przestrzeni. W gabinecie lekarskim można zastosować rezonans magnetyczny, aby wyjaśnić zwężenie tętnic nerkowych. W większości przypadków do rozpoznania „zawału nerki” wystarczy proste badanie USG.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Procedury i ryzyko związane z rezonansem magnetycznym

Leczenie zawału nerki

Zawał nerki należy leczyć jak najszybciej, aby uniknąć konsekwencji niedostatecznego dopływu tlenu do nerek. W trybie natychmiastowym osobom dotkniętym ostrym zawałem nerki podaje się heparynę (5 000 do 10 000 IU, jednostki międzynarodowe). Jest to antykoagulant stosowany w celu zapobiegania tworzeniu się dalszych zakrzepów krwi i rozpuszczania już istniejących. Jeśli obie nerki są dotknięte chorobą, może być konieczna dializa, w której czynność nerek zostanie zastąpiona urządzeniem. Jeśli skrzepu nie można rozpuścić za pomocą leku Herapin, opcją jest operacja lub terapia lizy. Szkodliwy zator lub skrzeplinę można usunąć chirurgicznie. W ramach terapii lizy do nerki wpycha się cewnik i podaje się na niego lek, który ostatecznie rozkłada skrzep. W terapii lizy enzym urokinaza lub substancja czynna rtPA (Rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu), czyli substancje, które w naturalny sposób rozpuszczają skrzepy krwi.

Może Cię również zainteresować: Dializa - procedura i powikłania

Prawidłowe odżywianie po ataku nerek

Po zawale nerki dieta zależy od choroby podstawowej i konsekwencji zawału. W przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek ważnym aspektem jest nawodnienie, które należy omówić z lekarzem prowadzącym. Dieta powinna w szczególności obniżać poziom substancji moczowych we krwi, normalizować ciśnienie krwi i wypłukiwać retencję wody. Zbyt dużo białka w diecie może obciążać nerki, a unikanie białka spowalnia postęp niewydolności nerek. W zależności od ciężkości osłabienia nerek należy dostosować zawartość białka w pożywieniu; ogólnie dieta powinna być zawsze uboga w białko. Należy również omówić z lekarzem, ile soli można spożyć. Zbyt dużo soli może negatywnie wpływać na ciśnienie krwi, ale jej niestosowanie może w rzeczywistości pogorszyć czynność nerek. Dlatego ważne jest, aby dostosować spożycie soli do indywidualnej sytuacji. Po zawale nerki dieta niskobiałkowa jest ogólnie pozytywna dla rokowania. Konsekwencje zawału nerki mogą być różne, dlatego dietę należy omówić indywidualnie z lekarzem prowadzącym.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Dieta na choroby nerek

Możliwe powikłania zawału nerki

Czas trwania i rozległość zawału nerki w dużej mierze determinuje przebieg choroby. Jeśli zawał nerki obejmuje większy obszar nerki, może dojść do ostrej niewydolności nerek. Ostra niewydolność nerek charakteryzuje się tym, że nerka nie może prawidłowo wykonywać swojej pracy. Substancje z krwi, które są wydalane z moczem, normalnie wydalane z moczem przez nerki, pozostają we krwi. Ma to negatywny wpływ na równowagę elektrolitową i kwasowo-zasadową organizmu. Zagrażająca życiu mocznica (zatrucie dróg moczowych) może rozwinąć się, jeśli mocz gromadzi się w drogach moczowych. Ponadto w przypadku niewydolności nerek mogą wystąpić inne objawy, takie jak nudności, wymioty, nieznośny świąd i zapalenie żołądka i błony śluzowej jelit. Może wystąpić obrzęk płuc, duszność i sinica (zasinienie skóry i błon śluzowych). Długotrwały wzrost zawartości mocznika we krwi może prowadzić do patologicznych zmian w mózgu.

Więcej na ten temat można znaleźć: Ostra niewydolność nerek

Jeśli zawał nerki jest spowodowany zamknięciem naczyń tętniczych, niewydolność nerek może stać się przewlekła i przekształcić się w niewydolność nerek (osłabienie nerek). Niewydolność nerek często wymaga dializy.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Niewydolność nerek

Długoterminowe konsekwencje ataku nerek

Długofalowe konsekwencje są silnie zależne od rozległości i czasu trwania zmniejszonego przepływu krwi do nerek. W przypadku łagodnego zawału nerki, który jest wcześnie rozpoznany i zahamowany, można spodziewać się znacznej regeneracji nerek. Jeśli zawał jest wyraźny i trwa dłużej, może dojść do niewydolności nerek. W przewlekłej niewydolności nerek nerki mogą nawet wydzielać białko i krew. Może wystąpić retencja wody i rozwinąć się choroby dolnych dróg moczowych. W zaawansowanych stadiach przewlekłej niewydolności nerek mogą wystąpić wyraźne objawy, którym towarzyszą słabe wyniki, wymioty, nudności, nadmierne zatrzymywanie wody i zmiany skórne. Przeszczep nerki jest konieczny w przypadku schyłkowej niewydolności nerek.

Przeczytaj więcej o: Etapy osłabienia nerek do przeszczepu nerki

Czas trwania i rokowanie zawału nerki

Przebieg choroby i rokowanie zawału nerki zależą od indywidualnych okoliczności, takich jak przebyte choroby i przyczyny zawału, zajęty obszar nerek i czas trwania zmniejszonego dopływu krwi do nerek. Nerka może wyzdrowieć prawie całkowicie lub może wystąpić niewydolność nerek wymagająca dializy. Dlatego rokowanie jest bardzo różne dla różnych osób. Jeśli za zawał nerki odpowiedzialna jest niedrożność tętnicy, rokowanie nie jest szczególnie dobre.

Przeczytaj także: Oczekiwana długość życia z niewydolnością nerek