Złamanie kości policzkowej

synonim

Złamanie jarzmowe

definicja

Złamanie kości policzkowej to złamanie kości policzkowej. Kość policzkowa to kość, która leży obok i poniżej oczodołu w okolicy górnej połowy policzka.

Często obserwuje się złamanie kości policzkowej, zwłaszcza u sportowców.
Koścista kość policzkowa to para kości, które tworzą zewnętrzną granicę oczodołu. Z anatomicznego punktu widzenia kość policzkowa jest jedną z tzw. Kości czaszki twarzy.
Kość w górnej części policzka jest wyczuwalna z zewnątrz. W większości przypadków ciężka przemoc prowadzi do złamania kości policzkowej. Takie złamanie kości czaszki twarzy może być niezwykle bolesne dla chorego.

przyczyny

Główną przyczyną złamania kości policzkowej jest bezpośrednia, silna, mechaniczna siła działająca na kość policzkową.
Możliwe mechanizmy wypadku to kolizja, upadek lub uderzenie.
Złamanie kości policzkowej jest szczególnie częste u piłkarzy po zderzeniu dwóch graczy.
Ponadto do złamania kości policzkowej często dochodzi w trakcie wypadków rowerowych lub drogowych. Innymi możliwymi przyczynami wystąpienia złamania kości policzkowej są fizyczne argumenty, takie jak bójki.
W zależności od przyczyny i przebiegu wypadku złamanie kości policzkowej może przybierać różne formy, przede wszystkim dokładne umiejscowienie i powstałe części kości różnią się znacznie w zależności od przyczyny. Ponadto spory fizyczne lub wypadki drogowe mogą uszkodzić inne struktury kostne. Złamanie jarzmowe często występuje w połączeniu ze złamaniami kości nosowej lub oczodołu.

Może Cię również zainteresować: Przepuklina oczodołowa

Objawy

Od złamania kości policzkowej różne miejsca kości mogą wystąpić Objawy wyraźnie od siebie w zależności od dokładnej lokalizacji rozróżniać.
Zazwyczaj linia przerwania biegnie od wewnętrznego oczodołu do ściany Zatoka szczękowa i przez rzeczywisty łuk jarzmowy.
W wielu przypadkach dochodzi do złamania jarzmowego połączenie Z dalsze złamane kości w okolicy czaszki twarzy.
Typowe dolegliwości związane ze złamaniem kości policzkowej obejmują Obrzęk i Zasinienie w górna część policzka. Ponadto często powstają w trakcie złamania kości policzkowej Krwiaki w Okolica oka (Zobacz też: Siniak w oku). Jeśli kość policzkowa jest złamana, te siniaki pojawią się tylko w jednym oku. W tym przypadku mówi się o tzw Krwiak jednooczny.

Ból w złamaniu kości policzkowej

Złamanie kości policzkowej jest opisywane jako wyjątkowo bolesne. Przyczyną jest zwykle niezwykle silna siła na kości policzkowej.

Pacjenci odczuwają silny, intensywny ból od momentu uderzenia. W trakcie tego często zwiększa się intensywność. W większości przypadków ból nie ogranicza się tylko do miejsca złamania, ale przenika do otaczającego obszaru. Pacjenci opisują promieniujący ból, który rozprzestrzenia się od podstawy głowy po całej twarzy do dolnej szczęki. Nawet niewielkie ruchy mięśni twarzy mogą wywołać skrajne reakcje bólowe, przez co pacjenci są zależni od skutecznej analgezji.
Ze względu na promieniujący ból często nie jest możliwe prawidłowe odżywianie się przez pierwsze kilka dni, ponieważ nawet drobne ruchy żucia mogą być bolesne. Wrażenie bólu jest dodatkowo wzmacniane i nasilane przez obrzęki i siniaki, które powstają, zwłaszcza w górnej części policzka i wokół oczu. To tutaj rozwijają się krwiaki, spowodowane krwawieniem do uszkodzonej tkanki, która jest niezwykle wrażliwa na ucisk.

Przemoc często powoduje krwawienie, które jest również postrzegane jako bardzo nieprzyjemne. Z jednej strony pacjenci krwawią z nosa, ale może też krwawić do zatoki szczękowej. Upośledzenie wzroku spowodowane krwiakami na oczach również nie jest przyjemne dla pacjenta. Zwykle nie są one opisywane jako bolesne, ale występowanie podwójnych obrazów i niewyraźnego widzenia, które może się pojawić, powoduje, że pacjenci są bardzo ograniczeni w percepcji swojego otoczenia. Duże krwiaki mogą być również bardzo bolesne przy ucisku i ograniczać ruchomość gałki ocznej.

Ważne jest, aby dobrze skorygować ostry ból za pomocą odpowiedniej analgezji, aby można było szukać dalszego leczenia złamania, zachowawczego lub chirurgicznego.

Pacjenci, którzy mają złamanie kości policzkowej, zwykle to opisują silny ból które w przybliżeniu ponad cała dotknięta chorobą połowa twarzy może promieniować.
Występuje również u wielu chorych pacjentów Krwawienie z Zatoka szczękowa na. To krwawienie staje się obfite, gdy wystąpi Krwotok z nosa zauważalny.
Innym typowym objawem złamania kości policzkowej jest zauważalny Spłaszczenie twarzy. Przyczyną tego spłaszczenia jest zwykle zmiana położenia (Przemieszczenie) jeden lub więcej fragmentów kości. Jednak ten objaw złamania kości policzkowej można łatwo przeoczyć u pacjentów z ciężkim obrzękiem.
Wiele osób dotkniętych chorobą może również mieć wyraźne asymetria z Czaszka twarzy do oglądania. Ponadto w przypadku złamania kości policzkowej często można wyczuć wyraźne kroki wzdłuż naturalnego przebiegu kości.
Wywołane ewentualnymi zmianami położenia odłamów kości, silnymi obrzękami lub krwiakami Ruch oczu pacjenta wyraźnie ograniczony być. W przebiegu klinicznym to ograniczenie jest głównie spowodowane percepcją Podwójne widzenie zauważalny.
Ponieważ złamanie kości policzkowej często uszkadza struktury w bezpośrednim sąsiedztwie kości, może również ulec uszkodzeniu Zaburzenia czucia chodź. Jeśli nerw szczękowy jest uszkodzony, te zaburzenia czucia są szczególnie widoczne w okolicy policzka.
Bezpośrednia siła działająca na oczy może spowodować uszkodzenie w postaci Pogorszenie widzenia (rozmazany obraz) do obejrzenia.

Jaka jest rekompensata za ból i cierpienie?

Jeśli złamanie kości policzkowej nastąpi w wyniku wypadku, który nie jest z jej własnej winy lub w wyniku przemocy, na przykład w kontekście walki, poszkodowany może otrzymać odszkodowanie za ból i cierpienie. Nie można jednak ogólnie powiedzieć, jak wysoko można to określić, ale zależy to od różnych okoliczności, takich jak rodzaj i ciężkość urazu oraz czas trwania leczenia. O tym, czy iw jakiej wysokości należy zapłacić odszkodowanie za ból i cierpienie, decyduje sąd lub można osiągnąć porozumienie z drugą stroną wypadku lub sprawcą. Aby to zrobić, wskazane jest zatrudnienie prawnika. W przypadku umyślnego zranienia możliwe jest odszkodowanie za ból i cierpienie w wysokości około 1000 do 3000 euro. Wysokość ewentualnej rekompensaty za ból i cierpienie ustalana jest zawsze indywidualnie. Jeśli złamanie kości policzkowej nastąpi jako część kontuzji sportowej (piłkarze lub bokserzy są szczególnie narażeni), zwykle nie można domagać się odszkodowania za ból i cierpienie. Wyjątek istnieje, jeśli osoba odpowiedzialna za naruszenie dopuściła się poważnego naruszenia zasad.

diagnoza

Diagnozę złamania kości policzkowej przeprowadza się zwykle w kilku etapach. Przede wszystkim dopytanie pacjenta o dokładne szczegóły Mechanizm wypadkowy a szczegółowa rozmowa między lekarzem a pacjentem (wywiad) odgrywa decydującą rolę w rozpoznaniu.
To jest po badanie lekarskie. W tym kontekście najpierw dokładnie bada się twarz zainteresowanej osoby.
Lekarz zwraca na to szczególną uwagę Obrzęk, zasinienie i asymetria w okolicy twarzy.
Następnie następuje a Łów łuku jarzmowego i krawędzi oczodołu. Podczas tej części badania przedmiotowego można wyczuć ewentualne tworzenie się stopni lub zwichnięcie fragmentów kości.
W dalszym toku diagnostyki złamania kości policzkowej a badanie radiograficzne czaszki w kilku płaszczyznach. Jeśli ktoś jest podejrzany wstrząs lub niejasne wyniki badania rentgenowskiego mogą wymagać dodatkowego Tomografię komputerową (CT) wejść na afisz. Ponadto zwykle następuje złamanie kości policzkowej badanie okulistyczne. W zależności od stopnia nasilenia złamania kości policzkowej i towarzyszących urazów mogą być konieczne dalsze badania.

Rozpoznaj złamanie kości policzkowej

Aby rozpoznać Złamanie kości policzkowej Ważne jest, aby podczas badania fizykalnego dokładnie zbadać twarz pacjenta.

Podczas oględzin można zauważyć, że porażona połowa twarzy jest mocno opuchnięta. Często manifestują się Zasinienie w okolicy górnego policzka, którym często towarzyszą siniaki na oczach.
Krwiak wokół oka po stronie dotkniętej chorobą jest typowy dla jednostronnego złamania kości policzkowej (Krwiak jednooczny). Większość pacjentów doświadcza również obfitych krwawień z nosa i krwawienia do zatoki szczękowej. Często występują również różnice w symetrii dwóch połówek twarzy. Spłaszczony policzek jest również typowy dla złamania kości policzkowej. Jest to wynikiem zmiany położenia fragmentów kości.

Podczas badania kostnych struktur twarzy typowe jest wyczucie kroku na krawędzi oczodołu lub na wysokości łuku jarzmowego. Jeśli podejrzewasz złamanie kości policzkowej, ważne jest, aby poprosić o zdjęcie rentgenowskie, aby określić zakres urazu i wpływ na otaczające struktury. Pacjenci często zgłaszają, że ich wzrok się pogorszył.
Typowe objawy to ograniczona ruchliwość Gałka oczna (Glob), niewyraźne widzenie i Podwójne widzenie (Podwójne widzenie). Dlatego zawsze wskazane jest badanie okulistyczne, jeśli podejrzewa się złamanie kości policzkowej. Ponadto wielu pacjentów skarży się na zaburzenia czucia w policzku, ponieważ nerw, który zaopatruje policzek i części górnej szczęki, jest często uszkadzany przez przyłożoną dużą siłę.

Gdzie znajduje się kość policzkowa?

1. Kość jarzmowa -
   Os zygomaticum
2. Kość czołowa - Kość czołowa
3. Kość skroniowa - Kość skroniowa
4. Kość klinowa - Kość klinowa
5. Oczodół - orbita
6. Górna szczęka - Maxilla
7. Ząb trzonowy -
   Dens moralis
8. Łuku jarzmowego -
   Arcus zygomaticus
9. Podnośnik górnej wargi -
   Mięsień dźwigacza
   labii superioris
10. Mały mięsień jarzmowy -
    Mięsień jarzmowy minor
11. Duży mięsień jarzmowy -
    Mięsień jarzmowy większy
12. Żwacz (mięsień szczęki) -
    Mięsień żwacz
    A - czaszka z przodu
    (Mięśnie i kości)
    B - czaszka od lewej

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

terapia

Leczenie złamania jarzmowego może być uzależnione od rozległości urazu chirurgicznie (konserwatywny) lub nieoperacyjny odpowiednio.

Terapia zachowawcza

Pacjenci jeden nie odroczone (nie zwichnięty) W większości przypadków złamania kości policzkowych można leczyć zachowawczo.
Dla tych pacjentów wskazane jest trzymanie się przez okres kilku tygodni ochrona fizyczna. Ponadto ostrożnie można uniknąć ewentualnego obrzęku w okolicy twarzy chłodzenie być leczonym. W tym kontekście należy jednak zauważyć, że chłodziwo nigdy bezpośrednio na powierzchni skóry należy zastosować.
Idealnie, pacjent dotknięty chorobą owija elastyczny Opatrunek chłodzący ręcznikiem kuchennym i ostrożnie połóż go na policzku. Dodatkowo stabilny Zmiana między okresami chłodzenia i okresami bez zimna Być respektowanym. W ten sposób obrzęk ustępuje szczególnie szybko.

Operacja złamania kości policzkowej

Leczenie chirurgiczne jest szczególnie konieczne, jeśli w złamaniu kości policzkowej znajdują się fragmenty kości, które wysunęły się z pierwotnego położenia.
Za pomocą specjalnych płytek i śrub poszczególne fragmenty kości można odpowiednio złożyć i zamocować w ich naturalnej pozycji.
Operacja złamania kości policzkowej wykonywana jest najczęściej w znieczuleniu ogólnym. Jednak w indywidualnych przypadkach zabieg operacyjny można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym.
Typowy dostęp do kości jarzmowej odbywa się przez małe nacięcie skóry, które rozciąga się od brwi do dolnej części.
W rzadkich przypadkach można również uzyskać dostęp chirurgiczny z jamy ustnej.
Jeśli dodatkowo uszkodzony jest kościsty oczodół (zwłaszcza zewnętrzna krawędź), konieczne może być również nacięcie skóry za linią włosów.
Podczas operacji zsunięte fragmenty kości należy najpierw przywrócić do ich naturalnego położenia.
Poszczególne fragmenty są następnie mocowane razem za pomocą małych metalowych płytek i specjalnych śrub.
U pacjentów, u których złamany jest tylko rzeczywisty łuk jarzmowy, naturalną pozycję można przywrócić za pomocą specjalnej techniki haczykowej. W większości przypadków nie jest konieczne wkręcanie śrub.
Poważne obrażenia oczodołu wymagają zwykle rozległej rekonstrukcji. W zależności od dokładnego położenia linii przerwania mogą wystąpić dodatkowe uszkodzenia w okolicy naczyń. W takich przypadkach często trzeba używać środków pomocniczych, takich jak tamponady lub balony.
Wyraźne wady struktur kostnych mogą również spowodować konieczność przeszczepu. W przypadku złamania kości policzkowej często przeszczepiane są fragmenty kości lub chrząstki żeber lub biodra, oprócz ciał obcych. Płytki i śruby stosowane w złamaniach kości policzkowej można usunąć po około roku gojenia. W tym celu należy jednak wykonać inną operację.

prognoza

Złamanie kości policzkowej może również wystąpić, jeśli występuje wiele fragmentów kości i wyraźne zwichnięcie w większości przypadków korygowane chirurgicznie stają się.
Szczególnie Estetyka twarzy można uzyskać od specjalistów chirurgii szczękowo-twarzowej najbardziej dotkniętych w pełni odrestaurowany stają się.
Z tego powodu prognoza złamanie kości policzkowej bardzo dobrze. U większości pacjentów do przywrócenia pierwotnego wyglądu wystarczy jedna operacja. W wyjątkowych przypadkach należy wykonać drugi zabieg korekcyjny.

Czas trwania złamania kości policzkowej

Złamanie kości policzkowej dotyka głównie sportowców. Na przykład w piłce nożnej może się zdarzyć, że ciężko zagrana piłka trafi w twarz kolegi z drużyny, który w rezultacie dozna złamania kości policzkowej.
Czas trwania złamania kości policzkowej, a tym samym czas, w którym gracz jest nieobecny, jest często bardzo ważny dla gracza osobiście i dla jego zespołu.

Na czas złamania kości policzkowej zawodnikowi zasadniczo zabrania się uczestniczenia w treningach lub grach. Podczas ważnych gier można jednak zabezpieczyć twarz maską i tym samym uczestniczyć w grach wcześnie po jednym do dwóch tygodni.
Jeśli złamanie kości policzkowej było spowodowane innym urazem sportowym, na przykład boksem, pacjent powinien powstrzymać się od uprawiania sportu, dopóki kość policzkowa nie odrosnie stabilnie.
Kolejne uderzenie w kość jarzmową mogłoby w przeciwnym razie ponownie ją złamać. Czas trwania złamania kości jarzmowej jest interesujący nie tylko dla sportowców, ale ogólnie dla każdego pacjenta, który ma złamanie kości jarzmowejZłamanie jarzmowe) cierpiał.
Po operacyjnym leczeniu kości policzkowej, kość policzkowa zajmuje około 4 tygodni (Os zygomaticum) urosły i zagoiły się.
Chociaż w tym czasie kość jarzmowa jest podtrzymywana przez płytkę wstawioną chirurgicznie, kość jarzmową należy zachować.

Sporty takie jak boks czy jazda na motocyklu, w których dodatkowo obciążana jest kość policzkowa, mogą wydłużyć czas trwania złamania kości policzkowej.
W najgorszym przypadku złamanie może nie zagoić się odpowiednio, a pacjent może odczuwać stały, łagodny ból lub nieprawidłowe odczucia (Parestezja) w rejonie przerwy.

Jeśli pacjent odczeka czas trwania złamania kości policzkowej, aż kość policzkowa stabilnie odrosną, po 4 tygodniach może ponownie uprawiać dowolny sport.
Niemniej jednak nawet po 4 tygodniach pacjent powinien upewnić się, że kość jarzmowa nie jest niepotrzebnie obciążona, jak to jest po złamaniu (złamanie) pęknięcie w tym samym obszarze może nastąpić szybciej.
U części pacjentów występuje wystarczająca stabilność kości jarzmowej po 8-9 tygodniach, dlatego uprawianie sportów zagrożonych (Piłka nożna, piłka ręczna ...) należy operować za pomocą maski na twarz.

Dlatego czas trwania złamania kości policzkowej jest indywidualnie zależny od pacjenta. Chroniąc kość policzkową w fazie gojenia (na przykład przez lekkie przeżuwanie), można przyspieszyć proces gojenia. Skraca to czas trwania złamania kości policzkowej. Jednak może minąć do 6 miesięcy, zanim pacjent będzie żuć i śmiać się całkowicie bez objawów.

profilaktyka

Plik Powstanie złamanie kości policzkowej może wystąpić tylko w w najmniejszych przypadkach stają się.
Nie istnieją jeszcze specjalne hełmy chroniące okolice kości policzkowych. Z tego powodu profilaktyka (zapobieganie) złamania kości policzkowej jak bardzo trudne Jednak sportowcom, którzy niedawno doświadczyli złamania kości policzkowej, zaleca się noszenie takiego specjalna maska ​​na twarz podczas uprawiania sportu.

Jak maska ​​może pomóc?

W przypadku złamania kości policzkowych noszenie maski wykonanej z węgla może uchronić czaszkę przed ponownym urazem. Zwłaszcza w przypadku osób zagrożonych, takich jak piłkarze, kości policzkowe można chronić do całkowitego wygojenia złamania. Dlatego dla sportowców, którzy chcą jak najszybciej wznowić uprawianie sportu po złamaniu kości policzkowej, maska ​​może być bardzo pomocna. Konieczna jest jednak konsultacja z lekarzem prowadzącym. Dopiero po wygojeniu się krawędzi przerwy przynajmniej w pewnym stopniu i ustąpieniu obrzęku można wznowić trening z maską węglową. Jednak maska ​​nie służy faktycznemu procesowi leczenia. W tym celu niezbędny jest przede wszystkim odpoczynek fizyczny. Z medycznego punktu widzenia zaleca się przede wszystkim sportowcom zawodowym i amatorom całkowite wygojenie złamania przed wznowieniem treningu lub gry.