Implantologia

Egzystencja ząb zagubiony jest stosunkowo powszechny. Czy teraz ma wypadek Jama ustna jest znokautowany lub czy Choroby przyzębia zniszczył aparat podtrzymujący ząb, tak że nie może on już dłużej utrzymywać zęba, co oznacza, że ​​ząb nie może już pozostać w jamie ustnej.

Ale może się też zdarzyć, że dentysta będzie musiał usunąć ząb, ponieważ jest tak głęboki Próchnica substancję zęba i prawdopodobnie również Korzeń zęba tak bardzo skrzywdzili. W tej sytuacji zwykle nikt nie może Nadzienie można zrobić więcej. Ząb musiałby być zbyt mocno wypełniony i przez to stałby się niestabilny, albo korzeń zęba zostałby zniszczony przez próchnicę, w takim przypadku ząb musiałby zostać usunięty w prawie każdym przypadku.

Ale co wtedy? Brakujący ząb trzeba jakoś uzupełnić. mosty lub Korona są bardzo dobrze znane, ale nie we wszystkich przypadkach mogą być traktowane jako pierwsze z wyboru. Wiele osób nadal sceptycznie podchodzi do implantów dentystycznych. Za drogie, co to zresztą, to dla mnie nic - dentysta słyszy to bardzo często, gdy sugeruje implanty zębowe jako możliwe rozwiązanie na uzupełnienie brakującego zęba. Jednak implanty dentystyczne mogą być bardzo przydatne

Budowa implantu dentystycznego

Implant dentystyczny to im Jawbone zakotwiczone ”odzież alloplastyczna”. Alloplastic opisuje materiał, z którego wykonany jest implant dentystyczny, i oznacza, że ​​materiał ten nie występuje ani w organizmie człowieka, ani zwierzęcia. To jest obce ciałoktóry jest wykonany z innej substancji, a następnie przeszczepiony do ludzkiego ciała. Materiały alloplastyczne są wytwarzane w laboratorium lub ekstrahowane z natury, a następnie przetwarzane w laboratorium.

W tym kontekście gotowe części oznaczają, że śruba implantu dentystycznego nie jest wykonywana indywidualnie dla każdego pacjenta, ale dentysta ma pewien rodzaj Zestaw w swojej praktyce, z której musi tylko wybrać odpowiedni rozmiar. Aby było to łatwiejsze do zrozumienia, można sobie wyobrazić różne rozmiary śrub, które można kupić w sklepie z narzędziami. Rzemieślnik wybiera odpowiednią śrubę, której potrzebuje do swojej pracy i nie produkuje za każdym razem pojedynczej śruby. Tak będzie bez nadruku wybrano rozmiar śruby implantu dentystycznego.

Departament Stomatologia, który zajmuje się zastępowaniem naturalnych zębów implantami, jest znany jako Implantologia. Stomatolodzy chcący pracować w implantologii powinni przejść specjalne przeszkolenie, gdyż wszczepianie implantów nie jest takie łatwe i wymaga dużej staranności i wiedzy. „Umieszczenie implantów„To termin techniczny używany do umieszczania implantów w kości szczęki.

Implanty dentystyczne są zwykle wykonane trzy części:

• Dolna część to wkrętktóry jest zakotwiczony w kości szczękowej i idealnie powinien rosnąć razem z nią. Dentysta nazywa ten proces Osseointegracja. (Osseointegracja oznacza nic innego, jak tylko to, że wkręt powinien mocno wrastać w kość, tj. Powinien się zintegrować). Implanty dentystyczne, których śruby nie są osteointegrowane, zwykle mają jeden gorsze rokowanie pod względem długości życia w ustach.
• Plik Przyczółek jest przykręcony do śruby, wystaje do jamy ustnej, a później przenosi Korona. Aby móc zakotwiczyć koronę w ustach, potrzebujesz jej Kikutktóry wystaje do jamy ustnej. Korona jest przyklejona do tego pnia. W przypadku zębów naturalnych dentysta może uzyskać odpowiedni kształt kikuta przez zeszlifowanie zęba; łącznik jest już ukształtowany, aby technik dentystyczny mógł wykonać dla niego dobrze dopasowaną koronę, którą dentysta może następnie założyć. Włączać to techniczny termin mocowania protez (korony, mostu, protezy) w jamie ustnej.
• Plik Korona to trzecia i najwyższa część implantu. To jedyna część, która będzie widoczna później. Idealnie jest zaprojektowany tak, aby wyglądał jak reszta naturalnych zębów, aby nikt nie zauważył, że w ustach jest korona. W żadnym wypadku implant dentystyczny nie może być rozpoznawalny jako taki. Obecnie implantologia zajmuje się tym, jak używać implantów, zwłaszcza w Region przedni może uczynić go tak niewidocznym, jak to tylko możliwe.

Większość śrub do implantów w Niemczech je ma obrotowo symetryczny To znaczy, że mają jeden średnica koła i a wątek. Okrągła średnica ułatwia wywiercenie otworu w kości szczęki, w który później będzie wkręcany wkręt. Dzięki kształtowi otwór można teraz łatwo wywiercić za pomocą specjalnego wiertła. Plik wątek śruba się tym zajmuje chwyt mechaniczny w kości szczęki, a tym samym wspiera to Wrastanie śruba. Istnieją również śruby do implantów z gładka powierzchniajednakże w przypadku nich bardzo trudno jest uzyskać dobre trzymanie w kości, tak aby śruba miała wystarczająco dużo czasu na wrośnięcie. Gładkie powierzchnie nie sprawdziły się w praktyce, więc implantologia szukała alternatyw. Kształt śruby wydaje się najlepszą alternatywą. W przeszłości używano implantów, które miały skrzydła po prawej i lewej stronie, aby zapewnić wystarczającą retencję (utrzymanie) w kości. Trzeba było otworzyć kość szczęki na dużym obszarze, aby móc wprowadzić implanty. Plik Gojenie się ran przy tak dużej powierzchni było to oczywiście trudniejsze i przez to bardziej podatne Komplikacje. Przy obecnej metodzie implantów śrubowych obszar rany jest bardzo mały, a gojenie zwykle przebiega bez powikłań.

Obecnie, przynajmniej w Niemczech, zdecydowana większość implantów składa się z tytan. Tytan od wielu lat sprawdza się jako materiał w ortopedii, wszystkie sztuczne stawy czy śruby i płytki do stabilizacji złamanych kości są wykonane z tytanu. Ma tę zaletę, że nie ma żadnego Alergie przeciwko tej substancji są znane. Każdy metal umieszczony w wilgotnym medium utlenia się. Im mniej szlachetny metal, tym jest szybszy i mocniejszy utlenianie. Więc dlaczego tytan jest tak samo niegodziwy Metal nadaje się do wkrętów do implantów? Tworzy bardzo stabilna warstwa oksydacyjna, tj. metal utlenia się, ale jony z tytanu nie mogą dostać się do otaczającej tkanki, ponieważ warstwa utleniania pozostaje stabilna. Tytan jest bardzo dobrze przyswajany przez organizm ludzki i zwykle rośnie bez komplikacji.
złoto Jako metal szlachetny absolutnie nie nadaje się do implantów. Nie utlenia się, ale jego konsystencja też jest dużo miękki. Nie wytrzymałby stresu związanego z żuciem i zgiąłby się w kości szczękowej lub pękł w pewnym momencie.
Jedyną wadą tytanu jest to, że jest ciemny kolor Ma. Zwłaszcza w przypadku bardzo cienkich koron, ciemny filar prześwituje i zapewnia estetyczny wynik nieco niezadowalający. Implantologia próbowała temu zaradzić, wykonując łączniki Ceramika rozwinęła się. Niestety takie łączniki nie są bardzo stabilne i bardzo łatwo się rozszczepiają. Z tego powodu należy je stosować tylko w wyjątkowych przypadkach i tylko z przednimi zębami.

Implanty wykonane w całości z ceramiki były stosowane w implantologii tylko krótkotrwale. Implanty mają doskonałe właściwości i są bardzo dobrze przyjmowane przez organizm, więc prawie żadnych Reakcje odrzucenia należy się obawiać, niestety rozpadają się Stres podczas żucia ale bardzo łatwe. ZA odłamana śruba implantu usunięcie wymaga poważnej operacji. Implanty wykonane w całości z ceramiki zostały stosunkowo szybko wycofane z rynku.

Wskazanie do wszczepienia implantu

To najlepsza możliwa pielęgnacja braków zębowych Uzupełnienie brakującego zęba bez Sąsiadujące zęby uszkodzić. W mosty Na przykład sąsiednie zęby, które mogą być zdrowe, należy przeszlifować, aby zapewnić podparcie mostu. Most wygląda jak korona umieszczona na każdym z dwóch sąsiednich zębów, podczas gdy brakujący ząb jest mostowany przez przęsło rozpięte między dwiema koronami. Możliwe jest również wykonanie pomostu między implantem a prawdziwym zębem. Jest to zawsze konieczne, jeśli na przykład dwa tylne Trzonowce Zostały utracone. Albo zdecydujesz się na dwa implanty, każdy zastępujący jeden ząb, albo jeden implant, który nosi jedną koronę, podczas gdy pozostały ząb nosi drugą koronę. Brakujące zęby są następnie mostkowane przez most, który jest rozciągnięty między implantem a własnym zębem.

W odcinku przednim most nie może zapewnić doskonałego wizualnie wyniku, ponieważ Brodawka dentystycznawięc to Gumy w przestrzeniach międzyzębowych nie może być odbudowany. Implant może zapobiec szlifowaniu zarówno zdrowych zębów, jak i w pewnym stopniu odbudować brakujące brodawki zębowe.

Bezzębni pacjenci muszą Protezy całkowite są wykonane jako protezy. Niestety trzymanie protezy całkowitej nie zawsze jest dobre i proteza ślizga się podczas żucia. To też jest Doświadczenie smakowe znacznie upośledzone podczas jedzenia, ponieważ podniebienie całkowicie od jednego Plastikowy talerz jest pokryty. Jeśli pojedyncze implanty zostaną umieszczone w szczęce, proteza może zostać zakotwiczona na tych implantach i plastikowa płytka pokrywająca podniebienie nie jest już potrzebna. Aby móc dobrze zakotwiczyć taką protezę całkowitą, bardzo często stosuje się implanty w okolicy poprzedniej Kły zestaw. Możliwe jest również wszczepienie kilku implantów rozmieszczonych na całej szczęce (zwykle ośmiu), na które następnie mocuje się bardzo duży most. Pozwala to uniknąć konieczności noszenia wyjmowanej protezy. Dla większości pacjentów proteza mocno osadzona w szczęce jest wygodniejsza.
Implanty są najczęściej używane do wymiany pojedynczych zębów. Implanty są bardzo dobrym rozwiązaniem, szczególnie w odcinku przednim.

Aby móc choćby częściowo rozliczyć zapas implantów z ubezpieczeniem zdrowotnym, są cztery Klasy wskazującekiedy można wszczepić implant.

• Klasa I.: Wymiana pojedynczego zęba (zastąpienie pojedynczego brakującego zęba, niezależnie od miejsca w szczęce)
• Klasa II: Zmniejszenie ilości pozostałych zębów (jak już wspomniano powyżej; jeśli brakuje kilku zębów i należy je zastąpić kilkoma implantami lub mostem łączącym implant z własnym zębem)
• Klasa IIa: Sytuacja z wolnym końcem (jeśli ząb z mostem ma być zastąpiony własnym zębem na implancie, a implant ma być umieszczony na końcu odpowiedniego rzędu zębów)
• Klasa III: Bezzębna szczęka (jeśli nie ma już własnych zębów, a implanty powinny zapewniać lepsze trzymanie protezy lub jeśli most ma zostać rozciągnięty na całej szczęce, którą trzymają tylko implanty)

Procedura umieszczania implantu

Implanty można skutecznie zakotwiczyć w kości szczęki tylko wtedy, gdy jest wystarczająca ilość substancji kostnej. Obecnie implantologia wykorzystuje trójwymiarowe zdjęcie rentgenowskie, aby określić, czy jest wystarczająca ilość kości. Pacjent jest prześwietlany na specjalnym urządzeniu, a dentysta może obejrzeć kość szczęki ze wszystkich stron na komputerze i zmierzyć, czy jest wystarczająco dużo substancji na implant. Jeśli tak nie jest, augmentacja jest możliwa. W ramach augmentacji kość, której nie ma, jest zastępowana materiałami kościozastępczymi lub własną kością, która została usunięta z innego miejsca w ciele i poddana specjalnej obróbce. Wyhodowana w ten sposób kość musi najpierw zagoić się przez pewien czas, a następnie mocno przylgnąć do kości szczęki. Po okresie gojenia implantolog ponownie sprawdzi, czy jest wystarczająca ilość substancji kostnej. Jeśli tak, implant można teraz zaplanować i umieścić.

W górnej szczęce przed wszczepieniem implantów należy czasami wykonać tzw. Podniesienie dna zatoki. Dzieje się tak zawsze, gdy istnieje ryzyko przedostania się implantu do zatoki przynosowej (zwykle zatoki szczękowej). Zatoka szczękowa znajduje się bardzo blisko korzeni zębów w górnej szczęce i nigdy nie powinna być otwierana implantem. Dlatego też podłoga zatoki szczękowej może zostać podniesiona przed wszczepieniem implantu.
W żuchwie, szczególnie przy planowanych implantach w odcinku tylnym, należy uważać, aby nie uszkodzić nerwów przebiegających bardzo blisko korzenia zęba.
Śruba implantu jest umieszczana w szczęce na pierwszej wizycie. Odbywa się to zwykle w znieczuleniu miejscowym. Należy jednak zapewnić sterylne środowisko, a używane wiertła powinny zostać wcześniej wysterylizowane. Znieczulenie miejscowe jest całkowicie wystarczające i jest dobrze tolerowane przez pacjenta. Jedynie serweta chirurgiczna, pod którą schowana jest głowa, wywołuje u niektórych klaustrofobię. W kości szczęki wierci się otwór za pomocą wiertła, które pasuje dokładnie do późniejszej śruby implantu i wkręca się w nią śrubę. Następnie ponownie przyszywa się błonę śluzową do śruby. Śruba musi teraz rosnąć razem z kością przez około sześć do ośmiu tygodni. Dopiero wtedy następuje ponowne rozcięcie błony śluzowej i założenie na śrubę bruzdownicy. Forma bruzdowa ma spowodować, że dziąsła wyrosną wokół późniejszej korony i utworzą brodawki.
Po kolejnych kilku tygodniach przyczółek wkręca się na śrubę zamiast formierki. Za pomocą tego zaczepu asystent dentystyczny wykonuje wycisk szeregu zębów. Do łącznika mocuje się uzupełnienie tymczasowe, które wygląda jak ząb. Wycisk przesyłany jest do laboratorium. Tutaj technik dentystyczny tworzy koronę, która jest dokładnie dopasowana do filaru i pozostałych zębów w rzędzie zębów. Po wykonaniu tej korony pacjent zostaje umówiony na ostatnią wizytę w gabinecie stomatologicznym, gdzie tymczasowy jest wymieniany na ostateczną koronę.
Bardzo ważne jest regularne sprawdzanie implantu. Implantologia zaleca coroczne kontrole rentgenowskie, które można później przedłużyć do pięcioletnich odstępów.Podczas normalnych sześciomiesięcznych przeglądów dentysta powinien również sprawdzić implanty pod kątem ewentualnych uszkodzeń.

Kiedy nie można wszczepić implantu?

Chociaż implant może być postrzegany jako prawie idealne rozwiązanie dla utraconych zębów, są pewne sytuacje, w których implant nie wchodzi w rachubę. Ludzie, którzy cierpią z powodu zmiany struktury kości, na przykład w osteoporoza jest przypadek lub Bisfosfoniany które trzeba wziąć są zwykle nieodpowiednie dla implantów, ponieważ należy spodziewać się dużych trudności podczas fuzji z kością szczęki. Nawet pacjenci po pierwszym chemoterapia trzeba trochę poczekać, bo chemioterapia tak bardzo osłabia układ odpornościowy, a implant co obce ciało nie mogą być bezpiecznie zakotwiczone w kości szczęki. W przypadku niewystarczającego Hygiena jamy ustnej nie należy również umieszczać implantu, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia a Peri-implantitisnasila się choroba podobna do choroby przyzębia. Zapewnia cofanie się kości iw efekcie wypadanie implantów. Również już istniejący, nieleczony Choroby przyzębia jest kryterium wykluczenia. Nieleczona choroba przyzębia powoduje z czasem wzrost kości szczęki z powodu zapalenie, przez Plakieta spowodował wycofania. Implant nie może już być wystarczająco zakotwiczony i wypada. Z drugiej strony leczone zapalenie przyzębia nie jest powodem do wykluczenia z implantu.