Chirurgia Internecie

Przepuklina

Co to jest przepuklina

Przełomem w bliznach chirurgicznych jest przepuklina bliznowata, zwana też w żargonie technicznym tzw.
Przepuklina pooperacyjna występuje najczęściej po operacji w środkowej części brzucha i w miarę jej postępu powinna być leczona operacyjnie.
Przepuklina pooperacyjna jest jednym z powikłań pooperacyjnych i występuje zwłaszcza w wyniku wielokrotnych operacji, otyłości lub zaburzeń gojenia ran.

przyczyny

Jako przyczyny przepukliny pooperacyjnej można brać pod uwagę różne czynniki. Należy wspomnieć o chorobach lub okolicznościach, które prowadzą do osłabienia tkanki łącznej i wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej.

Następujące choroby lub okoliczności mogą prowadzić do przepukliny:

Zaburzenia gojenia ran
Infekcje ran
wiele operacji w tym samym miejscu
Otyłość
Zużycie nikotyny
Zapalenie otrzewnej

Chroniczne zatwardzenie
Cukrzyca
Niedokrwistość
Stałe leczenie glikokortykoidami
Choroby płuc ze zwiększonym oporem przy oddychaniu (astma, POChP)
Choroby kolagenowe

Ten artykuł może Cię również zainteresować:

Wzmocnij tkankę łączną - te wskazówki pomogą

Szczególnie często występuje tam przepuklina

Najczęściej przepukliny pojawiają się na środkowej części brzucha po operacji.

Cięcie chirurgiczne prowadzące do przepukliny to tak zwane środkowe cięcie laparatomiczne, które wykonuje się pionowo na środku brzucha.
W tym miejscu na brzuchu przebiega tzw. Linea alba, zbudowana z ciasnej tkanki łącznej, wzdłuż której wykonuje się nacięcie.
Ta linia to przeplatające się ścięgna, w których powstają i przyczepiają się boczne mięśnie brzucha.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Pielęgnacja blizn

Ta przepuklina jest szczególnie niebezpieczna

Przepuklina staje się szczególnie niebezpieczna, jeśli jelita (często części jelita) są uwięzione w tak zwanej przepuklinie.
Takie uwięzienie jest pilną sytuacją awaryjną i musi być natychmiast leczone.

Uwięzienie takie często objawia się bardzo silnym bólem brzucha, któremu mogą towarzyszyć nudności, gorączka i wymioty. Wybrzuszenia nie można już wtedy po prostu wepchnąć z powrotem do wnętrza brzucha.

Przepuklina po cięciu cesarskim

Nawet po cesarskim cięciu przepuklina sieczna może wystąpić jako powikłanie później po operacji.
Z tego powodu np. Mięśnie brzucha nie powinny być nadmiernie obciążane w pierwszych miesiącach po zabiegu. Ma to na celu zapobieżenie nadmiernemu naprężeniu blizny i znacznemu zwiększeniu ciśnienia w jamie brzusznej.
Nawet podczas wypróżnień silny ucisk może prowadzić do silnego napięcia mięśni brzucha, które podrażnia bliznę.

Blizna po cesarskim cięciu boli? Przeczytaj nasz artykuł na ten temat:

Ból blizny po cięciu cesarskim

Przepuklina pooperacyjna brzucha

Przepuklina brzuszna po nacięciu jest zdecydowanie najczęstszą przepukliną.
Tam przepuklina po cięciu często pojawia się po tak zwanym środkowym nacięciu laparotomii na środku brzucha.
Cięcie to wykonuje się wzdłuż tak zwanej Linea Alba wykonanej z ciasnej tkanki łącznej. Linea alba to przeplatane ścięgno, które służy jako miejsce pochodzenia i przyczepu bocznych mięśni brzucha.

Przepuklina pooperacyjna

Przepuklina pooperacyjna pojawia się zwykle po operacji blizny.
Tkanka na blizny nie ma takiej samej stabilności i elastyczności jak nienaruszona tkanka łączna. Istnieje zatem słaby punkt, w którym ściana brzucha lub skóra mogą łatwiej pęknąć.
Taka przepuklina pooperacyjna często występuje jako powikłanie operacji rok po operacji.

Dowiedz się więcej na ten temat:

Powikłania pooperacyjne - co tam jest?

diagnoza

Rozpoznanie przepukliny ustala się, rozmawiając z pacjentem i dotykając dotkniętego obszaru.
Jeśli w tym badaniu klinicznym można wyczuć worek przepuklinowy, przepuklinę rozpoznaje się szybko.

Do wyjaśnienia można również użyć ultradźwięków.
Dalsze środki, takie jak diagnostyka obrazowa za pomocą promieni rentgenowskich lub tomografii komputerowej, są konieczne tylko w wyjątkowych przypadkach w celu dokładnego wyjaśnienia.

Możesz rozpoznać przepuklinę po tych objawach

Najbardziej oczywistą cechą przepukliny pooperacyjnej jest widoczny i wyczuwalny wypukłość w okolicy blizny pooperacyjnej, którą można wepchnąć z powrotem do jamy brzusznej.
Zwykle to wybrzuszenie z czasem staje się większe i bardziej zauważalne.

W dalszym przebiegu może w tym miejscu pojawić się ból - zwłaszcza, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej.
Dzieje się tak np. podczas kaszlu, wysiłku podczas wypróżniania, śmiechu lub uprawiania sportu.

Jeśli jelita zostaną uwięzione przez przepuklinę, wyrażają się dalsze objawy:

silny ból brzucha w miejscu dotkniętym chorobą,
Nudności,
Wymioty i
Tutaj może wystąpić gorączka.

Często worka przepuklinowego nie można już wtedy wepchnąć z powrotem do wnętrza jamy brzusznej.

Ból przepukliny

Nowa przepuklina po nacięciu niekoniecznie musi powodować ból.
Jeśli przerwa jest bardzo mała i świeża, może wystąpić bez dyskomfortu. Niemniej jednak zawsze należy poddać się ocenie lekarza.

Jednak ból w miejscu blizny jest bardzo typowy dla przepukliny. Występują one częściej, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Dzieje się tak na przykład podczas kaszlu, intensywnego śmiechu, ćwiczeń lub intensywnego wysiłku podczas wypróżniania.

Jeśli ból jest bardzo silny i towarzyszą mu inne objawy, takie jak nudności, wymioty i gorączka, narządy mogą zostać uwięzione w przepuklinie. Jest to nagły przypadek i wymaga bezpośredniej operacji.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból po operacji

Który lekarz leczy przepuklinę?

Ponieważ przepuklina zwykle wymaga leczenia chirurgicznego, powinieneś udać się do chirurga. Chirurg zaplanuje z Tobą, kiedy operacja ma sens i jaka jest pilna.

Niewielka przepuklina po nacięciu, która prawie nie powoduje dyskomfortu, nie musi być traktowana jako nagły wypadek ani szczególnie szybko. Ponieważ operacja przepukliny nacięciowej jest wykonywana na obszarze, który był już operowany i został już uszkodzony, zaleca się, aby operację tę wykonać w okresie od 3 do 12 miesięcy po poprzedniej operacji.

Jeśli jest to nagła przepuklina pooperacyjna z uwięzieniem, ta wskazana wartość oczywiście nie ma zastosowania i operację należy rozpocząć natychmiast.

leczenie

Przepuklinę zwykle leczy się operacyjnie.
W grę wchodzą różne techniki operacyjne:

Wybór techniki zależy od rodzaju i rozległości przepukliny oraz wcześniejszej operacji. Z grubsza rozróżnia się operację otwartą i chirurgię małoinwazyjną.
Częściej wybierana jest otwarta technika operacyjna, w której wystający worek przepuklinowy jest odsłonięty i wprowadzony z powrotem do wnętrza jamy brzusznej.

Istnieją również różnice w zamknięciu obszaru operacyjnego.
Na przykład, przed zamknięciem rany można założyć siatkę z tworzywa sztucznego, aby zapewnić dodatkową stabilność. Twój chirurg prowadzący wyjaśni Ci szczegółowo, która technika chirurgiczna jest najbardziej optymalna w Twoim przypadku i jak będzie faktycznie działać.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Chirurgia małoinwazyjna

Te bandaże mogą pomóc

Noszenie bandaża na przepuklinowym porcie nie zastępuje operacji. Stosowanie tych bandaży jest bardzo kontrowersyjne w zależności od zastosowania.
Ciągłe noszenie ciasnego bandaża osłabia otaczające mięśnie. Ważne jest również, aby bandaż nie powodował wspólnego wzrostu punktu pęknięcia. Według literatury bandaż częściej prowadzi nawet do niebezpiecznego uwięzienia narządu niż bez bandaża.
Dlatego noszenie bandaża należy ocenić krytycznie i zdecydowanie powinno zostać omówione z lekarzem prowadzącym.

Jednak po udanej operacji przepukliny pępkowej tymczasowe noszenie bandaża brzusznego może pomóc ustabilizować ścianę brzucha.
Najlepiej przedyskutować z chirurgiem, czy w twoim przypadku po operacji jest zalecany bandaż.

pas

Pooperacyjny bandaż brzuszny można również nazwać pasem brzusznym, ponieważ jest owinięty wokół brzucha jak pas.
To samo dotyczy pasa, jak i bandaży na brzuch.
Nie zastępują operacji, a nawet mogą mieć negatywny wpływ na przebieg. Chirurg prowadzący może zalecić noszenie procy przez kilka tygodni po operacji.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Z reguły zdecydowana większość przepuklin pooperacyjnych jest leczona operacyjnie.
Dzieje się tak, ponieważ przepukliny mają tendencję do przebijania się z czasem.
Jeśli przepuklina powoli się powiększa, zaleca się leczenie chirurgiczne. Bez operacji jelito może zostać uwięzione z poważnymi komplikacjami.

Jeśli jednak przepuklina nie powoduje dyskomfortu, jest tylko bardzo mała i nie ma tendencji do powiększania się, można zrezygnować z dalszej operacji po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Należy również wziąć pod uwagę wiek pacjenta, wcześniejsze choroby i historię medyczną.
Co do zasady operacja jest jednak zdecydowanie zalecana, ponieważ bez operacji nie można wyleczyć.

prognoza

Przepuklinę zwykle leczy się operacyjnie bez żadnych problemów. Operacja to standardowa operacja, która jest wykonywana często i jest procedurą rutynową.
W przypadku uwięzienia i nagłej operacji, potrzeba leczenia jest wskazana szybciej. W przypadku natychmiastowego leczenia worka przepuklinowego niekoniecznie należy spodziewać się dalszych komplikacji.

Przepuklina bliznowata pojawia się ponownie u około 5% pacjentów.
Aby temu zapobiec, należy zdecydowanie unikać przenoszenia ciężkich ładunków po raz pierwszy po operacji. Utrata masy ciała i brak podejmowania ryzykownych zachowań, takich jak spożycie nikotyny, również mogą zapobiec nawrotom przepukliny.

Przepuklina i ćwiczenia

Nie należy przenosić ani podnosić ciężkich ładunków w pierwszych tygodniach do miesięcy po operacji.
Skontaktuj się ze swoim chirurgiem, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat zaleceń w Twoim przypadku. Z reguły po małoinwazyjnej operacji należy unikać dużego stresu przez około 6 tygodni. Ze względu na znacznie większą bliznę należy być tego świadomym nawet do 3 miesięcy po operacji otwartej.

Powinieneś także najpierw powstrzymać się od treningu mięśni brzucha. Przez pierwsze dwa tygodnie po operacji nie należy się kąpać ani pływać.

Codzienne ćwiczenia i lekkie sporty są dozwolone na niewielką skalę, o ile nie odczuwasz bólu.