Naczyniak

definicja

Naczyniak krwionośny jest również znany potocznie jako gąbka krwi lub plamka truskawkowa. Naczyniak krwionośny jest powszechnym, łagodnym guzem (obrzęk, zwiększenie objętości tkanki) naczyń krwionośnych i powstaje w trakcie rozwoju embrionalnego, w którym tworzą się małe splotki naczyniowe. Z reguły gąbka krwi rozwija się u niemowląt w pierwszych czterech tygodniach życia; starsze dzieci lub dorośli rzadko rozwijają naczyniaka krwionośnego.

Naczyniak należy do grupy naczyniaków. Naczyniak to nowotworowa neowaskularyzacja lub rozwojowa wada rozwojowa naczyń. Pochodzenie naczyniaków krwionośnych w okresie niemowlęcym i dzieciństwie jest nadal niejasne.

Występowanie

Z reguły naczyniaki krwionośne są nadal bardzo małe po urodzeniu, ale w niektórych przypadkach mogą znacznie wzrosnąć (szczególnie w pierwszym roku życia). Najczęściej jest to naczyniak krwionośny wrodzony i może wykazywać różne tendencje wzrostowe. W większości ponownie tworzą się naczyniaki krwionośne samodzielnie Większość gąbek krwi nie wykazuje późniejszej skłonności do złośliwości. Jednak są też naczyniaki, które nie są wrodzone i pojawiają się tylko w trakcie Wiek dojrzały pojawić się. Ta postać naczyniaka krwionośnego występuje najczęściej po 3. dekadzie życia na.

Naczyniak krwionośny może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, a także na narządach wewnętrznych. Za około dwie trzecie jednak w tych przypadkach występuje naczyniak krwionośny Okolica głowy i szyi. 30 proc gąbki krwi są w wątroba zlokalizowane. Są one często zauważane jako przypadkowe ustalenia podczas badania USG wątroby.

O 3 do 5 proc niemowląt ma po urodzeniu jeden lub więcej naczyniaków krwionośnych. W Wcześniaki gąbki krwi są nieco bardziej powszechne. Z tego powodu naczyniak krwionośny jest najczęstszy guz w wieku malucha. Dziewczyny są dwa do trzech razy naczyniaki częściej niż chłopcy.

Leczenie naczyniaka krwionośnego można w większości przypadków zrezygnować, ponieważ samo ustąpi. W przypadku rosnących gąbek krwi wskazane jest wczesne leczenie.

Tak zwanego naczyniaka krwionośnego nie należy mylić z naczyniakiem krwionośnym Ugryzienie bociana. To również rozszerzenie naczyń krwionośnych, ale ugryzienie bociana nie wystaje ponad poziom skóry.

Objawy

Zwykle naczyniak krwionośny nie powoduje objawów. Na powierzchni skóra lub Błona śluzowa gąbki krwi zlokalizowane jako czerwonawe plamy lub Ankiety rozpoznać. Naczyniaki głębiej pod skórą mogą niebieskawy pojawiają się i jeden Siniaki na dziecku (Krwiak) przypominać. Przeczytaj nasz temat: Siniak u dziecka

W pierwszych miesiącach życia naczyniak krwionośny może rosnąć w bardzo różnym tempie. Zwykle pojawia się w późniejszym okresie niemowlęcym Stragan wzrostu i po kilku latach znika samoistnie, nic nie zostaje. Wyraźny naczyniak krwionośny, na przykład w Twarz zlokalizowany może być emocjonalnie stresujący ze względów kosmetycznych. W zależności od umiejscowienia gąbki z krwią mogą wystąpić objawy fizyczne. Na przykład naczyniakiem krwionośnym może być ja powieka utrudniać otwarcie oka Pacha gąbki krwi mogą czułe na nacisk być i powodować ból.

Ból

Większość osób z naczyniakiem krwionośnym nie odczuwa bólu. Ból może wynikać z masy w narządach wewnętrznych, ale nie wpływa na znacznie bardziej powszechne naczyniaki skóry. W tak zwanych naczyniakach jamistych mogą tworzyć się skrzepliny. Oznacza to, że w naczyniaku krwionośnym utworzą się skrzepy krwi, ponieważ przepływ jest inny. Jeśli te skrzepliny zostaną wypłukane do innych części ciała, mogą prowadzić do okluzji naczyń z silnym bólem. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Naczyniak krwionośny u dziecka

Większość, około trzy czwarte wszystkich naczyniaków krwionośnych występuje w okresie niemowlęcym. Po urodzeniu naczyniaki krwionośne często nie są wyraźnie widoczne i dopiero wzrost ich rozmiarów w pierwszym roku życia pozwala na uwidocznienie naczyniaków. Częste występowanie naczyniaków krwionośnych w okresie niemowlęcym można wytłumaczyć faktem, że jest to guz zarodkowy. Naczyniak krwionośny, znany również jako gąbki krwi, składa się z komórek, które ludzie wytwarzają tylko w okresie embrionalnym i niemowlęcym. Dotkniętych jest około trzech do pięciu procent wszystkich dzieci. Wcześniaki chorują nawet dwadzieścia razy częściej niż dzieci urodzone o czasie.

Większość dzieci czeka, aby zobaczyć, jak rozwinie się naczyniak krwionośny, ponieważ wiele naczyniaków krwionośnych cofa się w ciągu pierwszych kilku lat życia, a naczyniaki krwionośne nie przeradzają się w raka. Leczenie dziecka jest wskazane, jeśli naczyniak krwionośny jest szczególnie duży lub lokalizacja jest niekorzystna. U niemowląt i małych dzieci dozwolone jest leczenie farmakologiczne beta-blokerem propanololem, co może przyczynić się do regresji. Gąbki do krwi są zwykle całkowicie bezbolesne dla dziecka i nie ograniczają go w życiu codziennym.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Gąbka krwi u dziecka

Formy naczyniaka krwionośnego

Naczyniak włośniczkowy

Jedną z postaci naczyniaka krwionośnego jest tzw Naczyniak włośniczkowy. Wywodzi się z Kapilarynajmniejsze naczynia krwionośne w ludzkim ciele. Kapilary tworzą delikatną sieć w narządach i tkankach organizmu i umożliwiają wymianę tlenu i składników odżywczych między krwią a tkankami ciała. O 30 do 40 procent wszystkich guzów naczyniowych należy przypisać do naczyniaka włośniczkowego.
Naczyniak włośniczkowy pojawia się na skórze jako jasny czerwony i coś podniesiony splot naczyniowy. Występuje bardzo dużo często (jeden na 200 porodów) i zwykle wkrótce potem narodziny na. Naczyniak włośniczkowy często nasila się w pierwszych miesiącach życia rozmiar do. Jednak więcej niż 70 proc krew spływa do 7 rok życia całkowicie z powrotem.

Zabieg trwa nieskomplikowane naczyniaki krwionośne niepotrzebny. Jeśli jednak naczyniak włośniczkowy jest w Twarz lub w Pośladki lub okolice narządów płciowych zlokalizowane, terapię należy rozpocząć wcześnie. Terapię można przeprowadzić za pomocą Technologia laserowa lub Terapia zimnem (Kriogenika). W przypadku bardzo dużych gąbek do krwi należy zastosować Leki chemioterapeutyczne (hamują wzrost komórek) Kortyzon lub z Beta-blokery (leki przeciwnadciśnieniowe, które działają również na określone receptory w naczyniach krwionośnych). W bardzo rzadkich przypadkach a interwencja chirurgiczna być wymagane.

Cavernoma

Naczyniak jamisty, tzw. Naczyniak jamisty, w niektórych przypadkach widoczny jest już po urodzeniu, ale częściej pojawia się w pierwszych dniach życia. Cavernoma to jaskrawoczerwona wada naczyniowa z dużymi jamami naczyniowymi. W zależności od warstwy skóry, w której występuje jamistość dzieli się na naczyniaka skórnego, skórno-podskórnego lub podskórnego.
Około 80 procent wszystkich jamistych ustąpi samoistnie. Naczyniaki jamiste mogą obficie krwawić, co jest niebezpiecznym powikłaniem tej postaci naczyniaka krwionośnego. Duże jamiste mogą prowadzić do problemów ze wzrostem rąk lub nóg u dzieci. W takich przypadkach należy rozpocząć wczesną terapię. Naczyniaka jamistego można dobrze leczyć i dlatego obecnie zwykle się go leczy.

Cavernoma może również wystąpić w ośrodkowym układzie nerwowym, czyli w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Może to wywołać napady padaczkowe lub deficyty neurologiczne (np. Paraliż, zaburzenia czucia itp.). Najpoważniejszym powikłaniem naczyniaka jamistego jest krwotok mózgowy. W zależności od wielkości jaskiniaka prawdopodobieństwo krwawienia wynosi od 1 do 10 procent rocznie. Jeśli wystąpi krwawienie lub napady padaczkowe, których nie można leczyć w inny sposób, naczyniaka jamistego w obszarze mózgu usuwa się chirurgicznie. Taka operacja nie jest generalnie zalecana, jeśli wyniki są wolne od objawów.

Ważną specjalną postacią naczyniaka krwionośnego jest naczyniak jamisty. Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, przeczytaj: Naczyniak jamisty - jakie to niebezpieczne?

Naczyniak stwardniający

Szczególnie w średnia dorosłość może wystąpić stwardniający naczyniak krwionośny. Ta forma gąbki z krwią jest stosunkowo mobilna, do jednego centymetra wielkości Guz na skórze (Skóra właściwa) lub podskórna (podskórna). Narasta naczyniak krwionośny stwardniający powoli i jest jak łagodny guz na skórze. Może wystąpić na dowolnej części skóry ciała, ale przede wszystkim na kończyny na. Leczenie naczyniaka stwardniającego nie jest absolutnie konieczne. Jednak gąbka z krwią może być bardzo prosta na żądanie osoby zainteresowanej chirurgicznie oddalony. Za około Pięć procent przypadków może się nim stać Nawrót (Nawrót) stwardniającego naczyniaka krwionośnego.

Naczyniak w mózgu

Zasadniczo naczyniaki krwionośne mogą wystąpić wszędzie tam, gdzie są naczynia krwionośne. Nierzadko zdarza się, że naczyniaki krwionośne występują w obszarze mózgu. Nie wszystkie z tych naczyniaków prowadzą do dyskomfortu. Zależy to jednak w dużej mierze od wielkości i dokładnej lokalizacji. Może to prowadzić do łagodnych objawów, takich jak bóle głowy lub zawroty głowy, których jednak często nie można rozpoznać jako takich u małych dzieci. Jednak zaburzenia widzenia, zaburzenia czucia, zaburzenia mowy, zaburzenia pamięci i inne deficyty neurologiczne są również możliwe w wyniku przemieszczenia przez naczyniaka krwionośnego.

Innym powodem jest to, że słabsza ściana naczyniowa w okolicy naczyniaków krwionośnych oznacza, że ​​ciśnienie krwi nie może wzrosnąć tak wysoko, jak byłoby to konieczne do odpowiedniego zaopatrzenia okolicznych obszarów. Objawy te stanowią wyraźne wskazanie do terapii. W zależności od dokładnej lokalizacji istnieją różne możliwości terapii, np. Radioterapia, jedna Embolizacja (= Zamknięcie naczyniaka krwionośnego) i przedmiotowy zabieg chirurgiczny.

Naczyniak oczodołu

Naczyniaka można również znaleźć w Oczodół (Orbita). Oczodół jest jednym z Kości czaszki Otoczony obszar, w którym występuje stosunkowo niewiele guzów. Z tego powodu naczyniak krwionośny jest najczęstszy łagodny guz oczodół dorosłego. Naczyniak oczodołu jest często wykrywany przypadkowo podczas badań czaszki. W niektórych przypadkach przedostaje się przez plik Zmiana pozycji gałki ocznej zauważalne, ponieważ naczyniak krwionośny może powiększać się i przemieszczać gałkę oczną. Diagnoza może zostać postawiona przez lekarza Obrazowanie metodą angio-magnetycznego rezonansu (Obrót jądrowy, aby pokazać naczynia) lub jeden Tomografię komputerową (CT) Zatoki Być poproszony.

Naczyniak oczodołu (również Naczyniak oczodołu nazywane) występuje w średni wiek na. Powolny, ale stały wzrost naczyniaka krwionośnego prowadzi do powikłań, takich jak postępujące Exophthalmus (patologiczne wysunięcie gałki ocznej z oczodołu), jeden Zmniejszenie ostrości wzroku (Redukcja ostrości wzroku), Dalekowzroczność (Nadwzroczność) lub Podwójne widzenie (Widząc podwójne obrazy) przyjdź. Leczenie stosuje się wyłącznie w przypadku stale rosnących naczyniaków oczodołu, które powodują dyskomfort. Bo to jest interwencja chirurgiczna wymagane, w którym guz naczyniowy jest najpierw obliterowany, a następnie usuwany. Ponieważ taka operacja wiąże się z wieloma niebezpieczeństwami, naczyniaki, które nie powodują dyskomfortu, należy pozostawić na miejscu. W takich przypadkach należy przeprowadzać regularne kontrole.

Naczyniak na wardze

Naczyniaki w okolicy warg są względne często. Często są leczone bardzo wcześnie ze względów estetycznych, ale powinno to również zmniejszyć ryzyko zaburzeń czynnościowych. Jeśli jest to szybko rozwijający się naczyniak krwionośny, może to być okolica warg Zakłócenie przyjmowania pokarmu i Rozwój szczęki i zębów chodź. Ponadto istnieje ryzyko, że powyżej pewnego rozmiaru warga pozostanie trwale zdeformowana nawet po operacji. Wszystko to jest powodem, dla którego przy zdiagnozowanym naczyniaku krwionośnym na wardze działanie jest podejmowane stosunkowo wcześnie i nie trzeba czekać na cofnięcie się guza, jak ma to miejsce w przypadku innych lokalizacji. Ponadto im mniejszy naczyniak, tym łatwiejsze jego usunięcie. W terapii kierowanej można stosować delikatne techniki, które dają efekty estetyczne.

Naczyniak skóry

W okolicy skóry pojawiają się naczyniaki krwionośne bardzo często i mogą mieć bardzo różne cechy. Zwykle pojawiają się jako obszary od ciemnoniebieskich do czarno-niebieskich, które są płaskie lub kuliste. Struktura jest miękka i często wyrazista. Ich rozmiar może wynosić od kilka milimetrów do 10 cm różnią się. W pierwszych miesiącach życia następuje szybki wzrost, który jednak powoli zmniejsza się po pierwszych 9 miesiącach życia.

Na szczęście większość naczyniaków skórnych ujawnia się w wieku od 6 do 9 lat spontaniczna regresja na. W wielu przypadkach nie pozostają żadne ślady lub tylko małe blizny. Nie należy spodziewać się powikłań zagrażających życiu.Na przykład naczyniaki skórne zwykle wymagają leczenia tylko wtedy, gdy przekroczyły określony rozmiar. Jednak często są one wcześniej usuwane ze względów estetycznych.

Naczyniak wątroby

Najczęstszym łagodnym nowotworem (nowotworem) wątroby jest naczyniak krwionośny.W większości przypadków naczyniaki wątroby są wykrywane incydentalnie podczas badania USG (USG) lub podczas MRI wątroby. Te naczyniaki krwionośne są nieszkodliwe i mogą pozostać w wątrobie bez leczenia. Tylko wtedy, gdy naczyniak krwionośny znajduje się na powierzchni wątroby, może pęknąć i krwawić. Głębszy naczyniak krwionośny wątroby może w rzadkich przypadkach prowadzić do niedrożności odpływu żółci. Łagodne komórki naczyniaka krwionośnego nie ulegają degeneracji do złośliwych komórek nowotworowych.

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Naczyniak wątroby

Krwiak śledziony

Naczyniaki to właśnie te najczęstsze łagodne guzy śledziony i często są przypadkowe podczas badania ultrasonograficznego. W wielu przypadkach są one bezproblemowe i ustępują samoistnie po kilku latach. Jednak w tym czasie istnieje ryzyko Splenomegalia, więc jeden Powiększenie śledzionyi nieco wyższe ryzyko Krwawienie w śledzionie. Tutaj jest początkowo krwawienie w ciasne Kapsułka śledziona. Jeśli krwawienie jest ciężkie, torebka śledziony może pęknąć i spowodować rozległe krwawienie wewnętrzne. Jednak nadal zdarza się to bardzo rzadko. W większości przypadków naczyniaki krwionośne śledziony nie wymagają leczenia i są leczone tylko wtedy, gdy prowadzą do objawów.

Naczyniak krwionośny kręgosłupa

Naczyniaki mogą występować nie tylko w skórze, ale także w innych obszarach ciała. Naczyniak krwionośny to naczyniak krwionośny w trzonie kręgowym. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni. Naczyniak krwionośny jest zwykle przypadkowym objawem, ponieważ powoduje objawy tylko w bardzo rzadkich przypadkach. Naczyniak jest widoczny na obrazach tomografii komputerowej lub w tomografii rezonansu magnetycznego. Leczenie rzadko jest konieczne. W przypadku rzadko występujących objawów można skorzystać z terapii przeciwbólowej lub chirurgicznej.

Więcej na ten temat na naszej stronie internetowej Naczyniak krwionośny kręgosłupa

Angiomatosis

Hemangiomatosis opisuje jednoczesną obecność wielu naczyniaków. W wielu przypadkach hemangiomatoza jest składową innych chorób, takich jak zespół Sturge-Webera czy zespół Mafucciego-Kasta. Jeśli zajęte są narządy wewnętrzne, zwłaszcza wątroba, istnieje poważne ryzyko śmierci noworodka dotkniętego chorobą, ponieważ naczyniaki krwionośne zmieniają krążenie krwi. Istnieje wiele różnych postaci naczyniakowatości. Obejmują one od restrykcji skóry po naczyniaki we wszystkich narządach.
Łagodna noworodkowa hemangiomatoza jest najbardziej nieszkodliwą postacią, ponieważ jest to po prostu zbiór naczyniaków skórnych. Bardzo rzadka rozlana hemangiomatoza noworodków dotyka również wszystkich narządów wewnętrznych. Przyczyna tego nie jest jeszcze znana. Naczyniakowatość naczyń włosowatych płuc szczególnie atakuje płuca i dlatego może prowadzić do nadciśnienia płucnego i stresu sercowego. Oprócz tych form istnieją inne genetyczne przyczyny naczyniakowatości. W zależności od lokalizacji naczyniaka krwionośnego występują różne choroby towarzyszące i powikłania. W większości przypadków hemangiomatozy są chorobami przewlekłymi, w których można złagodzić tylko objawy.

Zespół Kasabacha-Merritta

Tak zwany Zespół Kasabacha-Merritta wynika z pojawienia się specjalnej formy Gigantyczne naczyniaki krwionośne wyraźny. Choroba towarzyszy jeden Konsumpcyjna koagulopatia (Zaburzenia krzepnięcia), co oznacza, że ​​następuje zużycie czynników krzepnięcia i Płytki krwi (Płytki krwi) nadchodzi. W naczyniakach krwionośnych dochodzi do powstania Zakrzepy (Thrombi) i poprzez zużycie płytek krwi wzrasta Skłonność do krwawień.

Na przykład gigantyczne naczyniaki krwionośne mogą rozciągać się na całą kończynę. Jak dotąd pochodzenie naczyniaków krwionośnych jest nieznane, w niektórych przypadkach samoistnie cofają się. Przyjdź na leczenie choroby Operacja laserowa, radiologia interwencyjna lub terapie lekowe (np. z Kortyzon) pod uwagę.

Co powinienem zrobić, jeśli naczyniak krwionośny krwawi?

Naczyniak krwionośny jest łagodnym guzem naczyń krwionośnych i dlatego jest dobrze ukrwiony. Uraz naczyniaka może zatem prowadzić do obfitego krwawienia. U osoby z prawidłową krzepliwością krwi krwawienie powinno ustąpić samoistnie lub przy niewielkim ciśnieniu zewnętrznym.
Jeśli krwawienie nie ustąpi, należy założyć mocny bandaż wokół naczyniaka krwionośnego i skonsultować się z lekarzem, który może odpowiednio leczyć krwawienie. Krwawienia z naczyniaka krwionośnego nie można leczyć inaczej niż każdą inną krwawiącą ranę i nie jest bardziej niebezpieczne niż jakiekolwiek inne krwawienie.

Czy naczyniak krwionośny może stać się złośliwy?

Naczyniak krwionośny staje się złośliwy tylko w bardzo rzadkich przypadkach. Nie można przewidzieć degeneracji, dlatego regularna kontrola naczyniaków ma sens. Jeśli naczyniak krwionośny jest złośliwy, ma wysokie tempo wzrostu. Oprócz rzeczywistej złośliwej degeneracji, naczyniak włośniczkowy może przekształcić się w naczyniaka jamistego. Nie jest to nowotwór złośliwy, ale w naczyniaku krwionośnym mogą tworzyć się skrzepliny i tym samym prowadzić do poważnych powikłań.

Jak usunąć naczyniaka krwionośnego?

Obecnie istnieje wiele różnych metod usuwania naczyniaka krwionośnego. Podstawowym kierunkiem jest tutaj próba usunięcia jak najmniejszej liczby naczyniaków krwionośnych otwarcie chirurgicznie, ale na wylot małoinwazyjne lub nieinwazyjne terapie leczyć. To, która opcja terapii zostanie ostatecznie wybrana, zależy w dużej mierze od wzrostu, wielkości, lokalizacji i istniejących powikłań. W przypadku naczyniaków narządów wewnętrznych, takich jak śledziona, zwykle jest jeden laparoskopia przeprowadzone. Tutaj tylko bardzo małe nacięcia są wykonywane w suficie budynku i obsługiwane przez nie za pomocą wydłużonych instrumentów. W międzyczasie metoda ta sprawdziła się i jest stosowana w wielu dziedzinach chirurgii.

Jest to inna opcja terapii Laserowe leczenie naczyniaków powierzchownych skóry Jest to najbardziej tolerowana forma terapii dla pacjenta. Naczyniaki w mózgu mogą znajdować się w obszarach, których nie można operować. Tutaj jest jeden Naświetlanie środki wyboru. To również pokazuje dobre wyniki. Oprócz wszystkich tych bardziej inwazyjnych opcji terapeutycznych jest teraz jedna leczenie farmakologiczne kortykosteroidami lub beta-blokerami, więc okazał się równie skuteczny.

Czy naczyniaka krwionośnego można również wykonać laserem?

Naczyniaki można również leczyć laseroterapią. Ponieważ laser ma głębokość penetracji mniejszą niż jeden centymetr, dzieci powinny zostać wprowadzone wcześnie. W niektórych przypadkach wymagane są wielokrotne zabiegi. Ponieważ zabieg laserowy jest bolesny, przed zabiegiem można wykonać znieczulenie miejscowe. Po zabiegu laserem skóra ciemnieje, ale po kilku tygodniach znika.

Kto płaci za przeprowadzkę?

Jeśli usunięcie naczyniaka krwionośnego jest konieczne w dzieciństwie, koszty te pokryje Ubezpieczenie zdrowotne realizowane. To samo dotyczy naczyniaków krwionośnych u dorosłych, gdy tylko stają się one objawowe i oznaczają ograniczenia funkcjonalne dla pacjenta. Jeśli istnieje potrzeba dystansu względy estetyczne koszt to zwykle nie pokrywa ubezpieczenia zdrowotnego. W większości przypadków jest to plik Terapia laserowato w zależności od rozmiaru od 50 € do 150 € koszty.

Leczenie dzieci propanololem

W międzyczasie ugruntowała się również farmakoterapia naczyniaków krwionośnych z beta-blokerami. Stosowany jest tu głównie beta-bloker, propranolol. Tego typu składniki aktywne są lekami na serce w pierwotnym znaczeniu tego słowa, aby odciążyć serce i przeciwdziałać wszelkiej niewydolności serca. Stosuje się je głównie w przypadku głębokich naczyniaków skóry, które pozostawiłyby większe blizny, gdyby były leczone standardową procedurą laserową. Propranolol jest nieselektywnym beta-blokerem. Propranolol został oficjalnie zatwierdzony do leczenia naczyniaków krwionośnych u niemowląt i małych dzieci od 2014 roku. Lek można przyjmować doustnie lub nakładać jako maść. Propranolol jest stosowany szczególnie w przypadku naczyniaków krwionośnych w krytycznych obszarach, takich jak oczy lub błony śluzowe. Leczenie zwykle trwa około pół roku.

Biorąc pod uwagę rzeczywisty efekt, propranolol podaje się tylko w małych dawkach, a przed terapią wykonuje się EKG i USG serca, aby móc ocenić ewentualne powikłania. Leczenie trwa zwykle około sześciu miesięcy i ma bardzo niewiele skutków ubocznych, zwłaszcza w porównaniu z leczeniem lekami kortykosteroidami. W większości przypadków przyjmuje się go rozpuszczając proszek w wodzie. Ponadto ugruntowały się również żele, które zawierają substancję czynną i są nakładane bezpośrednio na dotknięty obszar.